补肾健脾法预防经尿道前列腺等离子双极汽化电切术(TUPKVP)后并发症的疗效观察

目的观察补肾健脾法预防经尿道前列腺等离子双极汽化电切术(Transurethral bipolar Plasmakinetic prostatectomy,TUPKVP)术后并发症的疗效。方法选取2015年1月—2018年12月期间广西中医药大学附属瑞康医院泌尿外科住院的80例良性前列腺增生患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各40例。两组患者均接受TUPKVP,对照组患者给予围术期常规治疗,治疗组在对照组基础上口服补肾健脾通淋汤,两组患者均持续治疗1周。观察两组患者手术前后最大尿流率(Maximum flow rate,Qmax)、最大膀胱容量(Maximum cystometric capacity,MCC)、膀胱顺应性(Bladder compliance,BC)、最大逼尿肌压力(Pressure of detrusor maximum,Pdet.max)、剩余尿量(Residual urine,PVR)、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、慢性前列腺炎症状评分(INH-CPSI)、生活质量评分(Quality of life,QOL)、雌二醇(Estradiol,E_(2))、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡素((Follicle stimulating hormone,FSH)、睾酮(Testosterone,T)和催乳素(Prolactin,PRL)水平、血清白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin 8,IL-8)水平变化及术后留置尿管时间、冲洗膀胱时间和住院时间和术后并发症情况。结果两组患者术后的Qmax、MCC、BC较术前均明显升高,Pdet.max、PVR较术前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组术后的Qmax、MCC、BC较对照组均明显升高,Pdet.max、PVR较对照组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的INH-CPSI、IPSS、QOL评分较术前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组术后INH-CPSI、IPSS、QOL评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的血清IL-6、IL-8水平较术前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组术后血清IL-6、IL-8水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的血清E_(2)、LH、FSH水平较术前均明显降低,T和PRL水平较术前均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组术后血清E_(2)、LH、FSH水平较对照组明显降低,T和PRL水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的留置尿管时间、膀胱冲洗时间、住院时间均明显短于对照组,其术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补肾健脾法能有效改善TUPKVP手术后患者尿动力学指标,减轻炎症反应水平,缓解术后下尿路症状,预防TUPKVP术后并发症的发生,还能维持患者术后性激素水平处于正常范围内,对患者生活质量水平的提高有重要意义,值得临床推广运用。

TUPKVP联合TEP治疗前列腺增生症并发腹股沟疝效果观察

目的 研究同期进行经尿道前列腺等离子电切和腹腔镜疝修补术治疗前列腺增生并发腹股沟疝临床疗效.方法 回顾分析22例同期进行经尿道前列腺等离子电切和腹腔镜疝修补术治疗前列腺增生并发腹股沟疝临床资料.结果 22例均顺利完成手术,无中转手术病例.住院5～7天治愈出院.术后并发腹股沟区积液血肿4例,经穿刺抽液治愈.随访8～24个月,排尿顺畅,无疝复发.结论 同时运用经尿道前列腺电汽化术和腹腔镜疝修补术治疗前列腺增生症并发腹股沟疝是一种安全、疗效肯定的方法,值得临床推广应用.

经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生180例临床分析

目的:探讨经尿道前列腺等离子双极汽化电切术(TUPKVP)治疗前列腺增生(BPH)疗效。方法:采用TUPKVP治疗BPH 180例。结果:本组手术均成功,术中无前列腺包膜穿孔,无电切综合征发生,无永久性尿失禁。术后随访170例,并发附睾炎4例,尿道外口狭窄3例,患者国际前列腺症状评分(IPSS)(8.0±2.0)分,术前为(23.0±2.8)分;生活质量(QOL)评分(1.0±0.8)分,术前为(5.0±0.6)分;残余尿(20±12)mL,术前为(120±85)mL。术后与术前相比,均有明显改善(P<0.01)。结论:TUPKVP是治疗BPH的主要方法之一,具有安全、有效、并发症少等优点。

经尿道等离子电切术治疗女性膀胱颈梗阻

目的探讨经尿道等离子电切术(TUPKVP)治疗女性膀胱颈梗阻(FBNO)的疗效。方法采用TUP-KVP治疗女性膀胱颈梗阻30例,同时处理膀胱及尿道的其他病变。结果24例术后随访6-24个月,排尿症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、尿量均显著改善,无严重并发症。结论TUPKVP治疗女性膀胱颈梗阻损伤小,疗效确切。

经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生的体会

目的:观察经尿道前列腺等离子双极汽化电切术(TUPKVP)治疗前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法:采用等离子体双极汽化电切设备对20例BPH行经尿道前列腺汽化切除。结果:手术均顺利,平均手术时间50min,平均切除前列腺62g,平均出血80 ml,平均留置尿管时间4d;术后后期出血1例,未发生尿失禁、电切综合征(TURS)尿道狭窄等并发症。结论:TUPKVP是目前治疗BPH理想的微创技术,疗效可靠,具有无手术切口、创伤小、痛苦少、术后恢复快、住院时间短等优点。

经尿道前列腺等离子双极电切术术后谵妄的临床分析

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术术后谵妄的相关因素及处理措施,提高对此类患者发生术后谵妄的处理水平。方法选取因良性前列腺增生(BPH)行经尿道前列腺等离子双极电切术患者212例,对其发生谵妄的患者进行相关因素分析。结果 212例患者中发生术后谵妄11例,全部为75岁以上的高龄患者,主要表现为知觉障碍、记忆力减退、定向力减弱等。结论经尿道前列腺等离子双极电切术术后谵妄的主要原因为高龄、患者认识及感觉能力损害等,加强术前、术中及术后的管理是预防及治疗该并发症的关键。

不同剂量脊麻药在老年患者前列腺电切术中的对比研究

目的对比研究不同剂量重比重脊麻药液用于经尿道等离子前列腺电切术中分别对老年男性患者生理机能的影响。方法择期行经尿道等离子前列腺电切术老年男性患者100例,随机分为A、B两组,脊麻穿刺成功后A组注入重比重脊麻液3ml,B组注入重比重脊麻液2ml。记录两组入室后、蛛网膜下隙给药后5min、蛛网膜下隙给药后10min、摆截石位后5min、出室时等共计5个时段的收缩压,舒张压,心率。记录两组蛛网膜下隙给药后15min时麻醉平面超过胸10患者例数,手术2h需硬膜外追加罗哌卡因患者例数,术毕后麻醉平面在术毕6h内完全消失的患者例数。结果 A组患者的血压及心率于蛛网膜下隙给药后5min、10min、摆截石位后5min下降非常明显,麻醉平面最高可达胸6(P<0.01);B组患者的血压及心率于蛛网膜下隙给药后10min、摆截石位后5min下降幅度远低于A组(P<0.05),余监测时段无明显变化,麻醉平面止于胸8,麻醉平面消失也快于A组(P<0.01)。结论脊麻时选择小剂量重比重脊麻药液能完全满足经尿道等离子前列腺手术的镇痛肌松等要求,且患者的血液动力学更为稳定,更安全可靠。

经尿道等离子双极电切治疗前列腺增生症的疗效体会

目的观察经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKVP)治疗前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法 TUPKVP治疗70例BPH患者。结果手术均顺利,平均手术时间50min,平均切除前列腺56g,平均出血90mL,平均留置尿管时间4 d;术后无继发性出血,无电切综合征(TURS),无尿道狭窄等并发症,尿失禁3例,术后3个月恢复正常。结论 TUPKVP是目前治疗BPH理想的微创技术,具有疗效显着,术野清晰,切割精确,出血量少,并发症少,安全性高等优点,是治疗BPH较好的手术方法。

经尿道等离子体前列腺切割术治疗高危前列腺增生症

目的分析总结高龄并高危前列腺增生症(BPH)的疗效和体会。方法采用英国佳乐等离子切割系统经尿道等离子体前列腺切割术(TUPKVP)。结果术中出血少,无水中毒及尿失禁的发生切除腺体完全,疗效满意,120例平均手术时间39min平均失血56ml,切割获取前列腺组织平均重量49g。结论TUPKVP是继经尿道前列腺电切术(TURP)和经尿道前列腺汽化术(TUVP)后又一新的腔内治疗BPH的新疗法该术具有安全性高、易掌握、并发症少、疗效确切,是治疗高龄并高危BPH的安全有效的方法。

经尿道前列腺等离子体双极电切联合去势术治疗晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻(附25例报告)

目的:探讨经尿道前列腺等离子体双极电切联合去势术治疗晚期前列腺癌所致膀胱出口梗阻(BOO)的效果。方法:对25例晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者行经尿道前列腺等离子体双极电切术(TUPKVP)联合去势术治疗。结果:切除前列腺组织21g～103g,平均(42.6±12.8)g,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均(24.3±3.2)分降至术后平均(8.3±3.7)分(P<0.01),最大尿流率(Qmax)由术前平均(4.3±2.3)ml/s升至术后平均(19.9±2.1)ml/s(P<0.01),剩余尿量由术前平均(165.5±51.3)ml降至术后平均(33±12m1),生活质量评分(QOL)由术前平均(5.1±2.0)分降至术后平均(1.8±0.5)分。术后22例平均随访1.5年,1例因尿潴留需再次手术治疗,2例因肿瘤复发转移死亡。结论:TUPKVP安全性高,可有效减轻临床症状,提高生活质量。

经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生的体会

目的观察经尿道前列腺等离子双极汽化电切术(TUPKVP)治疗前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法采用英国Gyrus公司的等离子体双极汽化电切设备对56例BPH行经尿道前列腺汽化切除。结果手术均顺利,平均手术时间50min,平均切除前列腺62g,平均出血80ml,平均留置尿管时间4d;术后后期出血1例,未发生尿失禁、电切综合征(TURS)尿道狭窄等并发症。结论TUPKVP是目前治疗BPH理想的微创技术,疗效可靠,具有无手术切口、创伤小、痛苦少、术后恢复快、住院时间短等优点。

BPH经尿道等离子电切术后排尿困难原因分析

目的探讨BPH经尿道等离子电切术后排尿困难原因。方法回顾96例BPH等离子电切术后再次排尿困难12例的临床资料并加以分析。结果本组12例,尿道狭窄5例,继发出血3例,腺体残留1例,尿路感染2例,再发前列腺癌1例。结论尿道狭窄、术中操作不当、继发出血、腺体残留、尿路感染、再发前列腺癌,是发生BPH经尿道等离子电切术后排尿困难的主要原因。术前行尿流动力学检查,控制感染,精细的手术操作,可以有效地减少术后排尿困难的发生。

经尿道双极等离子前列腺电切术联合内分泌治疗晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻

目的:探讨经尿道双极等离子前列腺电切术(TUPKVP)联合内分泌治疗在晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻(BOO)治疗中的应用。方法:对38例诊断为晚期前列腺癌合并BOO的患者行TUPKVP术及内分泌治疗。结果:本组38例患者手术均获得成功,术后并发症少,术后3个月IPSS评分、QOL评分、剩余尿量、最大尿流率及PSA较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:TUPKVP联合内分泌治疗可有效缓解晚期前列腺癌所致的膀胱出口梗阻,提高患者生存质量。

尿道血管瘤5例报告

目的:探讨尿道血管瘤的病因、诊断、治疗、预后等相关问题。方法:对2例尿道血管瘤患者进行传统手术切除,对3例尿道血管瘤患者进行等离子双极汽化电切系统(TUPKVP)治疗并就其诊断、治疗、预后等相关临床问题进行分析。结果:1例经3次TUPKVP治疗后控制出血,其余4例均1次治愈。病理检查报告均为尿道血管瘤。随访1～4年无复发,无相关并发症发生,结论:尿道外口血管瘤也可选择手术切除,经尿道电切为治疗尿道血管瘤的首选方法,二者均预后较好。

血凝酶对伴凝血功能障碍的经尿道等离子体前列腺切除术止血效果观察

目的:观察血凝酶对伴凝血功能障碍的经尿道等离子体前列腺切除术的止血效果。方法:将132例患者随机分为2组,A组为血凝酶组,B组为对照组。结果:A组与B组的手术时间分别为(44.7±18.1)、(110.6±26.2)min(P<0.01),术中输血量分别为0、(325.2±261.2)mL(P<0.01),术后膀胱持续冲洗时间分别为(30.3±6.1)、(79.2±33.1)h(P<0.01)。结论:血凝酶对伴凝血功能障碍的经尿道等离子前列腺切除术止血效果好。

经尿道等离子体前列腺切除联合去势术治疗晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻25例报告

目的 探讨经尿道等离子体前列腺切除治疗晚期前列腺癌所致膀胱出口梗阻的效果.方法 选取我院2012年3月至2013年4月收治的25例晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻患者,采用电凝功率为80W、电切功率为160W的等离子体双极电切系统,膀胱冲洗液采用生理盐水,灌注时间控制在1～2h.结果 本组患者平均切除（42.6±12.8）g前列腺组织,平均手术时间为65min.膀胱冲洗24～48h,术后置管3～7d,平均（4.5±1.8）d.术后继发1例暂时性尿失禁,3例尿道外口狭窄,1例尿路感染伴血尿.25例患者在拔管之后可自行排尿.结论 TUPKVP具有并发症少、不易引起TUR综合症、止血效果好、安全性高等优点,可以对尿路梗阻进行有效地缓解,是一种姑息性治前列腺癌的措施,能够大幅度提高生活质量和延长患者生命,值得在临床上大量应用.