关于TB/T 3449—2016《铁路边坡柔性被动防护产品落石冲击试验方法与评价》的几点修订建议

TB/T 3449-2016《铁路边坡柔性被动防护产品落石冲击试验方法与评价》作为边坡柔性防护网系统最重要的试验标准之一,越来越受到各方重视。但在标准实施过程中也出现了一些问题。本文提出的一种考虑空气阻力的通过牛顿第二定律和能量守恒方法计算在保证距离落石冲击点最后1 m范围内试块的平均速度≥25 m/s时的落石触网速度和确定冲击高度的方法,解决了标准中落石速度测量难和测不准的问题。然后指出了冲击能量计算时长期被忽略的缓冲距离段能量,并提出可通过设定试验能级偏差解决该问题。最后通过对不同结构形式的落石冲击试验平台调查研究分析,提出钢结构落石冲击试验平台是一种更优的平台,建议在下次标准修订时增加对试验平台结构形式的要求。

T-SPOT.TB在艾滋病合并肺结核诊断中的临床应用价值

目的对结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在艾滋病合并肺结核感染诊断中的价值分析。方法整群选择2014年1月—2016年7月间,广西玉林市红十字会医院收治并诊断为艾滋病疑似合并肺结核患者206例作为研究对象,最终确诊结核患者76例和非结核患者130例。对两组展开T-SPOT.TB检测,同时行结核抗体(Tb-Ab)检查。结果结核感染组患者T-SPOT.TB阳性率为84.21%,明显高于非结核感染组16.15%(P<0.05);艾滋病合并肺结核患者T-SPOT.TB检测灵敏度84.21%高于结核抗体36.84%,对比差异有统计学意义(P<0.05);特异度两种方法分别为83.84%、85.38%,差异无统计学意义(P>0.05)。结核感染组CD4+T淋巴细胞计数≥200 cell/μL及CD4+T淋巴细胞计数<200 cell/μL患者T-SPOT.TB检测阳性率分别为93.75%、76.56%,差异无统计学意义;T-SPOT.TB检测阳性结果,A孔/B孔特异性斑点>100的结核诊断率高于A孔/B孔特异性斑点<100的患者(P<0.05)。结论 T-SPOT.TB技术对艾滋病合并结核感染进行诊断的准确性、敏感性均较高。

超薄细胞检测及TBS分类法在宫颈癌筛查中的应用

[目的]对超薄细胞检测系统(thinpreppaptest,TPT)及Bethesda(TBS)细胞学分类法在宫颈癌筛查中的应用价值进行综合评价。[方法]对进行TPT检查及TBS细胞学分类的1209例临床资料进行回顾性分析。[结果]标本满意率93.38%;鳞状上皮异常96例中,未明确诊断意义的鳞状细胞(ASCUS)14例;低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)55例,活检证实CINⅠ～Ⅱ级46例(83.64%),CINⅢ级2例(3.64%);高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)10例,活检证实CINⅢ级及原位癌8例(80%),CINⅠ～Ⅱ级1例(10%),鳞癌早浸1例(10%);TBS诊断为鳞癌者17例,均经病理证实,准确率100%。超薄涂片找到腺癌4例,经活检证实宫颈腺癌2例,子宫内膜癌1例,卵巢癌宫颈转移1例。未明确诊断意义的腺细胞(AGCUS)2例病理均阴性;不典型腺上皮3例,活检及诊刮结果为子宫内膜癌1例,宫颈腺癌1例,阴性1例。[结论]TPT技术应用于宫颈癌筛查能明显提高涂片满意率及宫颈异常细胞检出率。TBS报告方法内容直观、易懂、具体,便于细胞学医生与临床医生之间的沟通,增加了标本的可信度。

结核抗体试验与TSPOT-TB试验诊断肺结核的临床价值比较

目的比较结核抗体试验与TSPOT-TB试验对肺结核病的诊断价值。方法选取2014年1月-2015年1月我院收治的疑似肺结核病患者95例,分别给予结核抗体试验与TSPOT-TB试验检测,比较两者诊肺断结核的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值。结果确诊为肺结核72例,TSPOT-TB试验法敏感性低于结核抗体试验法,χ^2=1.25,P〉0.05,差异不具有统计学意义;TSPOT-TB试验法阴性预期值高于结核抗体试验法,χ^2=1.65,P〉0.05,差异不具有统计学意义;TSPOT-TB试验法的特异性、阳性预期值分别为82.61%、92.45%,高于结核抗体试验法,χ^2=12.74、χ^2=5.04,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论 TSPOT-TB试验法具有高敏感性、特异性、阳性预期值高特点,是结核筛查的有效试验方法。

结核抗体检验在肺结核鉴别诊断中的应用价值

目的探讨结核抗体检验对肺结核的鉴别诊断价值。方法选取130例我院2021年8月至2022年8月就诊的疑似肺结核患者作为研究对象,入院后均行结核抗体检验及结核菌素(PPD)试验,以临床诊断结果为“金标准”,比较不同结核抗体检验方法对肺结核诊断价值,选取诊断准确率最高的结核抗体检验方案,分析其联合PPD试验对肺结核的诊断效能,并比较其对于不同类型肺结核检出率。结果与酶联免疫吸附法、蛋白芯片法比较,胶体金法结核抗体检验对于肺结核诊断灵敏度82.93%、准确度86.92%较高,漏诊率17.07%较低(P<0.05);与胶体金法结核抗体检验、PPD试验单独诊断比较,联合诊断灵敏度96.34%、准确度95.38%较高,漏诊率3.66%较低(P<0.05);与胶体金法结核抗体检验、PPD试验单独诊断比较,联合诊断对于血行播散性肺结核、结核性胸膜炎检出率较高(P<0.05)。结论胶体金法结核抗体检验可用于肺结核早期诊断中,联合PPD试验可进一步提高诊断效能,为临床早期筛查诊断、制订治疗方案提供参考。

T-SPOT.TB联合ADA和TB-DNA在诊断结核性胸膜炎中的应用价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)技术联合胸水腺苷脱氨酶(ADA)和痰液结核杆菌(TB-DNA)测定对结核性胸膜炎的定性诊断,以达到早期诊断的目的。方法选取唐都医院2014年7月-2015年12月收治的86例结核性胸膜炎患者作为试验组,80例非结核性胸膜炎患者作为对照组,均行T-SPOT.TB检测,同时联合检查患者胸水ADA和痰液TB-DNA,比较T-SPOT.TB、ADA和TB-DNA检测与三者联合检测的应用价值。结果 86例结核性胸膜炎患者,T-SPOT.TB阳性率为84.88%(73/86),ADA阳性率为53.48%(46/86),痰液TB-DNA阳性率为31.40%(27/86),三者联合检测阳性率为93.02%(80/86)。结论 T-SPOT.TB检测联合ADA和痰液TB-DNA检测对结核性胸膜炎的诊断有较高的敏感性,对疑似结核性胸膜炎患者的快速、准确诊断具有重要的辅助诊断价值。

结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)临床安全性的研究

目的评价结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)的临床安全性。方法随机选取50例健康志愿者,对其皮内注射0.1mL TB-PPD试剂,注射结束后分别于30min、24h、48h、72h和7d观察其不良反应发生率,评价其安全性。结果不良反应主要表现为发热、接种部位疼痛、硬结等,未发现严重不良反应。结论 TB-PPD具有较好的临床安全性。

获得准确验证TB和钟TB时差数据的方法

准确的验证TB和钟TB信号的时差在地震勘探中是一项非常重要的数据,该数据用于检验震源激发和数据采集启动是否同步,因而它是地震资料质量现场评价的一个要素。文章分析了当前常用检验方法的缺陷,介绍了获得准确验证TB和钟TB信号时差数据的正确方法。

涂阳肺结核患者TB-DNA定量、γ干扰素释放试验、结核抗体检测的价值

目的探讨肺结核(TB)-DNA定量、γ干扰素释放试验(T-SPOT.TB)、结核抗体检测对活动性肺结核辅助诊断的价值。方法回顾性分析2013年7月至2014年6月入院确诊为肺结核且抗酸杆菌痰涂片阳性51例患者的TB-DNA定量、TSPOT.TB、结核抗体检测指标。结果 T-SPOT.TB检测阳性率为90.2%,灵敏度最高;其次为TB-DNA定量,阳性率为74.5%;结核抗体检测阳性率仅为37.3%,灵敏度最低。结论 T-SPOT.TB检测不受标本采集的影响,灵敏度高,对活动性肺结核的辅助诊断具有较高价值。

以肺泡灌洗液行结核/非结核分枝杆菌检测对菌阴肺结核的诊断价值

目的评估取支气管肺泡灌洗液(BALF)进行结核/非结核分枝杆菌(MTB/NTM)检测对菌阴肺结核的诊断价值。方法收集临床诊断为菌阴肺结核的324例患者资料,对上述患者进行支气管镜检查,所有患者取BALF标本,根据检测方法分为MTB/NTM组(进行罗氏培养、涂片抗酸染色、MTB/NTB检测)、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert MTB/RIF)组(进行罗氏培养、涂片抗酸染色、GeneXpert MTB/RIF检测)、结核分枝杆菌环介导等温扩增技术(TBLAMP)组(进行罗氏培养、涂片抗酸染色、TB-LAMP检测)。结果MTB/NTM组罗氏培养、涂片抗酸染色、MTB/NTM检测阳性率分别为14.04%、1.75%、43.86%;GeneXpert MTB/RIF组罗氏培养、涂片抗酸染色、GeneXpert MTB/RIF检测阳性率分别为16.77%、3.73%、54.66%;TB-LAMP组罗氏培养、涂片抗酸染色、TB-LAMP检测阳性率分别为18.87%、4.72%、49.06%。MTB/NTM、GeneXpert MTB/RIF、TB-LAMP检测分别与罗氏培养、涂片抗酸染色阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。MTB/NTM检测与GeneXpert MTB/RIF检测、TB-LAMP检测比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.185,P=0.335)。结论MTB/NTM检测具有较好诊断效能,相对简单、快捷,相较于TB-LAMP检测、GeneXpert检测更经济,并能鉴别NTM,及时减少NTM病患者误诊后使用结核药引起身体损害及经济损失。

结核感染T细胞γ干扰素释放试验(TB-IGRA)在结核病诊断中的应用

目的探讨结核感染T细胞γ干扰素释放试验(TB-IGRA)诊断结核病的应用价值。方法对结核病患者86例、肺部其他疾病患者98例分别进行TB-IGRA试验、血清结核杆菌抗体及痰涂片抗酸染色检查,并对检测结果进行回顾性分析。结果结核病组、肺结核组及肺外结核组的TB-IGRA阳性率显著高于肺部其他疾病组,IFN-γ浓度高于肺部其他疾病组,差异有统计学意义(P<0.05)。涂阳肺结核和涂阴肺结核患者的TB-IGRA阳性率及IFN-γ浓度无统计学差异(P>0.05)。TB-IGRA试验诊断结核病的灵敏度显著高于结核抗体和涂片抗酸染色,特异度高于结核抗体(P<0.05)。结论 TB-IGRA试验对结核病的诊断有较高的灵敏度和特异度,对宝鸡地区结核病的临床诊断价值较大。

液基细胞学检测和TBS分类在宫颈病变筛查中的应用

目的:探讨液基细胞学检测和TBS分类在宫颈病变筛查中的应用价值。方法:收治宫颈病变患者200例,采用液基薄层细胞制片技术(TCT),依据TBS诊断标准报告结果,与患者术后病理结果进行比较。结果:本组经TCT诊断炎症120例,不明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)40例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)16例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)16例,鳞状细胞癌(SCC)8例;经病理确诊炎症108例,ASC-US 24例,LSIL 31例,HSIL 29例,SCC 8例。结论:液基细胞学检测是筛查宫颈病变的重要方法,TBS分类报告法直观、易懂,病变性质一目了然。

T-SPOT.TB联合血浆细胞因子检测在活动性结核病诊断中的应用

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合血浆细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)检测在结核病诊断中的作用。方法随机选取30例活动性结核病患者为A组,20例非活动性结核病患者为B组,30例健康体检者为C组。各组分别行外周血T-SPOT.TB检测,并采用ELISA法检测血浆IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平。比较A、B组T-SPOT.TB阳性患者各孔斑点数;比较3组血浆IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10浓度。通过绘制ROC曲线,对T-SPOT.TB试验、血浆细胞因子水平在鉴别活动性与非活动性结核中的价值进行分析。结果当T-SPOT.TB结果为阳性时,A组患者B孔斑点数明显多于B组,得出ROC曲线下面积AUC是0.689(P<0.05),为有效诊断指标。A、B组的IFN-γ、IL-10水平存在统计学差异,均为有效诊断指标(P<0.05或P<0.01)。结论 T-SPOT.TB联合血浆IFN-γ、IL-10浓度检测对判断结核是否具有活动性有较高价值。

T-SPOT.TB检验在活动性肺结核患者中的临床意义

目的通过测定活动性肺结核患者血浆中T-SPOT.TB检验结果,探讨其临床价值。方法对36例活动性肺结核患者同期进行T-SPOT.TB检验及PPD试验。结果活动性肺结核患者T-SPOT.TB阳性率为94.4%,高于PPD试验;并且T-SPOT.TB检验的阳性检测率高于PPD试验。结论 T-SPOT.TB检验对活动性肺结核患者诊断具有较高的临床价值,可以达到早期检测结核感染的目的。

检测血液中T-SPOT.TB对矽肺并发结核的诊断价值

目的探讨血T-SPOT.TB用于矽肺并发结核(SCTB)的诊断价值。方法选择SCTB病例62例,根据最终诊断结果分为SCTB组和矽肺(SC)组。使用血T-SPOT.TB、结核菌素皮肤试验(TST)、抗酸杆菌(AFB)、结核抗体(TB-A)试验等4种方法对两组研究对象进行检测,并对比4种检测方法的诊断价值。结果4种方法检测SCTB的敏感度分别为94.4%、52.8%、38.9%、41.7%,其中血T-SPOT.TB检测SCTB的敏感度最高(P<0.0001)。4种方法检测SCTB的阴性预测值分别为91.7%、52.8%、48.8%、55.3%,其中血TSPOT.TB检测SCTB的阴性预测值(91.7%)最高(P<0.01)。结论血T-SPOT.TB用于SCTB的检测,具有高敏感度、高阴性预测值特点,可用于SCTB疑似病例的诊断。

化学免疫分析结核γ-干扰素释放试验在肺结核诊断中的价值探究

目的 分析化学免疫分析结核γ-干扰素释放试验在肺结核诊断中应用的价值。方法 选取2020年1月—2023年4月江苏省淮安市楚州中医院接受检查的109例疑似肺结核患者作为研究对象,全部研究对象均行结核菌素皮肤试验和化学免疫分析结核γ-干扰素释放试验,将抗酸染色试验的结果为金标准,比较两种检测方式在肺结核诊断中的应用结果及诊断效能。结果 结核γ-干扰素释放试验在肺结核诊断中真阳性例数多于结核菌素皮肤试验。化学免疫分析结核γ-干扰素释放试验的灵敏度(94.74%)和准确度(93.58%)高于结核菌素皮肤试验的84.21%、81.65%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.588,7.144,P均<0.05)。结论 在肺结核疾病诊断中,应用化学免疫分析结核γ-干扰素释放试验具有较高价值,诊断结果与金标准较为接近,诊断效能较高。

痰涂片抗酸染色、结核抗体试验、荧光PCR、T-SPOT.TB在肺结核诊断中的临床意义

目的比较痰涂片抗酸染色、结核抗体试验、荧光PCR和结核感染T细胞斑点试验在肺结核诊断中的价值。方法 96例经肺结核诊断和治疗指南标准确诊为肺结核患者设为实验组,56例其他肺部疾病(非肺结核)患者设为对照组,用上述四种方法同时进行检测。计算每种方法的灵敏度、特异度、准确性,并进行四种检测方法之间的配对χ~2检验。结果痰涂片抗酸染色、结核抗体试验、荧光PCR、T-SPOT.TB检测的灵敏度分别为11.46%、44.80%、38.54%和93.75%,特异度分别为98.96%、82.14%、94.64%、91.10%,准确性分别为43.42%、58.55%、59.21%、92.76%,四种方法两两之间比较差异均有统计学意义。结论每种方法各有优缺点,综合评价T-SPOT.TB检测方法优于其他三种方法。工作中,应多种检测方法联合使用,以便对肺结核做出正确的诊断。

发热患者中γ干扰素释放实验QuantiFERON-TB Gold In-Tube不确定结果及影响因素

目的:探讨发热患者中γ干扰素释放实验Quanti FERON-TB Gold In-Tube(QFT-GIT)不确定结果及影响因素。方法:选择感染科因发热收治入院的病例,统计患者一般状况、实验室检查包括γ干扰素释放实验QFT-GIT,血常规、血清白蛋白、补体、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、血清铁蛋白(SF)等炎症指标,并进行统计学分析。结果:215例患者中,QFT试验阳性83例,阴性66例,不确定结果 66例。QFT-QIT不确定组患者年龄、SF及LDH水平显著高于QFT确定组(P <0. 01或P <0. 05),淋巴细胞计数及血清白蛋白、补体C3、C4水平显著低于确定结果组(P <0. 01或P <0. 05)。多因素回归分析显示发热患者中出现QFT不确定结果的独立危险因素有低蛋白血症(OR=1. 156,95%CI 1. 028~1. 299)、淋巴细胞减少(OR=6. 009,95%CI 2. 147~16. 817)、高白细胞计数(OR=0. 800,95%CI 0. 680~0. 941)。结论:发热患者中QFT-GIT不确定结果出现比例较高,尤其是在低蛋白血症、低淋巴细胞血症及炎症反应强烈的患者。

TB-IGRA检测对诊断结核活动的价值探讨

目的探究TB-IGRA(γ-干扰素释放酶联免疫法)检测对诊断结核活动的价值。方法选取2016年3～12月我院收治的可疑结核感染患者108例和同期非结核感染患者130例作为研究对象,其中可疑结核感染患者中结核感染确诊病例为44例,结核感染疑似病例为64例,对受检者TB-IGRA检测,同时行肺部CT、PPD、痰或胸水标本涂片检查,并对相应结果进行追踪随访,最后分析结果。结果 TB-IGRA检测在确诊结核组和疑似结核患者中的阳性率均高于PPD试验的阳性率,在非结核杆菌感染患者阴性率高于PPD试验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TB-IGRA检测技术的应用有助于早期发现早期诊断结核活动患者,对诊断结核活动具有灵敏度高、特异性好、取材方便、价格合理等优点。

液基细胞学检测及TBS分级系统检测宫颈病变3325例临床分析

目的:评价液基细胞学(thinprep cftologY,test,TCT)检测对宫颈癌筛查的准确性。方法:采用TCT制片及宫颈巴氏涂片,分别对3 325例门诊患者进行宫颈癌筛查,诊断采用TBS分级系统。对所有无明确诊断意义的不典型鳞状上皮(ASCUS)以上患者均做阴道镜检查并活检。结果:TCT和巴氏涂片对低度鳞状上皮内病变(LSIL)以上病变的检出率分别为2.20%、1.28%,两者结果差异有显著性意义(P<0.01)。TCT检出LSIL、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)与阴道镜下病检阳性的符合率分别是75.00%、88.88%、100%。巴氏涂片检出LSIL、HSIL、SCC与阴道镜下病检的符合率分别是46.43%、50%、50%。两种方法比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:TCT比传统巴氏涂片有较高的敏感性,大大提高了宫颈癌及癌前病变的检出率,用于宫颈癌的筛查,可提供早期发现宫颈癌前病变的信息。