丙泊酚TCI静脉麻醉比照异氟醚吸入麻醉的临床优势探究

探究丙泊酚TCI静脉麻醉比照异氟醚吸入麻醉的优势。方法 把2021年5月到2023年7月期间我院收治的需要进行腹腔镜胆囊切除术的患者作为此次的研究对象,把患者从1-64进行随机编号,按照号码的单双数进行分组,每组人数相同,32例对照组患者采用异氟醚吸入麻醉,32例观察组患者采用丙泊酚TCI静脉麻醉。比较两组患者麻醉诱导时间、拔管时间和苏醒时间的长短,生命体征的变化情况,不良反应的发生率以及拔管时与拔管后10分钟的躁动程度。结果 观察组患者的麻醉诱导时间、拔管时间和苏醒时间都优于对照组,观察组患者受麻醉的干扰较轻,生命体征平稳,安全性高,躁动不明显。结论 与异氟醚吸入麻醉相比,丙泊酚TCI静脉麻醉的麻醉效果更稳定,生命体征无较大波动,不良反应发生率低,躁动得到有效的控制,临床使用价值较高。

急性高容量血液稀释(AHHD)对靶控输注(TCI)不同溶剂丙泊酚血药浓度的影响

目的 观察急性高容量血液稀释（acute hypervolemic hemodilution,AHHD）对靶控输注（target controlled infusion,TCI）不同溶剂丙泊酚血药浓度及脑电双频指数（bispectral index,BIS）的影响,以指导血液稀释期间麻醉药丙泊酚的使用。方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者随机分为4组：长链丙泊酚稀释组（LH组）与未稀释组（L组）,中长链丙泊酚稀释组（MH组）与未稀释组（M组）,每组10例。全程使用丙泊酚TCI静脉麻醉,以血浆靶浓度4 μg/mL进行诱导气管插管,插管后即刻降至3 μg/mL持续输注。在3 μg/mL丙泊酚TCI 10 min时,LH和MH组以15 mL/kg输注羟乙基淀粉130/0.4氯化纳注射液实施血液稀释,L和M组输注乳酸林格氏液。于术前（T0）、3 μg/mL丙泊酚输注10 min （T1）、70 min （T2）、90 min （T3）时,采集动脉血,测定血球压积（hematocrit,Hct）,用HPLC法测定丙泊酚浓度,同时观察BIS的变化。结果 T2、T3与T0相比较,LH组Hct值分别降低25.6%、28.2%,MH组Hct值分别降低28.9%、28.2%。T2、T3时LH、MH组丙泊酚血药浓度分别为1.80、1.78 μg/mL和1.84、1.76 μg/mL,均明显低于靶控浓度3 μg/mL （P〈0.05）。稀释组丙泊酚血药浓度明显低于未稀释组（P〈0.05）。LH、MH组在T2、T3时的BIS值分别为49.89、49.55和49.66、49.33,较L、M组的41.89、41.22和40.55、40.67明显升高（P〈0.01）。不同溶剂丙泊酚间的血药浓度无明显差异。结论 AHHD后丙泊酚的血药浓度较TCI设定值明显下降,且BIS值有所上升,因此为了维持麻醉深度可能需要增加丙泊酚剂量,且两种不同溶剂丙泊酚间没有差异。

TCI在我国的有效性验证:研发团队创新氛围的测度

团队氛围量表(TCI)是测量团队创新氛围的多维度量表。采用来自31个研发团队的208个样本,验证了TCI在中国的有效性。对搜集到的有效样本数据进行了rwg(j)值和α值的计算以及探索性因子分析和各维度间的相关分析,结果表明,团队成员间的内部一致性较高,TCI在我国具有较好的信度和结构效度,团队创新氛围各维度之间显著相关,且团队创新氛围各维度与团队自评的创新绩效之间也显著相关。与TCI在英国的研究结果相比,TCI在我国是测度团队创新氛围的有效工具。

丙泊酚靶控输注(TCI)用于无痛拔牙的临床研究

目的 :观察丙泊酚靶控输注 (TCI)在门诊拔牙手术中的临床应用。方法 :6 0例门诊拔牙患者 ,随机分为靶控输注 (TCI)组、人工输注 (MCI)组和对照组 ,记录两组丙泊酚的平均用量 ,意识消失的时间及恢复时间及术后恶心、呕吐发生率 ,同时记录血压、心率、镇静深度。结果 :患者意识消失所需要的时间TCI组显著低于MCI组 (P <0 .0 5 ) ,意识消失时所需的丙泊酚剂量TCI组大于MCI组。整个手术过程丙泊酚的平均用量TCI组略低于MCI组 ,意识恢复时间TCI组也比MCI组缩短 (P <0 .0 5 )。TCI组与MCI组在MAP、HR、SpO2 比较无显著性差异 ,血流动力学维持平稳 ;但对照组MAP、HR在手术过程中波动明显 ,有显著性的统计学差异。结论 :伍用丙泊酚麻醉明显优于常规局麻下拔牙 ;丙泊酚靶控输注 (TCI)与人工丙泊酚输注 (MCI)相比 ,诱导迅速 ,苏醒快 ,麻醉维持更加平稳。

右美托咪定联合瑞芬太尼TCI对ICU患者镇静期应激反应的影响

目的：探讨右美托咪定联合瑞芬太尼TCI（Target controlled infusion）对ICU患者镇静期应激反应的影响。方法：选取ICU 60例接受机械通气需要镇静的患者,随机分为右美托咪定组（M）、瑞芬太尼组（R）、联合用药组（MR）;检测各组不同时间点患者的血清皮质醇、IL-6浓度。结果：MR组在T4~T9时间点均较单独用药组皮质醇浓度明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;MR组在T3~T9时间点均较单独用药组IL-6血清浓度明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：右美托咪定联合瑞芬太尼TCI联合用药能有效遏制ICU患者应激反应,降低并发症。

罗库溴铵TCI与间断单次静注肌松效应比较

目的比较采用Szenohradszkay模型罗库溴铵药代学参数进行TCI与间断单次静注法的肌松效应。方法择期全麻腹部手术病人 30例 ,分为靶控组和对照组各 15例。靶控组 :TCI泵采用Szenohradszkay模型罗库溴铵药代学参数 ,设定罗库溴铵靶浓度为 3μg/mL ,术中保持T1<10 % ;对照组 :静脉快速 (5s内 )注入 0 .6mg/kg罗库溴铵为插管剂量 ,术中当T1恢复至 2 5 %时间断追加罗库溴铵 0 .15mg/kg。结果起效时间和期间用药量两组均有显著差异 (P <0 .0 1) ,而总用药量、T175 %、恢复指数、TOF70 %均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。两组取得的插管条件和T1最大抑制程度相似。结论在中小手术中罗库溴铵TCI法取得了与单次静注法相似的肌松效应 。

TCIS和TCRS两种术式治疗部分子宫纵隔疗效对比

目的探讨经宫颈宫腔镜下子宫纵隔切开术(TCIS)和经宫颈宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)对部分子宫纵隔患者生殖预后改善情况。方法比较TCIS组(n=40)和TCRS组(n=40)部分子宫纵隔患者一般资料及术中情况、术后并发症(包括残隔、宫腔粘连、内膜上皮化不满意)及生殖预后随访结果。结果 TCIS组手术所需时间、术中出血量及术后并发症发生率明显低于TCRS组,差异有统计学意义(P<0.05),TCIS组术后分娩率高于TCRS组,且足月分娩率明显高于TCRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TCIS与TCRS相比可减少部分子宫纵隔的手术时间及术中出血量,降低术后并发症,提高足月分娩率。

可变硬度结肠镜结合异丙酚TCI及BIS反馈控制在无痛肠镜中的应用

目的探讨可变硬度内镜结合异丙酚TCI及BIS反馈控制在无痛肠镜中的应用.方法将56例大肠癌筛查行结肠镜检查的患者随机分为实验组和对照组,实验组采用可变硬度结肠镜结合异丙酚TCI及BIS反馈控制给药方案,对照组采用普通结肠镜结合异丙酚手控推注给药方案,观察两组患者术中和术后不良反应发生率、异丙酚总量、诱导时间、苏醒时间,比较两组麻醉效果.结果不良反应发生率实验组为32.14%,对照组为60.71%,差异具有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,实验组异丙酚用量明显减少,苏醒时间明显缩短,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论采用可变硬度内镜结合异丙酚TCI及BIS反馈控制应用在肠镜中可靠安全,不良反应发生率明显减少,术后恢复迅速.

新型丙泊酚目标控制输注(TCI)系统性能初步评价

目的建立高效液相色谱电化学法测定血浆丙泊酚浓度,初步评价新型丙泊酚目标控制输注(TCI)系统性能。方法丙泊酚通过装有"Diprifusor’Tc2"系统的Alaris输液泵给药,应用Microsoft Excel 2000软件,分析10例病人血浆丙泊酚浓度的实测值与目标值的相关性。结果63份血浆样品丙泊酚实测浓度与目标浓度执行误差的中位数(MDPE)=-10.75%,执行误差绝对值的中位数(MDAPE)=8.57%,摆动度(MDAPDE)=14.60%。丙泊酚血药实测浓度与目标浓度的相关系数r=0.68。结论HPLC-ECD法测定血浆丙泊酚浓度,方法较简便、准确,灵敏度高,重现性好,适用于临床丙泊酚血药浓度监测及药动学研究。新型丙泊酚目标控制输注(TCI)系统偏离性较小,精密度高,但摆动度偏大,用于国人需优化。

丙泊酚TCI与异氟醚复合麻醉对腹腔镜术后恢复的影响

目的研究丙泊酚TCI全凭静脉麻醉与异氟醚静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术后苏醒速度及PONV的影响。方法90例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者 ,ASAⅠ Ⅱ级 ,随机分成丙泊酚TCI组 (Ⅰ组 )和异氟醚静吸复合组 (Ⅱ组 ) ,均以丙泊酚 -芬太尼 -阿曲库铵诱导 ,插管后Ⅰ组以丙泊酚TCI维持麻醉至缝皮前 ,靶浓度为 3μg/mL ,Ⅱ组持续吸入 2 %异氟醚 (氧流量为2L/min)至缝皮前 ,关闭吸入麻醉后使用回路内麻醉气体吸附器促进苏醒。术中按需追加芬太尼与阿曲库铵。两组病人分别记录 :术前 ,术中 1、5、10min及术后MAP和HR ;麻醉停止至拔管的时间以及清醒、定向力恢复的时间 ;麻醉用药量及术后d1随访有无恶心呕吐 (PONV)。结果Ⅰ组各时段MAP及HR与Ⅱ组间无显著差异 ,同组各时段MAP及HR除术始后 1min有所下降 (P<0 .0 5 )外 ,其余也无显著差异。Ⅰ组麻醉停止至拔管时间、清醒及定向力恢复时间明显短于Ⅱ组 ,术后PONV发生率也明显低于Ⅱ组 (均P <0 .0 5 )。结论丙泊酚TCI全凭静脉麻醉用于腹腔镜之短小手术 。

异丙酚TCI与BIS技术用于硬膜外麻醉阻滞下清醒镇静的效果观察

目的 :评价异丙酚靶控输注 ( TCI)在硬膜外阻滞麻醉不同镇静分级时的脑电双频谱指数 ( BIS)与生命体征变化。方法 :择期硬膜外麻醉下行中下腹部手术的 5 3例患者 ,采用自身对照 ,比较在不同 Ramsay分级时 ,异丙酚靶控输注的效应部位浓度 ( ESC)与 BIS值生命体征变化。结果 :在 Ramsay4级时的 ESC为 1 .66± 0 .1 6mg.L- 1,BIS为 78.5± 4.6,生命体征平稳 ,其心率 ( HR) ,平均动脉压 ( MAP) ,呼吸频率 ( RRS) ,氧饱和度 ( SPO2 )与Ramsay2级比较无差异 ( P>0 .0 5 ) ;与 Ramsay5级、6级比较差异有显著性 ( P<0 .0 1 )。结论 :随着异丙酚靶控输注的效应部位浓度的增加 ,BIS值呈计量相关性下降并能指导镇静分级。在硬膜外阻滞麻醉下 Ramsay镇静 4级时较为适宜 ,生命体征平稳 。

电针复合TCI靶控输注在单肺通气食管癌开胸手术麻醉中的应用与安全性

目的探讨电针复合靶控输注(Target Controlled Infusion,TCI)在单肺通气食管癌开胸手术麻醉中的应用价值。方法选取于我院拟行单肺通气食管癌开胸切除手术患者60例作为研究对象。随机将其分为试验组与对照组,对照组30例采取气管插管全麻及TCI靶控输注维持麻醉深度,试验组30例则在对照组方案基础上辅助电针麻醉,记录两组患者手术麻醉时间、药物用量、苏醒时间、并发症;以及术前(T_(Ⅰ))、插管前即刻(T_(Ⅱ))、插管后1 min(T_(Ⅲ))、切皮即刻(T_(Ⅳ))、去骨时(T_(Ⅴ))、拔管即刻(T_(Ⅵ))时平均动脉压(MAP)、平均心率(HR)、BIS值;术前、术后1天、术后3天简易智能精神状态检查量表(MMSE);并于麻醉诱导前(T_(0))、手术开始2 h(T_(1))、术后1天(T_(2))、术后3天(T_(3))时抽取患者外周静脉血检测IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α浓度。结果试验组手术用时、麻醉时间略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),试验组异丙酚、舒芬太尼用量以及苏醒时间均明显低于对照组(P<0.05);T_(Ⅱ)时两组平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)、心率(Heartrate,HR)较术前明显降低,且试验组MAP明显低于对照组(P<0.05),但两组T_(Ⅱ)时HR比较无显著差异(P>0.05);T_(Ⅲ)、T_(Ⅵ)时对照组MAP、HR明显高于T_(Ⅰ)时,而试验组MAP、HR与T_(Ⅰ)比较无显著差异(P>0.05)。术后1天、3天试验组简易智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时试验组白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)水平明显低于对照组(P<0.05),白介素-10(IL-10)水平明显高于对照组(P<0.05)。结论采用电针复合TCI靶控输注麻醉方案可有效提升单肺通气食管癌开胸手术麻醉效果,能够降低患者术后认知功能障碍发生风险。

P3a,P3b和气质性格量表TCI人格纬度的相关研究

目的 :探讨气质性格量表TCI人格纬度与听觉诱发电位P30 0的亚成分P3a ,P3b的关系。方法 :采用听觉事件相关电位Three toneoddball作业和Cloninger的气质性格量表测定 2 0名健康自愿者P3a ,P3b和TCI的 7个人格纬度分数。结果 :P3a的潜伏时与自我超越性人格纬度呈正相关 ;P3b的振幅与报酬依存人格纬度呈正相关。P3b的潜伏时与自我超越性人格纬度呈正相关。结论 :主要的人格纬度是有电生理基础的。

BIS指导丙泊酚TCI在小儿眼科手术中的应用

目的探讨脑电双频谱指数(BIS)指导丙泊酚靶控输注(TCI)用于小儿眼科手术对血流动力学的影响和术后恢复情况。方法择期行眼科手术的患儿40例,随机分成BIS监测丙泊酚TCI组(Ⅰ组)和丙泊酚静脉注射组(Ⅱ组),每组20例。观察并记录麻醉诱导前、插管前、插管后即刻、手术开始时、手术开始后30min及拔管时6个时间点的BIS值及血液动力学的变化,记录清醒拔管时间,评估术后恶心、呕吐的情况。结果与诱导前相比,两组诱导后SBP、DBP均有下降(P<0.05);Ⅰ组HR的变化与诱导前相比差异无显著性,Ⅱ组较诱导前相比,HR加快且差异有显著性(P<0.05)。气管插管后,Ⅱ组HR明显快于I组(P<0.05);Ⅰ组血压的变化幅度小于Ⅱ组,插管前、插管后即刻与Ⅱ组比较,差异有显著性(P<0.05)。Ⅰ组患者睁眼时间、拔管时间均显著短于Ⅱ组(P<0.01)。结论BIS监测丙泊酚TCI应用于小儿眼科手术麻醉是安全有效的,不仅能够保持围术期血流动力学稳定、减少丙泊酚的用量,而且术后恶心、呕吐发生率低,术后恢复迅速且质量高。

TCI舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉用于腹腔镜下结直肠癌根治术病人麻醉恢复质量的比较

目的探讨腹腔镜下的结直肠癌根治术患者利用TCI舒芬太尼复合瑞芬太尼麻醉的恢复质量情况。方法：本文利用回顾性分析的方法选取在我院就诊的腹腔镜下的结直肠癌根治术患者．均分为观察组和对照组。对照组患者腹腔镜下的结直肠癌根治术给予舒芬太尼进行麻醉，观察组患者腹腔镜下的结直肠癌根治术给予舒芬太尼复合瑞芬太尼进行麻醉。记录并比较2组腹腔镜下的结直肠癌根治术患者的导管拔除时间、麻醉苏醒时间及不良反应发生情况。结果：观察组的腹腔镜下结直肠癌根治术患者的术后导管拔除时间与麻醉苏醒时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜下的结直肠癌根治术患者在TCI舒芬太尼复合瑞芬太尼麻醉下的术后导管拔除的时间与麻醉苏醒的时间明显减少．且麻醉的安全性较好，具有较高的恢复质量．在临床上具有广泛的应用和推广价值。

瑞芬太尼和咪唑安定联合TCI复合肋间神经阻滞在隆乳术中的应用

目的:探讨瑞芬太尼和咪唑安定联合TCI复合肋间神经阻滞用于隆乳手术的麻醉效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行隆乳术的患者60例。在切皮前静脉输注咪唑安定0.05mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,术中同时开始泵入瑞芬太尼和咪唑安定。观察麻醉前、注射局麻药时、切皮前、手术30min、分离胸大肌后间隙时、停药时、停药后10min时的BIS值,MAP,HR,SpO2,ECG及镇静程度。所有患者行双侧胸3～5肋间神经阻滞。结果:与基础值相比,切皮前MAP降低(P<0.05),麻醉各时段HR的变化差异无统计学意义(P>0.05);麻醉中各时段BIS值均降低(P<0.01);切皮前,与基础值比较差异有显著意义(P<0.01);术中镇静、镇痛充分,镇静评分主要维持在3～5级。术中呼吸循环功能基本稳定。所有患者均对麻醉方法满意,并愿意在以后的类似手术中接受同样的麻醉方法。结论:瑞芬太尼和咪唑安定联合TCI复合肋间神经阻滞具有镇痛良好,胸大肌松弛,患者痛苦小,恢复快,并发症少,无精神创伤等优点,是隆乳手术安全有效的麻醉方法。

异丙酚TCI分步全麻诱导对皮质醇及心率变异性的影响

目的 :观察异丙酚 TCI用于全麻诱导对皮质醇、心率变异性影响。方法 :40例全麻插管病人随机分为 TCI组 ( A组 )和对照组 ( B组 ) ,每组 2 0例 ,A组采用 Diprifusor/TCI系统分六步诱导给药 ,B组用 2 .5 %硫喷妥纳。两组分别于诱导前、意识消失时、插管时、插管后 1 min、3min、5 min抽取静脉血检测皮质醇 ,并同时记录诱导前、意识消失时、插管后 1 min、5 min的 HRV变化。结果 :A组 HR、SPO2 、DBP、皮质醇各时点与诱导前无明显差异 ,HRV、SBP各时点明显低于诱导前 ,但插管前后无明显差异。B组在意识消失时、插管时的 HR、BP明显低于诱导前和插管后的 1 min、3min、5 min,也明显低于 A组各时点 ,插管后1 min的 TP、HF、皮质醇明显高于诱导前、插管前和 A组。而 LF/HF明显低于诱导前、意识消失时、插管后 5 min及 A组。结论 :异丙酚 TCI用于全麻诱导插管时机体的应激反应小 ,可明显抑制交感神经张力 。

数字化技术在高龄患者TCI麻醉中的应用

目的:探讨数字化技术在高龄患者TCI麻醉时的应用价值。方法:择期行腹部手术,ASA为Ⅱ-Ⅲ级的高龄患者60例,随机分为2组(n=30):TCI麻醉监测组(以下简称"T组")和对照组(以下简称"P组")。麻醉诱导均为芬太尼3.3μg/kg、咪唑安定0.05mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、顺阿曲库铵0.15mg/kg,诱导插管后T组采用血浆靶控TCI维持麻醉,术中根据AAI值调整丙泊酚和瑞芬太尼的TCI血浆浓度及应用肌松监测反馈仪闭环给予肌松药。丙泊酚的血浆靶浓度为2.32.8μg/ml,瑞芬太尼的血浆靶浓度为3.6-4.8ng/ml,顺阿曲库铵则是闭环给药;而P组只根据血压、脉搏和麻醉医师经验调节控制丙泊酚和瑞芬太尼的输注速度,丙泊酚的输注速度为75-100μg/kg/min,瑞芬太尼输注速度为150-200ng/kg/min,顺阿曲库铵是每隔30-45分钟给予2-3mg。分别观察记录T组和P组于诱导用药后气管插管前(T_1);气管插管时(T_2);气管插管后切皮时(T_3);开始进腹或进腔镜时(T_4);腹部探查游离或腔镜游离时(T_5);脏器切除时(T_6);拔管时(T_7)等七个时段的心率(HR)、血压(SBP、DBP)、体动情况、肌松满意程度,麻醉药用量等。此外,还观察苏醒期间的苏醒时间、苏醒的完全程度、苏醒期间的并发症等。以上几方面的数字技术最终通过麻醉信息系统进行整合分析记录。结果:T_4-T_7时,心率、血压T组与P组比较差异有统计学意义(P<0.05);T组术中无体动,P组有6例出现体动(P<0.05);T组肌松满意程度较好,TOF值<0.1,P组有7例出现短暂肌松不良(P<0.05);T组麻醉药和肌松药用量均更少,术后苏醒和肌松恢复更快,术后躁动发生率更低(P<0.05)。结论:高龄患者术中应用TCI麻醉,配合肌松闭环给药、从I监测调控、麻醉信息系统整合等具有很大优势,使高龄患者的麻醉过程更加平稳、苏醒质量更优、可控性和精确性更强、安全性更高。

咪达唑仑TCI用于硬膜外麻醉病人术中清醒镇静的效果

近年来，我们对41例硬膜外麻醉的手术患者，采用咪达唑仑靶控输注（TCI）进行清醒镇静，效果满意。现报道如下。1材料与方法1．1一般资料研究对象为41例ASAI～Ⅱ级在硬膜外麻醉下施行下腹部以下的手术患者。男23例，女18例；年龄20～60岁。