曹式丽治疗狼疮性肾炎临床经验述要

介绍曹式丽教授治疗狼疮性肾炎的临床经验,认为本病发生以肾虚为内在基础,热毒为重要诱因,湿热与瘀血贯穿于整个病程,是病情发展演变的关键因素。临床应辨证施治,重视感染的控制,主张从络论治,治宜分清层次。

玄府相关概念诠释

回顾两千年来玄府概念的演变轨迹及现代医学发展,可以看出其有以下特点:其一,概念内涵不清:或言气门、鬼门,或言汗孔、汗空,或言毫窍,或言元府,或言细络,或言腠理等。其二,结构定位模糊:或言空,或言孔,或言窍,或言纹理,或言腔(缝)隙,或言白膜,或言细络等。其三,功能阐发不一:或言开阖,或言通利,或言渗泄,或言灌注等。其四,作用阐述不详:或谓发泄气汗,或谓气机通降,或谓津液渗泄,或谓气血渗灌等。诠释玄府概念,探讨玄府定义、结构、生理功能、病理状态、治疗等方面的内容,对促进中医学术的发展,更好地服务于临床实践,具有重要的意义。

中医药辨证治疗慢性鼻-鼻窦炎患者术后远期疗效评价

目的观察及评估中医药辨证治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的术后远期疗效。方法将2011年1月~2012年10月于本院进行手术治疗的60例慢性鼻-鼻窦炎患者按数字法分为对照组和观察组各30例,所有患者统一接受FESS的围手术期规范治疗。观察组在实施内窥镜下鼻窦手术之后通过中医辨证方案进行治疗12w。然后将两组患者的随访1年总有效率、随访1年及随访2年的SNOT-20量表评分进行比较。结果观察组随访1年的总有效率明显高于对照组,随访1年及随访2年的SNOT-20量表评分也均低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论中医药辨证治疗在此类患者中的应用能促进黏膜上皮化,恢复鼻腔功能,我们认为中医药辨证治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的术后远期疗效较好,临床应用价值较高。

中医辨证施治方案干预不同程度阿尔茨海默病停药后远期疗效随访研究

目的观察中医辨证治疗方案对不同程度阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)患者停药后24周的远期临床疗效。方法纳入AD患者181例,其中轻中度131例,随机分为中药组66例和西药组65例;重度50例,随机分为中药组25例和西药组25例。中药组每4周进行中医辨证1次,心气虚证予调心方,肾精不足证予补肾方,挟痰者,加用礞石滚痰丸,挟瘀者,加用血府逐瘀胶囊;西药组予盐酸多奈哌齐治疗。疗程均为48周。停药后24周观察并比较两组患者治疗前后MMSE、ADL、疗效总评、CDR疗效变化。结果停药24周,轻中度AD患者MMSE中药组和西药组有效率同为58.97%(23/39);ADL中药组有效率35.90%(14/39),西药组有效率41.03%(16/39);疗效总评中药组有效率56.41%(22/39),西药组有效率58.97%(23/39);CDR中药组有效率66.67%(26/39),西药组有效率58.97%(23/39)。重度AD患者MMSE中药组有效率33.33%(4/12),西药组有效率23.08%(3/13);ADL中药组有效率16.67%(2/12),西药组有效率15.38%(2/13);疗效总评中药组有效率41.67%(5/12),西药组有效率23.08%(3/13);CDR中药组有效率41.67%(5/12),西药组有效率15.38%(2/13)。结论以调心、补肾法辨证施治能够有效改善不同程度AD患者认知功能、日常生活能力和病情程度,在延缓病情发展方面具有一定作用。

耳鸣中医综合治疗的远期疗效随访

目的调查中医综合治疗耳鸣的远期疗效,井探讨影响远期疗效的相关因素。方法使用电话联系的方式对2008年至2011年就诊干广州中医药大学第一附属医院耳鸣专科门诊的124例耳呜患者进行远期随访,采用国内较为公认的耳鸣评价量表进行疗效评价,所得数据用SPSS 16.0统计学软件进行数据统计分析。结果近期耳鸣消失者5例(4.0%),显效13例(10.5%),有效43例(34.7%),无效63例(50.8%),总有效率为49.2‰平均停止治疗达32.3个月后,远期耳鸣消失者22例(17.7%),显效23例(18.6%),有效57例(46.O%),无效22例(17.7%)。总有效率为82.3%。经统计学分析,耳鸣消失与否两组间数据差异有统计学意义的因素主要有耳鸣声频率、是否伴听力损失、病程、疗程及停诊时耳鸣评分(P<O.05),而性别、年龄、耳鸣主调声听阈、耳呜主调声响度、佛德曼曲线类型、残余抑制试验、中医证型、初诊时耳鸣评分和随访时间差异均无统计学意义(P>0.05)。土成分分析结果显示第一主成分主要包含疗程、病程、是否伴听力损失的信息,贡献率28.749%。耳鸣获效与否两组间数据差异有统计学意义的因素只有初诊时耳鸣评分(P<0.05),余各因素差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中医综合治疗耳鸣具有较好的疗效,其疗效随时间推移而持续发挥作用,是一个长期受益过程。病程、疗程、是否伴听力损失等因素对耳鸣远期疗效有一定的影响,初诊及停诊时的耳鸣程度对于远期疗效也可能有一定的影响。

赵坤教授治疗小儿秋季腹泻的经验

赵坤教授认为小儿秋季腹泻病因病机乃外邪侵犯,脾虚湿盛而致。以从"湿"治泄为基本原则,并辨虚实寒热。根据症候表现将秋季腹泻分为寒湿泻、湿热泻、伤食泻、脾胃虚弱四型。分别用藿香正气散加味、葛根黄芩黄连汤加味、自拟健脾止泻汤加味、参苓白术散或七味白术散加减,临床疗效显著。

早期大肠癌内镜治疗5年生存情况及中药干预作用研究

目的观察内镜治疗早期大肠癌的远期疗效及再发相关因素的影响,探讨中药干预作用。方法回顾性分析2009年1月-2013年2月南京中医药大学附属医院消化内镜中心经内镜黏膜切除术或黏膜下剥离术治疗的早期大肠癌患者50例。治疗组30例术后服用健脾化瘀汤,对照组20例未予其他干预。统计患者5年生存率、复发率、再发率,比较2组再发情况,分析不同病变部位、病理类型、腺瘤数目、浸润深度患者的再发情况。结果 50例患者5年生存率为100.00%,复发率为0,再发率为16.00%(8/50)。治疗组再发率为6.67%(2/30),对照组为35.00%(7/20),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。大肠癌病理类型、腺瘤数目、浸润深度是再发的重要影响因素。结论内镜治疗早期大肠癌的5年远期疗效显著,绒毛状腺瘤癌变、多发腺瘤、深度浸润至黏膜下层是早期大肠癌内镜术后再发的重要影响因素,中药干预可降低内镜术后早期大肠癌再发率。

从五脏论治营养不良性月经失调

[目的]从五脏论治营养不良性月经失调的病因病机,以病因病机为基础指导临床治疗。[方法]根据中医基础理论、中医古籍文献,并查阅近现代关于营养不良性月经失调的相关文献,结合所学知识及临床经验,从理论及治疗方面探讨营养不良性月经失调与五脏的关系。[结果]并营养不良性月经失调以水谷精微不足、气血生化乏源为基本病因,以五脏失养为根本病机,临床表现以月经后期、月经过少、经期缩短、经间期出血、闭经等为主。在治疗方面,治脾宜健脾益气、养血祛湿,治肾宜补肾填精、调和阴阳,治肝宜补益肝血、疏肝解郁,治心宜补益心脾,治肺宜理气活血,同时五脏兼顾,辨证论治。[结论]从五脏论治营养不良性月经失调具有独特优势,可提高临床疗效。

《国际疾病分类第十一次修订本(ICD-11)》传统医学章节与新版中医国家标准的比较研究

目的比较《国际疾病分类第十一次修订本(ICD-11)》传统医学章节(简称"ICTM")与新版中医国家标准(简称"新版国标")的差异,推动ICTM和新版国标的应用。方法编制ICTM与新版国标的映射关系表,通过数理统计、文本比对、文献分析等方法,从收录范围、编码规则、分类体系方面分析和比较ICTM和新版国标的差异。结果收录范围方面:ICTM与新版国标共有的疾病名术语为169个,排除无效码后,实际共有141个;两者共有的证候名术语为196个,排除无效码后,实际共有175个。编码规则方面:ICTM中采用Y、Z标示"其他特指"术语和"未特指"术语,并有单独一列标示有效码、无效码等规则;新版国标以"."表示术语分类层级,通过代码末尾的"."标示术语的类目属性。分类体系方面:新版国标比ICTM的疾病及证候分类体系更丰富,且基本涵盖了ICTM的证候分类体系。结论 ICTM和新版国标收录的术语量有显著差异,且ICTM没有收录治法部分的内容。在术语编制、术语分类、术语定义等方面,新版国标与ICTM是基本涵盖或相互映射的关系。

形制之变(二)——新旧中医国家标准证候部分异同解读

目的解读新旧版本中医国家标准(简称“国标”)中的证候部分在编制方法及内容上的差异,推动新版中医国标的应用。方法编制新旧国标中医证候名术语映射关系表,通过数据统计、文本比对等方法,从其编码方式、命名规范、编写体例、收录范围、分类体系、定义格式方面进行分析和比较。结果①编码方式方面,新版国标将旧版国标最长6位编码的方式更改为不定长度,扩大了代码的容量,使得新版国标的层级关系更加明显,并用代码末尾的点对证候的类目属性进行了标识。②在命名规范方面,新版国标彻底弃用了旧版国标中证候名术语带有标点符号的命名方式,统一采用一词一义。③在编写体例方面,新版国标新增了可选用词项,兼顾了不同地域对证候名术语的使用习惯。④在收录范围方面,新版国标整合统一了《中医病证分类与代码:GB/T 15657—1995》与《中医临床诊疗术语证候部分:GB/T 16751.2—1997》中的证候名术语,对相同术语进行合并,对于不同的术语根据新版国标的分类体系调整其所属类别,并补充定义;同时,弃用、新增了若干术语,最终收录证候名术语2060条。⑤在分类体系方面,新版国标很好衔接了世界卫生组织《国际疾病分类第十一次修订本》传统医学章节的证候名术语分类体系,同时也进一步整合了旧版国标的相应分类体系。⑥在定义格式方面,新版国标制定了详细、统一的中医证候名术语定义格式与规范,并按照定义规范对所收录证候名术语的内涵及其应用场景做出了界定。结论新版中医国标相较旧版国标,在证候名术语的编码方式、命名规范、编写体例、收录范围、分类体系、定义格式方面,更加合乎我国当代中医医学信息管理标准化、国际化的要求。

中药治疗高血压远期疗效研究进展

高血压作为临床常见的慢性病,如果不严格控制,很容易对心、脑、肾等重要靶器官造成损害。研究表明,中药治疗高血压具有降压平和稳定、多靶点调节、毒副作用小等优点,降压疗效现已被越来越多的人接受,本文通过搜集、整理相关文献,阐明中药治疗高血压的具体作用表现形式,并对中药治疗高血压的远期疗效进行观察、总结。结果显示,中药治疗高血压除短期见效外,亦能取得较好的远期效果,主要体现在降低潜在危险因素指标、预防治疗并发症、改善体质与生活质量等方面。

形制之变(三)——新旧中医国家标准治法部分异同解读

目的解读新旧版本中医国家标准(简称"国标")中的治法部分在编制方法及内容上的差异,推动新版中医国标的使用。方法编制新旧版本国标治法部分的术语映射关系表及治法名与证候名对应关系表,通过数理统计、文本比对等方法,从命名规范、证候名与治法名对应关系、编写体例、分类体系、收录范围、定义格式方面进行分析和比较。结果新版国标的治法部分(简称"新标准")在命名规范方面弃用了旧版标准中术语名称带括号的方法;在证候名与治法名关联程度方面,新标准对治法名定义涉及的证候名术语进行修订和完善,使病证与治则治法的匹配度更高;在编写体例方面,新标准新增了英文翻译、可选用词项等;在收录范围方面,新标准新增了"治未病法""急下存阴""小针刀疗法"等94条术语;在分类体系方面,新标准解决了旧版标准中治则类、治法类、疗法类术语混搭的问题,改为治则、治法、疗法3大类术语分列;定义格式方面,新标准制定了统一、规范的术语定义格式。结论新版中医国标相较旧版国标,在治法部分的命名规范、证候名与治法名对应关系、编写体例、分类体系、收录范围、定义格式等方面更加合乎中医医学信息管理标准化、国际化的要求。

胰岛素泵短期强化联合中医辨证治疗2型糖尿病的疗效研究

目的:探讨胰岛素泵短期强化联合中医辨证对初诊2型糖尿病的治疗效果。方法:选取我院2016年1月-2018年1月收治的2型糖尿病患者共计80例,按照随机数字表法将其分为治疗组(40例)和对照组(40例)。对照组患者实施胰岛素泵短期强化治疗,治疗组患者实施胰岛素泵短期强化联合中医辨证治疗。对比分析不同组别患者各项血糖指标、胰岛素使用量、中医证候积分及病症改善率。结果:治疗组患者的空腹血糖指标、餐后2小时血糖指标均低于对照组,经统计学对比分析有差异(P<0.05);两组患者无论是最高胰岛素使用量、最低胰岛素使用量还是平均胰岛素使用量间对比均有明显差异,经分析具统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者中医证候积分无统计学意义(P>0.05),经治疗后治疗组患者中医证候积分明显低于对照组,具统计学差异(P<0.05),治疗组患者病症改善率优于对照组患者病症改善率,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:相比于单一使用胰岛素泵短期强化治疗来说,联合中医辨证治疗下能够有效减少胰岛素使用量的同时,降低血糖指标,对初诊2型糖尿病患者病症改善起到积极作用,应在临床实践中予以广泛推广和使用。

中医体质调理辨证治疗育龄女性月经不调近远期临床研究

目的对中医体质调理辨证治疗育龄女性月经不调的近远期临床疗效情况进行观察及分析。方法选择接受治疗的140例育龄女性月经不调患者作为研究对象,分成实施常规西医治疗的参照组,以及应用中医体质调理辨证治疗的研究组,对比2组患者的近远期治疗成效。结果通过比较2组患者的临床治疗有效率,结果显示研究组明显优于参照组,P<0.05;比较患者的月经周期天数情况,治疗以后研究组月经周期天数延长更加显著,P<0.05;对比患者的不良反应发生率,同样组间具有差异性,P<0.05,研究组显著低于参照组,P<0.05。结论对于育龄女性月经不调患者实施中医体质调理辨证治疗,可以明显提升治疗效果。

中医诊疗知识库术语规范化研究

[目的/意义]中医术语是中医知识的载体,是构成中医诊疗知识库的重要组成部分,面向中医诊疗知识库的术语规范化研究,有利于提高诊疗知识库医案数据信息的质量,弘扬中医文化。[方法/过程]确定中医诊疗知识库术语提取及选词范围,构建术语规范档结构,并针对术语规范中存在的问题提出词义控制策略,结合具体实例说明知识库术语提取及规范档建立的过程。[结果/结论]基于中医诊疗知识库的术语规范化工作,可以提高中医诊疗知识库医案的利用效率,推进中医现代化与国际化进程。

胆汁反流性胃炎的中医研究述评

:从病名、病因病机、辨证分型、治疗规律等诸方面 ,对胆汁反流性胃炎的中医研究现状和进展进行了评述。认为今后应在胆汁反流性胃炎的中医病名研究 ,建立完整客观的诊断指标 ,完善辨证分型标准及疗效评定标准 ,加强实验研究等方面多做工作。