TSRH-3D在高位骶骨肿瘤切除和腰椎骨盆稳定性重建中的作用

目的评价TSRH-3D在高位骶骨肿瘤切除、腰椎骨盆重建中的作用和效果。方法经前后联合入路或腰骶椎后路手术治疗61例高位骶骨肿瘤患者。肿瘤切除方式:L5～S1椎节切除4例,L5～S2椎节切除7例,全骶骨切除17例,骶骨部分切除33例。肿瘤切除后应用TSRH-3D系统进行腰椎骨盆重建,并给予相应的放疗与化疗。结果术中出血量500～6000(2700±800)ml。手术时间150～380(220±80)min。未出现手术相关的死亡。61例均获随访,时间3～50(18±15)个月,近期疗效均较满意。腰骶部疼痛均减轻或缓解,神经功能有不同程度的改善。2例出现一侧髂骨螺钉断钉,7例出现排尿困难,4例出现脑脊液漏,2例切口延期愈合,复发7例,因肿瘤复发转移出现全身衰竭死亡3例。结论TSRH-3D腰椎骨盆重建系统安装方便,手术操作容易,创伤小,对脊柱的稳定性破坏小,便于植骨,容易获得植骨融合而达到长期稳定的效果,适合在高位骶骨肿瘤切除和腰椎骨盆稳定性重建中应用。

TSRH-3D椎弓根螺钉系统复位并椎弓根内固定治疗多节段腰椎骨折的中远期疗效分析

目的探讨TSRH-3D椎弓根螺钉系统复位并椎弓根内固定治疗多节段腰椎骨折的中远期效果。方法选择多节段腰椎骨折患者54例,均经TSRH-3D椎弓根螺钉系统复位并椎弓根内固定治疗。观察术后半年和一年后脊柱正侧位X线片结果、神经损伤程度分级,并采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛状况,采用改良日本骨科学会下腰痛功能评价表(M-JOA)评估患者症状、体征和日常生活活动能力。结果术后半年和一年前缘、中央和后缘椎体压缩率(%)分别为6.25±1.02、5.60±1.14、5.91±1.73和5.76±0.98、6.24±1.38和5.28±1.66,均低于术前(P<0.05);术后半年和一年Cobb's角(°)分别为6.04±2.16和5.84±1.71,均低于术前(P<0.05);术后半年和一年椎管侵占率(%)分别为5.86±1.32和5.90±1.46,均低于术前(P<0.05);术后半年和一年B级为18.52%(10/54)和20.37%(11/54),均低于术前(P<0.05);术后半年和一年C、D和E级分别为18.41%(8/54)、53.70%(29/54)、11.11%(6/54)和18.41%(8/54)、53.70%(29/54)、9.26%(5/54),均高于术前(P<0.05);术后半年和一年VAS(分)为4.81±0.76和2.69±0.55,均低于术前,且术后一年低于术后半年(P<0.05);术后半年和一年M-JOA分别为8.69±1.48和16.22±2.31,均高于术前,且术后一年高于术后半年(P<0.05)。结论采用TSRH-3D椎弓根螺钉内固定系统治疗多节段腰椎骨折对损伤节段可有满意的复位及内固定效果,有利于脊柱伤椎和神经功能恢复,有较好的中远期疗效。

TSRH-3D系统结合椎间融合治疗重度腰椎滑脱疗效观察

目的评价重度腰椎滑脱应用TSRH-3D系统结合椎间融合治疗的临床疗效。方法应用TSRH-3D系统结合椎间融合方法治疗重度腰椎滑脱患者,按症状改善、骨性融合、内固定材料牢固情况进行疗效评价。结果术后随访6～36个月,132例患者达骨性融合,治疗优良率97.0%。结论充分减压的基础上应用TSRH-3D系统可使滑脱腰椎得以有效复位和坚强固定,患者可早期进行功能康复。