猕猴肉瘤病毒SV40 T-ag-C基因克隆及序列分析

目的对来源于一株自然感染猕猴肉瘤病毒SV40的猴肾细胞培养物进行大T抗原C-羧基端(T-ag-C)基因克隆及核苷酸序列分析。方法采用PCR法分别从一株自然感染SV40病毒的猴肾细胞培养物和SV40776标准株接种的vero细胞培养物提取的总DNA中扩增出441bp的SV40大T抗原C-羧基端(T-ag-C)基因片段,分别将其克隆到PMD18-T载体中,转化至JM109感受态大肠杆菌细胞后,挑取阳性克隆进行测序鉴定,并对获得的目的基因核苷酸序列进行序列分析及同源性分析。结果来源于猴肾细胞培养物的SV40大T抗原片段与本实验室来源于云南野生猴群的猕猴外周血所得到的SV40大T抗原片段同源性为97.31%,与GenBank中登录号为NC_001669.1序列进行比对,同源性为96.33%;与SV40-776标准株接种的vero细胞培养物所扩增的大T抗原片段同源性为97.55%。结论对大T抗原基因克隆和序列分析是了解和掌握SV40病毒分子流行病学及其变异趋势的重要手段。

老年急性缺血性脑卒中合并重症肺炎患者病原菌分布与T细胞亚群改变及预后

目的研究老年急性缺血性脑卒中合并重症肺炎(SP)者病原菌分布特点、T淋巴亚群改变及预后分析。方法将2021年3月至2023年3月新疆医科大学第一附属医院急救中心收治的150例老年急性缺血性脑卒中合并肺炎患者纳为研究对象,根据肺炎严重程度将其分为SP组与非SP(NSP)组,统计其临床资料、病原菌培养与药敏试验结果、外周血T淋巴细胞亚群占比以及患者28 d死亡率。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ2检验。结果SP组患者平均年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率、意识障碍发生率均高于NSP组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组卒中部位比较,差异有统计学意义(P<0.05)。70例SP患者中共培养出病原菌68株,其中革兰阴性菌占比88.24%(60/68),革兰阳性菌占比11.76%(8/68);检出率最高的三种病原菌分别为鲍氏不动杆菌(47.06%,32/68)、铜绿假单胞菌(14.71%,10/68)及肺炎雷克伯菌(13.24%,9/68)。鲍曼不动杆菌对复方新诺明及头孢哌酮/舒巴坦相对敏感。铜绿假单胞菌对妥布霉素及阿米卡星的灵敏性较高,对庆大霉素及喹诺酮类抗菌素相对灵敏,肺炎克雷伯菌对阿米卡星及亚胺培南的灵敏性最高。SP组患者CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+水平低于存活组,CD8+高于NSP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。SP组28 d死亡率为45.71%(32/70),高于NSP组的6.25%(5/80)(χ2=31.290;P<0.05)。死亡者CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+水平低于存活组,CD8+高于存活者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论缺血性脑卒中合并SP将增加患者死亡风险,年龄、NIHSS评分、合并CODP及意识障碍可能是促进缺血性脑卒中一般肺炎向SP发展的相关因素,且免疫失衡还可能参与缺血性脑卒中SP发生相关机制,并增加患者死亡风险。

BM-MSCs延缓CD8^(+)初始T细胞衰老

目的验证骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)缓解免疫衰老的作用,探究其衰老改善的主要免疫细胞群体。方法分离获得小鼠脾淋巴细胞,刺激增殖7d构建复制性衰老细胞模型。利用流式细胞测量术检测年轻对照组、复制性衰老对照组和BM-MSCs共培养组T细胞亚群衰老标志物p16ink4a(p16)和p21cip1(p21)的表达水平。结果T淋巴细胞复制性衰老模型中观察到持续增殖后CD8^(+)T细胞较CD4^(+)T细胞衰老显著,在CD8^(+)T细胞的初始细胞、效应细胞亚群中,效应细胞衰老最显著;BM-MSCs共培养对衰老的效应细胞没有明显影响,主要通过延缓初始T细胞的衰老,达到缓解CD8^(+)T细胞衰老的作用(P<0.01,P<0.001)。结论与BM-MSCs共培养可以缓解T细胞的复制性衰老表型,对CD8^(+)T细胞的抗衰作用更显著,主要通过抑制初始T细胞的衰老实现。

右美托咪定辅助椎管内麻醉对老年下肢骨折患者术后应激反应、T淋巴细胞及血清丙二醛、VCAM的影响

目的探讨右美托咪定(Dex)辅助椎管内麻醉对老年下肢骨折患者术后应激反应、T淋巴细胞及血清丙二醛、血管细胞黏附分子(VCAM)水平的影响。方法前瞻性选取2022年2月至2023年4月太原钢铁(集团)有限公司总医院收治的老年下肢骨折患者106例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各53例。对照组采用椎管内麻醉,观察组采用Dex辅助椎管内麻醉。比较两组患者术前及术后24 h应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇]、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血清丙二醛和VCAM水平,比较2组不同时相点血流动力学变化[麻醉前(T_(0))、麻醉30 min后(T_(1))、麻醉60 min后(T_(2))、术毕时(T_(3))的平均脉动压(MAP)和心率]及不良反应发生率。结果术后24 h,两组患者血清NE、E、皮质醇水平均高于手术前,且观察组血清NE、E、皮质醇水平分别为(318.54±82.76)ng/L、(548.58±125.83)pmo/L、(718.57±130.81)nmol/L,均低于对照组[(460.15±102.43)ng/L、(708.55±160.94)pmo/L、(842.26±150.77)nmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组患者CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值均低于手术前,且观察组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值分别为(454.32±72.73)个/μL、(321.95±62.45)个/μL、(1.41±0.33)%,均高于对照组[(321.02±70.14)个/μL、(398.87±86.25)个/μL、(1.29±0.28)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组患者血清丙二醛、VCAM水平均高于手术前,且观察组血清丙二醛、VCAM水平分别为(198.73±38.68)pg/mL、(41.32±6.14)ng/L,均低于对照组[(215.54±40.76)pg/mL、(58.87±8.43)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者MAP、心率水平在组间、时间点、组间·时间点间交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为13.21%,显著低于对照组(30.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论Dex辅助用于老年下肢骨折椎管内麻醉患者,可减轻机体免疫抑制状态,并通过调节血清丙二醛、VCAM水平,减轻氧化应激损伤和炎症反应,且安全性良好。

基于“公-共-私”理论的社区适老化改造机制研究

我国人口老龄化状况日益加重,以原居安老为导向的社区适老化建设受到广泛重视。在社区适老化改造过程中,社区空间要素的复杂性和产权模糊等问题使改造涉及的责任主体难以落实到公共空间各层级的改造决策或管理中。影响了适老化改造工作的深入推进及长效化、可持续性改造的实现。为厘清居住空间适老化要素与责任主体间的复杂对应关系,明确居住空间适老化改造的权责和决策主体,本文基于“公-共-私”层级化理论,提出本土化的社区适老化改造路径,以期为当前适老化改造工作的可持续推进提供理论参考和实践指导。

炎症因子及T淋巴细胞亚群在不同年龄段社区获得性肺炎中的诊断价值研究

目的:探究炎症因子及T淋巴细胞亚群在不同年龄段社区获得性肺炎中的诊断价值。方法:选取上饶市人民医院呼吸与危重症医学科就诊并确诊为社区获得性肺炎(CAP)患者100例为病例组,另选取同期健康体检者60例作为对照组。并将两组按不同年龄分为青年组(18~44岁)、中年组(45~59岁)、老年组(≥60岁)。通过比较两组同个年龄组炎症因子[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]及T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+))水平。绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析不同年龄段应用上述炎症因子、T淋巴细胞亚群单独及联合诊断CAP患者价值。结果:与对照组的青年组、中年组、老年组同年龄组比较,病例组的青年组、中年组、老年组WBC、NLR、CRP、PCT、IL-6水平均高,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组中,青年组、中年组的WBC、NLR、PCT、CRP水平均高于老年组,IL-6水平均显著低于老年组,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组的青年组、中年组、老年组同年龄组比较,病例组的青年组、中年组、老年组CD3^(+)水平均高,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组中,青年组、中年组的CD3^(+)水平均低于老年组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于老年组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,炎症因子及T淋巴细胞亚群联合在中青年、老年CAP中的曲线下面积分别为0.937、0.912。结论:不同年龄段CAP患者WBC、NLR、CRP、PCT、IL-6、CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均较健康人群存在明显异常变化,且老年CAP患者上述指标也有别于中青年CAP患者,可联合应用上述指标可对不同年龄段CAP患者进行诊断。

老年亚急性咳嗽病人辅助性T细胞亚群分布特征及其与气道高反应性的相关性分析

目的探讨老年亚急性咳嗽病人辅助性T淋巴细胞亚群的分布特征以及与气道高反应性程度的相关性。方法选取2021年6月至2023年6月于中国人民解放军西部战区总医院诊治的201例老年亚急性咳嗽病人,按照气道高反应性分级将病人分为轻度气道高反应性组(n=94)和重度气道高反应性组(n=107)。比较2组受试者的一般资料及生化资料;采用多因素Logistic回归分析影响老年亚急性咳嗽病人发生重度气道高反应性的危险因素;构建广义线性混合效应模型(GLMMs)分析辅助性T细胞亚群水平与气道高反应性程度的关系。结果2组在年龄、性别、咽喉瘙痒、反复呼吸道感染、鼻炎、气管异物,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞,FVC、FEV1、FEV1/FVC、IL-25、IL-33、呼出气一氧化氮(FENO)方面差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,反复呼吸道感染、CD3^(+)和CD4^(+)T淋巴细胞水平降低及CD8^(+)T淋巴细胞、FEV1、IL-25、IL-33、FENO水平升高是老年亚急性咳嗽病人重度气道高反应性的危险因素(P<0.05)。GLMMs分析结果显示,CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞水平越低和CD8^(+)T淋巴细胞水平越高,老年亚急性咳嗽病人并发气道高反应性风险越大(P<0.05)。结论老年亚急性咳嗽重度气道高反应病人外周血CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞百分比低于轻度气道高反应性病人,CD8^(+)T淋巴细胞百分比高于轻度气道高反应性病人,且CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平与气道高反应性程度存在相关性。

心电图avL导联T波变化对老年冠心病病人冠脉狭窄程度的诊断价值

目的分析心电图avL导联T波变化对老年冠心病(CHD)病人冠脉狭窄程度的诊断价值。方法选择2019年7月至2022年10月就诊于本院的124例老年CHD病人,冠状动脉狭窄程度按照Gensini积分法分为重度组(36例,Gensini评分>40分)、中度组(40例,Gensini评分为21~40分)、轻度组(48例,Gensini评分为1~20分)。所有病人均接受心电图检测。比较3组病人一般资料、实验室指标、avL导联T波改变与其他心电图特征,采用Logistic回归分析老年CHD病人冠脉狭窄程度的危险因素,绘制ROC曲线分析avL导联T波改变对老年CHD病人冠脉狭窄程度的诊断价值。结果左心室舒张末期内径(LVEDD)和血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在轻度组、中度组和重度组中逐步升高,且3组间差异有统计学意义(P<0.01);3组间avL导联T波改变、ST段抬高、ST段压低、病理性Q波比例相比,差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示,NT-proBNP、LVEDD、avL导联T波改变、ST段抬高、ST段压低、病理性Q波是影响老年CHD病人冠脉狭窄程度的独立危险因素;ROC曲线分析表明,avL导联T波改变诊断老年CHD冠脉狭窄程度的AUC为0.701(95%CI:0.603~0.798)。结论心电图avL导联T波改变是老年CHD病人冠脉狭窄程度的独立危险因素,在冠脉狭窄程度诊断中具有一定价值。

超声骨密度测定在不同年龄段及孕产期不同阶段孕产妇中的临床应用

目的分析不同年龄段与不同孕产期孕产妇超声骨密度的检测结果。方法选取334例孕产妇,孕产期不同阶段均接受超声骨密度仪检查,比较孕早期(<14周)、孕中期(≥14周<28周)、孕晚期(≥28周)及产后骨密度,比较不同年龄段孕产妇孕产期不同阶段及产后超声骨密度。结果孕产期不同阶段SOS、T值、Z值处于动态变化过程中,孕中期SOS值及T值、Z值均最低,孕产妇孕产期不同阶段SOS、T值、Z值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。25~35岁孕产妇SOS值最高,T值、Z值最低,其次为>35岁孕产妇,<25岁孕产妇SOS值最低,T值、Z值最高,不同年龄段孕产妇孕产期不同阶段超声骨密度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同年龄段与不同孕产期孕产妇超声骨密度检测结果存在较大差异,为孕产妇提供超声骨密度测定有助于为临床准确评估孕产妇骨密度及制订精准化补钙计划和方案提供指导,值得临床应用。

血清成纤维生长因子-23/抗衰老基因Klotho、辅助性T淋巴细胞1/辅助性T淋巴细胞2细胞因子在老年终末期肾病患者中的表达及对医院感染的预测和预后的影响

目的观察血清成纤维生长因子-23(fibroblast growth factor 23,FGF23)/抗衰老基因Klotho、辅助性T淋巴细胞(helper T lymphocytes,Th)1/Th2细胞因子在老年终末期肾病患者中的表达,并分析对医院感染的预测和预后的影响。方法选取2021年1月1日至2022年12月31日自贡市精神卫生中心(自贡市老年病医院)收治的106例老年终末期肾病患者,男65例,年龄范围60~84岁,年龄(67.21±3.07)岁,女41例,年龄范围60~84岁,年龄(67.65±2.98)岁,于入院第2天检测血清FGF23、抗衰老基因Klotho、Th1细胞因子[γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、白介素2(interleukin-2,IL-2)]、Th2细胞因子(IL-4、IL-10)水平,进行急性生理功能及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health status scoring systemⅡ,APACHEⅡ)评估。根据住院期间是否发生医院感染分为感染组(28例)、未感染组(78例),比较两组各项血清指标及APACHEⅡ评分水平,分析各项指标与APACHEⅡ评分的相关性。随访3个月统计患者生存预后[生存(71例)、死亡(35例)],比较不同预后患者血清FGF23、Klotho、IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平,分析各项指标对医院感染及预后的预测价值及临床效用。结果106例老年终末期肾病患者根据住院期间是否发生医院感染分为感染组(28例)、未感染组(78例),随访3个月后生存71例、死亡35例。入院第2天感染组血清FGF23、IL-4、IL-10水平及APACHEⅡ评分分别为(78.64±20.16)ng/mL、(20.14±1.48)μg/L、(22.47±2.56)μg/L、(26.38±6.51)分,未感染组分别为(60.17±16.83)ng/mL、(16.25±1.21)μg/L、(19.52±1.86)μg/L、(22.97±6.45)分,感染组血清FGF23、IL-4、IL-10水平及APACHEⅡ评分均高于未感染组(P<0.05);入院第2天感染组血清Klotho、IFN-γ、IL-2水平分别为(34.95±12.62)ng/mL、(22.19±1.69)μg/L、(28.73±2.95)μg/L,未感染组分别为(51.61±16.08)ng/mL、(25.31±1.74)μg/L、(33.95±1.52)μg/L,感染组血清Klotho、IFN-γ、IL-2水平均低于未感染组(P<0.05);血清FGF23、IL-4、IL-10水平与APACHEⅡ评分呈正相关(相关系数r=0.629、0.597、0.612,P均<0.05),血清Klotho、IFN-γ、IL-2水平与APACHEⅡ评分呈负相关(相关系数r=-0.632、-0.718、-0.701、0.597,P均<0.05);死亡患者入组后1个月血清FGF23、IL-10、IL-4水平分别为(77.49±21.85)ng/mL、(24.76±4.77)μg/L、(24.81±6.28)μg/L,生存患者分别为(58.92±16.94)ng/mL、(18.10±3.82)μg/L、(13.57±4.38)μg/L,死亡患者入组后1个月血清FGF23、IL-10、IL-4水平高于生存患者(P<0.05);死亡患者入组后1个月血清Klotho、IFN-γ、IL-2水平分别为(30.03±11.76)ng/mL、(20.33±2.63)μg/L、(27.19±4.91)μg/L,生存患者分别为(55.68±17.02)ng/mL、(26.54±4.79)μg/L、(35.22±5.64)μg/L,死亡患者入组后1个月血清Klotho、IFN-γ、IL-2水平低于生存患者(P<0.05);血清FGF23、Klotho、IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10预测终末期老年肾病患者发生医院感染、生存预后曲线下面积分别为0.904(OR:0.832~0.953)、0.911(OR:0.840~0.958),且具有良好临床效用(P<0.05)。结论老年终末期肾病患者血清FGF23/Klotho、Th1/Th2细胞因子水平失衡,合并感染患者血清FGF23、IL-10、IL-4水平异常升高,血清Klotho、IFN-γ、IL-2水平表达降低,联合血清FGF23/Klotho、Th1/Th2细胞因子预测医院感染、评估预后的价值较高。

间充质干细胞对自然衰老脓毒症大鼠炎性因子及T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨间充质干细胞(MSCs)对自然衰老脓毒症大鼠炎性因子及T淋巴细胞亚群的影响。方法 将90只自然衰老的SD大鼠(21月龄)按随机数字表法分为3组,其中模型组36只,治疗组36只,假手术组18只,各组大鼠再随机平均分为3组,分别在造模或治疗后6、24和72 h麻醉断头处死取材。采用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒症模型。假手术组除不行盲肠结扎穿孔法外,其他操作同模型组。治疗组大鼠在造模1 h后,经尾静脉注射脐带MSCs,模型组和假手术组在造模1 h后经尾静脉注射等量的生理盐水。观察各组大鼠72 h生存率,通过Aimplex法检测白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10、IL-17A、肿瘤坏死因子(TNF)-α及转化生长因子(TGF)-β的水平。对各组大鼠脾组织行TUNEL染色,激光共聚焦显微镜观察脾淋巴细胞凋亡情况;流式细胞术分析各组大鼠CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值。结果 假手术组大鼠观察期内无异常,术后72 h存活率为100.00%。模型组大鼠术后出现竖毛、食欲不振及精神萎靡等症状,而这些症状在治疗组大鼠中有所缓解,且治疗组CLP术后72 h存活率明显高于模型组(66.67%vs. 41.67%,P<0.01)。与假手术组相比,模型组IL-1β、IL-6和IL-17A等促炎因子水平升高,脾结构模糊、淋巴细胞凋亡比例增加,外周血和脾中CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,治疗组IL-1β、IL-6和IL-17A等促炎因子水平降低,抗炎因子IL-10水平升高,脾结构清晰、淋巴细胞凋亡明显减少,外周血和脾中CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MSCs能够明显提高自然衰老脓毒症大鼠的生存率,抑制过度的炎症反应,减少淋巴细胞凋亡,改善机体免疫功能,从而发挥保护作用。

HIV感染者接受长期抗病毒治疗后CD4^(+)T平台期水平及影响因素分析

目的 了解人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者长期接受抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy, ART)后CD4^(+)T进入平台期水平及影响因素。方法 以重庆市公共卫生医疗救治中心感染科诊治,截止2021年12月连续ART超过8年且HIV RNA<200拷贝/mL患者为研究对象,回顾性收集年龄、ART方案、各时间点CD4^(+)T计数等,统计CD4^(+)T增长,分析影响平台期CD4^(+)T的因素。结果 纳入766例ART超过8年患者,平台期CD4^(+)T中位数394.0(292.0,507.0)个/μL,其中66例(8.6%)为重度免疫重建不良(suboptimal immune responders, SIR),CD4^(+)T<200个/μL;458例(59.8%)≥350个/μL,198例(25.8%)≥500个/μL。以基线CD4^(+)T分组(CD4^(+)T<200,200~349,350~499,≥500个/μL),各组平台期CD4^(+)T及较基线增长值均存在统计学差异(P<0.05)。以年龄分组,青少年平台期CD4^(+)T 403(306,519)个/μL,显著高于中老年组(P<0.05)。单因素分析显示重度SIR组年龄大于44岁患者占比显著高于非重度SIR组(P<0.01),基线CD4^(+)T<100个/μL患者占比重度SIR组(54.5%)显著高于非重度SIR组(17.6%,P<0.05)。多因素分析显示年龄>44岁(OR=2.061,95%CI:1.157~3.672)、基线CD4^(+)T<100个/μL(OR=4.803,95%CI:2.767~8.340)与平台期重度SIR相关(P<0.05)。结论 本组HIV感染者平台期CD4^(+)T普遍较低,中年与老年患者启动ART时基线CD4^(+)T低于100个/μL发生平台期重度SIR的风险更大;早筛查、早治疗是防控重度SIR发生的关键。

T细胞免疫衰老的研究进展

随着人口老龄化加剧,感染导致的发病率和病死率升高,老年人群肿瘤、自身免疫性疾病高发及疫苗接种效果变差,与适应性免疫系统功能受损密切相关。T细胞是适应性免疫系统的重要组成,介导细胞免疫并调控体液免疫。因此T细胞衰老的表型与机制及特异性针对衰老的免疫策略成为近年研究热点。本文将从T细胞“数量”和“质量”两个方面总结T细胞衰老的表型特征,进一步从细胞普遍衰老机制及T细胞独有衰老机制探讨T细胞衰老的机制,以期为免疫衰老机制深入研究与临床治疗提供新的思路。

衰老对免疫系统的影响及其干预机制的研究进展

随着全球人口老龄化趋势加重,衰老相关疾病发病率日益增高,衰老相关问题日益受到广泛重视。免疫系统是人体最重要的防御系统—,在衰老过程中免疫系统会逐渐出现变化。如何通过免疫调控的方式,延缓衰老引起的病理变化,降低衰老相关疾病的发病率,是生命科学领域中正在深入研究的课题。文章从T细胞发育、免疫衰老及炎性衰老3方面系统地阐述衰老对免疫系统的影响。通过表观遗传调控、工程免疫细胞CAR⁃T细胞的应用、清除衰老T细胞、线粒体功能调节、衰老通路调节及胸腺移植6个方面为免疫系统对衰老进程的干预机制提供理论支持,从炎性衰老对心、肺等重要组织器官的影响阐释炎性衰老对机体的作用机制,探讨免疫系统与衰老关系研究的新进展,提出增强老年人免疫功能及生活质量的新观念。

扬子克拉通古元古代变质演化--来自黄陵穹窿石榴斜长角闪岩的证据

为探讨扬子克拉通古元古代变质作用特征及其形成的构造背景,对黄陵穹窿北部石榴斜长角闪岩开展了岩相学、地球化学和年代学研究。结果表明,石榴斜长角闪岩中主要矿物有石榴子石、斜长石、角闪石、单斜辉石、石英、钛铁矿等,其中保留有3个阶段的不同变质期次的矿物组合,进变质矿物组合为角闪石+斜长石+石英+钛铁矿,峰期矿物组合为石榴子石+角闪石+斜长石+单斜辉石+石英+钛铁矿,退变质矿物组合为石榴子石+角闪石+斜长石+石英+钛铁矿。石榴斜长角闪岩原岩为亚碱性玄武岩,属于拉斑系列,Mg#较低,表明其原岩经历了一定程度的分异作用。使用传统地质温压计计算不同变质阶段的温压条件分别为:进变质阶段,t=596~625℃,p=0.70~0.82 GPa;峰期变质阶段,t≈760℃,p≈1.35 GPa;退变质阶段,t=692~738℃,p=0.68~0.74 GPa,并建立了一条顺时针的p-t轨迹,显示出先升温升压至峰期阶段,随后发生近等温减压的过程。这一p-t轨迹体现了汇聚板块边缘俯冲-碰撞的构造背景,对石榴斜长角闪岩中的锆石进行U-Pb定年,获得了2 008±11 Ma的谐和年龄,并结合该地区已有的变质年龄,共同揭示了扬子克拉通在古元古代参与了微陆块的拼接,是Columbia超大陆聚合的响应。

腹腔镜胆总管探查后免T管与T管引流术治疗胆总管结石的临床疗效分析

目的比较腹腔镜胆总管探查后免T管法(胆总管一期缝合及经胆囊管取石)与T管引流法治疗胆总管结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析芜湖市第二人民医院2018年3月至2021年8月期间收治的28例行免T管腹腔镜胆总管探查的胆总管结石患者的临床资料,随机选取同期行T管引流法腹腔镜胆总管探查术的胆总管结石的患者28例作为对照组,比较两组术中一般情况如手术成功率(有无中转开腹及术后结石残余),手术时间,术中出血量;以及两组患者术后相关指标如术后首次肛门排气时间,术后住院时间,术后各时间节点疼痛视觉模拟法评分(VAS)及术后并发症等指标的差异。结果免T管组与T管引流组相比,在平均手术时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间以及术后各时间点VAS评分均有明显优势,P<0.05;而在术后总体并发症发生率方面,两组相比较无明显差异。结论腹腔镜胆总管探查后免T管法与T管引流法均是安全、可靠的术式,免T管法可以加快患者术后康复,在熟练掌握腹腔镜技术及严格把握手术适应证的前提下值得临床推广。

陇山杂岩早古生代变质事件的厘定及其地质意义

长期以来,陇山杂岩的归属问题一直存在争议。本文对出露于秦岭-祁连山结合部位的陇山杂岩中石榴黑云斜长片麻岩和石榴斜长角闪岩进行了详细的岩石学、P-T温压计算、独居石和榍石U-Pb年代学研究。通过详细的岩相学观察,石榴黑云斜长片麻岩的变质峰期矿物组合为石榴子石+黑云母+斜长石+石英;石榴斜长角闪岩中则识别出了以石榴子石+单斜辉石+角闪石+斜长石+石英为峰期的变质矿物组合。通过传统温压计计算,石榴黑云斜长片麻岩(样品21LS40)和石榴斜长角闪岩样品(样品21LS42-1)的峰期变质P-T条件分别为700℃、0.72GPa和710℃、0.74GPa。激光剥蚀电感耦合等离子体质谱(LA-ICP-MS) U-Pb数据表明,石榴黑云斜长片麻岩中独居石的206Pb/238U的加权平均年龄为407~435Ma。石榴斜长角闪岩中榍石的下交点年龄分别为410±7Ma、409±5Ma和426±10Ma,榍石中Zr含量温度计的计算结果分别为750℃、751℃和748℃(假定压力为0.7GPa)。本文从变质作用的角度出发,将陇山杂岩与秦岭杂岩进行温压条件和变质时代对比研究,认为陇山杂岩与东秦岭杂岩高压-超高压岩石的最后一期退变质作用和西秦岭天水地区的秦岭杂岩麻粒岩相变质作用类似,可能为北秦岭造山带的西延。

攀枝花大田地区康定群咱里组变质杂岩P—T—t轨迹及其构造意义

扬子板块西缘的康定杂岩为一套由侵入岩和变质岩共同组成的岩浆—变质混合杂岩,是研究罗迪尼亚超大陆裂解的重要窗口。长期以来对康定杂岩中的岩浆杂岩研究较多,但对变质杂岩研究较为薄弱。为全面了解康定杂岩形成的构造背景及成因机制,笔者等对扬子板块西缘的攀枝花大田地区康定群咱里组石榴夕线黑云斜长片麻岩进行了详细的岩相学、矿物地球化学、变质P—T条件估算研究,同时对同一层位的石榴二云片岩进行了锆石LA-ICP-MS U-Pb年代学分析。结果表明:石榴夕线黑云斜长片麻岩可识别出三期变质矿物组合:进变质阶段矿物组合(M1)为石榴子石变斑晶核部及其核部包裹体(石榴子石核部+第一期黑云母+第一期夕线石+钛铁矿+石英),P—T条件为609~690℃—0.2~0.3 GPa;峰期变质阶段矿物组合(M2)为石榴子石变斑晶幔部及变基质矿物(石榴子石幔部+第二期黑云母+第二期夕线石+斜长石+石英),P—T条件为643~732℃—0.20~0.51 GPa;退变质阶段矿物组合(M3)为石榴子石变斑晶边部及变基质矿物(石榴子石边部+第二期黑云母+第二期夕线石+斜长石+石英),P—T条件为602~687℃—0.27~0.39 GPa。石榴夕线黑云斜长片麻岩记录了具近等压冷却型(IBC)的逆时针P—T演化轨迹;石榴二云片岩锆石U-Pb定年结果表明区内的变质时代为842±10 Ma,综合分析表明:扬子板块西缘的变质杂岩形成于拉张环境,结合区内的同期岩浆活动特征,认为区内新元古代变质事件可能与超级地幔柱引发的岩浆活动有关。

老年CHB患者PD-1、PD-L1表达情况及其与T淋巴细胞的相关性

【目的】探讨老年慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血中程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)及其配体(PD-L1)表达情况及其与T淋巴细胞的相关性。【方法】选取2020年3月至2021年4月两院收治86例老年CHB患者(观察组),根据其病情严重程度将其分为轻度组(n=41)、中度组(n=32)、重度组(n=13)。所有患者均接受恩替卡韦治疗,依据治疗48周后是否获得完全应答分为获得组(n=39)、未获得组(n=47)。比较观察组和对照组PD-1、PD-L1水平及T淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))。分析观察组PD-1、PD-L1水平与T淋巴细胞、病情严重程度相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PD-1、PD-L1对完全应答的预测价值。【结果】与对照组比较,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)降低,PD-1、PD-L1、CD8^(+)升高(P<0.05)。重度组、中度组、轻度组T细胞中PD-1、PD-L1水平呈降低趋势(P<0.05)。PD-1、PD-L1水平与CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)呈负相关,且与CD8^(+)、病情严重程度呈正相关(P<0.05)。获得组患者PD-1、PD-L1水平低于未获得组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,PD-1、PD-L1对老年CHB患者抗病毒治疗的临床疗效具有一定预测价值(P<0.05)。【结论】老年CHB患者T细胞中PD-1、PD-L1水平升高,且与T淋巴细胞功能密切相关,可间接评估CHB病情进展,且对患者的抗病毒疗效具有较高预测价值。

高敏肌钙蛋白T对非急性冠脉综合征老年住院衰弱患者预后的影响

目的探讨高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)对非急性冠脉综合征(ACS)老年住院衰弱及衰弱前期患者预后的影响。方法选择2017年1月至2019年12月于首都医科大学附属复兴医院综合老年科收住院的经Fried量表评估为衰弱及衰弱前期患者。检测患者的hs-cTnT水平,记录患者的一般资料、实验室检查指标及超声心动指标,出院后每3个月进行电话随访,记录患者的全因死亡情况。根据hs-cTnT三分位数将患者分为低值组、中值组和高值组,采用乘积极限(Kaplan-Meier)法(K-M曲线)比较3组患者生存曲线的差异,采用Cox回归模型分析hs-cTnT三分位分组对患者死亡风险的影响。采用SPSS 18.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、方差分析、Wilcoxon检验及χ^(2)检验。结果本研究共纳入衰弱及衰弱前期老年住院患者450例,其中72.4%(326/450)患者hs-cTnT超过切点值0.014μg/L。低值组、中值组和高值组年龄[(83.67±5.72)和(86.06±4.93)和(87.67±5.23)岁]、男性患者[62(41.3%)和94(62.7%)和108(72.0%)]、慢性心力衰竭患者[(4(2.7%)和5(3.3%)和22(14.7%)]、高血压患者[(116(77.3%)和119(79.3%)和133(88.7%)]、心律失常患者[41(27.3%)和38(25.3%)和60(40.0%)]、慢性肾脏病患者[27(18.0%)和38(25.3%)和61(40.7%)]、共病(≥4种共病)患者[72(48.0%)和73(48.7%)和99(66.0%)]、血红蛋白[(125.11±16.03)和(121.50±18.08)和(115.38±16.97)g/L]、肾小球滤过率[(87.91±30.74)和(76.73±23.08)和(66.69±27.80)ml/(min·1.73m^(2))]、白蛋白[(38.15±3.81)和(37.60±3.98)和(36.04±4.41)g/L]、总胆固醇[(4.01±0.98)和(3.62±0.88)和(3.70±0.85)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.42±0.88)和(2.05±0.73)和(2.19±0.77)mmol/L]、N末端B型钠利尿肽前体[163.5(104.8,398.9)和314.7(171.4,683.8)和547.3(288.3,1568.3)pg/ml]、室间隔厚度[(11.30±0.83)和(11.42±0.79)和(11.71±1.07)mm]、左室后壁厚度[(11.31±0.83)和(11.46±0.75)和(11.65±0.83)mm]、左室质量指数[(107.38±13.32)和(109.90±13.86)和(112.72±19.29)g/m^(2)]及左室射血分数[(60.65%±2.97%)和(59.58%±3.91%)和(58.54%±5.08%)]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Cox回归模型分析显示,校正性别、年龄、合并疾病、化验指标及超声心动指标后,高值组患者死亡风险较低值组明显增高(HR=3.133,95%CI 1.381~7.109;P<0.01);生存曲线显示,低值组、中值组和高值组中位生存时间估计值分别为53、51和48个月,在出院后10~20个月后高值组生存率明显低于低值组和中值组;在出院后20~30个月后,高值组、中值组患者生存率明显低于低值组,生存曲线Log-Rank检验显示生存率差异有统计学意义(P<0.001)。结论本研究结果显示,无ACS老年衰弱及衰弱前期住院患者,hs-cTnT水平高,高于切点值的比例高,hs-TnT高值组患者死亡风险明显增加,不同水平hs-cTnT升高均会对患者全因死亡产生不良影响,hs-TnT水平越高对死亡风险的影响越明显。