论少阴经证非太阳少阴合病

历代医家习将仲景的麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、桂枝加附子汤归于太阳少阴合病的方证代表,强调外开太阳之表与内温少阴之里的分治。但这种方证的归类方法,并不能突出本证少阴阳气大虚、病位已在少阴经、具有内传少阴之里凶险性的特点,易误导后学医师组方侧重辛散宣开太阳之表,所以余秋平教授主张以“少阴经证”称之,更为恰当。本证若失治误治,常有内传少阴之里的风险,在治疗方面当慎用辛散,稍有不慎则易出现亡阳之变。

足太阳膀胱经与脊柱相关关系理论探讨

足太阳膀胱经是治疗脊柱病的主要经脉,但其中关系有待辨析。文章从传统中医经络理论、气的流注、病机关系及经脉穴位主治病症联系入手分析,认为足太阳膀胱经与脊柱联系紧密。但有关现代研究有待深入进行。

“营卫”理论的临床发微

[目的]研究营卫理论和临床的关系,探讨在临床中如何运用营卫理论解决实际问题。[方法]从中医经典书籍《黄帝内经》和《难经》入手,结合张仲景在《伤寒杂病论》中对桂枝汤的运用,阐述"营卫理论"的来龙去脉,并综合分析其背后揭示的思想。[结果]《伤寒论》中运用桂枝汤不单是在太阳病篇,还涉及除少阴病的其他四篇和霍乱病篇;《金匮要略》中桂枝汤用于治疗妊娠呕吐、妇人产后中风,而桂枝汤衍生出来的方剂广泛地治疗虚劳内伤杂病,提示很多内伤杂病的来源与外感密不可分,经方治疗虚劳中很少见到单用补益药物。[结论]实践证明,深刻学习并且理解营卫理论对于学习中医经典及应用于临床实践有着极大的指导意义。营卫理论实为学习《伤寒杂病论》开启临床思维之重要法门,值得深入探讨。

按摩足太阳膀胱经治疗颈型颈椎病的随机对照临床研究

目的:探讨温热、按摩、挤压足太阳膀胱经对治疗颈型颈椎病的颈项强痛、活动受限等症状的临床疗效。方法:符合颈型颈椎病诊断标准的受试者222例,其中治疗组113例,男20例,女93例;年龄41~68岁,平均53.6岁;病程6d^30年;采用温热理疗床治疗。对照组109例,男21例,女88例;年龄37~69岁,平均54.4岁;病程4d^31年;以场效应治疗仪配合无针针灸按摩仪进行治疗。两组病例在性别、年龄和病程方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采用积分法比较两组主要症状体征的差异。结果:222例经过3个月治疗随访,两种治疗方法对于缓解颈项痛、上肢痛、头痛、肩部疼痛、颈部活动度均有显著疗效。治疗组在改善颈部活动度、缓解枕下及椎周软组织压痛优于对照组(P<0.05)。结论:温热理疗床通过连续按摩、挤压足太阳膀胱经中的相应腧穴,具有温经通络、解痉止痛的作用。

敦煌《灸经图》足太阳经理论源流探析

通过系统梳理《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》、《灵枢·经脉》、《针灸甲乙经》、敦煌《灸经图》等医学文献中关于足太阳经的记载,可以发现经络学说的形成与发展是一个长期不断总结经验的动态过程。敦煌医学文献《灸经图》关于足太阳经在背腰骶部后正中线旁开2.3寸的单条循行路线的记载可能是长期以来擅长灸法的医家通过其临床经验总结出的一套专属于"灸"所用的一种腧穴定位模式;此外,还可能有以重灸的方法来治疗疑难杂症(尤其以风寒邪气侵袭人体所导致的重病为主)的思想在内。

新加五痹汤治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的探讨新加五痹汤治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取2019年1—12月来我院就诊的符合入选标准的神经根型颈椎病患者70例为研究对象,按随机数字表分为观察组和对照组。观察组35例使用新加五痹汤治疗,对照组35例采用颈痛颗粒联合甲钴胺分散片治疗。治疗周期均为4周。比较两组治疗前后VAS评分、NDI指数、临床疗效及不良反应。结果观察组患者治疗后的VAS评分为(3.50±0.74)分、NDI指数为(15.61±2.26),显著低于对照组,总有效率为97.14%,高于对照组的82.86%(P<0.05),研究期间两组均未出现不良反应。结论新加五痹汤能有效缓解神经根型颈椎病的临床症状,改善患者生活工作质量。

六经九分法概述(二)——温法三分:温散、温补与回阳

将六经九分法中的温法区分为温散、温补和回阳,分别从诊疗要点、治法方药及后世演变等方面进行阐述,并归纳出相应的基本方、类变方和加减方。

六经九分法概述(四)——和法三分:和营卫、调升降与顾寒热

将六经九分法中的和法区分为和营卫、调升降与顾寒热,分别从诊疗要点、治法方药及后世演变等方面进行阐述,并归纳出相应的基本方、类变方和加减方。

陈泽东论太阳病

近代天津名医陈泽东所著《国医伤寒课义》论太阳病,以表里轻重提纲挈领,如他论"太阳病"重视表里轻重之病,以求"条目清晰,俾令读者易记易明,而适用也"。太阳在表之病分列中风、伤寒、温病,并有轻重之分,不仅分述了仲景治中风与伤寒之正方桂枝汤、麻黄汤,而且还补充了温病治法与处方。太阳在里之病分列蓄水为轻证、蓄血为重证,蓄水之证治以五苓散、茯苓甘草汤及猪苓汤,蓄血之证治以桃核承气汤与抵当汤。

六经九分法概述(三)——清法三分:凉泄、寒泻与救阴

将六经九分法中的清法区分为凉泄、寒泻和救阴,分别从诊疗要点、治法方药及后世演变等方面进行阐述,并归纳出相应的基本方、类变方和加减方。

循经指针推拿联合常规推拿治疗神经根型颈椎病随机平行对照研究

[目的]观察循经指针推拿联合常规推拿治疗神经根型颈椎病疗效。[方法]使用随机平行对照方法，将208例门诊患者按随机数字表分为两组，对照组104例常规推拿，1次／d，30min／次。治疗组104例循经指针推拿：①足太阳膀胱经：一指禅法弹披风门穴（多可触及痛性结节）、昆仑3～5min。②手阳明大肠经：用拇指指腹之前部按压巨骨、肩髑、曲池、温溜、阳溪、合谷诸穴3～5min；按压片刻后放松，然后再按压，反复按压时可配合局部揉压动作，肩部捋筋同时偏向外展位牵拉2次，沿手阳明大肠经循行线施以滚法3～5min，拔伸食指、中指。③手太阳小肠经：拇指指腹之前部按压肩外俞、肩贞、小海、支正、养老、阳谷、腕骨、后溪等3～5min，肩部捋筋同时向患者前方牵拉2次，沿手太阳经循行线施以滚法3～5min，拔伸无名指、小指。1次／d，30min／次；常规推拿同对照组。连续治疗2周为1疗程。观测临床症状、脊柱颈段活动度、不良反应。治疗l疗程，判定疗效。[结果]治疗组显效36例，有效66例，无效2例，总有效率98．08％；对照组显效24例，有效71例，无效9例，总有效率91．39％。治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。[结论]循经指针推拿联合常规推拿治疗神经根型颈椎病，疗效满意，无副作用，值得推广。

略论太阳及其证治

太阳名相繁多，然其要则在于主水，太阳病见证百端，提其纲则不外乎水之升降循环障碍，故治太阳者，唯治其水也。且乎天地人身虽分六经六气，挈其领不过一水火尔，太阳禀火之气而司水之循环，故虽一太阳，而六经皆在其中矣。

从《伤寒论》“太阳兼证”探讨胃肠型流感传变机制及治疗

梳理《伤寒论》中与胃肠型流感相关的条文,从太阳兼证的角度总结胃肠型流感在三阳病时期的辨证特点及治疗。对于胃肠型流感,病在太阳之经时,可用麻黄汤、桂枝汤,太阳夹饮则分别施以小青龙汤、五苓散;病在太阳兼少阳时,依证予柴胡桂枝汤、小柴胡汤、黄芩汤、大柴胡汤等;病在太阳兼阳明时,则可据病情侧重点的不同分别从太阳论治或从阳明论治,从太阳论治可予麻黄汤、桂枝汤,从阳明论治可分别以调胃承气汤、大承气汤、葛根汤、葛根芩连汤等。对于包含胃肠型流感应综合疾病本身传变特点及患者自身体质因素辨证施治。

基于“肺膀胱别通”浅析针刺肺经穴调治膀胱病

肺与膀胱相通,上为荣养周身以御邪,下以气化排浊调津液,从肺与膀胱关系可以看出,太阳之气与肺气共同卫外,以顾护肌表皮毛,故临床针刺治疗太阳体证时可考虑从肺经穴入手。临床取肺经穴位调治膀胱及其经脉病时,应辨别虚实,采取对应的补泻手法,考虑大部分肺经穴提插、捻转补泻手法不便施展,笔者认为可根据辨证采用更为合适的迎随补泻、徐疾补泻、开阖补泻,即观其脉证,补泻择之。其实不仅肺经穴可治膀胱病,膀胱经穴亦可治肺病,由于肺与膀胱两者经气互通,其中一条经上的穴位可治疗另一条相通经的循行部位或主治方向的疾病。虽然脏腑别通理论在针灸学上具备广泛应用的基础,但因表里经脏腑相互属络关系,更多被提及、应用的是"肺与大肠相关"。容易忽视"肺膀胱别通"在"卫气供给""津液代谢"上的关联。故在临床针刺治疗膀胱病时,可从有别于常规、传统的选经取穴上论治,亦可基于"肺与膀胱相关"以膀胱经穴治肺病,或以两经同取的方式指导针刺治疗相关病证。

浅谈《伤寒论》中太阳与阳明合病的诊断与治疗

太阳与阳明合病在《伤寒论》中出现3次,但关于太阳与阳明合病的概念、诊断与治疗 ,各医家理解不一。笔者认为太阳与阳明合病非两经症状的简单相加,而太阳伤寒兼阳明受邪或受累的症状,其病症中心仍在太阳,其治仍从太阳入手,重在发表。

独取太阳经穴治疗中风偏瘫55例疗效观察

目的观察不同取穴治疗中风偏瘫的疗效。方法设独取太阳经穴为治疗组,独取阳明经穴为对照组,观察两组疗效。结果与结论治疗组愈显率为69.1%,对照组为43.3%,经χ2检验,P<0.05,两组差异有显著性意义,表明治疗组疗效优于对照组。

从足太阳膀胱经论治颈型颈椎病的探讨

随着人们工作和生活方式的改变,颈椎病因其具有高发病率和年轻化趋势的特点,已经成为威胁我国人口健康的主要疾病之一。而颈型颈椎病又是颈椎病的初起阶段,是颈椎病治疗最为有利的时机。中医药滥觞于中国人民长期的实践总结,在颈椎病的预防、治疗方面具有较大优势。文章基于中医理论,立足长期临床实践。通过论述颈型颈椎病从足太阳膀胱经论治的理论依据、临床研究及临床实例3个方面,探讨颈型颈椎病从足太阳膀胱经论治的合理性及实用性,以此为颈型颈椎病的辨证论治拓展新的思路和方法。

运用六经辨证治疗耳鼻喉科疑难病例验案2则

通过2个耳鼻喉科疑难病案,一例急喉痹案,辨为太阳阳明合病,以表里双解法之葛根汤合小承气汤治愈;一例头面发热案,辨为少阳阳明合病,以养阴透热法之小柴胡合青蒿鳖甲汤治愈。从个案角度深入分析其治疗机理,探讨六经病证发展变化过程,为选择合适方药提供理论依据。从经络循行和六经辨证关系,揭示六经辨证的实质,从而得出理论来源于实践,实践将检验理论。

经方同病异治肌肉痉挛三则

报告三例肌肉痉挛验案。"瘛者,筋脉拘急也;纵者,筋脉弛纵也,俗谓之抽",肌肉痉挛属"瘛纵"范畴,以肌肉痉挛疼痛为主。太阳经受邪、大病伤阴、阳气亏虚,病因不同,方法各异,同病异治。外感后背部肌肉阵发性痉挛,"太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之";肠套叠后双小腿肌肉痉挛,大病伤阴,筋失濡养,筋急而挛,芍药甘草汤酸甘化阴,增液汤补水行舟;老年小腿及手足抽筋,年老体弱,阳气先衰,气血不足,筋脉失养,以温阳通脉、养血柔筋,黄芪桂枝五物汤主之,大辛大热之附子补火助阳,配黄芪桂枝益气通阳。

毛德西教授应用经方治疗外感病经验介绍

通过总结毛德西教授临床治疗太阳少阳并病发热证、外感风寒表实兼证、少阳阳明合病等外感病证,介绍临床常用方药。毛德西教授应用经方治疗外感病证,临床疗效显著。小柴胡汤为少阳百病之宗方,和解少阳之总方,外感病证、外感内伤皆可辨证用之。葛根为阳明之药,解表生津,升发脾胃清阳之气,对外感表证、发热恶寒、头痛无汗、项背强痛,无论风寒表证,风热表证均可用之。