睾丸畸胎瘤57例临床病理分析

目的：探讨睾丸畸胎瘤的临床病理特征。方法：回顾性分析57例睾丸畸胎瘤的临床病理资料。结果：57例患者,年龄1.5个月~43岁,平均12.8岁,其中9.5~14岁47例,占82.5%,单侧最多见55例,占96.5%。临床主要表现为阴囊内无痛性肿物51例,占89.5%,也可无明显症状。57例患者中,成熟性畸胎瘤6例,占10.5%,未成熟性畸胎瘤51例,占89.5%,其中单纯性未成熟畸胎瘤24例,占42.1%,合并其他生殖细胞肿瘤27例,占47.4%,其中合并精原细胞瘤和卵黄囊瘤14例,占24.6%,合并卵黄囊瘤5例,占8.8%,合并精原细胞瘤4例,占7.0%,其余为混合胚胎性癌2例和同时混合精原细胞瘤、卵黄囊瘤、胚胎性癌2例,分别占3.5%;临床分期Ⅰ期最多见38例,占66.7%。结论：睾丸畸胎瘤相对少见,患者以青春期前居多,多表现为睾丸无痛性肿大,病理分型以未成熟型畸胎瘤最常见,部分肿瘤合并其他生殖细胞肿瘤,病理分级及临床分期对患者治疗和预后尤为重要。

睾丸畸胎瘤的超声诊断价值

目的:探讨超声在睾丸畸胎瘤诊断中的应用价值。方法:回顾性分析20例睾丸畸胎瘤的二维声像图特点和彩色多普勒表现,并与手术及病理结果对照分析。结果:在20例睾丸畸胎瘤病灶中,成熟型畸胎瘤11例,未成熟型畸胎瘤6例,畸胎瘤恶变1例,合并精原细胞瘤1例,混合性生殖肿瘤1例。睾丸畸胎瘤的声像图表现:体积大小不等,内呈囊实性回声或不均质实性回声,内伴强回声,后方伴声影,大部分肿物周边可见正常睾丸组织。结论:睾丸畸胎瘤的声像图表现有较高的特异性,高频超声可以作为临床辅助诊断睾丸畸胎瘤的重要方法。

儿童睾丸畸胎瘤的MRI表现及鉴别诊断

目的分析睾丸畸胎瘤临床及MRI表现,提高该疾病的诊断。方法回顾分析经我院外科手术病理证实的睾丸畸胎瘤临床及MRI资料,MRI检查包括常规T1WI和T2WI和T2W抑脂,总结睾丸畸胎瘤MRI影像表现。结果睾丸畸胎瘤共19例,20个病灶。9个瘤体为囊性,10个瘤体为囊实性,1个瘤体为实性。平均大小2.19±0.81cm。16个病灶呈类圆形,4个呈不规则形。T1WI上均呈高低混杂信号。T2WI上18个呈高低混杂信号,2个呈均匀高信号。所有病灶边界清晰,其中16个瘤体周围见T2WI低信号环,8个瘤体见T2WI低信号纤维分隔影。结论睾丸畸胎瘤MRI表现有T1WI高低混杂信号和T2WI低信号纤维分隔,通过此特征有助于临床诊断和鉴别诊断。

显微镜下睾丸肿瘤剜除术治疗儿童睾丸畸胎瘤2例并文献复习

目的探讨显微镜下睾丸肿瘤剜除术治疗儿童睾丸畸胎瘤的临床价值。方法分析2018至2019年武汉科技大学附属普仁医院收治的2例儿童睾丸畸胎瘤的临床病例,研究其临床资料,包括症状体征、实验室检查、影像学检查、治疗方式、病理结果及随访情况,结合文献复习,探索儿童睾丸畸胎瘤的诊疗途径及显微镜下睾丸肿瘤剜除术的临床价值。结果2例患儿均行显微镜下睾丸肿瘤剜除术,患儿均治愈出院,术后随诊睾丸体积、睾酮水平未下降,肿瘤未复发。结论显微镜下睾丸肿瘤剜除术损伤小,可最大限度保留睾丸健康组织,值得临床应用和推广。

AgNORs图像分析在睾丸畸胎瘤鉴别中的应用

我们应用银染和图像分析技术，对睾丸正常组织、畸胎瘤、畸胎癌细胞进行了研究，结果发现：正常睾丸及畸胎瘤的ＡｓＮＯＲｓ颗粒呈圆形、规则、边界清楚、大小均匀，位于胞核偏中或边缘部位；畸胎癌的颗粒呈圆形或卵圆形、欠规则、边界欠清、大小较不一致，偏中或散在分布于核内。畸胎癌的ＡｓＮＯＲｓ数目、面积、大颗粒数、平均面积、圆度比正常及畸胎瘤的大（Ｐ＜０．０１），前三项参数在畸胎瘤比正常组大（Ｐ＜０．０１）。故我们认为ＡｇＮＯＲｓ图像分析对睾丸良恶性畸胎瘤的鉴别是有意义的，可为临床提供一项较为客观的指标。

成人睾丸畸胎瘤的诊治分析(附8例报告)

目的探讨成人睾丸畸胎瘤的临床特点及诊治原则和预后情况,提高对此疾病的认识及处理能力。方法对本单位自2006年1月至2018年5月收治的8例成人睾丸畸胎瘤患者的临床症状、病情特点、实验室及影像学检查、治疗方法及对其随访情况进行回顾性分析并结合文献复习。临床分期Ⅰ_a期5例,Ⅰ_b期2例,Ⅱ_a期1例,患者均按照睾丸肿瘤治疗指南推荐的方案进行根治性睾丸切除术,其中Ⅰ_b期和Ⅱ_a期共3例患者行腹膜后淋巴结清扫术及化疗,化疗采用BEP化疗方案,取得较好疗效。术前监测甲胎蛋白(AFP)及β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均升高4例,术前精液指标无明显异常。结果 8例患者均行根治性患侧睾丸切除术,其中3例患者联合行腹膜后淋巴结清扫术及化疗,均顺利完成手术。8例睾丸畸胎瘤患者术后病检提示纯畸胎瘤5例,混合性生殖细胞肿瘤含畸胎瘤成分3例;其中4例为成熟性,4例为非成熟性。术后监测AFP及β-HCG指标无异常。所有患者术后随访1～32个月,平均23个月,现患者一般情况良好。未见肿瘤复发和转移。结论睾丸畸胎瘤与其他睾丸肿瘤临床症状相似,临床无特异性。睾丸畸胎瘤是一种特殊类型的非精原细胞瘤,对放、化疗不敏感,根治切除手术是临床最有效的治疗方法。睾丸彩超及CT有助于肿瘤诊断。术后睾丸病理活检可明确诊断。治疗上采用根治性睾丸切除术为主,Ⅰ_b期以上并提示有淋巴结转移情况需要联合腹膜后淋巴结清扫术或联合化疗。早期睾丸肿瘤根治术后一般不需辅以放疗或化疗,预后良好。按照指南推荐的早期诊断及治疗对睾丸畸胎瘤的预后有重要意义。

青春期前和后型睾丸畸胎瘤临床分析

目的:提高睾丸畸胎瘤的认识和诊治水平。方法:收集59例睾丸畸胎瘤患者的临床病例资料,比较青春期前和后型患者的一般资料、术前血清甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素水平。结果:睾丸畸胎瘤患者中青春期前型25例,青春期后型34例。两组患者肿瘤大小、就诊原因、病理类型、手术方式和手术切口差异有统计学意义(P<0.05)。青春期后型睾丸畸胎瘤患者术前血清甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素升高者比例大于青春期前型患者(P<0.05)。结论:青春期前和后型睾丸畸胎瘤患者临床特点不同,应综合诊治。

19例儿童畸胎瘤声像图特点回顾性分析

目的探讨高频彩色多普勒超声在儿童睾丸畸胎瘤的声像图特征及诊断价值。方法回顾重庆市大渡口区人民医院2006年1月至2014年10月收治的19例儿童睾丸畸胎瘤,分析其临床特点、声像图特征及手术病理结果。结果 19例睾丸畸胎瘤患儿平均年龄为15.9个月,均为单侧,左侧8例,右侧11例。19例患儿术前均行高频彩色多普勒超声检查。睾丸畸胎瘤声像图表现多样,可为囊性、囊实性或实性;实性成分里可混杂散在或聚集,大或小的钙化灶。所有患儿均行手术剥除或切除术,术后病理检查结果显示,15例为成熟畸胎瘤,3例为未成熟畸胎瘤Ⅰ级,1例为未成熟畸胎瘤Ⅰ-Ⅱ级。与病理结果比较,高频彩色多普勒超声诊断符合率为57.9%。结论儿童睾丸畸胎瘤根据其成分一致性及浓度不同,超声声像图表现多样,但同时又有其特征性,能与卵黄囊瘤、表皮样囊肿、新生儿睾丸扭转坏死进行鉴别,进而提高儿童睾丸畸胎瘤的超声诊断率。

miR-93对睾丸畸胎瘤细胞增殖、心肌分化的影响及其与NFATC3的调控关系

目的观察miR-93对常用于心脏发育研究的睾丸畸胎瘤细胞P19增殖与心肌分化的影响,并分析其与活化T细胞核转录因子3(NFATC3)在此过程中的调控关系。方法将P19细胞分为三组,miR-93组、NC组分别转染miR-93 mimic及阴性对照空白质粒,对照组不转染;采用CCK-8法观察转染0、24、48 h后miR-93对P19细胞增殖的影响,Western blotting法检测miR-93对心肌分化标志基因心肌肌钙蛋白T(cTnT)与锌指转录因子CATA结合蛋白4(GATA4)的影响。通过TargetScanhuman7.2数据库筛选发现NFATC3为miR-93的下游靶基因,通过双荧光素酶基因报告验证两者的结合情况;采用Western blotting法检测miR-93对P19细胞中NFATC3表达的影响。再将P19细胞另分为三组,miR-93组、miR-93+NFATC3组及NC组分别转染miR-93 mimic、miR-93 mimic+NFATC3 mimic及阴性对照空白质粒,采用CCK-8法、Western blotting法观察NFATC3对miR-93过表达所致细胞增殖及心肌分化的影响。结果miR-93组除0 h外同时点细胞OD值及cTnT、GATA4蛋白表达均低于NC组及对照组(P均<0.05),NC组与对照组各指标比较差异无统计学意义。转染NFATC3 wt+NC质粒的P19细胞荧光素酶相对活性与转染NFATC3 wt+miR-93 mimic质粒的细胞比较有明显差异(P<0.01);转染NFATC3 mut+NC质粒的P19细胞荧光素酶相对活性与转染NFATC3 mut+miR-93 mimic质粒的细胞比较无统计学差异。miR-93组NFATC3蛋白表达低于对照组及NC组(P均<0.05),除0 h外同时点细胞OD值及cTnT、GATA4蛋白表达NC组>miR-93+NFATC3组>miR-93组(P均<0.05)。结论miR-93可抑制P19细胞增殖及心肌分化,该作用可能通过沉默NFATC3表达来实现,或可为先天性心脏病提供潜在的治疗靶点。

地西他宾诱导睾丸畸胎瘤细胞F9凋亡及机制研究

通过研究地西他宾对睾丸畸胎瘤细胞系F9的潜在影响及相关机制,探讨地西他宾对男性生殖系统肿瘤潜在的抗肿瘤作用.结果显示,地西他宾处理后的F9细胞增殖能力明显降低(P<0.05),且呈浓度依赖性;实验组凋亡细胞群(54.12%±16.73%)较对照组(3.21%±1.02%)明显增加(P<0.05);实验组F9细胞Bcl-2的表达较对照组明显降低,Caspas-3和Bad蛋白的表达明显增强(P<0.05);实验组F9细胞胞浆内H2O2的水平(108.35±13.05)较对照组(18.21±6.56)明显增加(P<0.01).综上,地西他宾能够体外诱导小鼠睾丸畸胎瘤细胞F9发生凋亡,其机制与提高胞浆内氧化自由基H2O2水平并进一步启动内外源性细胞凋亡信号通路有关.

内含脑膜瘤/脑膜增殖成分的儿童睾丸畸胎瘤1例

内含脑膜瘤/脑膜增殖成分的睾丸畸胎瘤非常罕见。组织学上除分化成熟的成分外,还包含与周围神经节及神经胶质相邻的脑膜瘤/脑膜增殖区域。免疫组织化学显示瘤细胞SSTR2A和PR强阳性、EMA弱阳性。临床确诊需结合组织学观察和免疫组织化学检测。

保留睾丸手术治疗儿童睾丸畸胎瘤疗效观察

目的评价保留睾丸手术治疗原发性儿童睾丸畸胎瘤的疗效。方法对2001年1月-2007年9月收治29例原发性睾丸畸胎瘤患儿的临床资料进行回顾性分析。结果29例患儿，均为单侧，平均发病年龄43．9个月（50d～12岁）。所有患儿均表现为患侧阴囊内无痛性肿块，且经术前B超证实。除1例50d患儿的甲胎蛋白（AFP）超出正常范围外，其余28例的AFP检查结果均在正常范围内。29例患儿中21例（72％）行保留睾丸手术，其余8例因睾丸中无正常睾丸组织而行根治性睾丸切除术。所有病例术中冰冻与术后石蜡切片病理检查结果一致，均为睾丸畸胎瘤，其中成熟型27例，不成熟型2例（均行根治性睾丸切除）。29例患儿术后随访至今，平均49．7个月（12～92个月）。均未出现肿瘤复发、转移等并发症。21例保留睾丸组织的患儿术后B超随访患侧睾丸无萎缩。结论原发性儿童睾丸畸胎瘤应首选考虑尽可能保留睾丸组织。治疗方法的选择有赖于术前AFP、B超以及术中对病变的评价、冰冻检查结果。

睾丸畸胎瘤核仁组成区嗜银蛋白定量研究

为进一步探讨睾丸良恶性畸胎瘤的鉴别方法，作者应用核仁组成区银染技术，对１０例睾丸正常组织、６例睾丸畸胎瘤、７例睾丸畸胎癌进行了研究。结果显示：正常睾丸及畸胎瘤的ＡｇＮＯＲｓ颗粒呈圆形、规则、边界清楚、大小均匀，位于胞核偏中或边缘部位；畸胎癌的颗粒呈圆形或卵圆形、欠规则、边界欠清、大小较不一致，偏中或散在分布于核内。ＡｇＮＯＲｓ计数：正常组为１．５６±０．１７，畸胎瘤为２．４０±０．２６，畸胎癌为５．２４±０．３６，各组间有显著差异（Ｐ＜０．０１），ＡｇＮＯＲｓ计数在良恶性畸胎瘤间有分离。作者认为该技术对睾丸良恶性畸胎瘤的鉴别是有意义的。

成人睾丸畸胎瘤的诊治体会

目的探讨成人睾丸畸胎瘤的临床特点、诊治方法及预后。方法回顾性分析我院2014年6月至2016年6月收治的3例成人睾丸畸胎瘤患者的临床资料,年龄22~28岁,平均24岁。术前阴囊彩色多普勒超声检查示睾丸肿瘤直径1.6~10.0cm,平均5.6cm。3例腹盆腔CT检查均未见异常。3例睾酮水平、精液指标均正常,2例肿瘤标记物AFP、β-hCG均正常,1例升高。1例行保留睾丸的肿瘤切除术;2例行根治性睾丸切除术。结果 3例手术均顺利完成,手术时间45~80min,平均62min。术后病理诊断1例为皮样囊肿,1例为成熟性畸胎瘤,1例为伴有体细胞恶性成分的畸胎瘤。2例术后接受化疗。术后随访12~36个月,平均21个月,3例均存活;3例术后睾酮水平、AFP、β-h CG、精液指标均正常;2例未见肿瘤复发和转移,1例术后6月AFP、β-h CG升高,发现腹膜后肿瘤复发。结论成人睾丸畸胎瘤临床少见,睾丸皮样囊肿则为罕见。青春期后型睾丸畸胎瘤有恶性行为,应尽早行睾丸根治性切除术,青春期前型可选择保留睾丸的手术。成人睾丸畸胎瘤的预后取决于肿瘤组织类型和病理分期。

双侧睾丸表皮样囊肿（附2例报告并文献复习）

目的总结双侧睾丸表皮样囊肿的临床特点及诊疗经验，提高诊疗水平。方法回顾2例双侧睾丸表皮样囊肿患者的临床资料并文献复习。结果2例青年双侧睾丸占位患者，其中1例术中冰冻提示双侧表皮样囊肿可能，遂行睾丸部分切除术；1例术中冰冻提示左侧睾丸畸胎瘤伴表皮样囊肿，右侧睾丸表皮样囊肿可能，遂行左侧睾丸根治性切除术和右侧睾丸部分切除术，2例术后病理与术中冰冻结果一致，术后随访3～24月，均未见复发。结论睾丸表皮样囊肿一种少见的睾丸良性肿瘤，双侧尤为少见。详尽的体检、掌握影像学特点是诊断该征的重要依据，确诊依据术中冰冻病理切片，手术方法推荐选择保留睾丸术式。

小儿睾丸肿瘤76例临床分析

目的总结小儿睾丸肿瘤的诊治经验。方法回顾性分析2003年1月至2013年12月于中国医科大学附属盛京医院小儿泌尿外科手术治疗的76例小儿睾丸肿瘤患者的病例资料，对其临床特征、病理诊断、治疗及预后进行归纳总结。结果76例患儿就诊时临床表现均为阴囊无痛性包块。就诊年龄1个月～13岁[（32．3±4．4）个月]，其中〈1岁39例（51．3％），1-3岁18例（23．7％），〉3-7岁10例（13．2％），〉7-14岁9例（11．8％）。左侧37例，右侧39例。病理结果：良性肿瘤59例（77．6％），其中畸胎瘤42例（55．2％，成熟型34例、未成熟型8例），表皮样囊肿11例，淋巴管瘤等其他肿瘤共6例；恶性肿瘤17例（22．4％），其中卵黄囊瘤16例（21．1％），均为Ⅰ期，睾丸胚胎癌1例。术前甲胎蛋白升高33例，包括9例成熟型畸胎瘤、7例未成熟畸胎瘤、16例卵黄囊瘤及1例睾丸胚胎癌。59例良性肿瘤中50例行肿物核除术，9例因肿物严重压迫睾丸实质而行睾丸切除术；17例恶性肿瘤均行根治性睾丸切除术。随访共76例，随访至今有1例卵黄囊瘤患儿因肺转移死亡，余均无瘤存活。结论睾丸肿瘤于1岁左右发病率最高，大多数为良性，畸胎瘤最常见。甲胎蛋白在卵黄囊瘤患儿中表达高，可用于协助诊断。对于良性肿瘤采取肿物核除术、对恶性肿瘤行根治性睾丸切除术治疗效果良好。

成人睾丸畸胎瘤诊疗分析(附10例报告)

目的：探讨成人睾丸畸胎瘤的诊治方法和效果。方法：我院2003年1月-2013年10月收治成人睾丸畸胎瘤患者10例,包括纯畸胎瘤4例,混合性生殖细胞肿瘤含畸胎瘤成分6例;临床分期Ⅰ期2例,Ⅱa期1例,Ⅱb期2例,Ⅱc期2例,Ⅲ期3例。患者基本按照指南推荐的方案进行治疗,行根治性睾丸切除术并化疗,密切随访。结果：1例Ⅰa期患者密切随访;6例Ⅰb期和Ⅱ期患者行腹膜后淋巴结清扫术和（或）化疗,均取得良好效果;3例Ⅲ期患者化疗后瘤标一度下降,之后上升,其中1例大剂量化疗＋自体造血干细胞移植后缓解,1例大剂量化疗＋自体造血干细胞移植后死亡,1例局部治疗（HIFU）后死亡。10例畸胎瘤患者目前随访2-12年（中位数4年）,死亡2例（20.0%）,其余患者（80.0%）经治疗后均无进展。结论：成人睾丸畸胎瘤有恶性行为,应积极治疗;畸胎瘤是一种特殊的非精原细胞瘤,对放化疗不敏感,手术是唯一有效的治疗方法,按照指南推荐的方法进行治疗,可取得较好疗效。

全反式维甲酸通过PI3K/Akt通路参与睾丸畸胎瘤细胞生物学活性的机制研究

目的 探讨全反式维甲酸（all-trans retinoic acid,ATRA）对人睾丸畸胎瘤NCCIT细胞的增殖、迁移和分化的影响及其相关分子机制.方法 选取人睾丸畸胎瘤细胞系NCCIT为研究对象.分别采用MTT和Transwell小室检测细胞的增殖和迁移变化;ELISA法检测细胞产生TGFβ1的变化;Western blot检测细胞内PI3K/Akt通路及其下游关键蛋白表达的影响.结果 ATRA显著抑制NCCIT细胞的增殖和迁移,并下调培养液上清中的TGFβ1;ATRA显著下调PI3K/Akt磷酸化及其下游蛋白Ecadherin、Occludin、MMP-2和-9的表达水平.而ATRA细胞核受体RXR和PI3K/Akt通路抑制剂,分别拮抗ATRA对NCCIT细胞增殖和迁移的抑制效应,并抑制ATRA对细胞的促分化作用.结论 ATRA参与抑制人睾丸畸胎瘤细胞的增殖和迁移并促进其分化,其机制可能是通过激活细胞核受体RXR进而调控PI3K/Akt通路来发挥作用的.

小儿左侧腹腔内隐睾畸胎瘤1例并文献复习

目的探讨小儿腹腔内隐睾合并睾丸肿瘤的诊治方法。方法回顾性分析2018年10月福建医科大学附属泉州第一医院小儿外科收治的1例1岁5个月腹腔内隐睾畸胎瘤男性患儿的临床资料,患儿经腹腔镜探查发现左侧腹腔内隐睾畸胎瘤并左侧隐睾扭转、坏死,予以行左侧隐睾及肿瘤完整切除。同时检索万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Google Scholar数据库,中文检索关键词为"不可触及隐睾"和"睾丸肿瘤",英文检索关键词为"non-palpable testes"和"testicular tumor",文献发表时间为1984年6月至2020年6月,对检索到的文献资料行文献复习。结果本例患儿手术顺利,术后恢复良好出院,术后病理提示囊实性成熟性畸胎瘤,术后随访20个月无复发。文献检索到相关文献25篇共25例患儿,术前均行超声或者CT检查协助诊断,其中左侧隐睾14例,右侧隐睾11例,平均就诊年龄为22.6个月,肿瘤平均长径约为6.4 cm。25例均行手术治疗,其中3例行腹腔镜探查,1例行腹股沟切口,1例行腹股沟切口中转开腹,20例行开腹手术。术后病理提示成熟性畸胎瘤20例、未成熟性畸胎瘤2例、卵黄囊瘤2例(1例Ⅰ期、1例Ⅲ期)、胚胎性癌联合卵黄囊瘤1例。2例卵黄囊瘤术后均予以化疗。13例患儿得到随访,无1例复发。结论对于不可触及隐睾患儿,应常规行腹部超声或腹部CT以排除可能存在的腹腔内睾丸肿瘤。正常下降睾丸引起肿瘤以卵黄囊瘤多见,而腹腔内睾丸肿瘤以畸胎瘤多见,且多数为成熟性畸胎瘤。发现后及时手术治疗,术后病理提示恶性肿瘤的,须辅以化疗,总体上预后良好。