《备急千金要方》“汤-煎-饮”剂对比

目的 探讨《备急千金要方》(以下简称《要方》)汤剂、煎剂、饮剂的制剂特点,比较三者之间及与现代剂型之间的差异,为相关剂型研究提供参考。方法 收集《要方》中所有以“汤”“煎”“饮”命名的方剂,提取其制剂溶媒、药物处理方式、加热特点、加热次数、溶媒量、煎取量、煎取比例、使用方式等内容进行统计分析。结果 《要方》汤剂、煎剂、饮剂在溶媒特点、煎取比例及使用方式等方面存在差异,其中煎剂差异较大,汤剂与饮剂相似,但使用方式不同。与现代剂型比较,汤剂类似现代煮剂与煮散;饮剂在使用方式上与现代饮剂相似,但制备过程、使用方式不同;煎剂更接近现代膏剂。结论 虽现代汤剂、煎剂、饮剂为同一剂型,但在《要方》中还是有所区别,研究中应予以区分、参照。

小建中汤治疗脾胃虚寒型消化性溃疡作用机制的网络药理学研究及验证

目的以网络药理学研究结果为基础,对小建中汤中桂枝、甘草、生姜、大枣、白芍、饴糖6种中药开展深入研究,以期为小建中汤治疗脾胃虚寒类消化性溃疡作用机制研究提供新的依据及方向。方法基于中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中医药综合数据库(TCMID)获取小建中汤6种中草药的相关化学成分,并在Swiss Target Prediction中搜索活性化学成分潜在靶点;通过GeneCards数据库检索消化性溃疡、十二指肠溃疡、胃溃疡靶点和脾胃虚寒型消化性溃疡主要症状靶点;筛选出疾病主要症状、疾病和药物的共同靶点;运用Cytoscape Version 3.7.2软件绘制药物-化合物-靶点网络;利用STRING数据库绘制构建蛋白质相互作用(PPI)网络分析共同靶点之间的相互作用,找出可能的关键基因;利用R软件进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,分析治疗的作用机制;运用AutoDock及Pymol对关键靶点与相应活性成分进行分子对接验证,实验验证小建中汤对靶点蛋白、白细胞介素(IL)-6表达的影响。结果分析得到小建中汤具有128个活性化学成分作用于75个脾胃虚寒型消化性溃疡靶点,其中TP53、血管内皮生长因子(VEGF)、IL-6、胱天蛋白酶3(CASP3)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、信号转导因子和转录激活因子3(STAT3)、丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3)、白蛋白(ALB)、表皮生长因子受体(EGFR)与非受体酪氨酸激酶(SRC)为核心靶点;而小建中汤治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的核心活性成分是儿茶素、羟黄酮、芍药内苷C、拟雌内酯、草果甲素等;靶点基因主要富集于脂筏、膜微结构域、膜区、细胞小凹等细胞区域,作用于跨膜受体蛋白酪氨酸激酶活性、蛋白酪氨酸激酶活性、跨膜受体蛋白激酶活性、磷酸酶结合等分子功能,重要的是具有调节平滑肌细胞增殖和氧化应激反应。生物学通路则主要集中于磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)-Akt信号通路、缺氧诱导因子(HIF)-1信号通路、C型凝集素受体信号通路、胃癌等通路。分子对接结果显示,筛选的主要核心成分与其对应靶蛋白具有较好的结合活性。结论小建中汤通过网络药理学预测的作用机制多成分、多靶点、多通路治疗脾胃虚寒型消化性溃疡;实验验证小建中汤可下调靶点蛋白IL-6的表达,抑制肠上皮损伤。

脐灸配合健脾益气通便汤治疗儿童功能性便秘的疗效观察

目的观察脐灸配合健脾益气通便汤治疗儿童功能性便秘的临床疗效及其对中医症候积分、肠道微生态和血清肠神经递质的影响。方法将106例儿童功能性便秘患者随机分为治疗组56例和对照组50例。治疗组采用脐灸配合健脾益气通便汤治疗,对照组采用单纯口服健脾益气通便汤治疗。观察两组治疗前后各项主要症状评分、中医症候积分、肠道微生态(双歧杆菌、乳杆菌、大肠埃希菌数量)及血清肠神经递质[一氧化氮(nitric oxide,NO)、P物质(substance P,SP)、生长抑素(somatostatin,SS)]水平的变化情况,比较两组临床疗效及治疗期间不良反应发生率。结果两组治疗后各项主要症状评分、中医症候积分及血清NO、SS水平均较同组治疗前显著下降,双歧杆菌、乳杆菌、大肠埃希菌数量及血清SP水平均显著上升,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后各项主要症状评分、中医症候积分及血清NO、SS水平均明显低于对照组,双歧杆菌、乳杆菌、大肠埃希菌数量及血清SP水平均明显高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后总有效率及治疗期间不良反应发生率分别为96.4%和5.4%,对照组分别为84.0%和8.0%,两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脐灸配合健脾益气通便汤治疗儿童功能性便秘疗效确切,可改善患者各项临床症状和中医症候,纠正肠道微生态紊乱,调节肠道菌群,纠正肠神经递质水平。

改良无痛麦粒化脓灸配合中药治疗脾胃虚寒型慢性非萎缩性胃炎疗效观察

目的观察改良无痛麦粒化脓灸配合中药治疗脾胃虚寒型慢性非萎缩性胃炎(chronic non-atrophic gastritis,CNAG)的临床疗效。方法将60例脾胃虚寒型CNAG患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组服用黄芪建中汤治疗;治疗组在对照组基础上加用改良无痛麦粒化脓灸治疗。治疗1个月后,分别于治疗前后及治疗后1个月随访时记录并比较两组中医症状体征积分、生活质量评价量表(short form 36 health survey,SF-36)中生理总评分(physical component score,PCS)和心理总评分(mental component score,MCS),并于治疗后及随访时比较两组患者的临床疗效。结果治疗后及治疗后1个月,两组中医症状体征积分均较同组治疗前降低,其组间效应、时间效应及交互效应均具有统计学意义(P<0.05),治疗组积分比对照组低(P<0.05);两组PCS及MCS均较同组治疗前升高,其组间效应、时间效应及交互效应均具有统计学意义(P<0.05),治疗组PCS及MCS均高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后及治疗后1个月总有效率分别为90.0%和93.3%,分别高于对照组的80.0%和86.7%(P<0.05)。结论改良无痛麦粒化脓灸配合中药不仅可有效改善脾胃虚寒型CNAG患者的临床症状,还能明显提高其生活质量,且远期疗效优于单纯中药治疗。

金水六君煎合补中益气汤加减治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察

目的观察应用肺胃相关理论组方的金水六君煎合补中益气汤加减治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性。方法选取符合纳入标准的咳嗽变异性哮喘患者110例,随机分为治疗组55例和对照组55例。对照组在呼吸内科常规护理的基础上给予吸入用布地耐德混悬液联合孟鲁司特咀嚼片治疗;治疗组在呼吸内科常规护理的基础上给予口服中草药(金水六君煎合补中益气汤加减),均治疗8周后观察两组患者治疗前后症候积分、肺功能,统计临床疗效。结果治疗后治疗组临床疗效总有效率为94.55%,对照组临床疗效总有效率为81.82%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者症候积分、肺功能情况与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组症候积分、肺功能与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用肺胃相关理论组方的金水六君煎合补中益气汤加减有效地缓解咳嗽变异性哮喘患者的临床症状,改善肺功能;为临床探索中医药治疗咳嗽变异性哮喘提供了有效的方剂,值得进一步推广及应用。

糖平煎复方对实验性糖尿病大鼠血糖、血脂和蛋白质糖化终末产物的影响

目的 :研究糖平煎复方对糖尿病大鼠代谢的影响。方法 :观察该方对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠血糖、血脂、蛋白质糖化终末产物的影响。结果 :糖平煎复方对实验动物有显著降低血糖、血脂 ,降低蛋白质糖化终末产物的作用。结论

当归白术汤加减治疗新马地区酒精性脂肪肝的临床研究

设计新马地区酒精性脂肪肝病例数146例,分为当归白术汤加减治疗组和养肝丸对照组,3个月后评定疗效,结果表明:当归白术汤加减组中医临床证候积分总有效率为92.9%,可使天冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)明显下降,使肝脏的影像学改变减轻或消失,其中临床症状和脂肪肝的影像学疗效指标均优于养肝丸组。所以,当归白术汤加减对酒精性脂肪肝具有较好的临床疗效。

基于中医胆胃不和理论治疗反流性胃炎的证治初探

反流性胃炎是由于原发或继发因素导致十二指肠内容物反流入胃的一种病理性十二指肠胃反流(DGR),也称为胆汁反流性胃炎(BRG)。该病病程较长,具有反复发作的特点,且具有胆汁反流性胃炎-浅表胃炎-萎缩-肠化-不典型增生-胃癌的发展倾向。杨晋翔教授师从董建华院士,在胆汁反流性胃炎的中医药治疗上积累了丰富的经验,认为"胆胃不和"是导致反流性胃炎发生、发展的基本病因病机,治疗上应遵循"主在胆胃,贵在通降"之法,如胆逆犯胃、疏降失和治宜和解少阳、理气和胃,方药常选用小柴胡汤和香苏散加减;胆胃郁热、夹痰夹积治当利胆和胃、消食导滞、清热化痰,选蒿芩清胆汤化裁;久病入络、瘀血内阻治疗以活血祛瘀、益气和胃为主,方选百合乌药汤化裁;胃阴不足、胆腑失和治以滋阴益胃、利胆止痛为主,方选一贯煎加味。

中西医结合治疗抑郁症伴心脏神经症临床研究

目的:观察中西医结合治疗抑郁症伴有心脏神经症患者的临床疗效。方法:60例抑郁症患者随机分为中药加帕罗西汀组和帕罗西汀组治疗,观察6个月,观察治疗6个月前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率及有效率。结果:中药加帕罗西汀组HAMD减分的幅度明显较帕罗西汀组大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗抑郁症伴心脏神经症疗效较好。

脾胃虚寒型胃溃疡病证结合大鼠实验模型的建立及评价研究

目的:建立脾胃虚寒型胃溃疡(GU)病证结合大鼠实验模型并对其进行客观评价。方法:36只SD大鼠按随机数字方法分为正常组、模型组和黄芪建中汤组(HQJZT)3组,采用“苦寒泻下+劳倦过度”法联合“乙醇+阿司匹林”造模,观察大鼠的一般症状与体征,测定体质量、进食量、饮水量、肛温,计算溃疡指数,HE染色观察黏形态学改变,ELISA法测定NO、MDA、PGE含量,免疫组化检测TLR-2、MyD88蛋白表达。结果:与正常组比较,模型大鼠体质量、进食量、肛温均显著降低,总体或局部症状与体征、胃黏膜形态均发生病性改变。给予HQJZT后上述指标均明显提高或明显改善,与正常组比较,模型大鼠胃黏膜PGE、NO含量显著降低,MDA含量明显增加,TLR-2、MyD88蛋白表达明显上调;给予HQJZT后PGE、NO含量显著增加,MDA含量明显降低,TLR-2、MyD88蛋白表达显著下调,与模型组比较差异有统计学意义。结论:本研究构建了可靠、稳定的脾胃虚寒型GU病证结合大鼠实验模型,该模型可为中医药防治GU的临床研究奠定基础。

滋肾降糖丸对高脂小鼠模型胰岛素敏感性的影响及其机制

目的探讨滋肾降糖丸对胰岛素敏感性的影响及其分子机制。方法建立高脂饲喂的胰岛素抵抗小鼠模型,血生化检测滋肾降糖丸对该模型胰岛素敏感指数的影响,q-PCR检测滋肾降糖丸对该模型肌肉Glut4基因表达的影响。结果滋肾降糖丸显著促进高脂抵抗小鼠模型胰岛素敏感指数,同时显著上调肌肉Glut4 mRNA的表达。结论滋肾降糖丸具有改善胰岛素敏感性的作用,其机制可能与上调肌肉组织中Glut4基因表达有关。

黄连解毒汤对PC12细胞和小鼠全脑缺血损伤的保护作用

[目的]观察黄连解毒汤(huanglian-jian-du-tang,HJDT)对PC12细胞和小鼠全脑缺血损伤的保护作用。[方法]建立体外糖氧剥夺(oxygen-glucose deprivation,OGD)和谷氨酸诱导的PC12细胞损伤模型,分别给予不同浓度的HJDT,以四甲基偶氮唑盐(MTT)和乳酸脱氢酶(LDH)法观察HJDT对细胞损伤的保护作用。采用双侧颈总动脉阻断30min建立C57BL/6小鼠全脑缺血模型,术前7d开始灌服HJDT(1、2、4、8 g.kg-)1至术后3d,采用新奇事物探究实验检测小鼠学习记忆能力,采用Nissl染色检测海马神经元存活的情况。[结果]OGD 4 h复灌2 h后,HJDT可显著增加PC12细胞活性,显著减少LDH释放(P<0.01);谷氨酸处理24 h后,HJDT能显著增加PC12细胞活性,减少LDH释放(P<0.05)。HJDT(4 g.kg-)1能显著提高全脑缺血小鼠对新物体的分辨比,(2、4 g.kg-)1可显著提高小鼠海马CA1区的神经元密度。[结论]HJDT对PC12细胞和小鼠全脑缺血损伤具有保护作用。

健脾益气利水汤对顺铂所致大鼠肾毒性的预防治疗作用

本实验对中药健脾益气利水汤预防治疗顺铂(PDD)所致大鼠肾毒性的作用机理进行了研究。结果表明:对PDD所致的肾毒性,中药复方能显著降低大鼠血清中尿素氮(BUN)、氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β_2-微球蛋白(β_2-mG)的含量(P<0.05),并能减轻PDD对大鼠肾脏Na^+-K^+-ATP酶活性的抑制(P<0.05),病理切片也证实中药对大鼠肾脏有保护作用。提示中药健脾益气利水汤对顺铂所致大鼠肾毒性有明显的预防和治疗作用,其机理之一可能是通过调节机体的能量代谢来实现的。

略论两宋思潮与《唐鉴》是非

范祖禹的《唐鉴》一书,是关于唐代历史兴废的重要史论类著述。在此书中,范祖禹一方面发展了《资治通鉴》中所确立的治乱兴衰之论,在很多方面确实体现了对司马光学派的继承;另一方面,在史事记载、史观表现以及史评、史考方面又有很多独特看法。《唐鉴》成书之后,两宋学者表示了浓厚的兴趣,对它有诸多批评和议论,反映了两宋史家在史书体裁、史书的功能、史家心性等方面的态度与看法,对研究宋代史学批评的发展特点有一定意义。

健脾汤干预二甲基肼诱导小鼠大肠癌实验研究

目的:探讨健脾汤对大肠癌发生的影响,观察健脾汤对于二甲基肼诱发的昆明种小鼠大肠癌的预防作用。方法:选择昆明种小鼠为实验对象,予以DMH30mg/kg,皮下注射,每周2次,连续给药11周。再将小鼠分为治疗组、预防组、化疗组、对照组,24周处死小鼠。观察肿瘤的发生率,小鼠的一般状态、体重增长,以及肝、肺等病理变化。结果:24周时,预防组小鼠肿瘤平均荷瘤率为5.20,同治疗组、化疗组、对照组比较,有显著差异(P<0.01)。预防组小鼠脾指数11.74+1.45,也同其余组有明显差异。结论:健脾汤能够抑制DMH诱发的实验性小鼠大肠癌的发生和发展。

复方灵芝健肾汤对早期糖尿病肾病氧化应激反应和内皮功能的影响

目的观察复方灵芝健肾汤联合雷公藤多苷片对早期糖尿病肾病(DN)患者氧化应激反应及内皮功能的影响。方法将126例早期DN患者随机分为观察组和对照组,各63例。两组均接受基础治疗;对照组给予雷公藤多苷片治疗,观察组在对照组基础上加用复方灵芝健肾汤。观察两组血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)以及一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(v WF)和内皮素-1(ET-1)浓度变化,比较两组的临床疗效和中医症候积分。结果治疗后两组中医症候积分明显低于治疗前(P <0. 01),观察组明显低于对照组(P <0. 01);治疗后两组SCr、BUN、UAER明显低于治疗前(P <0. 01),观察组明显低于对照组(P <0. 01);观察组患者临床疗效高于对照组(P <0. 05);治疗后两组MDA、v WF、ET-1明显低于治疗前(P <0. 01),观察组明显低于对照组(P <0. 01);治疗后两组SOD、NO明显高于治疗前(P <0. 01),观察组明显高于对照组(P <0. 01)。结论复方灵芝健肾汤联合雷公藤多苷片能够缓解早期DN的氧化应激反应,减轻血管内皮细胞的损伤,改善肾功能,减轻临床症状。

壮健教授运用小柴胡汤治疗肺系疾病验案举隅

壮健教授运用小柴胡汤加减治疗急性上呼吸道感染、感染后咳嗽、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、胸膜炎等肺系疾病,不拘泥于古方特定证候,临床疗效显著。

唐代宁波盐政机构--富都监之新考

文章通过对地方史志、墓志铭中有关富都监的记载进行整理分析,指出唐代十监之一的富都监,始设于翁山县,受浙东袁晁起义影响,后迁址明州鄮县境内(今浙江宁波),至五代吴越国时期仍设富都监。

临床血液培养病原菌菌群分布及耐药趋势分析

目的调查血液培养中病原菌的菌群分布及耐药趋势。方法1995/2004血液培养标本用荧光全自动血液培养仪(Bactec9120)进行培养,阳性标本用全自动微生物鉴定仪(Vitek32)进行鉴定,药敏采用KB法。结果在3104份血液培养标本中分离出病原菌331株,阳性检出率为10.7%。病原菌以革兰阳性(G+)需氧球菌居首位(50.3%),革兰阴性(G-)需氧杆菌次之(44.7%),真菌占3.0%,厌氧菌占1.1%。血液培养中的G+球菌对万古霉素和亚胺培南较为敏感,G-杆菌对亚胺培南、舒普深、丁胺卡那较为敏感。结论血液培养病原菌以G+球菌为主,G-杆菌次之;儿童血液培养病原菌以葡萄球菌属为主;亚胺培南对G+球菌和G-杆菌均具有较高的敏感率。

《唐鉴》及其史学价值

本文对《唐鉴》一书的作者,版本、结构特点及其内容作了简单的介绍和考证辨析,并就《唐鉴》的价值及其于研究唐史的作用谈了自己的看法和见解。