醒脑开窍针刺法治疗恢复期中风临床及实验研究

采用醒脑开窍针刺法与传统针刺法治疗恢复期中风92例,按随机原则分成醒脑开窍针刺组50例,传统针法组42例。治疗结果表明,醒脑组与传统组基本治愈率分别为42％、16.67％,醒脑组显效及有效率亦明显优于传统组。实验结果表明,醒脑组在血液流变学、血脂、微循环和体外血栓形成等绝大多数指标上,均有明显改善,其程度和范围均明显优于传统针刺组。

清下消补法治疗肝硬化合并蛋白尿30例临床观察

目的:采用回顾性研究方法观察以中医清下消补法立方所组成的清下消补方合五子衍宗汤加减治疗肝硬化合并蛋白尿的疗效。方法:肝硬化失代偿期合并蛋白尿患者60例,治疗组30例,予清下消补方合五子衍宗汤加减治疗;对照组30例,用肾肝宁胶囊。两组均以相同的西药治疗,包括护肝支持及对症治疗,检查治疗前后血中的丙氨酸转氨酶(ALT)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)和24小时尿蛋白定量(24hu-pro),尿中的免疫球蛋白、白蛋白(IgGu、ALBu)。结果:两组治疗后组内各指标均有改善(P<0.05),两组间ALT、SCr的改善无显著性差异(P>0.05),治疗组TP、ALB、TBIL、DBIL、BUN和24hu-pro、IgGu、ALBu水平较对照组改善更明显(P<0.05)。结论:清下消补方合五子衍宗汤加减对肝硬化合并蛋白尿患者具有减轻蛋白尿、改善肾功能的疗效,为该类疾病的治疗提供了新的思路。

甘遂辅助治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的:观察中药甘遂在治疗重症急性胰腺炎(SAP)中的疗效,探讨其作用机制以及应用甘遂治疗SAP的中医学理论根据。方法:将43例患者随机分为2组,对照组予常规治疗方案,甘遂组在对照组治疗的基础上加用甘遂治疗,观察2组临床症状、实验室指标。结果:腹痛缓解时间,肠鸣音、血淀粉酶、尿淀粉酶、血白细胞计数恢复时间甘遂组与对照组比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);治疗第7天2组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)浓度分别比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);2组急性呼吸窘迫综合征、胰腺及胰周脓肿、胰腺假性囊肿发生率比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01),2组休克、肾功能衰竭、胰性脑病发生率比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:应用甘遂治疗SAP有确切疗效。

凉血祛瘀和化痰通腑法治疗高血压脑出血39例临床观察

目的:观察凉血祛瘀和化痰通腑法治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:76例患者随机分为治疗组39例,对照组37例。对照组采用西药对症处理;治疗组在对照组治疗基础上加用凉血祛瘀和化痰通腑中药。结果:治疗组显效率76.9％,总有效率92.3％;对照组显效率48.6％,总有效率75.7％。2组比较,治疗组总有效率、显效率均明显优于对照组（P<0.01）。结论:中西医结合治疗高血压脑出血是较有效的方法,能促进神经功能恢复,提高生活质量。

石菖蒲在血管性认知功能障碍中的运用

目的探析石菖蒲的芳香开窍功能对血管性认知障碍的改善作用。方法系统查阅近年相关文献,包括理论分析和实验药物以及动物研究,较全面罗列古今理论基础,收集含有石菖蒲芳香开窍药物与西药对比具有统计学意义的文献资料。对血管性认知障碍中医病机进行分型,分析石菖蒲在痰瘀阻窍证型中的妙用。结果肾虚髓空、痰浊阻窍是血管性认知障碍的病机,在补益肾精的基础上,开窍和络可以醒神益智、化痰祛瘀,改善认知功能。结论石菖蒲具有芳香开窍之功效,对血管性认知功能障碍的改善具有一定疗效。

清肝解郁法对老年性痴呆模型神经元RNA和Nissl体定量研究

目的:观察清肝解郁法对老年性痴呆模型学习记忆功能及神经元内RNA和Nissl体的影响。方法:从21月龄昆明种小鼠筛选出老年性痴呆模型(记忆障碍)鼠,随机分为4组:空白对照组、西药对照组、清肝解郁方小剂量组、清肝解郁方大剂量组,另设老年学习记忆正常组(简称正常对照组,下同)。西药对照组给以Hydergine 0.6 mg/Kg,清肝解郁方小、大剂量组分别予清肝解郁方6.80 g/Kg及20.41 g/Kg,连续60 d,正常对照和空白对照组均灌以等量蒸馏水(DW);用跳台实验(step-down test)检测学习记忆成绩;脑组织冰冻切片,细胞化学方法显示大脑皮质和海马神经元内RNA和Nissl体,全自动显微图象分析系统定量检测相关脑区RNA和Nissl体含量。结果:清肝解郁法能显著改善老年性痴呆模型小鼠的学习记忆障碍,并明显增高大脑皮质和海马锥体细胞的RNA和Nissl体含量,而且其作用呈现出一定的量效关系。结论:清肝解郁法可明显改善老年性痴呆模型的学习记忆障碍,并促进调节其大脑皮质和海马的RNA代谢,明显改善学习记忆关键脑区的神经元结构,从而发挥神经元营养和保护作用。

从醒脑开窍针法到石氏中风单元建设——浅谈针灸治疗中风病模式的转变

根据中医对缺血性中风病机的认识,在醒脑开窍针法和卒中单元的基础上创立了石氏中风单元疗法,该法涵盖了中风病的不同时期、不同阶段的治疗方法,从病人发病初期ICU的治疗、手术治疗到针灸及中西药物治疗并配合康复训练、饮食疗法、情志、心理疗法及健康教育等,形成了一套完整的更能体现中医特色的自成体系的中风病综合治疗方案。石氏中风单元的显著疗效不是来源于某一个单独的疗法,而是源于一个新模式系统管理下出现的综合效应,促使我们进一步思考针灸临床发展方向问题。

肾安康冲剂治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

【目的】探讨肾安康冲剂治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效及作用机理。【方法】将72例CRF患者随机分为治疗组(36例)和对照组(36例),两组均服用爱西特片及常规西药支持对症治疗,治疗组加服肾安康冲剂(基本方:黄芪10 g、制大黄6 g、淫羊藿6 g、三七6 g、莪术6 g),疗程均为8周。观察两组临床疗效及治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(Ccr),尿β2-微球蛋白(β2-M)、N-乙酰-βD氨基葡萄糖苷酶(NAG)及血清纤维化标志蛋白[Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)和层黏蛋白(LN)]的含量变化。【结果】治疗组总有效率为86.11%,对照组为61.11%,经Ridit检验,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组血BUN、SCr、Ccr及尿β2-M和NAG含量均较治疗前有所改善(P<0.01),而对照组仅血SCr、BUN含量有所下降(P<0.05),治疗组上述指标的改善作用均优于对照组(P<0.05或P<0.01);两组患者血清C-Ⅳ、PC-Ⅲ、LN含量均高于正常人(P<0.01),治疗后治疗组上述血清纤维化标志蛋白均有改善(P<0.01),而对照组则无显著性改善(P>0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】肾安康冲剂治疗CRF,能提高临床疗效,改善患者肾功能,其机理可能与其降低血清纤维化标志蛋白从而抗肾间质纤维化作用有关。

利胆消黄汤联合针灸治疗梗阻性黄疸术后持续黄疸35例

[目的]观察利胆消黄汤联合针灸治疗梗阻性黄疸术后持续黄疸疗效。[方法]将66例梗阻性黄疸术后患者,随机分为两组。对照组31例西药常规对照治疗。治疗组35例西药治疗同对照组。术后排气即应用利胆消黄汤加减。根据病情按每次50～100mL口服,2～3次/d,直至症状缓解,治疗结束。同时联合针灸治疗。[结果]治疗1周、2周检测,两组胆红素均有明显下降,治疗组下降幅度均大于对照组(P<0.01),1周后下降幅度更大(P<0.01)。[结论]利胆消黄汤联合针灸治疗梗阻性黄疸术后持续黄疸疗效满意,退黄迅速明显。

中西医结合治疗粘连性肠梗阻40例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法:将80例粘连性肠梗阻患者随机分为2组,治疗组40例采用西药治疗,同时加用复方大承气汤;对照组40例单用西药治疗。结果:治疗组总有效率为92.5%,对照组为72.5%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组平均疗程为(5.0±2.5)天,对照组平均疗程为(7.5±2.9)天,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗粘连性肠梗阻有较好的临床疗效。

妇科反治法验案探析

[目的]以六则临床验案为例,探讨《黄帝内经》反治法在妇科疾病中的运用,以期指导临床。[方法]通过温习《黄帝内经·至真要大论》中相关反治法条文,爰举临床实践验案,如通经利水法治疗经期过长、疏风解表药治疗经期盗汗、攻下法治疗带下、健脾法治疗妊娠消食、补气法治疗妊娠便秘、温热药治疗咽喉疼痛等。同时总结反治法在妇科疾病中的运用规律。[结果]妇科疾病在辨证论治基础上,可以使用反治法,如通因通用、塞因塞用、热因热用法等,经实践证明,临床疗效佳。[结论]以经文奥旨"反治法"治疗妇科疾病,是治病求本的体现,应当深入挖掘、继承、发扬,使之更好指导临床。

运脾通下方改善创伤性脑损伤昏迷患者肠内营养耐受性观察

目的:观察运脾通下中药方剂对创伤性脑损伤昏迷患者肠内营养的耐受性及并发症的影响。方法:将104例患者随机分为两组各52例,2组均给予早期肠内营养治疗,治疗组同时予鼻饲运脾通下中药方剂。结果:肠内营养期间,治疗组总体耐受性好于对照组,且无肠内营养终止例数(P<0.05),胃肠道并发症方面:胃储留、腹胀、便秘发生率,治疗组与对照组比较均显著下降(P均<0.05)。治疗组患者恢复排便时间明显早于对照组(P<0.05)。两组患者均有呕吐反流、腹泻例数,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运脾通下中药方剂能提高创伤性脑损伤昏迷患者肠内营养的耐受性,减少胃肠道并发症的发生率。

通腑活血法对脓毒症患者凝血功能的影响

【目的】观察通腑活血法对脓毒症患者凝血功能的影响。【方法】将60例患者随机分为2组,对照组30例采用西医常规治疗方法,观察组30例在西医常规治疗的基础上加服桃核承气汤(由桃仁、桂枝、大黄、芒硝、甘草组成)。两组疗程均为7 d。疗程结束后统计病死率,并观察治疗前和治疗后第1、3、7天急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分及血小板计数(PLT)、D-二聚体等指标变化情况。【结果】(1)在病死率方面,对照组死亡3例(病死率为10.00%),观察组死亡2例(病死率为6.67%),两组病死率比较,差异无显著性意义(P>0.05);(2)在APACHEⅡ评分方面,治疗7 d后,两组的APACHEⅡ评分均有下降(与治疗前比较,P<0.01),且观察组的下降作用更为显著(与对照组比较,P<0.05);(3)在PLT变化方面,治疗7 d后,两组的PLT均上升(与治疗前比较,P<0.01),且观察组的上升作用更为显著(与对照组比较,P<0.05);(4)在D-二聚体方面,治疗3 d后,两组D-二聚体均下降(与治疗前比较,P<0.05或P<0.01),其中观察组的下降作用更显著(与对照组比较,P<0.05);治疗7 d后,两组D-二聚体继续下降(与治疗前比较,P<0.01),且观察组的下降幅度大于对照组(P<0.01)。【结论】通腑活血法在改善脓毒症患者凝血功能方面具有确切的疗效。

益肾通督泻浊法治疗Ⅲ型慢性前列腺炎临床疗效观察

【目的】观察运用益肾通督泻浊法治疗Ⅲ型慢性前列腺炎(亦称为慢性盆腔疼痛综合征,CP/CPPS)的临床疗效。【方法】将100例脾肾亏虚型CP/CPPS患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,观察组在对照组的基础上给予口服基于益肾通督泻浊法组方的前列益肾方(由熟地黄、山茱萸、山药、菟丝子、巴戟天等中药组成)治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、中医证候评分及尿流动力学指标的变化情况,并在治疗结束后对2组患者的临床疗效进行评估。【结果】(1)治疗4周后,观察组和对照组的总有效率分别为88.0%(44/50)和72.0%(36/50),组间比较,观察组的总体疗效(Mann-Whitney U秩和检验)和总有效率(卡方检验)均明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的NIH-CPSI评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组对NIH-CPSI评分的降低作用明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的尿路症状、疼痛症状、性功能障碍、全身症状等中医证候评分及总评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组对尿路症状、疼痛症状、全身症状评分及总评分的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的尿流动力学指标最大尿流率(MFR)和平均尿流率(AFR)均较治疗前改善(P<0.01),且观察组对尿流动力学指标MFR、AFR的改善作用均明显优于对照组(P<0.05)。【结论】运用益肾通督泻浊法治疗CP/CPPS疗效显著,可有效改善患者下尿路症状、疼痛症状以及尿流率。

半夏泻心汤加减治疗Hp相关性慢性萎缩性胃炎47例临床观察

目的:观察加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的疗效。方法:运用加味半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性萎缩性胃炎47例连服4～8周。结果:Hp清除37例(占78.72%),显效7例(占14.89%),有效3例(占6.38%),全部有效,其中,腺体轻中度萎缩患者的清除率高于腺体重度萎缩患者。结论:加味半夏泻心汤能够有效清除幽门螺杆菌,促进胃炎愈合。

泄浊化瘀法治疗发作期原发性痛风62例

目的:观察泄浊化瘀法治疗发作期原发性痛风的临床疗效。方法:采用四妙散加味治疗发作期原发性痛风62例。2周为1疗程,连用2个疗程。结果:治愈19例,好转40例,无效3例,总有效率95.16%。结论:泄浊化瘀法治疗发作期原发性痛风疗效显著。

心肺复苏第3期的中西医结合疗法——附8例心脏停搏患者复苏成功体会

目的：总结８例心肺复苏成功患者中西医结合疗法的经验。方法：８例心脏停搏患者均按心肺复苏（ＣＰＲ）程序，在取得第２期复苏成功（恢复自动心搏）基础上，第３期抢救措施，治疗原发病及并发症均施行中西医结合疗法进行辨证施治。结果：１例急性心肌梗死、２例冠状动脉粥样硬化性心脏病、１例急性乙醇中毒患者在３小时后意识清醒，４８小时后生命体征平稳；１例（６７岁）心肌梗死患者３小时后自主呼吸恢复，５小时后意识清醒，因Ⅲ度房室传导阻滞安装临时心脏起搏器，于第２日后房室传导阻滞消失，于第４日去除起搏器，病情稳定；１例煤酚皂溶液中毒、１例肺源性心脏病患者分别于８小时和６小时后清醒；１例高血压脑出血患者第３日病情稳定，２周后意识逐渐清醒。８例患者１～２个月出院，均无后遗症。结论：在ＣＰＲ第１、２期复苏成功基础上第３期治疗施行中西医结合疗法，辨证施治，充分运用现代中西药物优势，可以最快速度实施复苏术，不失时机地治疗原发病及并发症，提高心肺复苏成功率。

补阳泻阴汤联合中药外敷治疗膝关节滑膜炎临床观察

目的:观察补阳泻阴汤联合中药外敷治疗膝关节滑膜炎的临床效果。方法:选取2016年5月至2017年6月在本院接受治疗的膝关节滑膜炎患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。对照组行西医对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予补阳泻阴汤联合中药外敷治疗。结果:观察组有效率93.33%,对照组有效率77.78%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分为(1.58±0.62)分,对照组治疗后中医证候积分为(3.47±0.94)分,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后晨僵评分、疼痛评分、活动功能评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后ESR水平、B超积液量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳泻阴汤联合中药外敷治疗膝关节滑膜炎可有效改善患者临床症状,促进膝关节功能恢复,降低ESR水平与积液量。

益气活血化痰开窍法治疗急性缺血性脑卒中临床观察

目的主要针对急性缺血性脑卒中患者使用益气活血化痰开窍法进行治疗,以便为临床找到最佳治疗手段提供借鉴。方法选择近一年来接受治疗的急性缺血性脑卒中患者120例,将其随机分组进行试验,对照组使用一般的治疗方法,治疗组则采用中药疗法即益气活血化痰开窍法辅以治疗。对治疗情况进行判断。结果刚入院患者的NIHSS评分2组之间基本一致,无差异。在治疗1周后均有一些改观,在治疗2周后2组患者的评分情况有较大差距,治疗组要好于对照组,且具有统计学意义(P<0.05)。经过不同治疗手段后,治疗组的最终有效率远远高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论使用益气活血化痰开窍法治疗后的患者不论是神经功能的恢复还是疗效情况均有很大程度的改善,这种治疗手段是可以在临床推广应用的。

利窍益智汤治疗轻度认知障碍32例临床研究

目的观察利窍益智汤治疗轻度认知障碍(MCI)的疗效。方法将32例MCI患者采用自拟利窍益智汤治疗(治疗组),与30例MCI患者采用西药吡拉西坦治疗(对照组)进行比较,观察两组治疗后记忆功能和认知功能疗效,以及相关量表积分的比较。结果两组MCI患者的认知功能、记忆功能及行为能力的积分均可以明显改善(P<0.01),且在行为能力积分方面治疗组优于对照组(P<0.05)。对MCI患者的记忆及认知功能的作用两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论利窍益智汤对痰浊蒙窍、脾肾两虚证MCI有确切的疗效。