睾丸附属结构的形态和组织病理学分析

目的:统计睾丸各附属结构的发生率,观察其形态,分析其组织病理学来源。方法:2009年5月至2013年7月行阴囊手术的患者54例,其中儿童15例,成人39例,共计67个睾丸术中被探查,统计睾丸附属结构的检出率,并切除送病理学检查,明确其组织来源。结果:睾丸附件检出率80.6%(54/67),附睾附件检出率23.9%(16/67),旁睾检出率1.5%(1/67),上迷管检出率3.0%(2/67),下迷管检出率1.5%(1/67)。儿童睾丸附属结构检出率高于成人(93.3%vs 80.8%),但无统计学意义(χ2=1.339,P>0.05),儿童睾丸附件和附睾附件带蒂率显著高于成人(82.4%vs 54.7%,χ2=4.149,P<0.05)。睾丸附件病理检查为副中肾管源性,附睾附件、旁睾和上下迷管均为中肾管源性。结论:睾丸附属结构包括睾丸附件、附睾附件、旁睾、上迷管和下迷管5种胚胎残基,其中睾丸附件是副中肾管残基,其余4种为中肾管残基。这些附属结构的临床意义在于它们的扭转倾向。

一种新型阴囊镜的研制及临床应用研究

目的:探讨一种新型阴囊镜的适用性、安全性及临床应用价值.方法:2011年6月~2013年5月,对23例慢性睾丸痛经非甾体抗炎药物保守治疗3~6个月,症状改善不明显患者在硬膜外麻醉下采用自行研制的新型阴囊镜进行阴囊镜检查,发现病灶后予取活检并使用200 μm光纤,1.2~1.5 J/15~20 Hz(18~30 W)功率钬激光汽化病灶.所有患者排除已知引起慢性睾丸疼痛原因,术前均以视觉模拟疼痛评分(VAS)评估疼痛程度.结果:本组23例患者均顺利置入阴囊镜,镜下发现疼痛侧睾丸鞘膜腔内存在附睾/睾丸附件,且附件蒂部长为0.5~1.5 cm,蒂根部扭转90~180°,部分充血、水肿;非疼痛侧睾丸及附睾表面未见睾丸及附睾附件,可见附睾表面充血.阴囊镜下用活检钳取出部分睾丸/附睾附件送病检,残端予用钬激光光纤汽化.手术时间45~90 min,平均52 min;术中有轻中度阴囊皮下水肿,术后1~3天水肿消退,无阴囊血肿、睾丸破裂等并发症;术后1个月门诊随访阴囊疼痛评分0~1分,平均0.3分;行B超复查双睾丸、附睾血流正常,未见异常回声,睾丸鞘膜腔内未见积液.术后病理显示纤维囊壁钙化或潴留囊肿组织.结论:新型阴囊镜临床适用简便、安全、有效、并发症少,临床可用于慢性睾丸疼痛的病因诊断并针对性治疗,是一种值得关注并进一步研究的新型微创诊疗设备.

彩色多普勒超声诊断小儿睾丸及睾丸附件扭转

目的:总结小儿睾丸及其附件扭转的声像图特征和血流动力学变化。方法:采用彩色多普勒超声仪观察13例患儿的睾丸及其附件的大小形态、血管分布和动脉血流速度。结果:超声诊断符合率为92.3%。彩色多普勒超声直接观察到12例患侧睾丸内动脉血流信号明显减少或消失。结论:彩色多普勒超声对睾丸及其附件扭转有较肯定的诊断及鉴别诊断价值。

灰阶超声及彩色多普勒超声在儿童阴囊急症鉴别诊断中的应用

目的:探讨灰阶超声及彩色多普勒超声检查在鉴别诊断儿童阴囊急症中的作用。方法:回顾性分析了108例患儿的117个急性病变的阴囊,将其分为3组:睾丸扭转(12个)。睾丸附件扭转(76个),附睾炎和(或)睾丸炎(29个)。对下列灰阶及彩色多普勒影像特征进行分析:阴囊壁水肿,睾丸肿胀,睾丸实质回声不匀,附睾增大,睾丸外结节,鞘膜积液,睾丸内血流分布(正常、增多、减少或消失)及精索扭转。结果:与睾丸扭转相关的声像图特征是睾丸肿胀、睾丸实质回声不匀、睾丸内血流分布减少或消失及精索扭转;与睾丸附件扭转相关的特征为附睾与睾丸之间的小结节、正常的睾丸形态实质回声及血供:与附睾睾丸炎相关的特征是病灶内血流分布明显增多(以上三组比较有显著性差异P<0.01)。阴囊壁水肿、附睾增大及鞘膜积液等声像图表现是急性阴囊疾病共有的特征,无统计学意义(P>0.05)。结论:灰阶超声及彩色多普勒超声可以帮助鉴别诊断儿童阴囊急症。

彩色多普勒超声在睾丸扭转诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声检查在睾丸扭转诊断中的价值。方法:对34例睾丸扭转患者的超声声像图资料及手术探查结果进行分析。结果:所有患者均行阴囊彩色多普勒超声检查,诊断符合率达97.1%,超声检查表现为阴囊壁增厚,睾丸体积增大,内部回声稍减低,彩色多普勒血流图显示睾丸内血流明显减少,甚至消失,频谱显示动脉血流阻力指数升高。结论:彩色多普勒超声检查可以对睾丸扭转做出初步诊断和鉴别诊断,是首选的影像学检查方法。

儿童睾丸扭转和睾丸附件扭转的临床特征及超声表现

目的分析儿童睾丸扭转(TT)和睾丸附件扭转(TAT)的临床特征及超声表现。方法选取2020年3月至2021年10月南京医科大学附属淮安第一医院收治的72例TT和TAT患儿,其中TT 37例,TAT 35例。分析年龄、部位、临床症状、体征、疼痛持续时间、白细胞计数、超声检查结果。结果TT患儿年龄大于TAT患儿;TT多发于12~16岁儿童,TAT多发于7~11岁儿童;TT患儿睾丸肿胀、睡眠间发作、高位睾丸、高白细胞计数的占比高于TAT患儿;TT患儿的症状持续时间多<6 h和>48 h,而TAT患儿症状持续时间多在6~48 h;70.27%的TT患儿可见精索扭曲,而TAT未见此征象;彩色多普勒超声显示TT受累睾丸血流信号消失或减少,而TAT血流信号增加或正常,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声在TT和TAT中的不同特征性表现是鉴别TT和TAT的重要参考依据,并结合年龄、睡眠间发作、高位睾丸、高白细胞计数、症状持续时间等临床特征,有助于临床鉴别诊断TT和TAT。