瑞芬太尼预防硬膜外麻醉下TVLC术气腹不适临床观察

目的观察瑞芬太尼预防硬膜外麻醉下TVLC术气腹不适反应。方法随机选择30例ASAI～Ⅱ级需要择期行TVLC术的患者。麻醉方法:硬膜外阻滞麻醉,观察患者围手术期的生命体征和术后恢复期情况,手术时间;同时选择同期的TVLC患者30例对照。结果实验组所有病例完全苏醒时间(7.64±3.32)min,且术中遗忘好。结论咪唑安定和瑞芬太尼组合用于预防硬膜外麻醉下气腹不适反应效果良好。

腹腔胆管手术中转开腹的紧急处理配合

目的:探讨腹腔镜胆管手术(TVLC)中转开腹的紧急处理配合,以保障病人的生命安全,防止并发症的发生。方法:在术前准备时就应备好中转开腹所需的器械和物品,时刻做好中转开腹的准备。结果:1424例TVLC,中转开腹50例,无1例因中转开腹而影响手术进程。结论:在TVLC手术过程中,如有中转开腹的指征,不要勉强继续操作,用熟练的手术操作技术紧密配合,如遇大出血者,中转开腹更要果断决定,争分夺秒,尽快止血,保证病人生命安全。

基层医院开展腹腔镜下胆囊切除术296例临床研究

目的讨论基层医院开展电视腹腔镜下胆囊切除术(TVLC)的经验和教训。方法回顾总结我院2007年9月至2010年9月296例采用电视腹腔镜下胆囊切除术治疗的患者资料,总结在治疗过程中的经验及教训。结果 296例采用TVLC治疗的患者中:共中转开腹10例(3.37%),置腹腔引流管22例(7.43%),严重并发症(胆瘘)2例(0.67%),术后大出血1例(0.33%),均经积极处理全部治愈,无死亡病例。以上36例出现手术或术后异常的患者中,由于适应证或术前检查不充分共占23例(63.88%)。结论 TVLC是一种安全、容易掌握的手术方法,基层医院完全可以开展,但是一定要注意合理筛选手术患者,严格掌握手术时机,正确把握中转开腹手术指,重视并发症的预防及正确处理等安全措施。

腹腔镜胆囊切除术的护理

胆囊结石可分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石,常见于40岁以上成人,多见于女性患者。治疗以往都是以开腹胆囊切除术为主。