亚低温血微量持续灌注对心肌保护的实验研究

目的 探讨亚低温停跳剂微量持续灌注对心肌保护的效果。方法 采用兔子离体心 ,分别用冷晶体液、冷血及亚低温 (25～27℃ )以血1ml/(kg/min)的速度连续灌注作心肌保护。120min后测定心功能指标、生化指标、心肌含水量及观察心肌超微结构变化 ,同时设对照组。结果 冷晶体液组各项指标明显低于其它各组 ,冷血与亚低温血相比 ,两者的各项指标无明显统计学差异 ,但超微结构的变化前者较后者明显。结论 亚低温血微量持续灌注对心肌保护的效果是可靠的。

不同心肌保护方法对心肌细胞膜流动性影响的临床对比研究

目的 应用心肌细胞膜流动性评价间断冷晶体灌注、持续微温血灌注及微温不停跳直视手术技术的心肌保护效果。方法 将我科 30例先心病患者 ,随机分成持续微温血灌注组 (CT组 )、微温心不停跳组 (OB组 )、间断冷晶体灌注组 (IC组 ) ,于开放升主动脉前取心肌标本 ,对照组 (C组 )取自前三组中随机 10例转流前心肌标本。测每组的心肌细胞膜流动性 ,将测得结果进行统计学方差分析。结果 冷晶体组细胞膜流动性明显低于其他三组 (P值均小于 0 .0 0 1) ;温血组与不停跳组无差别 (P >0 .0 5 ) ;温血组与对照组无差别 (P >0 .0 5 ) ;不停跳组低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 持续微温血灌注组的心肌细胞膜保护效果最为满意 ,微温不停跳组次之 ,二者均明显优于冷晶体技术。

持续微温血灌注与间断冷晶体灌注的临床对比观察

目的：对比持续微温血灌注与间断冷晶体灌注的心肌保护效果。方法：记录两组病人术中、术后的临床资料，进行统计学处理。结果：持续微温血灌注在复跳情况、辅助时间／阻断时间、正性肌力药物应用方面均优于间断冷晶体灌注组。结论：持续微温血灌注对心肌的保护作用较以往间断冷晶体灌注为佳。

三例原位心脏移植的疗效分析

自1992年4月以来我们成功地实施了3例原位。心脏移植。术中供。心保护采用经冠状静脉窦连续灌注含钾微温血。2例采用原位心脏移植的标准术式，1例采用全心脏原位移植术。采用连续血管内股外翻缝合。术后患者恢复佳，无并发症，心功能Ⅰ级，已分别有活5年、3年和1年半。我们认为微温血持续逆灌可使供心提前得到氧和血的供应，改善供心保护效果。正确的手术方法、早期发现急性排斥反应和正确的处理等是提高移植后近、远期疗效的重要因素。

IP结合浅低温血停搏液灌注对犬心肌保护作用

目的观察全心缺血预适应(IP)结合持续浅低温血停搏液灌注对犬体外循环(CPB)后心肌保护的影响。方法杂种犬24只,模拟临床建立CPB模型并随机分成3组:缺血再灌注组(I/R,n=8);持续浅低温血停搏液灌注组(CP,n=8)I;P组(n=8),在降温前先进行三轮次IP后按CP组进行。之后各组复温并开放升主动脉心脏复跳,辅助循环30min停机,自主循环60min后取材。测定CPB过程中血流动力学、血清心肌酶学、心肌组织ATP含量变化及电镜观测心肌细胞超微结构变化。结果 I/R组分别与CP组和IP组组间相比,停机时左心室收缩峰压(LVSP)和左心室舒张末压(LVEDP)恢复差异皆有统计学意义(P<0.05),停机后60min LVEDP恢复差异亦有统计学意义(P<0.05),四种心肌酶学变化皆具有统计学意义(P<0.05)。各组间心肌组织ATP含量变化皆具有统计学意义(P<0.05)I,/R组心肌细胞超微结构损伤较重,而IP组心肌细胞损伤明显减轻。结论本实验初步证明,全心IP结合浅低温血停搏液灌注对犬CPB后I/R损伤的心肌保护具有较好的协同作用,提示具有较好临床应用价值,是一个有前途的研究方向。