中西医结合治疗更年期功能性子宫出血的临床观察

目的:分析中西医结合治疗更年期功能性子宫出血(功血)的临床效果。方法:选取秦皇岛市中医医院妇科符合入选标准的崩漏患者120例,单盲随机分为治疗组和对照组,每组60例,120例患者经宫腔镜诊查加之病理诊断后,分为两组,治疗组采用崩漏止血方加减联合屈螺酮炔雌醇片(优思明)治疗;对照组单纯口服优思明治疗,连续随访6个月,并记录复发时间、复发次数等情况。结果:治疗组的临床有效率为97.1%,对照组为81.4%;治疗组患者更年期功血复发率及复发次数低于对照组,复发时间长于对照组,两组患者治疗有效率、复发率、平均复发时间和复发次数差异有统计学意义(P<0.05)治疗组和对照组的不良反应发生率分别为5.7%、4.3%,不良反应差异无统计学意义。结论:中西医结合可显著提高临床治疗更年期功血的疗效,且复发率低、安全性高。

中西医结合治疗子宫内膜异位症的疗效及其对性激素水平的影响

目的:观察中西医结合治疗子宫内膜异位症(endometriosis,EM)的疗效及其对性激素水平的影响。方法:105例EM患者随机分为观察组52例和对照组53例,对照组给予孕三烯酮胶囊口服,观察组在此基础上加用中药治疗,即经前期及经期采用血府逐瘀汤加减煎汤口服,卵泡期及排卵前期睡前采用中药保留灌肠,处方为三棱、莪术、蒲公英、皂角刺、白花蛇舌草、红花。两组均连续用药3个月经周期。结果:观察组总有效率96.15%,高于对照组总有效率83.02%(P<0.05)。两组治疗后主观症状评分、盆腔症状评分和阳性体征评分均显著下降,雌激素(E2)、催乳素(prolactin,PRL)和孕酮(P)水平均下降,观察组促黄体生成素(leuteinizing hormone,LH)升高(P<0.01),组间比较,上述指标差异均有统计学意义(P<0.01)。随访1年期间,观察组治愈患者中复发率10.00%低于对照组的53.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗EM疗效优于单纯西药治疗,可更有效改善患者激素水平,降低复发率。

许铣教授治疗湿疹经验

许铣教授是全国第五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事皮肤病专业临床科研教学工作近60年,对各种皮肤疑难杂症的诊断和治疗具有丰富的临床经验。对于湿疹这一皮科门诊常见病,许老在强调西医诊断和鉴别诊断的同时,从中医宏观及西医微观病理学两方面进行综合辨证,以清热祛湿化瘀为湿疹的基本治疗法则,并自拟龙芩除湿汤为基本方化裁。在临床治疗上,中西医并重,既强调中医辨证论治的重要性,同时综合考虑皮损的多重致病原因,给予相应的西医治疗,临床屡奏佳效。

调经毓麟汤治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床研究

目的研究调经毓麟汤配合西药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的临床疗效,并探讨其作用机理。方法将60例PCOS所致的不孕症患者随机分为两组,治疗组30例,以调经毓麟汤配合西药治疗;对照组30例,仅应用西药。首先行调整月经周期治疗3个月经周期,然后行促排卵治疗。观察治疗前后患者临床症状、体征改善情况,女性生殖激素变化情况,B型超声监测卵泡及子宫内膜情况,妊娠情况等。结果治疗组可有效改善肾阳虚证候,统计分析优于对照组(P<0.05);治疗组妊娠率、周期妊娠率及血黄体生成素(LH)、睾酮(T)及LH/FSH值与对照组比较差异均有显著性(P<0.05、P<0.01)。结论调经毓麟汤配合西药治疗PCOS所致的不孕症,能有效改善中医证候,调节生殖激素水平,提高妊娠率。

中药结合激素对卵巢早衰大鼠血清AMH及VEGF影响

目的 :研究中药结合雌孕激素对卵巢早衰模型大鼠血清AMH及VEGF的影响。方法 :建立免疫性卵巢早衰大鼠模型,造模成功者随机分为模型对照组、纯中药组、纯西药组和中西医结合组,每组各10只,另设空白对照组。空白及模型对照组予蒸馏水灌胃,纯中药组予育肾养血方汤剂灌胃,纯西药组予补佳乐及安宫黄体酮灌胃,中西医结合组予育肾养血方联合补佳乐及安宫黄体酮灌胃,14 d后用ELISA法检测大鼠血清AMH、VEGF水平。结果:中西医结合组大鼠血清AMH、VEGF均高于纯中药组或纯西药组(P<0.001)。结论 :中西医结合方案在提高卵巢早衰模型大鼠血清AMH、VEGF方面,疗效明显好于纯中药组或纯西药组。

张锡纯论大气下陷

[目的]研究张锡纯大气学术思想,总结其治疗大气下陷的经验。[方法]通过对张锡纯《医学衷中参西录》中有关大气下陷的论述与案例的整理、分析与归纳,阐述大气的内涵与功用,大气下陷的诊断与鉴别诊断,大气下陷及其兼证的治疗。[结果]张锡纯认为:生理上",大气者,充满胸中,以司肺呼吸之气也","是大气者,原以元气为根本,以水谷之气为养料,以胸中之地为宅窟者也";病理上,"此气一虚,呼吸即觉不利,而且肢体酸懒,精神昏愦,脑力心思为之顿减。若其气虚而且陷,或下陷过甚者,其人即呼吸顿停,昏然罔觉"治疗上",若其下陷或仅一半,其剧者或至强半,皆可挽回其下陷之气以复其本位",并创制升陷汤及其系列方以治疗大气下陷证。[结论]张锡纯系统地阐述了大气的学术内涵及大气下陷的辨治经验,首创升陷汤及其系列方以治疗大气下陷证,补前人之未备,并在继承中逐步完善和创立了系统的胸中大气学说,发扬和丰富了中医学理论,是对中医学术的重大贡献。

桂芍知母汤联合来氟米特治疗急性类风湿关节炎疗效观察

目的:观察中药经典方桂芍知母汤联合来氟米特治疗急性期类风湿关节炎的临床疗效。方法:将80例急性期类风湿关节炎患者按就诊时间顺序随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予来氟米特每日20mg治疗,治疗组在对照组的基础上加用桂芍知母汤治疗,两组根据病情需要应用非甾体类抗炎药(双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊每日75mg)或小剂量激素每日7.5mg,不超过4周治疗。两组疗程均为12周。对两组患者6周、12周临床疗效相关指标进行比较。结果:在各观察指标方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:中药桂芍知母汤联合来氟米特治疗急性期类风湿关节炎可明显减少来氟米特副作用,提高治疗敏感性,中西医结合总体治疗疗效安全可靠、迅速并且稳定。

穴位埋线治疗寒热错杂型功能性消化不良临床研究

目的:观察穴位埋线治疗寒热错杂型功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)的临床疗效。方法:将120例符合FD诊断标准的患者随机分西药组、中药组和治疗组,每组各40例。西药组口服莫沙必利分散片,中药组口服半夏泻心汤,治疗组给予穴位埋线疗法治疗。观察各组患者的临床疗效,比较各组患者治疗前后症状积分、胃电节律的变化和胃肠激素变化情况。结果:西药组有效率为82.5%,中药组有效率为92.5%,治疗组有效率为97.5%,各组之间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。各组患者治疗后症状积分均低于治疗前,且中药组低于西药组,治疗组低于中药组,各组之间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组可显著提高胃电主频率、电幅值及减低胃电节律紊乱系数,与其他两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组显著提高患者血浆胃动素(motilin,MTL)、血清胃泌素(gastrin,GAS)水平;降低患者胆囊收缩素(Cholecystokinin,CCK)成分及血管活性肠肽(Vasoactiveintestinalpolypeptide,VIP),与其他两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位埋线治疗寒热错杂型FD临床疗效确切,可显著促进胃肠蠕动、提高胃肠动力、调节胃电图及其胃肠激素。

中西医结合治疗胃切除术后功能性排空障碍26例临床观察

目的:探讨中西医结合治疗胃切除术后功能性排空障碍的效果。方法:对23例胃切除术后功能性排空障碍的患者,在常规西医治疗基础上,加用胃管注入中药、穴位刺激等综合治疗。结果:23例患者均于术后16～32d恢复胃动力。结论:在常规治疗基础上加用中药与针刺是治疗胃切除术后功能性排空障碍的较理想方法。

益气养心汤联合美托洛尔治疗心律失常

目的:观察益气养心汤合美托洛尔治疗心律失常疗效。方法:使用随机平行对照方法,将242例分为两组,均进行西药综合治疗,并停服其它抗心律失常药5个半衰期。对照组68例美托洛尔口服。治疗组174例在对照组基础上加服益气养心汤,3次/d,口服。均4周为1疗程。观察动态心电图与临床症状改善及不良反应。治疗4疗程(112 d)判定疗效。结果:动态心电图改善总有效率治疗组68.4%优于对照组36.7%(P<0.01),临床症状疗效总有效率治疗组81.7%优于对照组30.9%(P<0.05),不良反应治疗组低于对照组。结论:益气养心汤可抗心律失常,与美托洛尔联用可提高疗效,减少不良反应。

袁氏滋肾活血汤治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的:观察应用袁氏滋肾活血汤加减结合西药综合治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:采用袁氏滋肾活血汤加减结合西药综合治疗多囊卵巢综合征27例,并与单纯用西药综合治疗的25例进行对照观察。结果:治疗组27例中治愈19例,有效7例,无效1例,总有效率92.59%;对照组25例中,治愈7例,有效14例,无效4例,总有效率84.00%。两组疗效比较差异有显著意义(P<0.05),治疗组疗效较优。结论:袁氏滋肾活血汤加减结合西药治疗多囊卵巢综合征有很好的协同增效作用。

黄连解毒汤加减治疗老年全身炎症反应综合征的临床研究

目的:观察黄连解毒汤加减对老年全身炎症反应综合征患者属气分证的临床疗效,并分析对血清主要炎性因子的影响,研究其作用机理。方法:将54例入选病患随机分为观察组和对照组。对照组使用常规抗感染西药,观察组在西药常规给药基础上,加黄连解毒汤治疗。两组均连用14 d,并观察治疗前后临床疗效相关指标及血清主要炎性因子。结果:中医证候疗效总有效率观察组100%,对照组86.21%,两组有显著差异(P<0.01);两组治疗前后SIRS评分均有显著变化(P<0.01),治疗后SIRS评分观察组较对照组有统计学意义的差异(P<0.05)。观察组和对照组治疗前后两组CRP和IL-6均有显著变化(P<0.01),TNF-α和IL-8均有具有统计学意义的变化(P<0.05);对CRP干预程度,两组没有统计学意义的差异(P>0.05);对IL-6和TNF-α的干预,观察组优于对照组(P<0.05);对IL-8的干预作用,观察组明显优于对照组(P<0.01)。结论:黄连解毒汤加减治疗老年全身炎症反应综合征是有效的、安全的,对改善临床症状、促进恢复与好转方面优于单纯的西医治疗;从炎性因子的角度来看,对CRP、IL-6、IL-8和TNF-α的干预是其发挥作用的机理,而且,对IL-6、TNF-α和IL-8的干预优于单纯的西医治疗。

中西医结合治疗梅尼埃病(脾虚痰浊中阻型)疗效观察

目的:观察中西医结合治疗梅尼埃病的疗效。方法:将68例患者随机分为两组,对照组30例,使用5%～7%碳酸氢钠溶液100～200mL静脉点滴,口服盐酸地芬尼多片治疗,治疗组38例,加用自拟定眩汤加减治疗。治疗后评价疗效。结果:治疗组总有效率为94.7%,对照组总有效率为66.7%,两组疗效有显著差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗梅尼埃病优于西药治疗。

涤痰祛风定喘汤治疗轻中度支气管哮喘60例

目的观察涤痰祛风定喘汤治疗轻中度支气管哮喘的临床疗效。方法将120例轻中度哮喘患者随机分为治疗组和对照组,对照组常规吸入布地奈德气雾剂400μg/次,早晚各1次。治疗组在对照组治疗的基础上,加服涤痰祛风定喘汤治疗,疗程3月,观察两组总体疗效,3月后随访复发情况及哮喘控制测试(ACT)评分情况。结果两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗3月后随访,两组复发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论涤痰祛风定喘汤联合西药治疗支气管哮喘疗效优于单纯西药组。

通络祛湿除痹汤治疗类风湿性关节炎临床研究

目的:观察通络祛湿除痹汤治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法:对照组用西药甲氨蝶呤片治疗;治疗组除服用对照组西药外(服用方法完全与对照组相同),另给予中药通络祛湿除痹汤治疗,并进行回顾分析总结。结果:①治疗组总有效率为93.33%,对照组为81.48%,两组近期疗效比较有显著性意义(P<0.05);②两组关节炎症指数治疗前后差值的比较:疼痛指数差值变化有显著差异(P<0.05),肿胀指数及功能障碍指数的差值变化则无统计学意义(P>0.05);③治疗组RF转阴率为57.14%,对照组RF转阴率为27.27%,经比较有显著意义(P<0.05),两组ESR治疗前后比较均有显著差异(P<0.05),而治疗前后差值比较则无统计学意义(P>0.05)。结论:通络祛湿除痹汤治疗组比单纯西药治疗对照组缓解患者的关节疼痛症状更迅速,具有较好的短期疗效。

身痛逐瘀汤联用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的探讨身痛逐瘀汤加味与甲钴胺片联合治疗对糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法将74份DPN患者随机分为治疗组38例采用身痛逐瘀汤化裁,同时口服甲钴胺片;对照组36例单用甲钴胺片治疗。2组均以3周为1疗程,连续治疗2疗程。观察临床疗效及治疗前后神经传导速度(NCV)的变化。结果总有效率治疗组为86.9%,明显高于对照组63.9%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。NCV改善情况,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论身痛逐瘀汤与甲钴胺片联合应用能够减轻DPN患者的临床症状,并改善其神经传导速度,提高临床疗效。

中西医结合治疗结核性脑膜炎37例

目的 观察中西医结合疗法治疗结核性脑膜炎（ＴＢＭ）的临床疗效。方法 ７５例结核性脑膜炎患者随机分为 ２组，治疗组 ３７例在常规西医抗痨治疗基础上加用中药抗痨清脑汤治疗，对照组 ３８例采用常规西医抗痨治疗。 ３０日为 １个疗程，２个疗程后比较疗效。结果 治疗组显效率 ５１． ４％，总有效率 ８６． ５％；对照组分别为 ２８． ９％、６５． ８％，差异均有显著性（ Ｐ＜０． ０５）。结论 以抗痨清脑汤为主的中西医结合疗法治疗ＴＢＭ疗效确切。

加味止嗽汤配合西药治疗咳嗽变异性哮喘60例临床观察

目的观察加味止嗽汤配合西药治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法将100例咳嗽变异性哮喘患者随机分为2组。对照组40例予普米克(布地奈德)气雾剂吸入,每晚睡前1揿(每揿含布地奈德50μg),口服氨茶碱0.1 g,3次/日,氨溴索30 mg,3次/日。治疗组60例在对照组治疗基础上,加服中药加味止嗽汤。2组均7日为1个疗程,2个疗程后统计疗效。结果治疗组治愈率为68.33%,对照组治愈率为45.00%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)和呼气峰流速(PEF))均有改善,治疗前后比较差异有显著性(P<0.05)],治疗后组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论加味止嗽汤有明显的止咳作用,中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘疗效优于单纯西药治疗。

补肾活血汤联合西药治疗气阴两虚型糖尿病肾病Ⅳ期水肿随机平行对照研究

[目的]观察补肾活血汤联合西药治疗气阴两虚型糖尿病肾病IV期水肿疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将72例住院患者按随机数字表方法随机分为两组,均常规治疗,控制饮食(低盐、优质低蛋白糖尿病饮食);控制血糖(胰岛素控制血糖:空腹血糖≤7.0retool/L,餐后2h血糖≤10.0retool/L,糖化血红蛋白<7.0%);控制血压(<130/80mmHg)。对照组36例洛汀新10mg,2次/d。治疗组36例补肾活血汤(黄芪30g,生地黄15g,山药20g,山茱萸15g,茯苓30g,泽泻、丹皮、当归、川芎各15g,赤芍20g,白术10g,泽兰15g,大腹皮20g,车前草15g)水煎,1剂/d。观测中医症状积分、生化指标。30d为1疗程,连续治疗1疗程,随访60d,判定疗效。[结果]中医症状积分两组均有降低(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05);水肿均有消退,治疗组优于对照组(P<0.01);APTT、PT、FIB治疗组有改善(P<0.05),对照组均无明显改善(P>0.05),治疗组优于对照组(P<0.05);CHOL、TG、UP治疗组均明显减少(P<0.01,P<0.05),对照组无显著变化(P>0.05),组间差异显著(P<0.05,P<0.01)。[结论]补肾活血汤可改善糖尿病肾病的高凝状态、调节血液流变学、改善脂代谢异常,对糖尿病肾病性水肿具有较好的治疗作用,实现对肾脏的保护作用。

中西医结合治疗复杂性肾结石45例临床观察

目的:探讨消坚排石汤中西医结合治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法:将75例患者随机分为治疗组45例,对照组30例。治疗组予常规西医治疗加消坚排石汤,对照组仅予常规西医疗法。结果:治疗组治愈38例,显效2例,好转3例,无效2例,总有效率为95.56%(95%CI=84.6%～99.4%);对照组治愈15例,显效3例,好转5例,无效7例,总有效率为76.67%(95%CI=57.7%～90.1%);两组综合疗效比较(u=2.6410,P=0.0092),有显著性差异;且降低BUN、Scr、尿β2-MG、血β2-MG的参数优于对照组(P(0.001)。结论:消坚排石汤中西医结合治疗复杂性肾结石疗效优于单纯西医疗法,其收益为OR=0.15(95%CI=0.03～0.80),NNT=5(95%CI=2.95～25.77)。