甲硝唑冲洗辅助断冠再接术对恒前牙外伤性折断患者的应用效果及对龈沟液炎症因子的影响

目的:探讨甲硝唑冲洗辅助断冠再接术对恒前牙外伤性折断患者的应用效果及对龈沟液炎症因子的影响。方法:选取84例行活髓切断术+断冠再接术治疗的恒前牙外伤性折断患者为研究对象,依据使用辅助治疗方式不同分为观察组(n=43)和对照组(n=41)。观察组患者行甲硝唑冲洗辅助治疗;对照组行生理盐水冲洗辅助治疗。比较两组患者治疗成功率;术后1、4、12周口腔卫生情况[牙菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)];龈沟液炎症因子[Ⅱ型胶原(COL-Ⅱ)、白细胞介素8(IL-8)、碱性磷酸酶(ALP)]水平;疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]。结果:两组患者患者治疗成功率比较,差异无统计学意义(100.00%vs.97.56%,P>0.05)。术后1、4周,观察组患者PLI、GI指数及龈沟液COL-Ⅱ、IL-8、ALP和VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:甲硝唑冲洗辅助活髓切断术+断冠再接术,可减轻恒前牙外伤性冠折患者术后牙龈炎症,改善口腔卫生,对减轻术后疼痛有积极作用。

110例儿童牙外伤临床特征及发生牙髓坏死的相关因素探讨

目的:探讨儿童乳牙、恒牙的外伤特征及治疗后发生牙髓坏死的影响因素。方法:选择2021年6月—2022年6月在绍兴市口腔医院门诊接受治疗的110例(169颗牙)牙外伤儿童,统计分析牙外伤的年龄和性别分布、恒牙及乳牙受伤构成、患牙牙位及数目。按照患儿是否发生牙髓坏死分为牙髓坏死组和牙髓存活组,比较2组患儿的基本特征,采用单因素及多因素模型分析影响牙外伤后发生牙髓坏死的危险因素。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果:110例牙外伤患儿中,男57例,女53例。男性患儿牙外伤发生占比较高的年龄是5岁(21.05%)和6岁(19.30%),女性占比较高的年龄是5岁(15.09%),4岁组、6岁组和7岁组均为13.21%。110例牙外伤患儿共计损伤牙169颗,其中冠折102颗(60.36%),脱出型67颗(39.64%);恒牙损伤73例(66.36%)、乳牙损伤37例(33.64%)。牙位以中切牙为主(92颗,54.44%)。110例牙外伤患儿中,发生牙髓坏死37例(59颗患牙),牙髓存活73例(110颗患牙);牙髓坏死组和牙髓存活组的平均年龄、损伤牙类型、外伤类型、损伤牙位分布无显著差异(P>0.05)。牙髓坏死组中,男性患儿占比、冠折类型中Ⅲ~Ⅳ型占比、脱出类型中3级占比、就诊时间≥24 h占比、牙槽骨损伤占比均显著高于牙髓存活组患儿(P<0.05)。Logistic回归模型结果显示,男性患儿、冠折类型中Ⅲ~Ⅳ型、脱出类型中3级、合并牙槽骨损伤是牙外伤患儿治疗后发生牙髓坏死的独立危险因素(P<0.05)。结论:儿童乳牙、恒牙外伤的好发年龄为5~6岁,且以恒牙及切牙损伤为主,男性患儿、冠折类型中Ⅲ~Ⅳ型、脱出类型中3级、合并牙槽骨损伤可增加患儿发生牙髓坏死的风险。

12例外伤后牙颈部外吸收患者临床特点分析

目的:分析外伤后牙颈部外吸收的临床特点,探讨其治疗策略。方法:收集2020年2月~2023年2月来南华大学附属长沙中心医院就诊的牙外伤后出现牙颈部外吸收的病例,收集患者的基本信息、患牙位置、吸收程度、初诊时主要症状、采取的治疗措施、牙齿存留以及治疗后恢复情况等,并对收集的数据进行分析和讨论。结果:共收集到12例牙颈部外吸收病例,发现患牙21颗,其中上颌中切牙9颗,上颌侧切牙3颗,下颌中切牙7颗,下颌侧切牙2颗,吸收程度为Ⅰ级0颗,Ⅱ级7颗,Ⅲ级5颗,Ⅳ级9颗,根据患牙情况我们进行了根管治疗、龈下刮治、局部充填以及拔除中一种或者两种以上的治疗,在随访期内,有8例共11颗患牙因吸收严重最终拔除,其余4例中2例共4颗患牙经过根管治疗联合龈下刮治以及缺损局部充填后原有根尖瘘管消失,牙颈部透射影未见扩大,1例共4颗患牙经过根管治疗后牙颈部透射影消失,无临床阳性症状发生,1例共2颗患牙经过根管治疗联合局部充填后牙颈部透射影未见扩大,无临床阳性症状发生。结论:外伤后牙颈部外吸收早期发现较为困难,致病机制尚不清楚,但是外伤后的定期随访有助于及时发现,并采取适当的治疗可以有效终止外伤后牙颈部外吸收对牙齿的进一步破坏,避免牙齿丧失。

百强固位纤维用于前牙外伤的效果及对牙龈指数和龈沟出血指数的影响

目的探讨百强固位纤维治疗前牙外伤患者的临床疗效及其对牙龈指数和龈沟出血指数的影响。方法将2014年1月至2015年6月宜宾市第一人民医院收治的前牙外伤患者89例随机分为A、B、C 3组:A组采用百强固位纤维联合流动树脂治疗;B组采用钢丝联合树脂治疗;C组采用牙弓夹板治疗。患者术后6个月后复查并评价疗效,并在术前、术后6周及术后6个月对患者的牙龈指数评分(gingival index,GI)及龈沟出血指数评分(sulcus bleeding index,SBI)进行评价。结果 3组患者临床疗效差异有统计学意义(P<0.05),且A组有效率最高,C组有效率最低;3组患者的GI及SBI评分在治疗后6周时明显升高,在治疗后6个月时明显降低,不同组间、不同时间点间以及组间·不同时间点间3组患者GI评分及SBI评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论百强固位纤维治疗前牙外伤可显著改善患者牙龈指数和龈沟出血指数,有效提高临床疗效。

牙周-正畸-牙体联合治疗1例预后无望上前牙患者的长期疗效观察

位于美学区的上前牙因重度牙周炎、牙周牙髓联合病变、牙外伤等原因丧失大量牙周支持组织、出现移位及明显松动时,常被临床医生评估为＂预后无望＂[1],此类患牙的治疗计划包括试保留、拔除后种植、拔除后修复等。要选择一个合适的治疗计划,临床医生需要综合考虑患者的牙周状况、牙周生物型、局部解剖结构、面部结构、美学要求、经济状况、社会心理状况等诸多因素。因外伤、根折、

糖尿病患者拔牙创区微生物分布的临床研究

探讨糖尿病患者拔牙术后创区微生物分布情况 ,为临床防治术后感染提供理论依据。随机选取 3 9例已确诊为糖尿病的拔牙患者 ,在术后即刻采取拔牙创的渗出物 ,按 1 0倍系列稀释 ,培养微生物 ,然后进行分离、纯化和鉴定菌。结果从标本中培养出 1 87株微生物 ,鉴定到属或种 ,共获得 1 1种不同的细菌 ,常见的 7种。研究结果表明 ,糖尿病患者拔牙创区常见微生物依次为链球菌、萘瑟氏菌、梭杆菌、产黑色素拟杆菌、拟杆菌 ,韦荣菌属、二氧化碳嗜纤维菌属等。其中 ,链球菌、萘瑟氏菌为优势菌。

粘接技术在年轻恒牙外伤固定治疗中的应用分析

年轻恒牙外伤属于一种常见的口腔疾病之一,不仅会影响到年轻患者的咀嚼功能、美观性和颌骨发育,还会对患者的心理造成一定程度的影响,所以有必要对患者进行及时有效的治疗。年轻恒牙外伤治疗中最常用的方式就是对患牙进行固定治疗,固定技术的方式比较多,传统固定方式为牙弓夹板钢丝固定,这种固定会造成一系列问题,比如固定不到位、引发牙周炎等。随着粘接技术的不断使用,将其应用到年轻恒牙外伤固定治疗中,通过使用合适胶粘剂将夹板与患牙进行固定,这种操作方式对患者更加优异,能够降低患者疼痛感,属于一种弹性固定,更有利于患牙的治疗效果。为了更加明确粘接技术在年轻恒牙外伤固定中的治疗效果,文章通过实验分析,选择医院中符合条件的患者作为实验对象,将其分为2组,一组只用粘接技术对患牙进行固定,另外一组为对照组,其中使用的固定方式为牙弓夹板钢丝固定。实验结果表明,使用粘接技术固定年轻恒牙具有更好的疗效。

前牙外伤患者即刻种植美学影响因素的临床观察

目的评价前牙外伤后即刻种植的临床美学效果。方法选取2013—2014年就诊于种植中心的前牙外伤患者31例,共植入种植体48枚。拔除外伤患牙后,即刻种植,部分患者同期引导性骨组织再生,3个月后行最终修复。随访1年,统计种植体成功率,观察种植体周围软硬组织改变情况,评价龈乳头指数与红白美学指数、测量边缘骨水平。结果观察期内,种植体成功率均为100%。软组织恢复较好,无牙龈乳头退缩,红色美学得分随植入时间增加,差异有统计学意义,白色美学总分为(7.23±1.17)分。早期骨丧失与骨增量无明显差距,随着骨改建趋于稳定,骨丧失量明显减少,牙槽骨恢复良好。结论前牙外伤患者的即刻种植能缩短手术疗程,减缓种植体周围软硬组织吸收,达到较高的美学满意度。

年轻恒牙外伤中文研究成果的文献计量学分析

目的以文献计量学的方法分析研究国内年轻恒牙外伤的现状,总结其趋势和特点,以期为后续的研究提供可靠依据。方法在中国知网数据库中以"年轻恒牙"并含"外伤"为主题进行扩展检索。检索时间范围:2001年1月1日—2015年12月31日。结果共283篇文献符合纳入标准,平均发表18.9篇/年;发表于核心期刊111篇,占总文献量的39.2%;临床研究类文献占268篇,其中75.27%为回顾性研究,73.51%关注治疗方法,49.25%关注的外伤类型为冠折;所有文献中的基金资助率仅为5.65%。结论国内年轻恒牙牙外伤临床研究具有明显的优势,是提高该领域口腔医学研究国际化水平的良好契机;但其研究存在地域差异、关注点相对集中、基金支持率较低等问题。

西安市学龄儿童年轻恒牙外伤就诊及预后的现况调查

目的了解西安市学龄儿童年轻恒牙外伤后的就诊及预后状况,探索牙外伤预后相关因素。方法采用多阶段整群随机抽样的方法,抽取西安市九区四县的小学生4 013人,对其及家长进行问卷调查,筛选有年轻恒牙外伤史的儿童作为调查对象,进行外伤情况的单独提问及口腔检查牙外伤的类型及预后,对数据进行统计分析。结果有效问卷3 641份。西安市学龄儿童年轻恒牙的外伤就诊率为38.2%,与牙外伤就诊相关的因素为性别与外伤类型,不良预后的发生率为29.7%,未就诊外伤牙的不良预后发生率(35.4%)高于就诊外伤牙(20.6%)。结论西安市学龄儿童年轻恒牙外伤就诊率较低,不良预后发生率较高。

西安市学龄儿童年轻恒牙外伤的现况调查

目的探讨西安市学龄儿童年轻恒牙外伤的患病情况、分布特征及外伤原因,为卫生行政部门的决策提供科学依据。方法采用简单随机抽样及整群抽样的方法,抽取西安市九区四县在校小学生4013人,对学生及其家长进行问卷调查,并对有年轻恒牙外伤史的学生做口腔检查,记录外伤牙的数目与牙位。结果西安市学龄儿童年轻恒牙外伤患病率为10.5%,各区县患病率无统计学差异(P>0.05);儿童年轻恒牙外伤发病高峰期是7~9岁,8岁最为多见(31.5%);最常见的牙外伤原因是跌倒(50.9%),其次是碰撞(36.0%);最常见的外伤牙是上颌中切牙(75.4%)。结论西安市儿童年轻恒牙的外伤患病率处于中位水平,对处于牙外伤年龄高发阶段的儿童应该做相应的牙外伤预防措施,以降低牙外伤的发生。

儿童恒前牙外伤治疗体会

目的总结儿童恒前牙外伤的治疗体会。方法回顾2003～2008年收治的164颗恒前牙外伤分类,致伤原因,治疗体会。结果60例间接盖髓,72例直接盖髓,活髓切断,根管治疗,32例复位固定,均取得满意效果。结论儿童恒前牙外伤首先加强宣传教育。伤后应及早就诊。合理的诊断,准确的治疗原则是疗效的关键。

正畸-牙周联合治疗对替牙期儿童错位伴继发性咬合创伤牙齿牙周组织的疗效

目的评估正畸-牙周联合治疗对替牙期儿童错位伴继发性咬合创伤牙齿局部牙周组织的疗效。方法选取2016年1月—2018年1月在江苏省徐州市中心医院口腔科就诊的50例替牙期儿童,依据错位牙是否伴有继发性咬合创伤将其分为两组,研究组(n=25)为错位牙伴继发性咬合创伤的儿童;对照组(n=25)为牙齿有错位但不伴有咬合创伤的儿童。所有患儿在牙周-正畸联合治疗前先行牙周状态评估,对比两组患者治疗前、后错位牙牙周袋探针深度(PD)、牙龈指数(GI)、出血指数(BI)和菌斑指数(PI)。结果治疗前研究组错位继发咬合创伤牙齿平均牙周指标PD、GI、BI、PI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组错位牙局部牙周状况较治疗前均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组治疗后的PD、GI、BI、PI比较,差异无统计学差异(P>0.05)。结论对于替牙期出现错位伴继发性咬合创伤牙齿的儿童,应给予早期干预,正畸-牙周联合治疗不仅能去除咬合创伤、排齐牙齿,而且有利于患牙牙周组织的改建和修复。

外伤乳切牙残根与继承恒切牙粘连1例

临床上乳牙残根与继承恒牙粘连的病例相当少见。我们报告接诊的1例右上颌乳中切牙残根与继承恒牙粘连的患儿,并讨论其可能的发病原因、治疗方案及预后。

微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用

为对比微创拔牙术与传统翻瓣劈冠术拔除阻生智齿的临床效果,将260例下颌智齿阻生患者随机分为2组,分别采用翻瓣劈冠法(对照组)和微创拔牙术(微创组)拔除患牙,并比较其手术时间和术后并发症发生率。结果发现微创组拔牙时间明显少于劈冠组,术后疼痛、张口受限、感染和干槽症等并发症发生率也均低于对照组(P均<0.05)。

树脂夹板加不锈钢丝固定外伤松动上切牙的疗效观察

目的观察树脂夹板+不锈钢丝和牙弓夹板固定外伤松动上切牙的临床疗效。方法随机将36例外伤上切牙松动患者,共52颗牙分成两组,分别用树脂夹板+不锈钢丝固定法(试验组)和牙弓夹板固定法(对照组)固定,观察疗效。结果 6个月随访观察发现,试验组的有效率明显高于对照组(P<0.05);两组固定方法治疗后的龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)差异有统计学意义(P<0.01),试验组明显优于对照组。结论树脂夹板+不锈钢丝固定法是一种牙周刺激性小和疗效优良的松动牙固定方法。

不同方法固定外伤性松动牙的效果

目的观察不同固定方法对外伤性松动牙的临床疗效,以期寻找一种疗效确切美观的牙固定方法。方法选择外伤性Ⅱ～Ⅲ度松动牙的患者165例共计243颗患牙,将患者随机分为3组,每组各55例81颗牙,A组采用金属丝结扎法、B组采用钢丝-釉质黏合法、C组采用方丝弓托槽固定法,分别记录患者牙齿受伤情况、固定情况,治疗3个月临床疗效及牙周检查情况。结果采用钢丝-釉质黏合法临床疗效优于采用金属丝结扎法组与采用方丝弓托槽固定术组,比较差异有统计学意义(P<0.05),在牙龈炎、牙周袋形成、牙槽骨吸收等方面的改变差异性显著(P<0.01)。结论钢丝-釉质黏合法治疗外伤性牙松动临床疗效显著,是值得临床推广的好方法。

活髓切断术联合透明成形冠即刻修复上颌乳前牙外伤的临床评价

目的:应用活髓切断术联合透明成形冠治疗上颌乳前牙外伤,随访对其临床效果进行评价。方法:选取外伤冠折露髓的上颌乳前牙62例,随机分为治疗组和对照组各31例,两组均行活髓切断术治疗,其中治疗组应用透明成形冠直接进行冠修复,对照组应用复合树脂进行冠修复,18个月内定期复查,观察并评价两组患牙的临床效果。结果:随访期内未见继发龋、冠折裂、根折。仅1颗出现根尖周炎症状,1颗自然脱落,树脂冠1颗色泽微变、3颗表面着色。结论:对于上颌乳前牙外伤冠折露髓应用活髓切断术联合透明成形冠的治疗方法,可最大限度保存患牙,外形美观,疗效显著。值得临床推广应用。

尼龙丝与钢丝树脂夹板两种固定外伤松动牙的效果比较

目的对比研究尼龙丝、钢丝树脂夹板固定外伤松动牙的临床疗效。方法实验组使用尼龙丝树脂夹板固定法,对照组使用钢丝树脂夹板固定法,随机各固定外伤松动牙40颗。对比观察使用两组固定方法后,外伤牙的松动度在拆除夹板时、1个月以后、3个月以后的变化情况以及两组固定方法所需的平均操作时间。应用SPSS10.0软件对相关数据进行统计学检验。结果实验组与对照组的外伤松动牙,经固定治疗后松动度均明显下降,达到了固定的效果。比较使用两组固定方法在上述3个时间观察点上患牙松动度的下降值在统计学上均无显著性差别(P>0.05);比较两组固定方法的平均操作时间,实验组所需操作时间明显短,两组在统计学上差别显著(P<0.01)。结论同样能达到固定外伤松动牙的效果,使用尼龙丝树脂夹板固定省时。

隐形义齿在儿童外伤性前牙缺失中的应用

目的：评价隐形义齿在儿童外伤性前牙缺失间隙保持和恢复容貌的效果。方法：选择近3年在笔者科室就诊的92例前牙外伤缺失的儿童患者,对其年龄、性别、牙位、外伤原因、治疗方法及效果评价进行回顾性研究。结果：本组7~15岁外伤性前牙缺失儿童病例中生活意外伤为主要原因,男女比例为1.7：1,上颌中切牙最易受伤,占48.91%,佩戴隐形义齿后无牙颌畸形和心理伤害病例发生。结论：隐形义齿对儿童外伤性前牙缺失的间隙保持、容貌恢复、心理康复有较好的治疗价值,是儿童外伤性前牙缺失首选的治疗方法。