2056例成人血清TSH,TT4,TT3及甲状腺自身抗体检查结果分析

目的 分析血清促甲状腺激素 (thyroidstimulatinghormone,TSH) ,甲状腺自身抗体 (thyroidautoantibody ,TAA )与年龄、性别的关系 ,探讨检测指标间相互关系 ,并且评估该人群甲状腺功能状态。方法 对西安地区某单位全体职工 2 0 5 6人进行血清TSH、甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体 5项指标检测 ,并由调查员逐一调查以排除总体中已确诊的甲状腺疾病、怀孕、服用性激素及锂剂者。结果 研究总体中甲减患病率为 9.97% ,甲亢患病率为 6 .6 1%。在未知组 (即研究总体中去除已确诊甲状腺疾病、怀孕、服用性激素及锂剂者 )中 ,TSH随年龄增加而增高 ,6 0～ 6 9岁组TSH值达高峰 ,女性和男性的TSH中位数分别为 2 .4 7和 3.31IU·mL-1。当TAA阴性时 ,这种增高趋势仍存在 ,但是TSH始终无性别间差异。TAA阳性率女性 9.76 % ,男性 1.6 9% ,有明显的性别间差异 ,但各年龄组间分布较一致。TAA阳性率与TSH有相关性 ,随TSH变化呈倍数增长。结论 应重视甲状腺功能的筛查 ,尤其是老年人群 ,对男女人群均应进行定期甲功筛查 ,以期早期发现甲状腺疾病 。

TT3、TT4、Hcy、Cys C预测脑小血管病认知损害的价值及意义

目的探讨总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)预测脑小血管病认知损害的价值及意义。方法选取2019年2月至2021年1月收治的脑小血管病患者129例,根据6个月内是否发生脑小血管病相关认知障碍(CSVD-VCI)分为障碍组(n=45)和无障碍组(n=84),比较2组基线资料、入院时、3个月后TT3、TT4、Hcy、Cys C、简易智力状态检查量表(MMSE)评分,应用Pearson及偏相关性分析TT3、Hcy、Cys C与MMSE评分关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析TT3、Hcy、Cys C及联合预测CSVD-VCI价值。结果障碍组高血压、脑白质高信号、静息性脑梗死、脑微出血患者占比高于无障碍组(P<0.05);障碍组入院时、3个月后TT3、MMSE评分低于无障碍组,Hcy、Cys C高于无障碍组(P<0.05);入院时、3个月后TT3与MMSE评分呈正相关,Hcy、Cys C与MMSE评分呈负相关(P<0.05);控制了高血压、脑白质高信号、静息性脑梗死、脑微出血后,入院时、3个月后TT3、Hcy、Cys C均与MMSE评分相关(P<0.05);3个月后各指标及联合的AUC大于入院时各指标及联合对应的AUC。结论TT3、Hcy、Cys C与CSVD患者认知损害的发生有关,联合检测可作为预测认知损害的有效方案,为临床防治CSVD-VCI提供参考。

iPTH、TT3、TT4、TSH与脑小血管病患者MMSE、MoCA评分关系及联合预测认知障碍效能

目的探讨全段甲状旁腺激素(iPTH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、促甲状腺素(TSH)与脑小血管病患者简易智力状态检查(MMSE)量表评分关系及联合预测认知障碍效能。方法选取2019年1月至2021年2月收治的201例脑小血管病患者,根据认知障碍情况分为对照组(无认知损害,100例)、轻度认知障碍(MCI)组(51例)、认知功能障碍(CD)组(50例)。比较各组基线资料、iPTH、TT3、TT4、TSH、MMSE及蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分,应用Pearson分析iPTH、TT3、TT4、TSH与MMSE及MoCA评分关系,采用多因素Logistic回归方程分析CD相关影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及ROC曲线下面积(AUC)分析iPTH、TT3、TT4、TSH预测MCI、CD价值。结果CD组糖尿病、高血压、脑梗死脑白质高信号、脑微出血无症状脑梗死、脑萎缩显著高于对照组、MCI组,且MCI组糖尿病、脑梗死显著高于对照组(P<0.05);iPTH:CD组>MCI组>对照组,TT3、TT4、TSH、MMSE及MoCA评分:CD组<MCI组<对照组,差异有统计学意义(P<0.05);iPTH与MMSE、MoCA评分呈负相关,TT3、TT4、TSH与MMSE、MoCA评分呈正相关,有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归方程分析显示,将糖尿病、脑梗死、MMSE、MoCA评分控制后,iPTH升高、TT3降低、TT4降低、TSH降低仍与CD发生显著相关(P<0.05);各指标联合预测MCI和CD的AUC大于iPTH、TT3、TT4、TSH。结论iPTH、TT3、TT4、TSH与脑小血管病患者认知功能有关,有望成为预测CD的标志物,从而指导临床精准性干预,预防患者病情恶化,促进预后改善。

健脾化痰活血方对亚临床甲减大鼠甲状腺激素水平及脑单羧酸转运蛋白8的影响

目的:研究L-T_4对亚临床甲状腺功能减退(SCH)大鼠血清及海马组织中甲状腺激素(TH)、脑单羧酸转运蛋白8(MCT8)的影响,同时比较了中药与西药联用的协同增效作用。方法:Wistar成年雄性大鼠,采用"甲状腺全切+术后L-T_4皮下注射"建立SCH模型。随机分5组:空白对照组、模型组、中药组(健脾化痰活血方13.7 g·kg^(-1)·d^(-1))、L-T_4组(5.0μg·kg^(-1)·d^(-1))、中药+L-T_4组(13.7 g·kg^(-1)·d^(-1)+5.0μg·kg^(-1)·d^(-1))。予处理因素6周,麻醉处死大鼠。放射免疫法(RIA)检测血清中总T_4(TT_4);化学发光免疫分析法(ICMA)检测血清中促甲状腺激素(TSH);光镜下观察经HE染色、Nissl染色的海马组织CA1区细胞及尼氏体形态;ELISA法检测大鼠海马中TT_4水平;RT-PTC及WB法分别检测大鼠海马中MCT8蛋白表达。结果:与空白对照组比较,模型组大鼠血清TSH水平明显升高、TT_4水平无变化、海马TT_4水平明显降低、海马MCT8蛋白灰度值及mRNA积分光密度值均显著升高、海马CA1区细胞形态明显散乱、排列不紧密,细胞不完整、尼氏体数目明显减少,说明SCH模型成立并存在脑损伤;与模型组比较,3个治疗组均可降低SCH大鼠升高的TSH水平,3个治疗组均可改善SCH大鼠血清TSH水平、提高海马组织TT_4水平、降低海马MCT8蛋白及其mRNA表达水平、增加海马CA1区尼氏体的数量,其中,中药与L-T_4联合应用疗效最优,分别优于中药组及L-T_4组。结论:健脾化痰活血方可改善SCH大鼠血清TSH水平、调节脑组织中TH及MCT8水平,与L-T_4联用有协同增效作用。

妊娠早期甲状腺激素变化观察

目的:观察妊娠早期甲状腺激素变化,为相关疾病的诊治提供理论依据。方法:测定孕前及妊娠早期的血清甲状腺激素水平,比较分析其变化。结果:妊娠早期血清TT3、TT4均高于妊娠前水平,血清TSH水平在孕早期低于孕前的测定值。结论:妊娠早期血清甲状腺激素不同于非妊娠时水平,检测妊娠时甲状腺功能变化有助于防治相关疾病及优生优育。

COPD患者血清TT_3、TT_4动态观察的临床意义

近年来，慢性阻塞性肺病(下称COPD)时甲状腺激素代谢失常已引起了普遍的关注，但动态观察甲状腺激素的变化尚属少见。我们对1993年1～8月住院的COPD者进行了血清TT3、TT4检测的动态观察，现将结果报道如下。

心力衰竭患者血清TT_3、TT_4临床价值的初步探讨

目的探讨心脏病患者血清TT3、TT4测定在评价心功能严重程度和预后中的作用。方法对65例心脏病患者血清TT3、TT4进行追踪观察,对照组30例(心功能正常或I级),心衰组35例(心功能Ⅱ—Ⅳ级)。对25例心衰治疗好转并复查的患者治疗前后的TT3、TT4值作比较,并观察了TT3、TT4变化与不同病因和心功能分级的关系及其预后价值。结果血清TT3,TT4水平与心功能分级密切相关,尤其是TT3在心衰时有不同程度下降,病情严重时可同时伴有TT4水平下降。结论血清TT3,TT4对心脏病心衰时病情判断,预后估计有一定临床意义。

近代甲状腺功能检查新策略的初步临床评估

本文观察研究了九组共263例循环血TT_4、TT_3、FT_4、FT_3,经数理统计和临床综合分析判断,这些测定值生理、病理含义,临床价值不尽雷同。TT_4、TT_3是现今临床甲状腺功能检验常用,多用、频用的方法,仍不失为一种金试验。FT_4、FT_3测定方法灵敏,方法学上仍有争论;TT_4、TT_3留存的临床问题,FT_4、FT_3亦常存在,且易发生;FT_4、FT_3试剂盒价贵,在价格——效益分析上也应商榷。当前我国临床应用策略上似仍以TT_4、TT_3联合s-TSH为宜。

Graves病患者骨代谢变化临床分析

目的探讨Graves病患者骨代谢变化的特点及作用机制。方法 测定49例Graves病患者骨代谢指标,并与甲状腺激素进行相关分析。结果 Graves病患者血BGF、ICTP、Ca、AKP和U-HOP/Cr升高,BMD下降;并与TT3、TT4正相关。结论Graves病患者骨吸收和骨形成指标均异常升高,表现为高转化骨代谢紊乱;骨吸收大于骨形成。这一代谢紊乱与甲状腺激素有关。

TSH-RIMA在评估甲状腺功能状态中的价值

为了不断提高正确判断甲状腺功能状态的手段，我院于1992年开展单克隆抗体免疫放射分析法(IRMA)测定，同时检测TT3，TT4、TSH(RIA)，部分病例加测FT3、FT4，现将结果报告如下。

妊娠期血清甲状腺激素变化分析

为了探讨妊娠期甲状腺激素 (TT3 和TT4 )变化的规律 ,采用放射免疫分析法测定妊娠 12 36周正常孕妇的空腹血清TT4 和TT3 含量。测定值与正常参考值比较经统计处理。结果表明TT4 在各妊娠期均增高 ,与正常值比较P <0 .0 1;而TT3 于 16 周段和 2 0 周段为P <0 .0 1,于 2 8 周段 0 .0 1<P <0 .0 5 ,其余孕周段P >0 .0 5。TT4 值于孕 12 周段上升并达峰值 ,上升幅度为 6 5 .8% ,TT3 于孕 16 周段上升并达峰值 ,上升幅度只有 2 5 .9%。峰值过后TT3 和TT4 值均有所下降。且于孕 2 8 周段又有一次上升波动。此变化过程未曾见过报道。本测定结果可作为正常孕妇各孕周段TT3 和TT4 的参考值。

有机硒对神经行为发育与甲状腺功能影响观察

目的:通过硒对孕期干预,观察对新生儿神经行为发育和甲状腺功能调节的作用。方法:采用Ebselen对围产期铅暴露进行全程干预,应用石墨炉原子吸收光谱法等测定脐血铅、血硒及促甲状险素活性甲状腺素,在新生儿出生后第2 6～2 8d采用双盲法进行神经行为发育(NBNA)评价。结果:干预组脐血铅均值为0 . 34μmol/L ,显著低于对照组的0 . 5μmol/L ,血硒、血锌、GSH Px均高于对照组(P <0 . 0 1 ) ,TT3 、TT3 /TT4比值、FT3 /FT4比数值高于对照组(P <0 . 0 1 )。结论:采用硒干预对降低新生儿铅毒,改善微量营养素,提升抗氧化功能,改善甲状腺功能代谢,保护新生儿智力正常发育均有明显促进作用。

糖尿病患者TT_3、TT_4、TSH的检测与分析

我们对64例糖尿病患者进行了TT3，TT4、TSH的检测，其结果表明血清甲状腺激素浓度与糖尿病患者的病情、预后有较密切的关系。

对82例甲状腺机能亢进患者抑郁症状特征的分析

目的 为探讨甲亢患者抑郁症状的特点。方法 用抑郁自评量表 (SDS)对 82例初发的甲亢患者分别在治疗 0周、4周及 8周末评定患者的抑郁症状 ,同时测定患者的甲状腺激素TT3 、TT4。结果 甲亢患者初诊时伴有明显的抑郁症状 ;不同性别、家族史者 ,其抑郁分值无显著性差异 ,治疗后第 4周、第 8周末患者病情明显好转 ,但其抑郁分值下降则无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 甲亢患者存在明显的抑郁症状 。

养阴消甲方联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症急性期随机平行对照研究

[目的]观察养阴消甲方联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症急性期疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院及门诊患者按随机数字表法简单随机分为两组。对照组40例甲巯咪唑,10mg/次,3次/d,餐饭后30min口服,甲状腺激素水平恢复正常后逐渐减量,5~10mg/次。治疗组40例养阴消甲方:生地25g,玄参、麦冬各20g,龟板、牡蛎各15g,栀子10g,浙贝、猫爪草各15g,香附10g,水煎300m L,1剂/d,早晚分服;甲巯咪唑治疗同对照组。连续治疗8周为1疗程。观察临床症状、中医症候积分(心悸不宁、烦躁易怒、消瘦、眠差、颈前肿大)、生活质量评分、SF-36、TT4、FT4、TT3、FT3、TSH、不良反应。治疗1疗程(8周),判定疗效。[结果]治疗组临床控制1例,显效22例,有效17例,无效0例,愈显率57.50%;对照组临床控制2例,显效20例,有效19例,无效0例,愈显率55.00%;临床疗效两组无显著性差异(P>0.05)。心悸不宁、烦躁易怒、消瘦、眠差、颈前肿大两组均有明显改善(P<0.01,P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.01);颈前肿大改善两组间无明显差异(P>0.05)。生活质量评分治疗组明显改善(P<0.01),对照组无明显变化(P>0.05)。[结论]养阴消甲方联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症急性期,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

对^(131)I治疗Graves'病后甲状腺功能低下替代治疗的评价

目的:评价131碘(131I)治疗Graves'病后出现甲状腺功能低下,应用甲状腺片治疗的效果。方法:21例Graves'病病人用131I治疗后,经测定血清TT3、TT4、TSH,诊断为甲低,口服甲状腺片40m g/d,3个月后停药复查。结果:15例甲状腺功能和显像恢复正常,诊断为早发性甲低;6例甲状腺功能仍低下,显像显示甲状腺形态模糊,边界不清,摄99Tcm功能低下,诊断为永久性甲低。结论:Graves'病经131I治疗后出现甲低,应用甲状腺片治疗,可改善临床症状。甲状腺功能测定和ECT甲状腺显像对诊断早发性甲低和永久性甲低具有重要意义。