PHACO中采用巩膜隧道切口与透明角膜切口的效果对比及对泪膜功能的影响

目的:对比白内障超声乳化术(PHACO)中采用巩膜隧道切口与透明角膜切口的效果及对泪膜功能的影响。方法:选取江苏大学附属武进医院2019年4月—2022年4月收治的210例行PHACO的白内障患者纳入本次研究,根据术中切口不同将其分为对照组(105例)和研究组(105例)。对照组术中行透明角膜切口,研究组术中行巩膜隧道切口。比较两组临床疗效、泪膜功能、术后并发症发生情况。结果:术后1、4、12周,两组视力水平均高于术前,研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、4、12周,两组散光水平均低于术前,研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(LST)结果均低于术前,但研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组角膜荧光素染色(FL)结果均高于术前,但研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在白内障PHACO术中采用巩膜隧道切口的效果更好,患者的视力与散光水平的改善情况明显优于透明角膜切口,对患者泪膜功能的影响较小,且术后并发症较少。

关节镜下经胫骨隧道修复内侧半月板后根撕裂短期疗效观察

目的观察关节镜下经胫骨隧道修复内侧半月板后根撕裂的短期临床疗效。方法回顾性分析2016年7月至2020年6月烟台芝罘医院骨科收治的15例半月板后根撕裂患者的临床资料,通过比较手术前后Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分和影像学参数内侧半月板挤压比值(MME)及膝关节骨性关节炎的Kellgren-Lawrence(K-L)分级以评估手术结果。结果15例患者均获得随访,术后复查MRI显示半月板根部修复均完全愈合;术后12个月随访时,Lysholm评分、IKDC评分、VSA评分均较术前显著提高,而MME比值较术前明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);仅1例患者术前Kellgren-Lawrence(K-L)分级0级术后进展为I级,其余患者K-L分级无改变。结论关节镜下经胫骨隧道修复内侧半月板后根撕裂可显著改善半月板愈合,缓解患者疼痛,短期随访临床疗效显著。

2.6mm与3.0mm透明角膜隧道式主切口超声乳化白内障吸除术治疗老年性白内障患者的效果比较

目的:比较2.6 mm与3.0 mm透明角膜隧道式主切口超声乳化白内障吸除术治疗老年性白内障患者的效果。方法:回顾性分析2019年12月至2022年3月该院收治的374例老年性白内障患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组各187例。两组均行透明角膜隧道式主切口超声乳化白内障吸除术治疗,对照组切口长度为3.0 mm,观察组切口长度为2.6 mm。比较两组术前和术后3个月眼压、裸眼视力、最佳矫正视力(BCVA)水平,角膜散光度、角膜敏感度、角膜表面不对称指数(SAI)和泪膜功能指标[泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(Sit)]水平,以及并发症发生率。结果:术后3个月,观察组眼压、BCVA水平均低于对照组,裸眼视力水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组角膜散光度均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组BUT、Sit水平均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率和手术前后角膜敏感度、SAI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2.6 mm透明角膜隧道式主切口超声乳化白内障吸除术治疗老年性白内障患者可降低眼压及术后角膜散光度,促进视力恢复,减轻泪膜功能损伤,效果优于3.0 mm透明角膜隧道式主切口超声乳化白内障吸除术治疗。

透明角膜及巩膜隧道切口行白内障超声乳化术对泪膜的影响

目的:探讨经透明角膜及经巩膜隧道两种不同切口行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后泪膜的情况。方法:选择术前无干眼症单纯老年性白内障患者108例128眼,随机分组:A组55例68眼经透明角膜切口行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术;B组53例60眼经巩膜隧道切口行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。观察分析术前、术后l,7,30,90d的所有患者干眼症状评分,基础泪液分泌试验(SⅠt),泪膜破裂时间(BUT),角膜荧光素染色情况。结果:两组术前各项干眼指标差异无统计学意义(P>0.05),所有术眼SⅠt值术后1d增加,术后7,30d下降,术后1,7,30d干眼症状评分增高,BUT缩短、角膜荧光素染色增加,较术前差异均有统计学意义(P<0.05),而两组比较术后1,7,30d,A组干眼症状评分高,SⅠt值改变大,BUT短、角膜荧光素染色多,较B组差异有统计学意义(P<0.05);术后90d时,所有术眼干眼症状评分、SⅠt值、BUT程度及角膜荧光素染色接近术前水平,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于经巩膜隧道切口,经透明角膜切口的白内障超声乳化联合人工晶状体植入术术后短期对泪膜的影响较大,临床上应积极采取预防措施。

粘弹剂在泪小管断裂吻合手术中的应用

目的探讨粘弹剂在辅助寻找下泪小管断端的有效性。方法首先在显微镜下或上泪小点注水辅助寻找下泪小管断端的鼻侧端,不能奏效的病例改用粘弹剂寻找其鼻侧断端。结果29例下泪小管断裂患者中15例单纯在显微镜下或上泪小点注水辅助找到泪小管断端并吻合,不能奏效的14例中,12例在粘弹剂的辅助下找到泪小管断端并吻合。结论采用粘弹剂辅助寻找下泪小管断端,较以往方法更容易找到,提高了下泪小管手术吻合的成功率,节省了手术时间。

超声乳化白内障手术不同切口对术后泪膜变化的影响

目的探讨超声乳化白内障手术不同切口对术后泪膜变化的影响。方法行白内障超声乳化吸除术的非干眼患者54例(60眼),年龄为54～78岁。随机分为两组:A组28例(30眼),行透明角膜切口;B组26例(30眼),行巩膜隧道切口。两组的年龄、性别等差异无统计学意义,具有可比性。分别于术前,术后第1天、第7天、第14天、第30天、第90天对患者行干眼主观症状问卷调查、基础泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SIt)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)和角膜荧光素染色(cornea fluorescein staining,CFS)检查。采用SPSS10.0统计软件,对数据进行卡方检验和t检验分析。结果①主观症状:术后第1天和第7天,患者干眼主观症状明显,B组干眼症状评分大于A组,差异有统计学意义(t=-6.208,-2.868;P<0.01);其他时间点两组的干眼症状评分差异无统计学意义(t=-1.643,-0.832,-0.281;P>0.05)。②SIt试验:术后第1天,SIt明显增加,B组SIt较A组长,差异有统计学意义(t=-2.916;P<0.01);其他时间点两组SIt差异无统计学意义(t=-1.224,-1.189,-0.632,-1.031;P>0.05)。③BUT:术后第1天、第7天、第14天,BUT明显缩短,B组BUT较A组长,差异有统计学意义(t=-3.719,-2.442,-2.507;P<0.05),其他时间点两组BUT差异无统计学意义(t=-0.800,1.227;P>0.05)。④CFS评分:术后第1天、第7天、第14天,CFS评分增加,A组CFS评分大于B组,差异有统计学意义(t=3.478,3.261,2.466;P<0.05),其他时间点两组CFS评分差异无统计学意义(t=-0.382,1.227;P>0.05)。结论术后早期,行巩膜隧道切口超声乳化白内障吸除术对泪膜稳定性的影响较小,但干眼症状重于行透明角膜切口的患者。术后晚期,两种切口对泪膜的影响无明显差异。

新疆“三十里风区”输电线路复合绝缘子故障分析

复合绝缘子是超高压输电线路中的关键设备之一,确保其可靠运行是维护电网安全的前提。新疆乌鲁木齐至吐鲁番750kV输电线路途径"三十里风区",当地10米高度处最高设计风速为42m/s,这对复合绝缘子的长期运行是一个巨大挑战。强风下的绝缘子伞裙摆动导致其根部材料疲劳,进一步产生微观裂纹,最终导致绝缘子撕裂故障。本文通过气候环境调研,分析了当地气候环境特征;通过故障分析,初步探明乐儿复合绝缘子伞裙撕裂过程;通过风洞实验研究,得到了伞裙在流体中的动态现象。通过以上分析,对于这项特殊微气候环境下的外绝缘典型故障,本研究探明强风下伞裙动态过程,并在伞裙故障产生原因方面进行一定探索,为最终解决该问题提供了有力的技术参考。

不同切口白内障超声乳化摘除术对泪膜的影响

目的观察巩膜隧道切口和透明角膜切口对白内障超声乳化摘除术患者术后泪膜的影响。方法临床纳入63例患者共70眼行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的非干眼患者,根据切口不同分为巩膜隧道切口组(32例,35眼)与透明角膜切口组(31例,35眼),两组患者均进行折叠人工晶状体植入。术后第1、7、14、30、90天观察两组患者泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)以及自觉干眼感觉等。结果术后第1天及第7天,两组患者自觉干眼症状明显,巩膜隧道切口组干眼症状评分[(2.55±0.96)、(1.49±0.62)分]明显高于透明角膜切口组[(1.18±0.72)、(0.98±0.71)分],差异有统计学意义(P<0.05);SIt试验显示,术后第1天,巩膜隧道切口组与透明角膜切口组患者SIt分别为(19.55±2.47)、(17.62±2.51)mm,均较术前显著升高,巩膜隧道切口组长于透明角膜切口组,差异有统计学意义(P<0.05);BUT试验显示,术后第1、7、14天,两组BUT均较术前显著缩短,巩膜隧道切口组[(4.07±0.63)、(4.62±0.86)、(6.37±0.67)s]长于透明角膜切口组[(3.42±0.67)、(4.06±0.90)、(5.88±0.77)s],差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后早期,进行透明角膜切口白内障超声乳化摘除术的患者,对泪膜的影响较小,但临床干眼症状要重于进行巩膜隧道切口的患者。术后晚期,两种切口进行白内障超声乳化摘除术对泪膜无明显影响。

关节镜下穿骨隧道修补手术治疗肩袖撕裂的效果及对患者肩关节功能和生命质量的影响

目的探讨关节镜下穿骨隧道修补手术治疗肩袖撕裂的效果及对患者肩关节功能和生活质量的影响。方法选取2016年5月至2021年5月于本院行肩袖撕裂治疗的65例患者作为研究对象,依据治疗方法分为对照组(n=32)和观察组(n=33)。对照组给予传统保守治疗,观察组实施关节镜下穿骨隧道修补手术治疗,比较两组治疗前后肩关节功能情况、疼痛及生命质量。结果治疗前,两组肩关节功能评分比较差异无统计学意义;治疗后,观察组肩关节功能评分为(83.45±5.11)分,明显高于对照组的(65.56±5.09)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组VAS评分为(2.12±0.52)分,明显低于对照组的(3.76±0.73)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生理功能、躯体功能、社会功能、精神健康及总评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用关节镜下穿骨隧道修补手术治疗肩袖撕裂效果显著,能有效提高患者的肩关节功能,改善患者生命质量,值得临床推广应用。

白内障超声乳化术中行巩膜隧道切口与透明角膜隧道切口对泪膜的影响对比

目的:比较白内障超声乳化摘除术中分别行巩膜隧道切口与透明角膜隧道切口对泪膜的影响。方法:将2012-02/2015-06在我院进行白内障手术的患者94例126眼纳入本研究。随机均衡分为研究组和对照组,研究组(A组)46例63眼,行巩膜隧道切口;对照组(B组)48例63眼,行透明角膜隧道切口。参考白内障LOCSⅡ核硬度分级标准细分为:AⅡ组、BⅡ组;AⅢ组、BⅢ组;AⅣ组、BⅣ组。患者在术前1d和术后1、7、30、90d进行主观干眼症状问卷评分(subjective symptoms of dry eye questionnaire scores,SDES),同时测定患者泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光素钠染色评分(staining scores of sodium fluorescein,SCSF)、泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt),对比不同手术切口对患者泪膜影响。结果:研究组和对照组患者术前泪膜功能指标进行比较,无统计学差异(P>0.05);术后第1、7d,研究组和对照组患者泪膜功能指标与术前1d比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第30d,仅BⅣ组泪膜功能指标与术前1d有统计学差异(P<0.05);AⅢ组患者在术后第1d时SDES、SCSF、SⅠt低于BⅢ组;AⅣ组在术后第1、7d时在SDES、SCSF指标方面低于BⅣ组患者,差异均有统计学差异(P<0.05)。结论:在进行白内障超声乳化摘除术时,Ⅲ级和Ⅳ级核白内障采用透明角膜隧道切口进行手术,能够加重对患者泪膜功能损伤,手术效果比巩膜隧道切口方式差,尤其Ⅳ级核中更为明显。因此,可以在Ⅳ级核进行白内障超声乳化摘除手术治疗时选择巩膜隧道切口。

富血小板血浆在肌骨修复领域应用的适用性与相关规范

背景:富血小板血浆在肌骨领域已得到广泛应用,能够促进组织的修复与再生。目的:综述富血小板血浆在肌骨治疗中的作用与研究进展。方法:中文以"富血小板血浆"检索中国知网、万方数据库1977年1月至2020年2月的相关文献,英文以"Platelet rich plasma,PRP"检索PubMed、Wed of Science数据库;根据纳入及排除标准最终纳入63篇文献。结果与结论:现有证据支持使用富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎,但其临床疗效仍存在争议,尚需进行标准化、高质量、大样本的随机对照研究,且富血小板血浆的长期疗效需进一步证实。分析结果表明,富血小板血浆可作为一种辅助治疗方法应用于肩袖损伤的患者;治疗肱骨外上髁炎大多数研究效果肯定;富血小板血浆注射治疗腕管综合征在短期内能减少患者的疼痛,改善感觉及运动功能,且并发症发生率低,可作为轻至中度患者的治疗方法;多次注射富血小板血浆是非手术治疗的慢性髌腱炎患者的合适选择。但目前仍存在一些问题:富血小板血浆的制备尚无统一标准;相关作用机制尚未阐明;最佳适应证及治疗参数尚不清楚等,需进一步明确。

秦岭隧洞TBM施工皮带系统选型及运行分析

分析研究了引汉济渭秦岭隧洞TBM施工段长距离连续皮带机的布置、设备选型和支架性能,并对连续皮带机安装和运行过程中的问题及处理措施进行了阐述和介绍。为满足要求,TBM施工段岭南工程连续皮带机采用三托辊输送带,皮带机带宽914mm,厚度15 mm,带速2～3 m/s,采用ST2000钢丝皮带,皮带支架满足受力和稳定性要求,针对安装运行中存在的问题,采取了分渣器气动改液压、移动尾端改造等处理措施,取得了良好效果。

泪道探通术联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗泪道阻塞

目的研究分析针对泪道阻塞采用泪道探通术联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗手段的临床效果。方法随机选择在2018年1月—2018年12月期间本院接收泪道阻塞患者共计72例,将其平均分为试验组36例与参照组36例,参照组主要应用泪道探通术治疗手段,试验组在此条件下,为患者施加妥布霉素地塞米松眼膏治疗手段,对比两组不同治疗方式治疗后的临床效果与不良反应发生情况。结果通过实践观察可知,试验组治疗总有效率88.88%,参照组治疗总有效率69.44%,两组相比试验组应用疗效更加显著,组间对比P<0.05,差异有统计学意义;治疗后,试验组不良反应发生几率2.77%,参照组不良反应发生几率19.44%,两组相比差异无统计学意义比P>0.05。结论在泪道阻塞临床治疗中,采用泪道探通术联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗治疗效果更佳显著,有利于降低不良反应发生几率,使临床治疗更加安全、可靠,让患者尽早康复,具有良好的应用价值。

白内障超声乳化不同切口对术后泪膜稳定性影响的研究

目的探讨白内障超声乳化不同切口对术后泪膜稳定性的影响。方法选择2010年1月至2012年12月，在我院附属三院行超声乳化的白内障患者82例（149只眼）作为研究对象，采用分层随机化区组方法随机分为A组（40例，72只眼）和B组（42例，77只眼），A组行透明角膜切口，B组采用巩膜反眉型隧道切口，比较2组患者术后的主观感觉，泪液分泌量，泪膜破裂时间和角膜切口染色情况。结果2组患者主观感觉情况、泪液分泌量、泪膜破裂时间（BUT）术后第1天与术后第7天比较差异均具有统计学意义。结论巩膜反眉型隧道切口对角膜的稳定性影响较小，神经损害较轻，是超声乳化较为理想的切口方法。

巩膜隧道切口和透明角膜切口对白内障超声乳化摘除术患者术后泪膜的影响

目的探究巩膜隧道切口和透明角膜切口对白内障超声乳化摘除术患者术后泪膜的影响。方法选取2014年2月至2015年10月接受白内障超声乳化摘除手术的白内障患者86例为研究对象,按手术切口不同分为实验组和对照组,每组43例。实验组患者采用透明角膜切口行白内障超声乳化摘除术,对照组患者采用巩膜隧道切口进行手术,分别于术后第1、7、15和30天观察两种切口白内障超声乳化摘除术对患者泪膜功能的影响。结果术后第1、7、15天,实验组患者的泪膜破裂时间均较术前缩短,且实验组患者的泪膜破裂时间显著短于对照组;术后第30天,两组患者的泪膜破裂时间均较术前明显延长,差异有统计学意义(P均<0.05);术后第1、7、15、30天,两组患者的泪液分泌量均较术前明显增多,且实验组患者的泪液分泌量明显多于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论与巩膜隧道切口行白内障超声乳化摘除术比较,透明角膜切口对患者术后泪膜功能的影响较小,是更值得在临床推广的白内障超声乳化摘除术的一种切口方式。

关节镜下穿骨隧道修补手术治疗肩袖撕裂效果观察及对患者肩关节功能和生活质量的影响

目的探讨关节镜下穿骨隧道修补手术治疗肩袖撕裂的效果及对患者肩关节功能和生活质量的影响。方法选择浙江省荣军医院2016年1月至2019年1月收治的肩袖撕裂患者31例为研究对象,均行关节镜下穿骨隧道修补手术治疗。观察手术指标,术前、术后6个月和术后12个月视觉模拟评分法(VAS评分)、Constant-Murley肩关节评分和洛杉矶加福尼亚大学评分(UCLA),及术前和术后12个月生活质量(SF-36)量表评分变化。结果患者均完成手术,且全部得到随访,术后无神经损伤、伤口感染及切口血肿等并发症。VAS评分术后6个月[(3.25±0.76)分]和术后12个月[(1.63±0.53)分]低于术前[(7.12±1.08)分](t=18.764、29.220,均P<0.05);且术后12个月低于术后6个月(t=11.195,P<0.05)。Constant-Murley肩关节评分术后6个月[(58.97±8.10)分]和术后12个月[(83.42±4.19)分]高于术前[(38.41±5.46)分](t=13.477、41.876,均P<0.05);且术后12个月高于术后6个月(t=17.167,P<0.05)。UCLA评分术后6个月[(25.43±3.65)分]和术后12个月[(33.71±5.46)分]高于术前[(17.96±2.51)分](t=10.798、16.782,均P<0.05);且术后12个月高于术后6个月(t=8.073,P<0.05)。术后12个月生理机能[(82.19±6.59)分]、社会功能[(75.34±7.23)分]、躯体功能[(72.19±5.40)分]、精神健康[(78.91±7.32)分]及一般健康状态[(76.29±7.29)分]均高于术前[(45.83±5.42)分、(41.92±6.18)分、(35.83±6.41)分、(47.29±6.47)分、(44.36±6.22)分](t=27.286、22.499、27.778、20.724、21.335,均P<0.05)。结论关节镜下穿骨隧道修补手术治疗肩袖撕裂患者效果良好,可改善患者肩关节功能和生活质量。