单切口经阴道无张力尿道中段悬吊带术TVT-Secur治疗女性压力性尿失禁前瞻性研究

目的:评估单切口经阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT-Secur)治疗女性压力性尿失禁术后2年的疗效。方法:对经尿动力学检查证实为压力性尿失禁同时伴有不同程度的阴道后壁膨出的21例患者,行单切口经阴道无张力尿道中段悬吊带术及阴道后壁修补术治疗,记录围手术参数、疼痛评分及并发症,并随访了术后2年内的临床效果。结果:实行TVT-Secur手术的21例患者均在静脉麻醉下完成;平均手术时间9.7min;平均术中出血量36.9ml;患者均在术后24h内自行排尿,19例(91%)残余尿为0,2例(9%)残余尿<50ml。术后视觉模拟疼痛评分(VAS)均<3分,平均1.86分。术中有3例发生阴道壁穿透,无术后并发症及术后病率。术后以患者主观感觉和客观尿垫试验为评价标准,平均随访17.3个月,主观治愈率95.2%(20/21),客观治愈率85.7%(18/21),改善率9.5%(2/21)。结论:单切口经阴道无张力尿道中段悬吊带术是治疗女性压力性尿失禁微创、低疼痛和安全的手术方法,近期疗效满意。

改良的TVT-O与单切口尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效比较

目的:比较改良的TVT-O与单切口尿道中段悬吊术(TVT-S)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法:回顾分析2008年4月至2012年7月中山大学附属第一医院收治的60例SUI患者的临床资料,其中28例行改良TVT-O治疗,32例行TVT-S治疗。通过压力诱发试验及指压试验评价客观疗效,国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)评价主观疗效,同时分析术中及术后并发症等。结果:两组的平均手术时间、术中出血、术后住院天数均无显著差异(P>0.05)。TVT-S组尿管留置时间短于TVT-O组(P<0.05);TVT-O与TVT-S组的治愈率分别为84%、80%,复发率分别为14.3%、16.7%,均无显著差异(P>0.05)。两组的术后ICIQ-SF评分均较术前显著改善(P<0.05),但两组比较无显著差异(P>0.05)。两组术中均未出现严重并发症。结论:改良的TVT-O与TVT-S疗效相当,疼痛等并发症发生率较低,可用于治疗SUI。

TVT—S治疗女性压力性尿失禁的疗效和安全性分析

目的探讨经阴道无张力尿道中段吊带术（TVTS）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的有效性及安全性。方法回顾性分析2008年10月至2010年5月诊治的27例SUI患者的资料。年龄35～77（56．1±10．7）岁；单纯型20例，混合型7例；产次1～6（2．8±1．4）次；体质指数22．O～31．9（25．6±2．5）；病程1～30（6．8±7．2）年。有盆腔手术史2例，均无抗尿失禁手术史，膀胱颈抬举试验均阳性；腹压漏尿点压（AI。PP）27～120（60．9±27．5）cmH2O；术前ICI—Q-SF评分7～14（11．2±1.8）分。结果27例均行TVTs，其中行“U”术式19例，行“H”术式8例。手术时间13～19（15．3±1．4）min。术中无膀胱、尿道损伤，无闭孔血管、神经损伤，术中出血10～50ml；术后测量最大尿流率4～50（25．4±13．1）ml，残余尿0～95（23．2±7．6）ml。术后发生轻度排尿困难3例（11．1％），出现阴道创口渗液3例（11．1％）；术后随访3～21（12．6±6．7）个月，出现尿频、尿急或急迫性尿失禁10例（37．0％），无阴道侵蚀。疗效判定：治愈15例（56％），好转8例（30％），无效4例（15％）。结论TVT—S治疗SUI简单易行，操作安全，并发症轻微易治，但手术治愈率较低，长期疗效仍需大量临床和随访资料证明。