T4期结直肠癌治疗进展

T4期结直肠肿瘤侵犯范围广、易发生远处转移、治疗难度较大。新辅助治疗通过缩小肿瘤、降低分期,增加T4期结直肠癌手术切除机会。放疗可有效提高手术切除率,但会导致相关并发症,部分患者不能耐受。手术治疗作为T4期结直肠癌的首选治疗方法,可提高患者生存质量。靶向治疗属于新兴抗肿瘤方法。肠道微生态转化治疗通过调整肠道微生物群落的组成和功能影响肿瘤的发展达到治疗效果。多学科综合治疗作为一种新型治疗方法治疗效果更加显著。从新辅助治疗、放射治疗、手术治疗、靶向治疗、肠道微生物转化治疗、多学科综合治疗等方面综述T4期结直肠癌治疗方案,以期为临床多元化治疗提供参考,使患者获得最佳的个体化治疗效果和生存获益。

T4热处理对不同钕含量AM60镁合金显微组织和力学性能的影响

用真空电阻炉、在氩气保护下制备了不同钕含量的AM60合金,用箱式电阻炉对其进行了T4热处理;研究了两种状态合金显微组织和力学性能随钕元素含量的变化规律。结果表明:铸态合金的显微组织均主要由-αMg基体相、-βMg17Al12相和Al11Nd3相组成;T4热处理后,β-Mg17Al12相溶解到-αMg基体相中,合金晶粒明显细化,Al11Nd3相形貌上有较大的变化;随钕含量的增加,合金的抗拉强度、屈服强度和伸长率均先升后降,峰值时钕含量由铸态的0.9%降到T4态的0.3%,T4态的分别达239,138 MPa和8%,显微硬度峰值出现在0.6%Nd,为70.5 HV。

T4和T6热处理参数对AZ91+x%La镁合金组织和性能的影响

在不同的T4和T6热处理参数下,对AZ91+x%La镁合金在的组织和硬度的变化进行了研究。结果表明,T4(410℃+16 h)固溶处理后,由于合金的大部分β相都溶入基体中,硬度比铸态时有所下降;T6(170℃+24 h)时效处理后,基体上析出了大量晶界分布或在α相晶粒内的层片状β-Mg17Al12相,合金硬度得到显著提高,且AZ91+0.16%La镁合金时效态试样的硬度最高,可达138 HV。

T4态CNTs/ZM5复合材料的研究

对搅拌铸造技术制备的CNTs/ZM5复合材料进行T4固溶处理。研究了碳纳米管(CNTs)对T4态力学性能的影响规律。测试了T4固溶处理后复合材料力学性能,并利用扫描电子显微镜和能谱分析对复合材料断口形貌进行了观察和分析。试验结果表明,CNTs对T4态镁合金(ZM5)有较强的增强效果。采用镀镍处理后的CNTs能更好的和镁基体结合,其增强效果更为明显,但随着CNTs加入量的过多,都会导致偏聚,使力学性能下降。

T4与T6热处理对AM60-0.3Nd镁合金组织和力学性能的影响

通过对AM60-0.3Nd镁合金进行T4及T6热处理,研究了不同热处理工艺对合金组织和力学性能的影响。结果表明,AM60-0.3Nd镁合金经T4热处理后,晶粒尺寸由铸态时的90μm下降至20μm左右,铸态时沿晶界分布的网状β-Mg17 Al12相完全消失,Al-Nd中间化合物由点状、块状凝聚成球状,抗拉强度得到显著提高,达到262 MPa;经T6热处理后,晶粒尺寸由铸态时的90μm下降至30μm左右,β-Mg17Al12相重新析出而Al-Nd中间化合物的形态又转变为块状,硬度得到显著提高,达到75 HV。

T4处理后AZ91镁合金焊接接头组织演变规律

为了明确固溶(T4)处理工艺参数对AZ91镁合金焊接接头组织演变规律的影响,需要进行T4处理优化设计,确定最佳热处理工艺.热处理后分别采用光学显微镜、扫描电子显微镜和拉伸试验机对焊接接头的显微组织和力学性能进行分析.结果表明,T4处理可以改变接头的组织形态,影响第二相β-Mg17Al12的位置,增大晶粒尺寸,特别是粗晶区;较为合理的T4参数可以提高抗拉强度,提高塑性,降低硬度;AZ91镁合金固溶处理的最佳工艺条件为420℃×15 h,抗拉强度为274.28 MPa.

妊娠期亚临床甲减TPO-Ab阴性予L-T4治疗对妊娠结局的影响

目的回顾性分析妊娠期亚临床甲减TPO-Ab阴性的患者治疗后TSH的变化及对妊娠结局的影响。方法选择2014—2015年孕期诊断并分娩的妊娠期亚临床甲减TPO-Ab阴性的患者84例作为研究对象,自愿接受L-T4规范治疗的患者39例作为观察组,不愿意接受L-T4规范治疗的患者45例作为对照组。比较两组TSH的变化及妊娠不良结局的差异。结果治疗后TSH两组比较差异有统计学意义(P<0.01),妊娠期高血压病、妊娠期糖尿病、早产、胎盘早剥、胎膜早破、胎儿窘迫、胎儿生长受限及新生儿窒息发生情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论妊娠期亚临床甲减TPO-Ab阴性经L-T4治疗后TSH维持在目标值范围,但不良妊娠结局无显著变化。

焊后热处理对AA7204-T4铝合金搅拌摩擦焊接头组织与力学性能的影响

采用搅拌摩擦焊对AA7204-T4铝合金板材进行焊接,研究焊后热处理对FSW接头组织与力学性能的影响。结果表明:焊后(AW)态焊核区平均晶粒尺寸和再结晶分数分别为4.7μm和81.9%,焊后直接人工时效(AA)后二者分别为4.8μm和82.4%,焊后固溶+人工时效(SAA)后分别为5.9μm和86.5%,AA态并未对焊核区的晶粒结构产生明显的影响,而SAA态则使其分别提高了25.5%和5.6%。AW态,AA态和SAA态接头抗拉强度分别为296.6,318.2 MPa和357.4 MPa,AA态对接头力学性能提升有限,而SAA态则有效提升接头力学性能,焊接系数达92.0%。焊后固溶淬火导致接头连接界面"S"线处产生微裂纹,接头断裂于此,且伸长率严重降低。

时效对6061-T4铝合金FSP的组织与力学性能影响

对新能源汽车用6061-T4铝合金进行水冷搅拌摩擦加工（FSP）改性及后期时效处理,并采用金相显微镜、透射电镜、扫描电镜、维氏硬度试验、拉伸试验对加工区微观组织与力学性能进行了研究。结果表明：加工区发生动态再结晶,组织呈细小的等轴晶粒,位错密度减小,强度和硬度下降,塑性提升;为满足新能源汽车用铝合金力学性能要求,对加工区进行后期时效处理。时效后组织内析出细小的第二相颗粒,材料强度和硬度得到提升。

低压铸造铝合金轮毂T4热处理工艺探索

通过对低压铸造铝合金轮毂进行固溶处理后分别进行人工时效、自然时效24h、自然时效48h后各部位进行力学性能检测,再分别对经过涂装后的成品进行力学性能检测和对比分析,探索低压铸造铝合金轮毂的T4热处理工艺。试验表明,T4(自然时效48h)热处理比T6热处理的屈服强度降低了20%～30%、抗拉强度降低了5%～10%、硬度降低了10%～20%,伸长率提高了70%～100%,但经过涂装烘箱烘烤后合金的抗拉强度、屈服强度、硬度均有所提高,伸长率有所下降。就满足客户的力学要求而言,T4(自然时效24h)热处理后比T6热处理更能满足客户的要求。

分化型甲状腺癌患者术后血清T3、T4、TSH等指标的变化情况分析

目的探讨分化型甲状腺癌手术治疗后血清T3、T4、TSH等指标的变化。方法随机选取分化型甲状腺癌手术治疗患者100例,随机分为2组:一组甲状腺全切术组(A组,50例),一组患侧腺叶及峡部切除术组(B组,50例),统计分析两组患者手术前后的血清T3、FT3、T4、FT4、TSH水平。结果两组患者术前1 d、术后1 d、2 d、4 d、8 d、2周的血清T3、FT3水平逐渐降低(P<0.05),术后6d的血清T3、FT3水平显著高于术后4d(P<0.05);术前1 d、术后1 d、2 d的血清T4、FT4水平逐渐上升(P<0.05),术后4 d、6 d、8 d的血清T4、FT4水平逐渐降低(P<0.05),术后4 d的血清T4、FT4水平显著低于术后2d(P<0.05);术后1 d、2 d、4 d、6 d、8 d、2周的血清TSH水平逐渐升高(P<0.05),术后1 d、2 d的血清TSH水平显著低于术前1 d(P<0.05),术后4 d、6 d、8 d、2周的血清TSH水平显著高于术前1 d(P<0.05)。结论分化型甲状腺癌手术治疗后血清T3、T4、TSH等指标水平呈动态变化规律,将有效依据提供给了临床对促甲状腺激素抑制治疗时机的确定。

电脉冲处理对2024-T4铝合金搅拌摩擦焊接头性能的影响

通过电脉冲对2024-T4态铝合金搅拌摩擦焊接试样进行了焊后固溶处理。结果表明,经电脉冲固溶处理后,试样强度明显降低,延伸率显著提高。当有效电流密度为135A/mm^(2)时,相比原始焊接试样,抗拉强度下降了25%,延伸率提高了50%。焊接样品的工程应力-应变曲线出现了PLC效应的锯齿状波动。随后,对135A/mm^(2)电脉冲固溶处理后的样品进行了时效处理,拉伸曲线的锯齿状波动消失,材料延伸率略微下降,强度升高,合金性能恢复到焊后水平。经人工再时效处理,试样抗拉强度比原始接头提高8%;而自然再时效处理后,抗拉强度比原始接头提高4%。微观组织显示固溶处理后,接头不同区域晶粒出现了不同程度细化。固溶过程中接头的强化相溶解,而再时效处理过程中强化相重新析出,且人工再时效处理后焊核区析出的强化相体积更大,数量更多。强化相溶解与析出是导致电脉冲固溶再时效处理后焊接试样力学性能变化及PLC效应的原因。

焊后热处理对6061-T4铝合金焊接接头组织和性能的影响

以6061-T4铝合金作为研究对象,对焊后的6061-T4铝合金焊接接头部分采取不同的热处理制度,通过硬度测试、光学显微组织分析及扫描电镜分析等手段,研究不同的热处理制度对6061-T4铝合金焊接接头组织和性能的影响。结果表明:适当延长6061-T4铝合金焊接接头的焊后人工时效时间可以改善其焊接后的力学性能。T4焊后重新固溶、时效的综合力学性能低于T4焊后时效处理,但焊接接头组织不均匀性和强化相分布得到改善,热影响区软化消失,焊接接头强度得到恢复。

时效温度对车板用轧制6A01-T4铝合金力学拉伸性能和组织的影响

以6A01-T4铝合金为测试材料,经3道次轧制和不同时效温度处理,采用拉伸测试、TEM等方法分析其力学性能及组织。结果表明:3道次轧制时,轧向形成拉长的晶粒,生成许多波浪形的变形带,时效温度增加,晶粒发生细化,时效时间增加,试样位错密度降低;3道次轧制后位错密度急剧增加并缠结在一起,形成胞状结构;105℃时效处理后试样析出相粗化,析出相间距增加、数密度降低;各时效温度下拉伸测试后均出现1个明显强度峰,时效温度增加,强度峰后移,拉伸初期试样强度略微下降,之后增大至峰值再逐渐降低,最后趋于稳定。

冷却速率对A356铝合金显微组织和微观硬度的影响

研究了不同冷却速率对A356合金凝固组织和微观硬度的影响,以及T4热处理后,其显微组织和微观硬度的进一步演化.结果表明:提高冷却速率,凝固组织α?Al的二次枝晶臂间距(SDAS)和共晶Si的尺寸显著减小,微观硬度显著提高;8h的T4热处理后,相同冷却速率下的SDAS几乎没有变化,而较高冷却速率下的共晶Si更容易球化.冷却速率为9℃/s和0.15℃/s试样的微观硬度都得到进一步提高,冷却速率为167℃/s时,共晶Si在完全球化后进而长大粗化,试样的微观硬度反而降低.可见,当冷却速率较高时,细小的共晶Si仅需要相对较短的固溶时间就可以球化,达到最佳的力学性能.因此,通过控制冷却速率,可以细化晶粒,提高性能,还能缩短T4热处理的时间,节约生产成本.

AM60-xNd合金T_4固溶时间的确定

对真空电阻炉中制备的AM60-xNd试样在不同实验条件下固溶处理。结果表明,Nd的质量分数为0.6%,经20 h的固溶处理,可得到晶粒度为32μm、Al11Nd3球化、显微硬度HV70左右的性能最佳的镁合金材料。同时,分析了固溶时间、Nd元素含量对AM60合金组织与性能变化的作用机理。

热处理工艺对Mg-7Al-xY镁合金组织及性能的影响

利用金相显微镜、扫描电镜、X线衍射分析和维氏硬度测试仪等手段,研究热处理工艺对Y变质的Mg-7Al合金微观组织及硬度的影响。结果表明:T4工艺处理后β-Mgl7A112相几乎全部溶入α-Mg基体中,而高熔点的稀土化合物Al2Y相在试验温度下不能分解和固溶;T6工艺处理使β-Mgl7A112相以层片状和点状共存的方式再次析出,改善了其原本粗大的网状形貌,时效温度越高,β-Mgl7A112相的层片状析出量越少,且Y的加入会抑制和推迟β-Mg17A112相的析出;Mg-7Al-xY合金最佳热处理工艺为400℃×8 h+200℃×6 h,当Y的质量分数为0.5%时,合金的硬度由铸态的62.2HV升高到时效态的85.95HV,比铸态提高了23.75%。

冷变形对汽车车身用Al-Mg-Si薄板烤漆硬化性的影响

针对T4态汽车车身用Al-1.3Mg-1.2Si-0.5Cu-0.7Mn合金板材,采用室温拉伸变形结合DSC测定分析研究了冷变形程度对其再经烤漆处理后的屈服强度及时效析出特点的影响规律。结果表明,当变形量较大时,T4态Al-1.3Mg-1.2Si-0.5Cu-0.7Mn合金板材具有较强的加工硬化能力;冷变形量超过15%后,由于加工硬化导致其屈服强度增加了近190 N/mm2;承受不同程度拉伸变形的T4态合金板经烤漆处理后均表现出比较明显的烤漆软化现象;虽然烤漆前的室温拉伸变形能促进T4态合金板材在随后烤漆处理时β″过渡相的析出,但仅能部分弥补由于软化过程所致合金板材屈服强度的降低,略有改善T4态合金板材烤漆硬化性的作用。

从甲状腺功能异常辨证论治糖尿病

目的从甲状腺功能异常和糖尿病(DM)关系探讨甲亢所致的DM及DM所致低T(3T4)综合征的辨证论治法。方法甲亢所致DM的发病以肝为主,证型主要为肝火阴虚,治疗以调肝滋阴为主,以自拟调肝止渴方辨证加减治疗此类DM取得良效;DM所致低T(3T4)综合征发病以脾肾为主,证型为气阴两虚、阴阳两虚,兼夹痰瘀,治疗以益气养阴、滋阴温阳、活血祛痰为主。结论甲状腺功能异常可作为DM辨证分型的有效客观指标,对此类患者按上述辨证施治后,T3、T4、TSH能够恢复正常或向正常趋势发展,血糖得到较好的控制。

碘化钾、碘酸钾对缺碘大鼠甲状腺激素作用的实验研究

目的 :研究碘化钾、碘酸钾对缺碘大鼠甲状腺激素水平的影响。方法:将Wistar大鼠随机分为4组 ,低碘组(LI)、正常组 (NI)、碘化钾组 (KI)、碘酸钾组 (KIO3) ,3个月后观察甲状腺激素水平的变化 ,并将获得的测定指标进行统计学处理。结果:三碘甲腺原氨酸 (T3)在4组间比较无显著性差异 ;甲状腺素 (T4)则不同 :NI组是LI组的10倍 ;经KI和KIO3 治疗3个月后 ,甲状腺激素水平恢复正常 ,且KI组和KIO3 组之间无显著性差异。结论:低碘可导致甲状腺激素水平明显下降 ,而KI和KIO3 均可使甲状腺激素水平恢复正常 。