Lichtenstein、TEP及TAPP对成人腹股沟疝患者术后VAS评分及CRP、IL-6和TNF-α水平的影响

目的探讨无张力疝修补术(Lichtenstein)、完全腹膜外疝修补术(TEP)及腹腔镜腹膜前疝修补术(TAPP)对成人腹股沟疝患者术后视觉模拟疼痛(VAS)及C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。方法选取2018年1月至2020年12月于北京市平谷区医院进行治疗的158例成人腹股沟疝患者临床资料,依据手术方式不同分为A组(TEP)51例、B组(TAAP)53例及C组(Lichtenstein)54例。分析三组手术状况、住院时间及并发症发生率;比较术后即刻、术后24 h、术后7 d、术后1个月及术后3个月患者VAS评分;比较术前与术后7 d患者CRP、IL-6及TNF-α变化。结果A组、B组手术时间长于C组,术中出血量及住院时间均少于C组,术后即刻、术后24 h、术后7 d、术后1个月及术后3个月VAS评分均低于C组,术后7 d,CRP、IL-6及TNF-α水平均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),但A组与B组间手术时间、术中出血量、住院时间、VAS评分、CRP、IL-6及TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组并发症发生率分别为9.80%、5.66%及16.67%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论较Lichtenstein术,腹腔镜下TEP、TAPP治疗能更有效降低患者术后VAS评分,促进CRP、IL-6及TNF-α水平下降,可在临床推广应用。

TEP、TAPP与开放疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效比较

目的观察并比较完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)、腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术(TAPP)和开放疝修补术治疗老年腹股沟疝患者的疗效,为患者治疗该病症提供优选方案。方法回顾性选取2017年1月—2023年1月于安徽省铜陵市人民医院就诊的101例老年腹股沟疝患者的临床资料进行分析,根据不同手术方式将患者分为TEP组(35例)、TAPP组(26例)和开放组(40例)。观察并比较3组的围术期指标及术后康复、并发症发生情况;比较3组术后1个月生活质量评分。结果开放组的手术时间显著短于TEP组、TAPP组(均P<0.05);开放组术中出血量多于TEP组,而少于TAPP组(均P<0.05);TEP组手术时间短于TAPP组,术中出血量低于TAPP组(均P<0.05)。开放组术后肠功能恢复时间显著短于TEP组、TAPP组,但恢复正常活动时间、住院时间显著长于TEP组、TAPP组(均P<0.05);开放组术后疼痛评分显著高于TEP组、TAPP组(P<0.05);TEP组术后肠功能恢复时间短于TAPP组(P<0.05);开放组并发症发生率高于TEP组、TAPP组(均P<0.05),而TEP组并发症发生率略高于TAPP组,但差异无统计学意义(P>0.05);TEP组术后1个月生活质量各项评分均高于TAPP组、开放组(均P<0.05)。结论TEP、TAPP、开放疝修补术均为治疗老年腹股沟疝的安全有效方法,其中TEP术可减少患者手术创伤,促进患者术后肠功能恢复,提高其生活质量,安全性可靠,具有一定的临床应用价值。

TEP与TAPP对腹股沟疝患者并发症发生率的影响

目的探讨经腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)与经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)对腹股沟疝患者并发症发生率的影响。方法选取2016年1月至2018年12月我院收治的60例腹股沟疝患者,随机分为两组各30例。对照组行TAPP治疗,观察组行TEP治疗,比较两组的手术指标和并发症发生率。结果两组的住院时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间显著长于对照组,住院费用、并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论TEP与TAPP均可有效治疗腹股沟疝患者,其中TEP的操作较为复杂,手术时间较长,但其住院费用较低,可有效降低并发症发生率。

腹腔镜TAPP和TEP在成人腹股沟疝中的临床应用研究

目的:总结成人腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)的临床经验,探讨腹腔镜经腹腔腹膜前修补法(TAPP)和完全腹膜外修补法(TEP)两种手术方法的术式选择及临床应用。方法:回顾性分析我院2013年1月至2014年12月行TAPP组和TEP组两种手术方法的98例腹股沟疝患者的临床资料,比较两组患者的手术、住院和术后并发症等临床观察指标。结果:98例患者行LIHR手术均获成功,其中TEP组2例因复发疝术中粘连严重无法分离致中转行TAPP手术,无中转开放手术病例。TAPP组51例患者术后复发2例,复发率4%;TEP组47例患者术后复发1例,复发率2%(P>0.05)。两组患者的手术、住院和术后并发症等临床观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),只是TAPP组的手术时间和住院费用略多于TEP组。结论:腹腔镜TAPP、TEP均为LIHR的金标准,两种手术方法都安全、有效且各具特点,应根据患者的具体情况和手术者的临床经验选择术式方法,两种术式的临床应用前景均广阔,值得推广。

TAPP和TEP两种疝修补术治疗腹股沟疝的对照研究

目的总结腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)治疗腹股沟疝手术经验,探讨LIHR手术的安全性、有效性、手术技巧及术式选择。方法回顾分析我院2008年2月～2010年2月的84例LIHR手术病例,35例行经腹腔腹膜前修补术(TAPP),49例实施完全腹膜外疝修补法(TEP)手术。结果两者术后住院天数,术后下床时间,住院费用差异无统计学意义(均P>0.05),手术时间TAPP长于TEP(P<0.05),两组共发生血肿4例,腹股沟区暂时性神经感觉异常2例,尿潴留1例,无其他明显并发症发生。随访6～30个月,1例TAPP术后复发,为开展手术早期病例。结论 LIHR中,TAPP和TEP均是安全、有效的腹股沟疝修补方法,两者手术疗效相当。

TEP与TAPP治疗腹股沟疝的临床效果及炎性因子比较

目的 比较腹腔镜下完全腹膜外补片植入术(TEP)与腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的临床效果及炎性因子。方法 选取我院2020年5月至2022年6月收治的96例腹股沟疝患者作为本次研究对象,根据其手术方式分组,实施TAPP术治疗的为参照组,实施TEP术治疗的为研究组。TEP组47例,TAPP组49例。对比两组临床治疗指标、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]及相关并发症发生情况。结果 经过对比分析发现,研究组手术时间、首次下床时间及住院时间均短于参照组,且术中出血量少于参照组(P <0.05);手术治疗24 h后两组IL-6、TNF-α及CRP水平均有所降低,且研究组IL-6、TNF-α及CRP水平低于参照组(P <0.05);研究组患者整个治疗期间相关并发症总发生率为4.26%,低于参照组的20.41%(P <0.05)。结论 与TAPP相比,对腹股沟疝患者积极采取TEP治疗疗效确切,能有效缩短相关治疗指标,改善机体炎性因子指标,进而帮助患者尽快恢复,降低术后相关并发症发生概率。

TEP与TAPP术治疗腹股沟疝临床疗效比较

目的分析比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)与经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的疗效。方法回顾性分析2015年8月～2016年8月我院收治的112例腹股沟疝患者的临床资料,其中57例行TEP术(TEP组),55例行TAPP术组(TAPP)。比较两组临床疗效、并发症及复发情况。结果 TEP组手术时间、住院费用少于TAPP组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组术中出血量、住院时间、术后疼痛持续时间、术后1 d疼痛VAS评分、并发症发生率及疾病复发率比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论 TEP与TAPP术治疗腹股沟疝均有显著疗效,且并发症较少,安全可靠,临床可根据患者具体病情及术者经验选择合适的术式治疗。

TAPP与TEP治疗单侧腹股沟疝患者的随机对照

目的:对比腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)与完全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)对单侧腹股沟疝的临床治疗效果。方法:将56例单侧腹股沟疝患者随机分为两组,对照组28例患者选择TAPP术进行治疗,实验组28例患者选择TEP术进行治疗,对两组手术情况、术后并发症发生情况和复发情况进行比较。结果:对照组与实验组的手术时间、术中出血量、术后恢复时间、住院时间相比,无统计学差异(P>0.05);两组住院费用相比,实验组比对照组少,组间有统计学差异(P<0.05);实验组术后并发症发生率(7.1%)低于对照组(28.6%),组间统计学差异(P<0.05);两组患者术后复发率相比,无统计学差异(P>0.05)。结论:TAPP与TEP治疗单侧腹股沟疝均可取得理想的治疗效果,但相比于TAPP,TEP具有并发症发生率低,住院费用少,经济可行,安全可靠等优势。

比较TAPP和TEP对成人腹股沟疝的临床治疗效果

目的分析比对TAPP与TEP对成人腹股沟疝的临床治疗效果。方法随机选取本院于2018年2月-2019年2月收治的成人腹股沟疝行腹腔镜腹股沟疝修补术治疗患者共计168例,随机分为观察组82例,采用完全腹膜外修补法手术,对照组86例,采用腹腔镜经腹腹膜前修补法手术。对比两组患者经手术治疗后的临床治疗效果。结果观察组手术治疗后其临床治疗效果与对照组患者相差无几,(P> 0.05)。而前者手术费用较对照组患者更低,(P <0.05)。结论应用TAPP与TEP手术方法治疗成人腹股沟疝患者,整体治疗效果与安全性均较好,但TEP手术方法患者手术费用较TAPP手术方法更低,值得推广应用。

在ERAS指导下TAPP与TEP治疗成人复发性腹股沟疝临床研究进展

目的:腹股沟疝应用腹腔镜手术的疗效随着手术技术与材料技术的迅速发展得到显著提升,但复发仍是无法完全避免的问题之一。目前治疗成人复发性腹股沟疝最主要的腹腔镜术式为腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)。快速康复外科(ERAS)如今广泛应用于成人腹股沟疝的临床实践。本文主要就在ERAS指导下,TAPP与TEP治疗成人复发性腹股沟疝的临床研究进展进行阐述。

TAPP、TEP手术治疗腹股沟疝的价值对比

目的分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal approach,TAPP)与腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitonea,TEP)治疗腹股沟疝的临床价值。方法选取武警兵团总队医院2017年1月至2019年12月收治的70例腹股沟疝患者为研究对象,依据手术方法分为TAPP组(35例)与TEP组(35例),对比分析不同手术方法的治疗效果。结果TEP组手术时间长于TAPP组,而术中出血量少于TAPP组,住院时间短于TAPP组;且术后视觉模拟疼痛(VAS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分与并发症总发生率均低于TAPP组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组首次排气、术后疼痛持续与首次下床时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与TAPP手术治疗相比,TEP手术的时间较长,但术中创伤较小、疼痛感较轻,术后并发症较少,安全性较高,可有效疏导患者负面情绪,对患者及早出院有重要意义,值得推广。

经腹腹膜前间隙腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)在基层医院的应用

目的:探讨TAPP术在基层医院的应用效果。方法:抽取我院2013年8月—2016年8月收治的296例腹股沟疝治疗患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组148例,观察组采用TAPP术,对照组采用TEP术,观察两组治疗效果。结果:两组患者的治疗效果与复发率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率均低于对照组患者(P<0.05)。结论:腹股沟疝治疗中采用TAPP术具有较高的治愈率、较低的复发率与并发症发生率,能够缩短患者的手术时间与治疗时间。

腹腔镜腹股沟疝修补术后复发与并发症分析

探讨腹腔镜腹股沟疝修补术术后复发与并发症的原因。方法:回顾性分析1993年10月至2001年10月行腹腔镜腹股沟疝修补术的52例(67例次)病人的临床资料,其中经腹腹膜前补片植入术37例(48例次),经腹膜外补片植入术15例(19例次)。随访时间8～24个月(中位时间18个月)结果:本组腹腔镜腹股沟疝修补术术后复发率为4.5%(3/67);前3位并发症依次为阴囊气肿、暂时性神经感觉异常和阴囊血清肿,发生率分别为43.3%、17.9%和9.0%;手术时间为68.6min±40.5min,术后住院天数为7.1d±2.0d。结论:腹腔镜腹股沟疝修补术是安全的无张力手术,降低复发和并发症的关键在于熟悉腹膜前间隙的解剖。

腹腔镜下两种腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下两种腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的有效性及安全性。方法回顾性分析2010年3月至2012年8月施行腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)的38例成人腹股沟疝患者的临床资料,并与同期施行经腹腔镜腹膜前修补术(TAPP)进行比较分析。结果两组患者住院时间、住院费用、术后下床时间及并发症的发病率均无显著差异(P>0.05);但是手术时间TAPP组长于TEP组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);TAPP组术后复发2例,TEP组无复发。结论 TAPP和TEP均是治疗成人腹股沟疝的有效方法,但TEP手术时间短,安全性更高,值得临床推广应用。

TAPP与TEP对腹股沟疝术后慢性疼痛的影响

目的探讨腹股沟疝术式[经腹腔腹膜外无张力疝修补术(TAPP)与完全腹膜外无张力疝修补术(TEP)]对术后疼痛的影响。方法回顾性分析昆明医科大学附属延安医院2014年3月至2015年3月收治的186例腹股沟疝患者的临床资料,其中TAPP组102例,TEP组84例,统计两组患者术后是否发生慢性疼痛及其相关例数。结果 TAPP组术后慢性疼痛发生率为7.0%(7/100),TEP组为9.9%(8/81),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两组手术方式对腹股沟疝术后疼痛无明显影响。

腹腔镜腹股沟疝修补术300例

目的评价腹腔镜腹股沟疝修补术的安全性和有效性。方法 2005年3月～2010年3月行腹腔镜腹股沟疝修补术300例(357侧),其中TAPP 221例(273侧),TEP 79例(84侧)。TAPP:建立气腹后打开腹膜,回纳疝囊,分离出腹膜前间隙,置入补片后钉合器固定,关闭腹膜。TEP:在腹膜前钝性建立足够间隙,回纳疝囊,置入补片覆盖缺损后放气。结果 300例手术全部顺利完成手术,无中转开放手术。TAPP和TEP手术时间分别为30～150 min和25～110 min,平均44.2 min和36.7 min。术后未使用止痛剂。并发症:血清肿(包括血肿)占15.0%(45/300),暂时性神经感觉异常(包括疼痛)占7.7%(23/300),腹壁下动脉损伤占1.3%(4/300),尿潴留占0.6%(2/300),输精管损伤占0.3%(1/300)。术后住院3～10 d,平均4.8 d。术后2周和4周恢复非限制性活动人数分别占94.0%(282/300)和100%。267例随访2～60个月,平均24.2月,均无复发。结论 TAPP与TEP都是安全有效的无张力疝修补方法,手术效果及术式选择取决于术者的临床经验。

腹腔镜和开放式无张力修补腹股沟疝251例对比分析

目的探讨腹股沟疝修补术的术式选择。方法回顾性分析2005—10～2008—11251例腹股沟疝修补术病例资料，对比分析各种手术方式的效果和并发症及其经济价值。结果腹腔镜和开放式无张力腹股沟疝修补术的手术时间：开放式为60．5±15．4min，TEP手术为80．2±25．0min，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05，）；术后住院时间腹腔镜组（TEP为3．5±2．4d，P〈0．05）；术后恢复工作时间腹腔镜组（TEP为14．0±4．8d，P〈0．05）；医疗费用腹腔镜组（TEP为6506±325元，IPOM＋内环口结扎术为15733±2739元，P〈0．05）；两类手术并发症发生率相似（并发症为10％～21％，P〉0．05），但IPOM＋内环口结扎术组出现了4例严重并发症（肠瘘、长期腹股沟痛、长期腹股沟积液、死亡）；两类手术复发率相近（复发率为1．1％-3．4％，P〉0．05）。结论开放式无张力疝修补术是最常用腹股沟疝修补术式，尤其适合巨大疝。腹腔镜腹股沟疝修补术具有疼痛少、切口小、住院时间短、恢复时间早等优点；TEP适合年轻病人的腹股沟直疝；TAPP适合开放式修补术后复发疝；IPOM＋内环口结扎术费用高并且可能出现严重并发症。

开放腹膜前与腹腔镜腹股沟疝修补术回顾性对照研究

目的对于开放和腹腔镜下的腹膜前腹股沟疝补片修补进行回顾性对照研究。方法对在2013年1月至2016年12月收治的年龄大于18岁的腹股沟疝病人进行开放的腹股沟疝腹膜前修补(Modified Kugel,MK手术)以及腹腔镜腹股沟疝修补(TEP、TAPP)手术,对于病人的基本特征、术后复发、术中并发症、术后短期以及长期并发症进行对比研究。结果在520例手术病人中,501例完成随访,完成率为96.3%,其中开放组为225例,腔镜组为295例。开放组年龄大于腔镜组(P<0.01)。总体复发率上,两组差异没有统计学意义(P>0.05);而总体并发症发生率,开放组为19.5%,高于腔镜组的11.0%,差异有统计学意义(P<0.01);开放组与腔镜组在高风险的术中并发症发生率相似,分别为1.3%和1.7%(P>0.05);手术时间两组分别为(65.52±18.52)min和(50.21±17.82)min,差异有统计学意义(P<0.01);伤口感染率分别为5.3%和0.7%,差异有统计学意义(P<0.001);慢性疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)评分分别为(2.92±1.32)分和(2.01±0.98)分,差异有统计学意义(P<0.01);术后恢复正常活动时间的病例数分别为200例和287例,差异有统计学意义(P<0.01);住院时间分别为(4.21±2.62)d和(2.02±1.02)d,腔镜组要优于开放组(P<0.01)。结论不同入路的腹膜前修补的手术方式具有相似的低复发率和相似的高风险术中并发症,但是在具备成熟的腹腔镜操作技巧和选择合理的手术方式的情况下(参照2009年欧洲疝学会成人腹股沟疝诊疗指南),腔镜组的病人伤口感染率更低、住院时间更短、慢性疼痛概率更低、恢复正常活动时间更快。

腹腔镜技术在治疗复发性腹股沟疝中的应用

复发性腹股沟疝的治疗一直是外科医生较为棘手的问题,腹腔镜技术凭借其突出的优势在复发疝治疗中逐渐受到医生的青睐。目前,应用腹腔镜技术治疗复发性腹股沟疝主要有TAPP、TEP和IPOM三种术式,但国内外主要指南中对于不同情况下这三种术式如何选择尚无明确的指导性建议。本文基于目前文献观点并结合笔者经验,对于腹腔镜技术治疗复发性腹股沟疝的应用进行探讨。

腹腔镜腹膜前疝修补和全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的优劣比较

腹股沟疝是外科常见疾病。随着医学的发展,疝修补术从传统张力疝修补,转变到无张力修补,再到腹腔镜修补。腹腔镜疝修补术治疗优势明显,经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)和全腹膜外疝修补术(totally extra-peritoneal,TEP)是目前国内常用的两种修补术式。长期以来,两种术式各有优缺点,本文从TAPP和TEP在治疗原发单侧疝的手术时间、术中及术后并发症、术后疼痛、总住院时长、治疗复发疝及双侧疝的疗效等多方面进行对比,得出成人原发单侧腹股沟疝最好选用TEP。在治疗复发疝时,优先考虑TAPP。在治疗双侧疝时,TAPP和TEP暂时未见明显差异。临床医师在使用腹腔镜治疗腹股沟疝时应选用更熟悉更合理的手术方式。