T波时间、T/QT比值在高血钾血症诊断中的意义

目的研究高血钾患者与体检健康者间的T波时间和T/QT比值的差异,探讨高血钾患者的T波时间值和T/QT比值作为诊断高血钾的参考值的可行性。方法 63例高血钾患者和100例体检健康者通过12导心电图重叠波分别测出T波时间值、QT时间值及T/QT比值,并进行统计学分析。结果高血钾患者与健康体检者的T波时间值分别为104～131(117.27±13.42)ms、121～150(135.87±14.58)ms,差异有统计学意义(P﹤0.05);T/QT比值分别为0.28～0.34(0.31±0.03),0.34～0.42(0.38±0.03),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论高血钾患者与体检健康者相比,T波时间和T/QT比值有明显差异,高血钾患者T波时间值、T/QT比值可作为临床诊断高血钾的参考值。

AMI患者PCI术后心电图ST-T、Tp-e/QT比值及其与预后的相关性

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心电图ST-T、T波峰末间期(Tp-e)/QT比值及其与预后的相关性。方法回顾性分析2021年2月至2023年4月南阳市第二人民医院收治的120例AMI患者的临床资料,根据PCI术后6个月患者的预后情况分为预后不良组(n=18)和预后良好组(n=102),比较两组患者PCI术后ST-T段回落情况、术前Tp-e/QT比值,采用多因素COX回归分析AMI患者PCI术后预后的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析ST-T段回落、术前Tp-e/QT比值对AMI患者预后的预测价值。结果预后不良组患者的ST-T段<50%、术前Tp-e/QT比值分别为77.78%、0.34±0.05,明显高于预后良好组的13.73%、0.27±0.04,差异均有统计学意义(P<0.05);COX回归分析结果显示,ST-T段<50%、术前Tp-e/QT比值均是AMI患者PCI术后预后的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,ST-T段回落、术前Tp-e/QT比值对AMI患者PCI术后预后预测的曲线下面积(AUC)分别为0.686、0.747,特异度分别为61.50%、81.42%,敏感度分别为80.00%、85.31%。结论AMI患者心电图ST-T段回落不良、Tp-e/QT比值增加是PCI术后预后不良的危险因素,临床应加强对此类患者的干预,以减少心血管不良事件的发生。

465名正常成人QT peak离散度研究

目的:探讨正常成人QTpeak离散度(QTpd)的正常范围及不同测量者之间的测量误差。方法:对465名正常成人以25mm/s纸速记录常规12导联同步心电图。测量QTpd及QTd并比较不同测量者之间QTpd的测量误差。结果:最小QTpeak79%出现于V2导联,最大QTpeak43%出现于V6导联、37%出现于aVF导联。465名正常成人QTpd为10ms～55ms(30±10)ms,不同测量者之间测量结果差异无显著性,QTpd与QTd结果的相关性好。结论:465名正常成人QTpd为10ms～55ms(30±10)ms。12导联同步心电图测量QTpd具有简单、准确的优点。

Tp－Te间期及Tp－Te／QT比率对心功能不全患者的临床应用价值

目的探讨反映心室跨壁复极离散度（TDR）的相关指标T波峰-末间期（Tp－Te）和T波峰-末间期／QT间期比率（Tp－Te／QT）对心功能不全患者的临床意义及应用价值。方法105例心功能不全患者及100例对照组纳入研究。记录所有入选者的体表心电图Tp－Te间期及Tp－Te／QT比率，以及心率、年龄、BNP等相关临床指标。按照纽约心功能分级（NYHA）将病例组分为低危组（NYHAⅠ-Ⅱ）及高危组（NYHAⅢ-Ⅳ），将高危组中治疗后BNP下降≥30％的患者纳入治疗有效组。分别比较心功能不全患者与对照组、心功能不全严重程度不同患者之间，以及高危心功能不全患者治疗前后Tp－Te间期及Tp－Te／QT比率的差异。结果①心功能不全患者与对照组比较，Tp－Te间期及Tp－Te／QT比率均明显增加[Tp－Te（127．15±21．48）ms比（99．85±19．16）ms；Tp－Te／QT（0．33±0．05）比（0．23±0．04），P〈0．05]。②高危心功能不全患者较低危患者的Tp－Te间期及Tp－Te／QT比率明显增大[Tp－Te（135．90±24．91）ms比（119．09±18．45）ms；Tp－Te／QT（0．37±0．07）比（0．27±0．06），P〈0．05]。③高危心功能不全患者治疗后与治疗前比较，Tp－Te间期未见统计学差异[（127．14±15．60）ms比（131．95±18．6）ms，P〉0．05]，而Tp－Te／QT比率有所降低[（0.31±0．06）比（O．37±0．06），P〈0．0530结论Tp－Te间期及Tp－Te／QT比率可作为反映心功能不全患者病情严重程度及治疗效果的临床心电学指标。

一种新的T波终点定义方法及其在QT间期检测中的应用

T波终点识别是ECG信号QT间期检测中的关键技术。由于T波末端呈对数衰减及易受杂音叠加的影响,使得高精度的T波终点识别显得困难。定义T波末端衰减率至某一阈值δ的时刻为T波终点,并将此法应用于QT间期的自动检测。以T波顶点为标识,将其后的0.2 s数据叠加成一个平均信号φ(t),以函数φ^(t)=Aeαt拟合φ的末端,并利用最小二乘法确定其参数。将此φ函数作为模板去匹配心电图的T波可获得相应的A和α值,并通过微分运算得出T波终点的位置。利用此方法进行QT间期检测,显示出良好的准确性和鲁棒性。

T波检测和QT间期提取策略

提出一种T波检测和QT间期提取新策略,应用QRS波群起始点和终末点检测算法,检测到QRS波群的起始点和终末点;从QRS波群的终末点出发,向后求出16点线段参数的LS估计;根据LS估计确定窗口,在窗口内检测出T波的峰谷值位置,从而检出T波;从峰谷值位置向后根据LS估计确定R点和R回归直线,根据心电数据和R回归直线在R点前的偏离程度确定T波终末点,从而提取QT间期。应用具有广泛认可度的MIT-BIH数据库中QT数据库的所有具有T波终末点专家标记的数据文件来验证算法,在专家标记终末点的3 542个T波上获得98.2%的检出率,提取QT间期获得1.0 ms的平均误差,提取QT间期的准确率为97.2%。

基于小波变换的QT检测

提出一种新算法进行QT间期的自动分析方法对ECG信号进行小波变换,根据模极大值对的形态进行T波识别。结果,经MIT-BIH数据库检验,QRS波识别率达到了99.52%。经QT数据库检验,T波正确识别率达到了87.69%,与心电专家手工标注相比,误差为0.33ms±10.59ms。

经胸腔镜行左侧心交感神经切除术治疗长QT综合征

探讨β 阻断剂治疗无效的长QT综合征 (LQTS)的经胸腔镜行左侧心交感神经切除术 (LCSD)的疗效 ,选择 4例确诊为LQTS ,服用 β 阻断剂效果不佳的患者进行LCSD。 4例手术均成功 ,其中只有 1例发生短暂的左眼充血和Horner′s综合征 ,但随后症状逐渐减轻 ,出院时症状几乎完全消失。术中切除神经节后即有校正的QT间期 (QTc)缩短 ,由 0 .5 4± 0 .0 8s降低到 0 .5 1± 0 .0 6s(P =0 .0 96 ,n =4 )。 2 4h动态心电图上测得的平均QTc术后与术前相比也有不同程度的缩短。卧式踏车运动试验显示 ,手术前 ,病人运动后T波形态较之运动前有很大变化 ;而手术后运动后T波形态较之运动前则很少发生变化 ;另外 ,术前运动后QTc升高较多 ,而术后运动后QTc变化很小 ,提示术前LQTS病人受交感神经影响较大 ,而术后LQTS病人较少受交感神经的影响 ,说明切除交感神经的效果明显。术后跟踪随访 5个月 ,仅 1例术前经常发作长时间晕厥的患者发生过 2次时间短暂的晕厥 ,初步显示LCSD手术对服用β

QT离散度及T波峰末间期在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的应用价值

目的 :探讨经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)前后,患者QT离散度(QT dispersion,QTd)及T波峰末间期(T peak-T end interval,Tp-Te)的变化及意义。方法 :选择80例成功实施PCI术的AMI患者为AMI组;同期100例在本院体检健康者为对照组。分别记录PCI术前、术后2、4、8、24 h及3、5、7 d的心电图,测量各个时期的QTd和Tp-Te值并行统计学分析。PCI术后随访3个月,根据有无恶性心律失常(malignant arrhythmia,MA)分为心律失常组和非心律失常组,比较术前及术后第7天QTd和Tp-Te值。结果:AMI组QTd和Tp-Te值明显高于对照组(P<0.01)。AMI患者PCI治疗4 h后QTd和Tp-Te值显著减少(P<0.01)。心律失常组较非心律失常组QTd和Tp-Te值明显延长(P<0.01)。结论:AMI患者PCI治疗前后QTd和Tp-Te值显著减少。PCI能降低心肌复极离散度,提高心肌电稳定性,明显改善AMI患者预后。QTd和Tp-Te可作为预测AMI患者PCI术后发生恶性心律失常的敏感指标。

儿童心肌炎与遗传性长QT综合征的鉴别诊断

在儿童患者中心肌炎与遗传性长QT综合征(LQTS)在临床表现上有一定相似性,如晕厥,心电图ST-T改变及多种形式的心律失常等,加之这两种疾病都会有一些表现不典型的病例,所以使得许多LQTS被误诊为心肌炎。其实,只要仔细分析患者的心电图特征并测量QT间期,这两种疾病还是可以鉴别的,误诊的原因主要是因为许多首诊的儿科医生对LQTS这种疾病的认识还不够全面深入。基于此,现重温心肌炎诊断标准的基础上,概述了儿童心肌炎与LQTS的异同点以及主要鉴别指标。

T波与Tpeak-Tend间期及Tpeak-Tend/QT比值的临床研究进展

近年来对于心电图T波的形成机制已有了进一步的认识,虽然仍未完全阐明,但已经提出比较重要的学说———跨壁复极离散度(TDR)以及在体心室整体复极离散研究。由于这些学说的提出,T波峰末(Tpeak-Tend)间期及Tpeak-Tend与QT间期(Tpeak-Tend/QT)比值的概念应运而生,对于它们的临床研究也不断进行。多数研究发现,Tpeak-Tend间期可反映TDR,而TDR增大又与恶性心律失常密切相关,因此提出Tpeak-Tend间期及Tpeak-Tend/QT比值对室性心律失常具有预测价值。但Tpeak-Tend间期作为新近提出的心电概念其目前研究有限,还需要进行大量的基础与临床研究,以明确其临床应用价值。

原发性T环异常与QT离散度

目的:探讨T环方位异常和形态异常对QT离散度(QTd)的影响及QTd在心室复极异常时的临床意义。方法:87例原发性T环异常患者分为2组,T环方位异常组50例,T环形态异常组37例,50例T环完全正常者作为对照组,对各组进行了心电测量和心向量分析,并比较了各组的QTd。结果:对照组、T环方位异常组、T环形态异常组的QTd≥50ms者分别占8.0%、54.0%、24.3%,T环方位异常和形态异常组的QTd均明显高于对照组(P<0.05)。结论:原发性T环异常不论是方位异常还是形态异常均可引起QTd的异常.但反映QTd异常的导联却与心肌缺血部位、T环方位和形态改变无直接对应关系,只能反映心室复极异常,而不能作为反映心肌复极区域性离散指标。

左心交感神经切除术治疗长QT综合征11例随访

目的 观察左心交感神经切除（LCSD）手术的方法对药物治疗无效的LQTS的疗效。方法 对11例LQTS患者行LCSD手术，术后定期进行心电图及临床症状的随访观察。结果 所有LCSD手术均成功，1例术后有Homer’s综合征。术后2±7天，24h动态心电图显示平均心率（HR）基本不变，最大HR由术前的103±14次／分略下降到术后的97±12次／分，而最小HR由43±5略升高到46±5次／分；运动试验中所能达到的最大HR明显下降，由术前的145±16次／分降低到术后的127±11次／分（P〈0．01，n=10）。随访16（14—25）个月，QTc值由术前的0．55±0．05下降到0．48±0．04s（P〈0．01，n=11）；同时发现手术后LQTS患者ECG上有顿挫T波变光滑的现象。随访期间1例有过3次短暂晕厥发作，其余患者皆无症状。结论 LCSD对药物不能控制的LQTS患者是一种安全、有效的疗法。

心电图中QT间期和T波面积自动测量的算法

首先研究了ECG中各波特征点的识别,在Q波起点和T波起始点识别的基础上介绍了计算机自动测量QT间期和T波面积的算法;解决了QT间期手工测量时不同测量者测量差异很大以及T波面积无法人工测量的问题;结果表明计算机应用此算法能准确的测量QT间期和T波面积,为临床诊断心肌缺血提供了新的方法,特异度以及敏感度均达到要求.

QT的空间特征与T波的形态的相关研究

目的 探讨QT间期的空间特征及其与T波形态之间的关系。方法 描记 4 0名正常人静息时的同步 12导联心电图 ,计算QT间期及T波的幅度。并根据导联的解剖方向重新将肢体导联排列成I ,-aVR ,Ⅱ ,aVF ,Ⅲ ,-aVL ,-Ⅰ ,aVR ,-Ⅱ ,-aVF ,-Ⅲ ,aVL ,将胸前导联排列成V1,V2 ,V3 ,V4,V5,V6,-V1,-V2 ,-V3 ,-V4,-V5,-V6。以分析QT间期的空间特征及其与T波形态之间的关系。结果 均在较低幅度的T波上测得最短和最长的QT值 ,并通常在方向有微小差异的导联 (即相邻导联 )上测得 ,而且此导联的T波通常是扁平或是双向的。结论 T波的形态和QT之间有着密切的关系。

Tp-e间期,Tp-e/QT与ICD一级预防患者发生恶性室性心律失常的关系

目的探讨心电图T波峰末间期（Tp-e）及T波峰末间期与QT间期的比值（Tp-e/QT）与ICD一级预防患者发生恶性室性心律失常的关系。方法分析我院2011年3月~2014年2月因严重慢性心功能不全（左室射血分数≤35%,纽约心功能分级为Ⅱ/Ⅲ级,且既往从未发生过室速或室颤等恶性心律失常）接受ICD（植入式心脏复律除颤器）一级预防的患者68例,对所有的患者随访18~38个月（平均26个月）。在随访过程中,患者根据是否发生终点事件分为高危组及低危组;本研究以SCD或室颤、室速作为终点事件。术前对所有的患者进行12导联心电图、心脏彩超、24 h动态心电图等检查,并分析Tpeak-Tend间期及（TpeakTend）/QT。结果随访过程中,因ICD识别持续性室速或室颤而引发恰当放电的患者共11例,由ICD发现非持续性室速而不需治疗的患者共7例,故高危组患者共18例。从未发生室速或室颤者共50例为低危组。高危组患者的（Tp-e）105±15 ms明显高于低危组90±17 ms（P=0.003）;（Tpeak-Tend）/QT比值在高危组与低危早组相比有明显的统计学差异（0.27±0.04 vs 0.22±0.05,P=0.002）.Tp Te/QT≥0.255预测ICD一级预防患者发生恶性室性心律失常风险的敏感性和特异性分别为72.2%和65.9%;Tp Te≥103 ms预测ICD一级预防患者发生恶性室性心律失常风险的敏感性和特异性分别为66.7%和67.9%。结论 Tp-e间期、Tp-e/QT比值与ICD一级预防患者发生恶性室性心律失常的关系密切,Tpeak-Tend间期及Tp-e/QT比值越大,ICD一级预防患者发生恶性室性心律失常如室速、室颤的可能性越大。

冠脉支架置入术后肌钙蛋白T增高对QT离散度的影响

目的 观察冠脉支架置入术后微小心肌损伤对心肌复极电生理 (QT离散度 )的影响。方法 82例行单个冠脉支架置入术的冠心病患者 ,于术前 1天及术后 4周行QT离散度 (QTd)测定 ,术前 1h及术后 2 4h行血心肌钙蛋白T(CTnT)及肌酸激酶同工酶 (CK MB)测定。根据其术后CT nT浓度分为CTnT(+ )组 (19例 )及CTnT(-)组 (63例 ) ,分别比较其治疗前后QTd的变化。结果 CTnT(+ )组术前、术后QTd分别为 (61 6± 11 7)ms和 (53 3± 10 4)ms ,P <0 0 1;CTnT(-)组术前、术后QTd分别为 (60 4± 14 8)ms和 (46 2± 12 4)ms ,P <0 0 0 1。同期两组比较 ,CTnT(-)组术后的QTd较CTnT (+ )组明显缩短 ,P <0 0 5,术前两组QTd无显著差异。结论 成功施行冠脉支架置入术后出现微小心肌损伤者 ,其心肌复极电生理受影响 ,QTd的改善受阻 。

房颤患者体表心电图QTc、STc、Tc变化初步研究

目的 研究房颤患者体表心电图中QTc、STc、Tc的变化 ,并试图由此变化推测细胞离子流的改变。方法 采用 12导联同步心电图测量 15 3例房颤患者和 88例窦性心律对照组的QT、RR、ST、T值 ,以Bazett公式分别对QT、ST、T进行校正 ,并进行组间差异性比较。同时对冠心病及高血压两亚组的房颤与窦性心律者相应参数也进行比较。结果 房颤组的QTc为 4 4 0 .6 1± 4 .2 7ms,STc为 16 1.19± 3.2 6ms,Tc为 192 .2 7± 2 .88ms;对照组的QTc、STc、Tc分别为 4 2 5 .13± 3.35 ,15 7.89± 3.0 9,172 .89± 3.77ms .房颤组QTc延长 ,Tc延长 ,与对照组相比具有显著差异 ;STc在房颤组也延长 ,但无统计学意义。亚组间显示相同结果。结论 房颤患者体表心电图中代表心肌复极的参数QTc、Tc延长 ,机制可能与心肌细胞钾离子通道重构有关。

P波离散度、QT离散度和ST-T对冠心病的诊断价值

目的 探讨P波离散度 (Pd)、QT离散度 (QTd)和ST T段综合分析 ( 2 + 1方法 )对诊断冠心病的价值。方法 分析 3 5例经冠脉造影证实的冠心病患者Pd、QTd和ST T ,以 19例临床疑有冠心病 ,但经冠脉造影证实冠脉正常的健康者为对照。结果 Pd和QTd冠心病组均高于对照组 (P <0 .0 1) ,分别为 ( 2 4.15± 10 .13 )ms、( 45 .2 7±18.96)ms和 ( 15 .76± 9.68)ms、( 2 9.69± 7.74)ms。对冠心病的诊断 ,2 + 1方法的敏感性和特异性分别为 71.4%和73 .7% ,而单纯ST T分析的为 97.1%和 47.3 % ,两者间差异显著 (P <0 .0 1)。结论 与观察ST T变化比 ,Pd、QTd和ST

获得性长QT间期综合征伴T波电交替致反复心室颤动一例

获得性长QT间期综合征(aLQTS)是由药物、心肌缺血、电解质紊乱等因素引起,临床上较常见,易导致危及生命的心律失常。T波电交替(TWA)是指在规整心律时,体表心电图上T波形态、极性和振幅逐搏交替变化,被认为与胞内钙离子有关,当钙离子不能有效地完成自身循环,使复极过程不协调就可能发生TWA。TWA为发生恶性室性心律失常及心原性猝死的独立预测指标。本文报道1例aLQTS伴TWA致反复心室颤动的病例,当多种心电现象合并出现时,更是临床上提示有一定猝死风险的预警心电图,及时采取相应措施将一定程度降低患者死亡风险。