中医“理筋归槽”手法联合肌内效贴治疗产后腹直肌分离临床观察

目的观察中医“理筋归槽”手法联合肌内效贴对产后腹直肌分离的治疗效果。方法选取产后腹直肌分离患者80例,分为试验组与对照组各40例,对照组给予单纯的中医“理筋归槽”手法治疗,试验组给予中医“理筋归槽”手法治疗后再进行肌内效贴治疗,每3天1次,共治疗5次。分别在治疗前后评估患者腰痛视觉模拟量表(VAS)评分、腹围、超声下腹直肌分离距离。结果两组治疗后,腰痛VAS评分、腹围、超声下腹直肌分离距离均有明显改善(P<0.05),试验组的各项数据均优于对照组(P<0.05)。结论中医“理筋归槽”手法能够有效改善产后腹直肌分离,配合肌内效贴治疗效果更佳。

桑叶钩藤汤联合通督调神手法对儿童抽动障碍患儿免疫功能、神经功能的影响

目的:分析桑叶钩藤汤联合通督调神手法对儿童抽动障碍患儿免疫功能、神经功能的影响。方法:选取85例儿童抽动障碍患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组40例,研究组45例,对照组采用通督调神手法治疗,研究组采用桑叶钩藤汤结合通督调神手法治疗,检测两组患儿免疫功能、神经功能、耶鲁抽动严重程度量表(YGTSS)评分、中医证候积分、临床疗效。结果:治疗后,两组发声抽动、运动抽动、功能受损程度评分、中医证候积分降低,免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)水平、运动、感觉评分升高,且研究组发声抽动、运动抽动、功能受损程度评分、中医证候积分低于对照组,IgG、IgA、IgM水平、运动、感觉评分高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组临床疗效较高(P<0.05)。结论:采用桑叶钩藤汤与通督调神手法相结合治疗,可提高儿童抽动障碍患儿免疫功能、神经功能,促使患儿恢复,改善患儿临床症状,使用效果较好。

推拿手法治疗颈椎病急性发作临床观察

目的观察分析中医推拿手法治疗颈椎病急性发作的临床疗效。方法采用随机数字表法将90例患者分为观察组与对照组各45例;其中对照组予塞来昔布口服治疗,观察组在对照组基础上使用中医推拿手法(一指禅推法联合胸锁乳突肌部局部推拿)进行治疗。观察比较两组患者临床疗效、治疗后视觉模拟量表(VAS)评分、NDI指数、平均肌电值以及不良事件发生情况。结果观察组总有效率为95.56%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05),且观察组治疗后的VAS评分、NDI指数、平均肌电值改善程度均明显优于对照组(P<0.05),两组患者均未发生不良事件。结论一指禅推法联合胸锁乳突肌部局部推拿治疗可明显减轻颈椎病急性患者的疼痛,缓解其颈部肌肉痉挛,安全有效。

运脾颗粒联合推拿手法治疗小儿慢惊风的效果研究

目的探讨对小儿慢惊风患儿采取运脾颗粒+推拿手法治疗后获得的临床效果。方法选取2020年2月—2022年5月临沂市中医医院收治的56例小儿慢惊风患儿为研究对象,依据随机数表法分为两组,其中参照组(28例)采用运脾颗粒治疗,研究组(28例)在参照组的基础上联合推拿手法治疗。对比两组治疗总有效率、血清因子水平[谷氨酸(Glutamate,Glu)、γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric Acid,GABA)、脑源性神经营养因子(Brain-derived Neurotrophic Factor,BDNF)]、中医证候积分。结果研究组患儿治疗总有效率(96.43%)高于参照组(71.43%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.487,P<0.05)。治疗后,研究组患儿GLU、GABA、BDNF水平均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组患儿中医证候积分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患儿中医证候积分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对小儿慢惊风患儿采用运脾颗粒+推拿手法治疗效果显著,可改善血清因子水平,降低中医证候积分,促进小儿慢惊风患儿的良好预后。

中医正骨手法联合神经肌肉关节促进法技术促进腰椎间盘突出症髓核回纳1例

患者,女,49岁,主因“腰骶疼痛伴右下肢走窜痛2月余”于2022年1月收治,患者2个月前因工作搬运重物致腰部扭伤,腰骶部撕裂样疼痛向下肢放射,伴右腿麻木,查腰椎正侧位X线片示腰椎骨关节病,L5S1椎间盘退变,于推拿科诊断为腰部关节扭伤、腰椎间盘突出症,行腰部手法复位治疗后症状未见明显缓解,1周后于疼痛门诊行封闭治疗后疼痛减轻。

中医宫廷理筋术手法与现代关节松动术手法干预膝骨关节炎的比较研究

背景正确有效地对膝骨关节炎(KOA)进行防治已成为目前各医疗机构所面临的难题之一,临床证据表明中医宫廷理筋术手法与现代医学关节松动术手法治疗KOA均具有临床疗效,但目前两者干预KOA的临床特点比较研究鲜见报道。目的比较中医宫廷理筋术手法与现代关节松动术手法治疗KOA的差异,促进世界范围内手法医学的规范化、标准化。方法于2020年10月至2021年6月在北京中医药大学东直门医院推拿科门诊招募符合要求的KOA患者67例,随机分为宫廷理筋术手法组(33例)与关节松动术手法组(34例),两组患者接受4周10次治疗,中途脱落4例,最终纳入63例患者。采用定量与定性相结合的混合方法,定量研究采用随机对照试验进行分析,治疗前后采用西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数(WOMAC)评分进行疗效评价。定性研究采用半结构化个体访谈法,围绕两种手法治疗KOA的疗效、对推拿治疗的认知和对两种手法的评价等问题开展访谈,比较两种手法的异同,采用主题分析法构建主题框架。并通过并排比较与联合展示的方法对研究结果进行混合研究的整合分析。结果疗效评价:定量研究显示4周治疗后,两组患者WOMAC总分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者WOMAC总分均低于治疗前(P<0.05);定性研究显示4周治疗后,患者对两种手法治疗后的疗效评价(正、中、负向评价)无明显差异。认知评价:定性资料显示治疗前后两组患者对推拿认知感受的正、中、负向评价基本持平,经治疗后,患者对于推拿的认知感受向正向评价倾斜;定量分析结果显示疗效与既往是否于医院接受过推拿治疗无关,疗效与施盲的成功与否无关,施盲的成功与否与分组、既往推拿治疗情况之间无明显关联;患者对推拿的认知评价与本次治疗的疗效无关,且患者不论接受哪种手法治疗都不影响他们对推拿的认知。手法评价:第1次及4周治疗结束后,患者对于两种手法的力度大小、疼痛程度、手法特点、疗效的起效时间、自觉疗效最明显的次数等评价未见明显差别。结论定量与定性研究显示,中医宫廷理筋术手法与现代关节松动术手法治疗KOA均安全有效,两者在疗效评价、认知评价、手法评价三个层面上均无明显差异。

中医手法治疗腰椎间盘突出症的研究现状与展望

腰椎间盘突出症(LDH)是骨伤科常见病、多发病,以腰痛和下肢放射痛为主要特征,属中医学“腰腿痛”“痹证”范畴。中医手法是治疗本病的常用手段,具有缓解疼痛、改善局部功能的效应,因其疗效确切、操作简便和安全性高等优势在临床中被广泛使用。近年来,中医手法治疗LDH临床评价与机制研究方面取得了长足进步,但仍存在欠规范的问题,制约了中医手法的临床推广和应用。随着多学科交叉融合发展,医工结合研究模式为解决中医手法研究难题提供了有效途径。鉴于此,本文重点从临床和基础研究等方面对常用中医手法治疗LDH进行系统梳理,归结手法研究的不足,并针对存在的问题提出解决思路和方法,为后续手法规范化研究提供参考依据,助力中医药现代化研究进程。

中医整脊治疗青少年特发性脊柱侧弯症的临床经验浅析

中国整脊学是韦以宗教授从中医整体观出发,以其丰富的临床经验,结合现代生物力学、达尔文进化论观点等创立的一门学科。韦以宗教授的著作《中国整脊学》填补了我国整脊学研究的一项空白,使中医整脊上升到一个新的科学平台,促进了学科现代化的发展。随着脊柱体检纳入中小学生的体检项目这一政策的出现,青少年特发性脊柱侧弯症的发现率逐渐增多,给予及时的早期干预能阻止或进一步纠正脊柱侧弯的进展,从而减轻社会、家庭的负担。广西骨伤医院从《中国整脊学》中的理论出发,通过中医整脊手法、四维牵引技术、以宗十八式功能锻炼治疗青少年特发性脊柱侧弯症,取得了显著疗效。文章通过案例介绍旨在为中医治疗青少年特发性脊柱侧弯症提供经验和借鉴,并期望探寻一个治疗此病的绿色、经济、环保、简便的方案。

通络祛痛膏联合中医推拿手法治疗颈椎病的效果观察

目的:探讨通络祛痛膏联合中医推拿手法治疗颈椎病的效果。方法:选取2019年7月—2021年3月天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心收治的96例颈椎病患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各48例。对照组采用中医推拿手法治疗,观察组在对照组基础上给予通络祛痛膏贴敷治疗。比较两组治疗前后中医证候积分、颈椎功能、肩关节功能及临床疗效。结果:治疗后,观察组关节红肿热痛、活动不利、发热烦闷、口渴便黄、舌质红或暗、脉滑数积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组颈椎、肩关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。结论:通络祛痛膏联合中医推拿手法治疗颈椎病的效果显著,可改善患者临床症状,提高颈椎及肩关节功能。

黄会保教授基于张氏治筋体系治疗腰背肌筋膜炎临证经验荟萃

腰背肌筋膜炎是指发生于腰背部、腰骶部肌筋膜及其软组织的劳损性疾病,临床上又将之称为肌筋膜疼痛综合征、腰背肌纤维组织炎、腰背部软组织劳损等腰背肌筋膜炎是中医骨伤科的常见疾病。本病起病隐匿,病因复杂,病程漫长,病势缠绵,可严重影响患者的生活质量与工作效率,近些年来该病已引发医学界的普遍关注与深入研究。腰背肌筋膜炎主要症状为肌肉僵硬、无力、肌紧张或肌痉挛、病变部位可有麻木、沉重感,局部有压痛或向远处牵涉痛,病变区域可触及筋节点或条索样改变等。黄会保教授不仅对中医典籍颇有研究,而且时刻关注前沿的现代医学理论,擅长将中医理论与现代医学相结合诊治骨伤科疾病。文章通过介绍相关临床验案,总结黄会保教授基于张氏治筋体系治疗腰背肌筋膜炎的临床经验,为骨伤科医生治疗腰背肌筋膜炎提供思路与指导。

半夏白术天麻汤联合Epley管石复位法治疗痰湿型后半规管耳石症的应用研究

目的:研究半夏白术天麻汤联合Epley管石复位法治疗痰湿型后半规管耳石症的应用价值。方法:选取78例痰湿型后半规管耳石症患者作为研究对象,选例时间:2018年10月-2021年9月,按随机数字表法分为对照组(39例)和观察组(39例)。两组患者均接受常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上接受Epley管石复位法,观察组患者在对照组基础上接受半夏白术天麻汤,两组患者均持续治疗2周,并随访3个月。比较两组治疗2周后临床疗效,治疗前、治疗2周后中医证候积分、生活质量、血流动力学指标,治疗前、治疗1周后、治疗2周后眩晕残障程度评定量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)评分,以及随访期间复发情况。结果:与对照组治疗后相比,观察组临床总有效率略高,但组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗2周后与治疗前相比,中医证候积分均降低,且观察组与对照组相比更低;两组生活质量评分均升高,且观察组与对照组相比更高(P<0.05);两组患者治疗2周后与治疗前相比,左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉血液收缩期最大流速均加快,且观察组速度更快(P<0.05);两组患者治疗1周、2周后与治疗前相比,DHI评分均逐渐降低,且观察组DHI评分比对照组更低(P<0.05);随访期间,观察组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:痰湿型后半规管耳石症患者应用半夏白术天麻汤联合Epley管石复位法治疗能够改善血流动力学水平,缓解临床症状,提高生活质量,疗效显著且远期疗效稳定。

中医手法复位联合中药内服外敷治疗闭合性四肢骨折临床研究

目的:观察中医手法复位联合中药内服外敷治疗闭合性四肢骨折的临床疗效。方法:选取2020年7月至2021年7月高邮市卸甲中心卫生院治疗的闭合性四肢骨折患者92例,按照随机数字表法分成常规组和试验组,各46例。常规组给予中医手法复位治疗,试验组给予中医手法复位联合中药内服外敷治疗。观察两组患者治疗前后中医症状体征评分、血沉、红细胞压积、全血比黏度、血浆比黏度、骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)、骨γ-羧基谷氨酸蛋白(boneγ-bone gla protein,BGP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(carboxyterminal propeptide of type I procollagen,PICP)变化情况,并统计两组患者骨折愈合时间、不良反应发生率及临床疗效。结果:试验组治疗后中医症状体征评低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后血沉、红细胞压积、全血比黏度、血浆比黏度均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后BMP-2、BGP、PICP水平均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后骨折愈合时间、不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组有效率为95.65%,常规组有效率为84.78%,试验组有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医手法复位联合中药内服外敷治疗闭合性四肢骨折,能缓解患者疼痛肿胀,加速新骨形成,促进骨折早日愈合。

推拿手法调整脊柱骨错缝的杠杆原理分析

脊柱"骨错缝"主要表现为关节功能的异常,推拿手法调整脊柱"骨错缝"有明显疗效,为了达到安全、有效和省力的目的,其手法的关键是利用好杠杆原理。经过临床实践,推拿手法调整脊柱"骨错缝"的总纲可以概括为"拔伸牵引,先致失稳,逆向调整,顺势而收"。

不同运动状态下模拟人体腰椎结构特征变化的有限元分析

目的比较不同运动状态下正常与退变腰椎节段三维有限元模型的应力变化特点及量效关系,分析中医推拿手法对退变腰椎节段力学调衡作用机制。方法建立完整、真实人体脊柱退变腰椎节段(L4~5)三维有限元模型,模拟腰椎节段前屈与后伸的生理活动。在加载外力即中医推拿手法作用下,分析退变腰椎节段的应力变化特点以及外加载荷逐渐递增过程中退变腰椎节段的应力变化,并与正常腰椎节段在不同运动状态下的应力、应变改变趋势进行对比。结果在不同运动状态下,人体腰椎节段椎间盘内应力分布、髓核、纤维环等结构的弹性模量随着腰椎退变程度的增加呈逐渐增大的趋势。中医推拿手法作用后能改变椎间盘内的应力分布,一定程度地增大椎管内的空间,使神经根所受的应力减小,椎体、小关节应力、椎弓根应力后伸位大于前屈位;椎间盘内部应力前屈位大于后伸位;且均由上至下呈逐渐增大的趋势。结论中医推拿手法对人体退变腰椎节段力学环境的调衡起到改善和治疗腰椎间盘病变的目的。同时,与人体正常腰椎节段三维有限元模型对比,从生物力学环境与特性改变角度研究腰椎退变的过程,能够为中医推拿手法在临床中预防和治疗脊柱退行性疾病的推广应用提供科学依据,也为中医推拿手法有效地预防和治疗脊柱腰椎节段病损的生物力学机制的研究提供新研究思路。

中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症临床效果观察

目的研究中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果,评价该方法的有效性及安全性。方法选取2013年6月至2015年6月收治的LDH患者120例,随机分为试验组和对照组,每组60例。对照组患者采用中医骨伤手法推拿治疗,在腰部给予脉冲进行治疗,试验组患者在对照组患者基础上给予独活寄生汤。观察两组患者治疗前及治疗后1、3周患者疼痛分级及腰椎恢复情况,测定外周血肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)及降钙素基因相关肽(CGRP)表达水平。结果和对照组患者相比,试验组治愈率显著提高(P<0.05)。两组患者治疗后1、3周TNF-α、IL-1、IL-6及CGRP表达水平及VAS评分均显著降低,JOA评分均显著提高,试验组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医骨伤手法联合中药汤剂治疗LDH具有良好的临床效果,可有效抑制炎症、缓解疼痛,值得临床推广。

吴氏手法配合中药热敷及功能锻炼改善粘连前期肩周炎疼痛的临床研究

目的观察吴氏手法配合中药热敷及功能锻炼治疗粘连前期肩周炎疼痛的临床疗效。方法将患者69例按随机数字表法分为A组35例和B组34例。A组采用吴氏手法配合中药热敷及功能锻炼;B组采用双氯芬酸钠缓释片口服加双氯芬酸二乙酰乳胶剂外用。治疗2周。观察两组治疗后1,2,4,12周肩关节疼痛及压痛改善情况。结果 A组疼痛评分在治疗后1周改善显著(P<0.05),B组疼痛评分在治疗后2周改善显著(P<0.05),组间比较在各访视点两组疼痛评分差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后肩部压痛均有改善(P<0.05);治疗后2周、4周以及12周组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论吴氏手法配合中药热敷及功能锻炼治疗粘连前期肩周炎疼痛起效快,疗效佳。

有限元分析在腰椎手法治疗中的生物力学研究进展

中医腰椎手法在腰痛等慢性损伤性腰椎病的疼痛治疗中有明显的临床优势,但其基础研究不足是限制手法进步的重要因素。利用有限元技术能够很好地模拟各类腰椎手法的力学状况,分析其作用机制,验证假说,规范手法操作,定量、定性和优化治疗方案,为手法治疗的基础研究提供有效的研究方法。通过回顾近年腰椎手法治疗的有限元研究,探讨不同腰椎手法对椎间盘、附属结构、脊柱负荷以及椎体力学稳定性的影响,结果发现目前关于腰椎手法的有限元研究有待于对模拟方法进行标准化和精确化,同时可进一步推广有限元的研究思路,更好地指导中医腰椎手法的临床运用。

补阳还五汤加减结合手法治疗慢性脑供血不足的临床疗效观察

目的了解补阳还五汤加减结合手法治疗慢性脑供血不足(CCCI)的临床疗效。方法按就诊时间先后顺序随机分为治疗组与对照组各50例,治疗组采用补阳还五汤加减结合手法治疗;对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊口服治疗,5 mg/次,2次/d。治疗90 d后进行疗效和血液流变学指标变化的比较。结果治疗组中痊愈12例,显效20例,有效15例;对照组中痊愈5例,显效11例,有效23例,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组血液流变学指标除血浆黏度以外,其余指标〔高切:(4.79±0.51)mPa.s vs.(5.22±0.62)mPa.s,低切:(9.59±1.81)mPa.s vs.(10.98±2.03)mPa.s,血细胞比容:(44.15±0.61)%vs.(46.58±1.48)%,纤维蛋白原:(3.02±0.53)g/L vs.(3.71±0.67)g/L〕差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤加减结合手法治疗CCCI可有效改善其血液流变性,无不良反应,疗效确切显著。

中医正骨复位手法信息采集系统的设计

研究中医正骨复位手法,建立虚拟信息系统,但是由于手法的使用形式繁多,实施操作方法经验性强,对操作的技巧性和力度大小要求非常高等原因,使得正骨技术在临床中的应用不易推广,影响着中医正骨复位手法的的继承和发扬。针对上述原因,提出构建虚拟正骨手法复位信息采集系统,通过LabVIEW软件、角度传感器,信息采集卡等硬件设施有机的结合,把抽象的中医骨伤手法复位操作技术用角度、位移参数值具体、直观的表示出来,并以波形图表的形式显示。为初学者认识和学习正骨手法提供了生动形象的教材,改进了传统的教学模式、教学手段和教学方法,进一步促进虚拟技术在中医正骨中的应用。