老年腹股沟疝无张力修补术前后血清IL-17 IL-6及TIMP-2水平变化及临床意义

目的:观察老年腹股沟疝无张力修补术患者前后血清白介素17(IL-17)、白介素6(IL-6)及组织金属蛋白酶抑制剂(TIMP-2)水平变化,并分析其临床意义。方法:选取我院96例老年腹股沟疝病例为观察组,均行无张力修补术,并取同期47例体检健康者为对照组,比较对照组与观察组手术前后血清IL-17、IL-6、TIMP-2水平;依据术后并发症与复发情况分为预后良好组与预后不良组,比较两组与对照组血清IL-17、IL-6、TIMP-2水平,并行相关性分析。结果:血清IL-17、IL-6水平为:术后>术前>对照组(P<0.05),对照组<预后良好组<预后不良组(P<0.05);TIMP-2水平为:术后<术前<对照组(P<0.05),对照组>预后良好组>预后不良组(P<0.05);血清IL-17、IL-6与老年腹股沟疝无张力修补术患者预后呈负相关(P<0.05),血清TIMP-2与其预后呈正相关(P<0.05)。结论:相较于术前,老年腹股沟疝无张力修补术患者术后24h血清IL-17、IL-6水平明显升高,血清TIMP-2水平明显降低,其变化与预后紧密相关,可为临床治疗及预后评估提供有效指导。

善释D-10在腹股沟疝腹膜前无张力修补术中的应用

目的探讨善释D-10在腹股沟疝腹膜前无张力修补术中的应用。方法对63例腹股沟疝患者行善释D-10腹膜前无张力疝修补术,观察手术时间、并发症、平均住院时间和近期随访情况。结果本组患者围手术期无死亡,平均手术时间为(47.6±10.5)min,术后未出现阴囊浆液肿,无切口感染和切口下血肿。平均住院时间为(7.7±2.1)d。随访6～24个月,无复发,异物感不明显,无术后慢性疼痛。结论善释D-10腹膜前无张力疝修补术是一种安全、可靠的手术方式,尤其适用于疝环或腹横筋膜缺损范围较大及复发的腹股沟疝患者。

善释D-10补片在老年直疝修补中的应用体会

目的探讨善释D-10补片在老年腹股沟直疝无张力修补术中的手术方法和临床疗效。方法共计101例腹股沟直疝患者按随机原则实施分组,接受善释D-10补片前入路腹膜前修补术(A组)或Lichtenstein平片手术(B组)。对患者手术前合并症、手术时间、术后并发症、术后住院天数、复发率进行综合分析。结果两组病例在性别比例、平均年龄、合并疾病等方面相似,具有可比性。随访1～3年,A组无复发,B组4例复发。结论应用善释D-10补片行开放性前入路腹膜前修补其安全可靠、疗效确切、操作简单、并发症少、费用相对低,尤其适用于疝环或腹横筋膜缺损范围较大的老年直疝患者。值得推广。

补中益气汤联合无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果分析

目的分析对腹股沟疝患者联合施以无张力疝修补术、补中益气汤治疗的有效性。方法分析对象选择70例腹股沟疝患者,采用抽签方法分为对照组及治疗组,每组35例。对照组施以无张力疝修补术治疗,治疗组施以无张力疝修补术、补中益气汤联合治疗。比较两组患者的术后恢复指标(术后引流管拔除时间、术后引流量、肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间),并发症发生率,中医证候积分及生活质量评分。结果治疗组术后引流管拔除时间、肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间分别为(30.36±4.20)h、(28.58±8.76)h、(32.28±8.89)h、(8.18±2.84)d,均短于对照组的(34.60±4.30)h、(36.43±8.23)h、(49.12±9.65)h、(14.08±3.28)d,术后引流量(103.33±7.02)ml少于对照组的(116.50±1.16)ml(P<0.05)。治疗组并发症发生率2.86%低于对照组的22.86%(P<0.05)。治疗后,治疗组腹股沟区或下腹坠胀、纳呆食少、体倦乏力、少气懒言积分分别为(2.03±0.15)、(1.95±0.22)、(1.92±0.25)、(2.15±0.31)分,低于对照组的(2.93±0.35)、(2.86±0.41)、(2.82±0.33)、(2.79±0.21)分(P<0.05)。治疗后,治疗组物质状态功能、心理功能、躯体功能、社会功能评分分别为(82.10±9.46)、(80.31±8.22)、(82.16±10.48)、(83.10±11.24)分,高于对照组的(74.17±9.52)、(73.65±8.28)、(72.78±11.14)、(72.98±12.05)分(P<0.05)。结论对腹股沟疝患者联合施以无张力疝修补术、补中益气汤治疗,效果满意,可促进患者术后恢复,减少并发症,使中医证候积分降低,生活质量改善,建议推广。

腹腔镜下经腹膜前间隙腹股沟疝修补术与传统无张力修补术治疗腹股沟疝的效果及对患者并发症发生率的影响

目的探究腹腔镜下经腹膜前间隙腹股沟疝修补术(TAPP)与传统无张力修补术治疗腹股沟疝(IH)的效果及对患者并发症发生率的影响。方法选取2021年2—10月樟树市人民医院收治的100例腹股沟疝患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。对照组给予传统无张力修补术治疗,观察组给予TAPP治疗。比较两组围手术期指标、疼痛程度、生命质量、并发症发生情况、复发情况。结果观察组手术时间长于对照组,住院费用多于对照组,术中出血量少于对照组,术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天、1周、1个月,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组VAS评分比较差异无统计学意义。术后3个月,两组生理功能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.00%,低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、随访6个月,两组复发率比较差异无统计学意义。结论TAPP与传统无张力修补术均能有效治疗IH患者,但TAPP术后并发症发生率较低,住院时间较短,值得临床推广应用。

腰硬联合麻醉加腰方肌阻滞在腹股沟疝无张力疝修补术中的临床应用

目的研究腰硬联合麻醉加腰方肌阻滞在腹股沟疝无张力疝修补术中的临床应用效果。方法70例接受无张力疝修补手术治疗的腹股沟疝患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为传统组以及新式组,各35例。传统组患者接受腰硬联合麻醉,新式组接受腰硬联合麻醉加腰方肌阻滞。比较两组手术相关情况、疼痛情况、心率及平均动脉压、不良事件发生情况。结果新式组患者的麻醉起效时间、手术时间、术后下地活动时间以及住院时间分别为(4.03±1.57)min、(44.05±10.05)min、(3.81±1.17)h、(3.35±1.33)d,均显著短于传统组的(6.14±2.70)min、(59.03±13.18)min、(5.77±1.44)h、(4.72±1.71)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后30 min,新式组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分(2.35±0.73)分显著低于传统组的(3.06±0.67)分,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后15、30 min,新式组患者的心率及平均动脉压均显著低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。新式组术后不良事件发生率为2.86%,传统组为20.00%;新式组患者术后不良反应发生率显著低于传统组(P<0.05)。结论相对于传统的腰硬联合麻醉,腰硬联合麻醉加腰方肌阻滞的方式镇痛效果更好、安全性更高、术后恢复效果更佳,值得在临床上推广使用。

优质护理在腹股沟疝患者无张力疝修补术中的应用效果分析

目的:探讨优质护理在腹股沟疝患者无张力疝修补术中的应用效果。方法:选取2022年1—12月于如皋市第四人民医院行无张力疝修补术的腹股沟疝患者80例作为研究对象,随机分为参照组与优质组,每组40例。参照组给予常规护理,优质组给予优质护理。比较两组护理效果。结果:护理后,优质组生理职能、心理职能、社会领域、总体健康、健康知识水平、自我责任感、自我概念、自我护理技能评分,总遵医率高于参照组,焦虑、抑郁评分低于参照组,胃肠道恢复时间、首次下床活动时间早于参照组,住院时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理在腹股沟疝患者无张力疝修补术中的应用效果显著,可改善患者生活质量、自护能力,稳定患者情绪,优化遵医行为,促进患者恢复。

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的前瞻性随机对照研究

目的比较腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal herniorrhaphy,TAPP)与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果。方法采用前瞻性随机对照方法,选择240例患者随机分成TAPP组和开放组,各120例,分别行TAPP和开放式无张力疝修补术。结果2组手术均成功。与开放组相比,TAPP组手术时间长[(77±15)minvs(48±9)min,t=18.147,P=0.000],手术费用高[(7363±351)元vs(4635±242元),t=72.663,P=0.000];但术后开始活动早[(6±1)hvs(10±2)h,t=-19.385,P=0.000],住院时间短[(3±1)dvs(5±1)d,t=-15.300,P=0.000]。2组术后疼痛、并发症、复发率差异无显著性。结论TAPP与开放式无张力疝修补术两种术式均值得临床推广。

腹股沟疝传统疝修补术、平片及疝环填充无张力疝修补术的临床研究

目的比较腹股沟疝传统疝修补术、平片无张力疝修补术、疝环填充无张力疝修补术的手术效果。方法回顾性分析我院2008年7月—2013年12月收治的150例腹股沟疝患者,采用传统疝修补术(Bassini组)42例,平片无张力疝修补术(Lichtenstein组)55例,疝环填充无张力疝修补术(Millikan组)53例,对三组患者的手术时间、住院时间、住院费用、并发症、复发率等指标进行比较。结果 Bassini组与Lichtenstein组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),Millikan组与Bassini组比较并发症少、复发率低、住院时间短(P<0.05),但住院费用较高(P<0.01)。结论平片无张力疝修补术及疝环填充无张力疝修补术简单易行,疗效可靠。

腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效的系统评价

目的评价腹腔镜与开放式无张力修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法计算机检索2002～2009年9月期间的PubMed、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2009年第3期)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)和维普中文科技期刊数据库。检索语种不限。纳入比较腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的随机或半随机对照试验,并观察两种手术方法的术后慢性疼痛、远期复发率、术中术后并发症发生率。由两名评价员独立按照纳入标准提取数据并交叉核对,依据Cochrane handbook 5.0.2推荐的"偏倚风险评估"工具对纳入研究进行风险偏倚评估。采用Cochrane协作网推荐软件RevMan 5.0版进行统计分析。结果最终纳入18个试验,共5 816例。Meta分析结果显示:腹腔镜与开放式疝修补术相比较,两者在远期复发率[OR=1.53,95%CI(1.00,2.34),P=0.05]、术后并发症发生率[OR=0.74,95%CI(0.52,1.05),P=0.09]方面差异均无统计学意义。但两者在慢性持续性疼痛[OR=0.45,95%CI(0.34,0.59),P<0.000 01]、术中并发症发生率[OR=2.15,95%CI(1.32,3.53),P=0.002]方面的差异有统计学意义。结论本研究结果提示,腹腔镜疝修补术在降低慢性疼痛的发生方面优于开放式无张力疝修补术,远期复发率和术后并发症方面没有差异。术中并发症和其它术后远期并发症尚需进一步研究。

个体化无张力疝修补术在老年腹外疝中的应用

目的评价个体化无张力疝修补手术治疗老年人腹外疝的疗效。方法回顾性分析医院1999年￣2002年间113例老年人行无张力疝修补术的临床资料。结果113例老年病人共施行了131次无张力疝修补术,其中83例行疝环充填式无张力疝修补术,48例行Lichtenstein手术,单侧疝、双侧疝及切口疝平均手术时间分别为36、73和92min。术后并发症包括小的皮下血肿,1例巨大切口疝术后出现腹胀,无切口感染,无围手术期死亡。腹股沟疝及切口疝病人分别于3～9d和8～19d出院。73%(82/113)病人获得随访,随访时间5～50个月,无术后复发,1例有腹股沟区疼痛。结论采用无张力疝修补手术治疗老人腹外疝是安全的,其并发症少,复发率低;对老年性腹外疝病人施行个体化无张力疝修补术有利于减少疝复发;对双侧腹股沟疝的病人可同期进行手术,避免再次手术;对腹壁巨大缺损者,可选用防粘连补片,避免腹腔高压。

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝(附246例报告)

目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的可行性。 方法 使用美国巴德公司生产的锥型充填物及成型补片 (MeshPlugandPatch)施行疝环充填式无张力修补 2 4 6例腹股沟疝。 结果 手术时间 2 0min～ 6 0min ,平均 4 5min。无 1例使用镇痛药物 ,切口疼痛时间 2天～ 3天。术后 3h～ 6h病人能下床活动。术后发生并发症 9例 ,(0 0 4 % ) ,无 1例发生心、肺、脑并发症 ,无 1例切口感染。全部病人随访 1月～ 2 1月 ,无复发。 结论 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝可行 ,其手术指征宽 ,操作简单 ,创伤小 ,恢复快 ,并发症少和复发率低。

无张力疝修补术后腹股沟疝复发原因及再手术方法探讨

目的探讨无张力疝修补术后腹股沟疝复发原因、再次手术策略。方法对1997年1月至2005年1月间收治的95例无张力疝修补术后腹股沟复发疝患者资料进行回顾性分析。结果第一次手术伴前列腺增生症者67例，慢性咳嗽15例，慢性便秘8例，糖尿病7例；手术时直疝患者40例，斜疝39例，记录不详16例；第一次手术单位中三甲医院16例，二甲医院64例。一甲医院15例；复发者Miss疝8例，原修补部位复发87例，其中有疝环缺损过大（〉4cm）49例，网塞或补片移位24例，平片过小、变形、卷曲等14例。开放手术69例（后进路及单侧巨大补片加强内脏囊方法）和腹腔镜手术26例（TAPP和TEP），术后随访6～52个月均未复发。结论无张力修补术后腹股沟疝复发与患者腹内压增高、修补缝合技术、补片材料选择等因素相关；选择开放后径路、单侧巨大补片加强内脏囊方法及腹腔镜下修补是治疗无张力疝修补术后腹股沟疝复发的主要方法。

聚丙烯网状平片无张力疝修补术治疗36例股疝的临床体会

目的探讨股疝无张力修补术的合理修补方式。方法 36例股疝患者采用聚丙烯网状平片修补薄弱耻骨肌孔区域,封闭股环,并对此进行回顾性研究。结果 36例患者恢复良好,无近期及远期并发症,随访1~7年无股疝或腹股沟疝复发。结论合理修补股疝患者的腹壁缺损区,有利于局部解剖及生理功能的恢复。

局部神经阻滞麻醉在老年腹股沟疝患者无张力修补术中的应用

目的探讨局部神经阻滞麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的临床应用。方法对2002年2月至2008年6月间收治的3 257例老年腹股沟疝患者在局部神经阻滞麻醉下行腹股沟疝无张力修补术,分析手术时间、术中麻醉效果、术后合并症、手术费用、平均住院日和术后随访情况。结果手术时间为18～50 min,平均28 min,术中麻醉效果好,术后未出现尿潴留。有36例患者出现阴囊浆液肿和血肿,1例出现切口感染,28例出现切口下血肿,5例出现术后慢性疼痛。患者平均住院日为2.9 d,平均手术费用为4 267元。平均随访48个月,有4例患者复发,异物感不明显。结论局部神经阻滞麻醉下腹股沟疝无张力修补术安全可靠,麻醉效果好,手术适应证广,术后合并症少,恢复快,住院时间短且具有良好的效价比,特别适用于老年患者。

181例腹股沟疝普理灵网片前路修补经验

对成人腹股沟疝人工网片修补的技术问题进行总结和探讨。方法:1997年1月～2002年8月间对181例腹股沟疝病人采用普理灵(Prolene,聚丙稀纺织纤维)网片进行无张力修补,手术方法包括Rutkow手术、Lichtenstein手术、“三明治”式手术和Gilbert手术。结果:181例共行无张力疝修补200例次,其中Rutkow手术162例次,Lichtenstein手术平片修补10例次,“三明治”式修补11例次,Gilbert手术17例次。其中有双侧同期修补19例。1例术后2d后死于脑血管意外;阴囊血肿5例。150例病人随访8个月以上,1例术后3个月出现阴囊鞘膜积液,2例术后残留腹股沟区疼痛超过2个月,无一例复发。结论:人工网片修补是治疗腹股沟疝的有效方法,熟练的操作技术、腹横筋膜的有效修复、人工材料和手术方法的合理选择是获得较好疗效的关键性因素。

腹壁切口疝的诊治进展

目的 报道腹壁切口疝的诊治进展。方法 采用文献回顾的方法 ,对国内、外腹壁切口疝的病因、病理、临床流行病学资料以及诊断和治疗进展加以综述。结果 腹壁切口疝是腹部手术较为常见的并发症 ,严重影响患者生活质量 ,致病因素多样 ,治疗较为复杂。结论 腹壁切口疝重在预防 ,人工合成材料无张力修补是目前应用广泛、效果良好的治疗手段。

无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床分析

目的 评价无张力疝修补手术治疗老年人腹股沟疝的疗效。方法 回顾性分析 10 5例老年腹股沟疝行无张力疝修补手术的临床资料。结果 10 5例老年患者共施行了 12 3次无张力疝修补术 ,其中 83次行疝环充填式无张力疝修补术 ,4 0次行Lichtenstein手术 ,单侧疝及双侧疝平均手术时间分别为 36min ,73min。术后并发症仅 1例小的皮下血肿 ,无切口感染 ,无围手术期死亡。腹股沟疝患者均于术后 3～ 9d痊愈出院。 75 % (79/10 5 )病例获得随访 ,随访时间 5～ 5 0个月 ,无术后复发 ,仅 1例有腹股沟区疼痛。结论 采用无张力疝修补手术治疗老年人腹股沟疝是安全的 ,其并发症少 ,复发率低 ;对双侧腹股沟疝的患者可同期进行手术 ,避免再次手术。

局部麻醉和硬膜外麻醉下老年无张力腹股沟疝修补术的疗效比较

目的比较老年人在局部麻醉及硬膜外麻醉下行无张力腹股沟疝修补术的疗效。方法采用随机对照研究方法将该院2006年6月～2009年5月进行的无张力腹股沟疝修补手术共126例患者,分为局麻组52例和硬膜外组74例,比较两组的临床资料。结果局麻组在患者费用、平均住院时间、术后恢复活动时间、并发症等方面具有优势,在手术时间、术后疼痛评分方面与硬膜外组没有明显区别。结论老年人在局部神经阻滞麻醉下行无张力疝修补手术可明显降低手术费用、术后并发症的发生,是一种安全、简便、经济的方式,值得临床推广。

完全腹膜外腹腔镜及开放式无张力腹股沟疝修补术的比较

目的:比较完全腹膜外腹腔镜及开放式无张力腹股沟疝修补术的临床疗效。方法:收集104例腹股沟疝修补术患者临床资料,按照手术方式的不同分为完全腹膜外腹腔镜疝修补组(腹腔镜组,46例)和开放式无张力疝修补组(开放组,58例),比较2组患者围手术期的相关临床指标及术后复发率。结果:2组手术均得到较好疗效,2组手术时间、疼痛持续时间、术后住院时间及住院费用差异均有统计学意义(P<0.05),而2组患者术中出血量和术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05),2组术后1年均无复发病例。结论:完全腹膜外腹腔镜及开放式无张力腹股沟疝修补术均是安全有效的手术方式,各有利弊,应该根据患者的个体化情况来选择术式。