^(99)Tc^m-MIBI SPECT/CT及^(18)F-FDG SPECT/CT对孤立性肺结节的诊断效能比较

目的比较^(99)Tc^m-MIBI SPECT/CT及^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT两种显像方法对孤立性肺结节的诊断效能,为中低收入患者寻找更为经济有效的检查方式。方法回顾性分析经^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT显像36例和经^(99)Tc^m-MIBI SPECT/CT显像52例,共88例孤立性肺结节患者。根据病理或随访(>2年)结果将其分为恶性组和良性组。比较良恶性病灶组间差异、并采用ROC曲线评价不同本底鉴别诊断良恶性病灶效能。病灶大小和病理学分级与L/N比值关系采用Spearman进行相关性分析。结果^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT显像及^(99)Tc^m-MIBI SPECT/CT显像的良恶性组L/N比值ROC曲线下面积分别为0.92、0.88,差异无统计学意义(P=0.565)。所对应的灵敏度及特异度分别为76.92%(20/26)、100%(10/10)和80.77%(21/26),88.46%(23/26)。病灶直径≤2 cm的孤立性肺结节经^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT显像及^(99)Tc^m-MIBI SPECT/CT显像的L/N比值曲线下面积分别为1.00及0.90(P=0.746),2 cm<病灶直径≤3 cm的孤立性肺结节经^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT显像及^(99)Tc^m-MIBI SPECT/CT显像的L/N比值曲线下面积分别为0.79及0.89(P<0.001)。相关性检验结果显示两种检查方式恶性病灶病理分级与病灶L/N比值无相关性(P为0.771及0.077),^(99)Tc^m-MIBI SPECT/CT显像病灶大小与病灶L/N比值亦无相关性(P=0.516),^(18)FFDG符合线路SPECT/CT显像病灶大小与L/N比值有相关性(P=0.016)。结论对于2 cm以上的孤立性肺结节^(99)Tc^m-MIBI SPECT/CT显像的诊断效能显著高于^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT显像,可作为中低收入患者临床鉴别良恶性的首选。

^(99)Tc^m-MIBI SPECT/CT显像的不同本底对孤立性肺结节诊断效能的影响

目的探讨行99 Tcm-MIBI SPECT/CT断层显像时选取不同本底对孤立性肺结节诊断效能的影响。方法回顾性分析38例患者的孤立性肺结节,根据病理结果将其分为恶性组和良性组;分别选取病灶对侧肺野(DL)及对侧软组织为本底,计算病灶/本底(L/N)最大计数值(MAX)以及平均计数值(MEAN),比较良恶性病灶组间差异并采用受试者工作特性(ROC)曲线评价不同本底对鉴别诊断良恶性病灶的效能。病灶大小和病理学分级与L/N比值关系采用Spearman进行相关性分析。结果以对侧肺野及对侧软组织作为本底,良恶性组间L/N MAX以及MEAN的差异均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,以对侧肺野或对侧软组织作为本底,即L/DL-MAX、L/DLMEAN、L/NST-MAX、L/NST-MEAN的曲线下面积(AUC)分别为0.73、0.78、0.80、0.86,两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。病灶大小及恶性病灶病理分级与病灶L/N比值均无明显相关性(P均>0.05)。结论采用99 Tcm-MIBI SPECT/CT断层显像鉴别诊断肺结节时,对侧肺野及对侧软组织均可作为本底进行L/N比值计算。以对侧软组织为本底的平均值计算L/N比值略显优势,灵敏度及特异度均较高,可提供稳定、效能高的诊断结果。

^(99)Tc^m-MIBI门控心肌灌注显像评价2型糖尿病心功能的临床价值

目的回顾性分析2型糖尿病患者门控心肌灌注显像左心室功能参数变化及其与心肌缺血的关系。方法 75例确诊2型糖尿病且能耐受踏车运动负荷试验的患者,接受2日法运动负荷及静息门控心肌灌注显像,采用目测法评估左室心肌缺血节段,以及QPS 17节段定量分析SSS评分评估左心室各壁段心肌缺血情况。根据SSS评分将75例患者分为缺血组及对照组。QGS定量分析左心室心功能参数包括LVEF、EDV、ESV、PFR及PER;比较心功能参数与各自正常参考值的差异,以及缺血组与对照组之间各心功能参数的差异。统计分析软件SPSS19.0,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验。结果目测法与QPS定量分析法评估心肌缺血之间比较差异有统计学意义(χ2=13.19,P<0.001)。与各自正常参考值比较:LVEF[(45.43±11.92)%,P<0.01]及PFR(2.51±0.43,P<0.05)差异有统计学意义;PER(2.78±0.33,P>0.05)差异无统计学意义。缺血组与对照组心功能参数比较:LVEF(t=-7.62,P<0.001)、EDV(t=-5.29,P<0.01)及PFR(t=-2.53,P<0.05)差异有统计学意义;ESV(t=-0.85,P>0.05)及PER(t=-1.69,P>0.05)无统计学意义。结论99Tcm-MIBI门控心肌灌注显像可用于评价2型糖尿病患者左室心功能。

影像学检查在乳腺癌的诊断及疗效评估中的应用价值

乳腺癌是严重影响女性身心健康甚至危及生命的常见病,影像学检查对于乳腺癌的诊断及治疗效果的评估有着重要的意义.该文旨在介绍并比较超声、乳腺钼靶、乳腺CT、乳腺MRI、乳腺99Tcm-MIBI显像及PET、PET-CT等在乳腺癌诊断及治疗疗效评估中的应用价值.

25例血清PTH升高的甲状旁腺相关疾病患者的诊断

目的 探讨血清甲状旁腺激素（PTH）升高的甲状旁腺相关疾病的核医学诊断方法和体会.方法 对25例甲状旁腺相关疾病患者进行99Tcm-MIBI SPECT双时相法甲状旁腺显像及99Tcm-亚甲基二膦酸盐（99Tcm-MDP）全身骨静态显像法显像,同时测定血清PTH和血清钙、磷及碱性磷酸酶含量.结果 ①原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）和继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）者血清PTH水平呈不同程度升高,其中PHPT较明显.②PHPT和SHPT患者手术前后PTH水平的变化明显,t分别为6.24和6.85,P均＜0.01;③PHPT患者全身骨显像常呈典型的代谢性骨病骨显像特点,甲状旁腺99Tcm-MIBI双时相显影阳性率为90%以上;④SHPT患者全身骨显像表现多样,常因血本底偏高,骨/组织放射性计数值降低,使骨显像的清晰度受到影响,但通常以骨摄取显像剂增多为主.99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像多有不同程度的甲状旁腺增生,达56%以上.结论 甲状旁腺、全身骨SPECT检查结合血清PTH水平测定的方法对甲状旁腺相关疾病的诊断及指导治疗具有很高的临床应用价值.