青年脑梗死危险因素与TOAST分型的相关性研究

目的探讨青年脑梗死患者危险因素与临床TOAST分型的相关性。方法收集连续入院的首发急性青年脑梗死患者(年龄≤45岁)80例,分析青年脑梗死患者TOAST分型各型的比例及与危险因素的相关性。结果 TOAST亚型构成,心源性脑栓塞型17.5%(14/80),大动脉粥样硬化性脑梗死16.3%(13/80),小动脉脑梗死23.7%(19/80),其他原因所致脑梗死10%(8/80),原因不明的脑梗死32.5%(26/80)。危险因素依次为高血压46.3%(37/80)、高脂血症23.8%(19/80)、糖尿病17.5%(14/80)、吸烟史37.5%(30/80)、饮酒40%(32/80)、心脏病21.3%(17/80)、高同型半胱氨酸血症26.3%(21/80)。高脂血症在小动脉脑梗死分型中所占比例高(52.6%,χ2=11.5,P<0.05)。结论青年脑梗死组以原因不明型所占比例最高,危险因素以高血压所占比例最多,高脂血症在小动脉脑梗死发生中的影响更加明显。

高血压对缺血性卒中TOAST各亚型复发风险的影响

目的：高血压与缺血性卒中复发之间的关系尚未有定论，但其对缺血性卒中各亚型复发的影响可能存在差异。本文旨在探讨高血压与缺血性卒中各亚型复发风险的关系。方法采用前瞻性队列研究的方法，选取2008年7月至2012年12月在南京卒中注册系统注册的患者，最终纳入缺血性卒中患者1114例。按照急性卒中Orgl 10172治疗试验（ Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment， TOAST）分型对其进行分型，其中大动脉粥样硬化型（large-artery atheroselerosis， LAA）315例（28．3％）、心源性栓塞型（cardioembolism， CE）212例（19．0％）、小动脉闭塞型（small-artery occlusion， SAO）266例（23．9％）、不明原因及其他病因型（other determined and undetermined etiologies ， Other）321例（28．8％）。利用多因素Cox回归分析高血压对缺血性卒中各亚型复发风险的影响。结果入组患者平均随访（19．4±10．3）个月，158例（14．2％）患者在随访期内出现卒中复发。高血压患者卒中复发率高于非高血压患者（16．5％vs 10．5％，P＜0．05）。多因素Cox回归分析结果显示，高血压是缺血性卒中复发的独立危险因素（HR＝1．722，95％CI：1．181～2．512，P＝0．005）。 TOAST分型中，高血压可增加LAA亚型（HR＝3．767，95％CI：1．866～7．585，P＝0．001）和SAO亚型（HR＝3．838，95％CI：1．156～12．740，P＝0．028）卒中的复发风险，对CE亚型和Other亚型复发影响不显著（CE亚型：HR＝0．773，95％CI：0．370～1．615，P＝0．493；Other亚型：HR＝1．498，95％CI：0．590～3．807，P＝0．395）。结论高血压是缺血性卒中复发的独立危险因素，有增加LAA亚型和SAO亚型卒中复发的风险。

青年脑梗死TOAST分型及危险因素分析

目的探讨青年脑梗死的病因及临床特点。方法采用回顾性分析方法连续性登记2009年1月-2011年12月入院的72例青年脑梗死患者(年龄≤45),按照TOAST标准进行病因分型,分析临床资料,分析病因,确定其所属分型,并统计学分析其主要危险因素。结果本组TOAST各亚型构成比如下:①心源性栓塞型19.4%(14/72);②大动脉粥样硬化型13.9%(10/72);③小动脉闭塞型26.4(19/72);④其他明确病因型12.5%(9/22);⑤不明原因型27.8%(20/72),且高发年龄段在36～45岁年龄段72.2%(52/72),危险因素最高的是高血压占41.7%(30/72),血脂异常占34.7%(25/72),糖尿病占18.1%(13/72),吸烟占15.3%(11/72),饮酒占9.7%(7/72),TOAST分型的组间危险因素单因素分析示:高血压(70%,χ2=11.82,P<0.05)在小动脉闭塞型中显著升高,而血脂异常在其他明确原因分型中显著升高(77.8%,χ2=9.50,P<0.05)。结论该地区青年脑梗死的病因分型以不明原因和小动脉闭塞型及心源性栓塞型所占比例高,且在36～45岁年龄段发病较高,应加强这个年龄段的诊治,危险因素以高血压及血脂异常明显,高血压在小动脉闭塞型中明显,而血脂异常在其他明确原因分型明显,为针对不同青年脑梗死亚型在诊治上有所侧重提供指导。