血清Cys-C、TBiL、MR-proADM、AGEs与老年慢性心力衰竭患者心功能和心脏再同步化治疗应答的关系研究

目的:探讨血清胱抑素C(Cys-C)、总胆红素(TBi L)、肾上腺髓质中段肽(MR-proADM)、晚期糖基化终末产物(AGEs)与老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和心脏再同步化治疗(CRT)应答的关系。方法:选择2020年3月至2022年1月我院收治的151例接受CRT治疗的老年CHF患者为研究对象,随访6个月,统计治疗应答情况。CRT治疗前检测血清Cys-C、TBi L、MR-proADM、AGEs水平,超声心动图检测心功能,分析血清Cys-C、TBi L、MR-proADM、AGEs与心功能的相关性以及与老年CHF患者CRT治疗应答的关系。结果:151例患者失访1例,余150例患者中无应答48例(无应答组),应答102例(应答组)。无应答组血清Cys-C、TBi L、MR-proADM、AGEs水平均高于应答组(P<0.05),且与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(P<0.05),与左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示缺血性心肌病、血清Cys-C、TBi L、MR-proADM、AGEs是老年CHF患者CRT治疗无应答的危险因素(P<0.05),LVEF是保护因素(P<0.05)。结论:CRT治疗无应答老年CHF患者血清Cys-C、TBi L、MR-proADM、AGEs水平升高,且与心功能下降有关。血清Cys-C、TBi L、MR-proADM、AGEs是CRT治疗无应答的危险因素,可为CRT治疗效果评估提供一定的参考。

含照射与纯化疗的两种不同移植预处理方案对急性、慢性髓系白血病的治疗效果:Meta分析

本研究旨在观察含照射与纯化疗的两种不同的移植预处理方案对急、慢性髓系白血病患者采用造血干细胞移植(HOCT)的治疗效果和不良反应。计算机检索Cochrane、MEDLLINE、CNKI、CBM在1990-2007年期间发表的关于急、慢性髓系白血病HSCT中不同预处理方案的研究文献;从干细胞植入、移植后的并发症、长期生存率等方面进行对比分析;采用Review Manager软件进行Meta分析。结果显示:检索出2 149篇英文文献和46篇中文文献,最终纳入9个临床对照试验共3 039例患者。分析结果表明,TBI/CY和BU/CY两种预处理方案在植入失败率和移植相关死亡率无明显区别,但BU/CY组移植后的并发症如并发肝静脉闭塞症、出血性膀胱炎明显增加,而TBI/CY组病人移植后的急性移植物抗宿主病、间质性肺炎及白内障等明显增加;不同的疾病在两种预处理方案结局不同,对AML病人TBI/CY组移植后的复发危险明显低于BU/CY组,移植后的长期无病生存也明显优于BU/CY组,但对CML病人则TBI/CY组移植后的复发危险明显高于BU/CY组,而两种预处理方案的长期无病生存无明显区别。结论:目前有限文献表明两种不同移植预处理方案各有优缺点,对AML病人TBI/CY组优于BU/CY组,而对CML病人两组无明显区别。本结果对临床医生合理选择预处理方案具有参考意义。