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Epidemiologic investigation of pediatric distal humerus fractures: An American insurance claims database study
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作者 Kyle Jay Klahs Jake E Dertinger +4 位作者 Grant T Mello Kevin Thapa Alexis B Sandler E'Stephan J Jesus Garcia Nata Parnes 《World Journal of Orthopedics》 2024年第1期52-60,共9页
BACKGROUND Distal humerus elbow fractures are one of the most common traumatic fractures seen in pediatric patients and present as three main types:Supracondylar(SC),lateral condyle(LC),and medial epicondyle(ME)fractu... BACKGROUND Distal humerus elbow fractures are one of the most common traumatic fractures seen in pediatric patients and present as three main types:Supracondylar(SC),lateral condyle(LC),and medial epicondyle(ME)fractures.AIM To evaluate the epidemiology of pediatric distal humerus fractures(SC,LC,and ME)from an American insurance claims database.METHODS A retrospective review was performed on patients 17 years and younger with the ICD 9 and 10 codes for SC,LC and ME fractures based on the IBM Truven MarketScan®Commercial and IBM Truven MarketScan Medicare Supplemental databases.Patients from 2015 to 2020 were queried for treatments,patient age,sex,length of hospitalization,and comorbidities.RESULTS A total of 1133 SC,154 LC,and 124 ME fractures were identified.SC fractures had the highest percentage of operation at 83%,followed by LC(78%)and ME fractures(41%).Male patients were,on average,older than female patients for both SC and ME fractures.CONCLUSION In the insurance claims databases used,SC fractures were the most reported,followed by LC fractures,and finally ME fractures.Age was identified to be a factor for how a pediatric distal humerus fractures,with patients with SC and LC fractures being younger than those with ME fractures.The peak age per injury per sex was similar to reported historic central tendencies,despite reported trends for younger physiologic development. 展开更多
关键词 Supracondylar humerus fracture lateral condyle fracture Medial epicondyle fracture Pediatric elbow Truven Epidemiology
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20°上臂倾斜位摄片法在肱骨外髁骨折中的应用价值
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作者 曾晓辉 万玲玲 +3 位作者 曾群群 熊斌 吴欣乐 易申德 《中国当代医药》 CAS 2024年第6期45-48,53,共5页
目的浅析20°上臂倾斜位摄片法在肱骨外髁骨折中的应用价值。方法选取2022年6月至2023年5月江西省儿童医院收治的50例肱骨外髁骨折患儿作为研究对象,所有患儿均采用传统正位与20°上臂倾斜位摄片法,手术结果作为金标准。并根据J... 目的浅析20°上臂倾斜位摄片法在肱骨外髁骨折中的应用价值。方法选取2022年6月至2023年5月江西省儿童医院收治的50例肱骨外髁骨折患儿作为研究对象,所有患儿均采用传统正位与20°上臂倾斜位摄片法,手术结果作为金标准。并根据Jakob分类法进行二次评估,测量不同体位X线正位平片中骨块内侧与外侧的移位距离。结果50例肱骨外髁骨折患儿中,标准位摄片法的Jakob分型为:Ⅰ度29例、Ⅱ度17例、Ⅲ度4例;20°上臂倾斜位摄片法的Jakob分型为:Ⅰ度19例、Ⅱ度27例、Ⅲ度4例。经过测量可知,20°上臂倾斜位摄片法的异位距离大于标准位摄片法,差异有统计学意义(P<0.05)。20°上臂倾斜位摄片法准确率高于标准位摄片法,差异有统计学意义(P<0.05)。50例肱骨外髁骨折患儿中,手术结果为金标准,45例结果正确,5例结果错误;20°上臂倾斜位摄片法灵敏度为97.73%、特异度为66.67%、准确度为94.00%。结论在肱骨外髁骨折中采用20°上臂倾斜位摄片法,能够快速显示患儿肱骨外髁骨折的骨块移位程度,提高诊断的准确率,为临床治疗提供有利的参考依据。 展开更多
关键词 倾斜位摄片法 肱骨外髁骨折 儿童 准确性
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近端滑动加压技术在股骨转子间骨折并外侧壁骨折患者股骨近端抗旋髓内钉术中的应用效果
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作者 袁廷申 李秀勤 +5 位作者 邹明 方勇 马成才 梁盼盼 方英磊 华长城 《中国医药导报》 CAS 2024年第9期16-21,共6页
目的 探讨近端滑动加压技术在股骨转子间骨折(IFF)并外侧壁骨折患者股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)术中的应用价值。方法 选取安徽省亳州市人民医院骨科2019年8月至2021年8月收治的IFF并外侧壁骨折患者50例,按随机数字表法将其分成试验组、... 目的 探讨近端滑动加压技术在股骨转子间骨折(IFF)并外侧壁骨折患者股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)术中的应用价值。方法 选取安徽省亳州市人民医院骨科2019年8月至2021年8月收治的IFF并外侧壁骨折患者50例,按随机数字表法将其分成试验组、对照组,各25例。两组均行PFNA术,试验组在PFNA术中使用近端滑动加压技术,对照组行常规PFNA术。比较两组围手术期恢复情况与骨折复位效果,分别在术前及术后3、6个月采血,检测两组血清骨形态生成蛋白-2(BMP-2)、骨碱性磷酸酶(BALP)水平。分别在术后当日及术后3、6、12个月对两组进行髋关节功能Harris评分,并比较两组股骨颈干角的变化,记录并发症发生情况。另选取30份人工股骨标本,编号后采用随机数字表法分为PFNA术组和近端滑动加压技术联合PFNA术组,每组15份。进行相应干预后进行扭转荷载试验与压缩荷载试验,比较两组扭转1.5°时的扭转刚度、扭矩,以及荷载800 N时的压缩刚度、位移情况。结果 试验组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。两组术后3、6个月血清BMP-2、BALP水平均高于术前,术后6个月高于术后3个月,试验组术后3、6个月的血清BMP-2、BALP水平均高于同期对照组(P<0.05)。两组术后3、6、12个月Harris评分均高于术后当日,术后6、12个月高于术后3个月,试验组术后3、6个月Harris评分均高于对照组(P<0.05)。两组术后3、6、12个月股骨颈干角均低于术后当日(P<0.05)。两组复位效果、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。近端滑动加压技术联合PFNA术组扭转1.5°时扭转刚度、扭矩高于PFNA术组,荷载800 N时的压缩刚度高于PFNA术组,压缩位移低于PFNA术组(P<0.05)。结论 在PFNA术中近端采用滑动加压技术,能促进IFF并外侧壁骨折患者的骨折愈合及功能恢复,生物力学性能更好。 展开更多
关键词 外侧壁骨折 股骨转子间骨折 股骨近端抗旋髓内钉 滑动加压技术
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螺钉及克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折疗效的Meta分析
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作者 余向阳 吴改革 +3 位作者 汪航 黄凌岸 李鹏翠 卫小春 《中国骨伤》 CAS CSCD 2024年第4期399-405,共7页
目的:通过Meta分析系统评价螺钉及克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、中国知网、万方数据库建库至2022年2月国内外发表的有关螺钉和克氏针内固定治疗儿童肱骨外... 目的:通过Meta分析系统评价螺钉及克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、中国知网、万方数据库建库至2022年2月国内外发表的有关螺钉和克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的文献。根据设定的纳入与排除标准筛选文献并进行质量评价,结局指标为愈合优良率、畸形愈合率、延迟愈合率或骨不连率、感染率、活动受限(>10°)发生率,使用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入9项回顾性研究涉及647例患者,其中螺钉固定组(含螺钉联合克氏针)255例,克氏针固定组392例。Meta分析显示,与克氏针组相比,螺钉组(含螺钉联合克氏针)在术后有更低的感染率[OR=0.22,95%CI(0.09,0.56),P=0.001]。两组间愈合优良率、畸形愈合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。亚组分析显示,单纯螺钉组术后感染率显著低于克氏针组[OR=0.18,95%CI(0.05,0.65),P=0.009]。结论:对于手术治疗儿童肱骨外髁骨折,与克氏针内固定和螺钉联合克氏针内固定相比,单纯螺钉内固定拥有更低的感染率。而在愈合优良率、畸形愈合率方面三者无显著差异。就术后疗效及内固定安全性方面而言,更推荐骨科医师使用螺钉进行儿童肱骨外髁骨折的固定。 展开更多
关键词 肱骨外髁骨折 螺钉 克氏针 内固定 儿童 META分析
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辨证分期使用中药辅助治疗儿童肱骨外髁骨折临床研究
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作者 任波 陈伟 +3 位作者 肖元 康持 解礼伟 周英 《河北中医》 2024年第6期911-914,共4页
目的观察辨证分期使用中药配合克氏针内固定术治疗儿童肱骨外髁骨折的效果。方法采用回顾性研究,根据治疗方案的差异将68例Jakob分型Ⅲ型儿童肱骨外髁骨折患儿分为观察组(35例)和对照组(33例)。对照组患儿采用闭合复位克氏针内固定术治... 目的观察辨证分期使用中药配合克氏针内固定术治疗儿童肱骨外髁骨折的效果。方法采用回顾性研究,根据治疗方案的差异将68例Jakob分型Ⅲ型儿童肱骨外髁骨折患儿分为观察组(35例)和对照组(33例)。对照组患儿采用闭合复位克氏针内固定术治疗,术后3天内予小儿伤科一号方,观察组在对照组治疗基础上于术后中后期(术后3天~5周)加用双龙接骨丸口服治疗。采用儿童疼痛行为评估量表(FLACC)对患儿术后第3天和第7天疼痛情况进行评价,采用Femadez-esteve骨痂X线评分对2组患儿术后第3、6周骨痂形成情况评价,采用Flynn肘关节评分标准对2组患儿术后3个月肘关节功能情况进行评价。结果术后第3天,2组FLACC评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第7天2组FLACC评分均较本组术后第3天降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。术后第6周,2组骨痂评分均较本组术后第3周升高(P<0.05);术后第3、6周,观察组骨痂评分均高于对照组同期(P<0.05)。术后3个月,观察组肘关节功能优良率为91.4%(32/35),对照组为66.7%(22/35),观察组肘关节功能优良率高于对照组(P<0.05)。结论辨证分期使用中药配合克氏针内固定术可有效促进儿童肱骨外髁骨折术后骨折愈合,缓解术后疼痛,提高肘关节功能恢复优良率。 展开更多
关键词 肱骨外髁骨折 儿童 植物药疗法 辨证 分期 骨折愈合
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PFNA治疗伴或不伴外侧壁损伤的股骨粗隆间骨折的效果分析
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作者 付建国 朱剑 +1 位作者 杨可为 徐闯 《蚌埠医学院学报》 CAS 2024年第7期866-869,共4页
目的:分析探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折(IFF)的效果是否与股骨外侧壁(简称外侧壁)的完整性有关。方法:回顾性分析采用PFNA治疗IFF病人的临床资料。根据术前、术中、术后等影像学资料显示的外侧壁情况进行分组,分为... 目的:分析探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折(IFF)的效果是否与股骨外侧壁(简称外侧壁)的完整性有关。方法:回顾性分析采用PFNA治疗IFF病人的临床资料。根据术前、术中、术后等影像学资料显示的外侧壁情况进行分组,分为外侧壁完整组(A组)和外侧壁损伤组(B组)(包括医源性外侧壁损伤),收集并比较2组病人的基线资料、术中和术后资料,探讨外侧壁完整性与PFNA手术效果之间的关系。结果:2组病人基线资料、尖顶距(TAD)值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组病人术中出血量、手术时间、切口长度、并发症发生率、术后6、12个月Harris髋关节功能评分优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:PFNA手术治疗IFF的效果与外侧壁的情况密切相关,外侧壁完整组较外侧壁损伤组病人手术效果好。术中应积极保护外侧壁避免发生医源性损伤。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 外侧壁 股骨近端防旋髓内钉
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无牵引架侧卧位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果研究 被引量:1
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作者 聂立华 《中外医疗》 2023年第2期50-53,共4页
目的探讨无牵引架侧卧位股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法方便选取2018年8月—2021年7月新泰市人民医院行PFNA内固定术治疗的股骨粗隆间骨折患者82例为研究对象,以... 目的探讨无牵引架侧卧位股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法方便选取2018年8月—2021年7月新泰市人民医院行PFNA内固定术治疗的股骨粗隆间骨折患者82例为研究对象,以随机数字表分为两组,各41例。研究组行无牵引架侧卧位PFNA内固定术,对照组行常规平卧体位持续牵引PFNA内固定术。比较两组患者髋关节恢复的优良率,手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间及术后并发症情况。结果研究组患者髋关节恢复的优良率95.12%与对照组90.24%对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.180,P>0.05)。研究组手术时间(55.65±10.52)min、术中出血量(82.65±20.44)mL较对照组(90.50±8.98)min、(120.65±18.65)mL更低,差异有统计学意义(t=16.202、8.794,P<0.05),研究组切口长度(5.05±0.45)cm、骨折愈合时间(10.20±1.15)周与对照组(4.99±0.50)cm、(10.49±1.25)周对比,差异无统计学意义(t=0.571、1.093,P>0.05)。研究组术后并发症发生率7.32%与对照组7.32%对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.180,P>0.05)。结论采用无牵引架侧卧位开展PFNA内固定手术,利于缩短股骨粗隆间骨折患的手术时间,降低术后失血量。 展开更多
关键词 牵引架 侧卧位 PFNA 内固定术 股骨粗隆间骨折
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股骨外侧壁形态对股骨转子区骨折内固定失效的预测研究
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作者 张欣 马能峰 +2 位作者 胡旭峰 杨民 程文静 《中国骨伤》 CAS CSCD 2023年第3期242-246,共5页
目的:探讨外侧壁形态与股骨转子区骨折早期内固定失效的关系。方法:选取2015年1月至2020年1月行内固定治疗的295例股骨转子区骨折患者,根据术后是否出现早期内固定失败将患者分为两组,即失败组19例和正常组276例。对两组患者性别、患侧... 目的:探讨外侧壁形态与股骨转子区骨折早期内固定失效的关系。方法:选取2015年1月至2020年1月行内固定治疗的295例股骨转子区骨折患者,根据术后是否出现早期内固定失败将患者分为两组,即失败组19例和正常组276例。对两组患者性别、患侧、年龄、AO分型、身体质量指数(body mass index,BMI)、术前血红蛋白、X线测量下外侧壁厚度、术前合并内科疾病、术中失血量、术后尖顶距(tip apex distance,TAD)、术后颈干角、手术时间等资料进行比较。比较两组外侧壁形态,对外侧壁形态与股骨转子区骨折早期内固失效进行相关性分析。结果:两组患者术后随访1年以上。两组患者在术中失血量、手术时间、术后TAD、术后颈干角等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访失败组视觉模拟评分(visual anague scale,VAS)高于正常组(P<0.01),失败组Harris评分小于正常组(P<0.05)。绘制外侧壁形态与股骨转子区骨折早期内固定失败之间的受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,中点侧壁厚度的临界值为16.5 mm,ROC曲线下面积0.845;平均侧壁厚度的临界值为16.5 mm,ROC曲线下面积0.838;侧壁轴向面积的临界值为7.5 mm,ROC曲线下面积0.826。结论:CT测量下股骨外侧壁形态可作为股骨转子区骨折早期内固定失效的预测因素,对于有风险的患者,应制定更加合理的手术方案及术后预防措施。 展开更多
关键词 股骨外侧壁 股骨转子区骨折 内固定失效
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对儿童肱骨外髁骨折后外髁过度生长影响因素的分析 被引量:1
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作者 殷幸 李圆成 +1 位作者 杨芳 李楠 《骨科临床与研究杂志》 2023年第3期174-176,186,共4页
目的探讨儿童肱骨外髁骨折后外髁过度生长的影响因素。方法2013年1月至2021年12月中国人民解放军九六六O三部队医院骨外科诊治的儿童肱骨外髁骨折的临床资料144例。统计分析儿童肱骨外髁骨折后外髁过度生长的影响因素。分类变量采用χ2... 目的探讨儿童肱骨外髁骨折后外髁过度生长的影响因素。方法2013年1月至2021年12月中国人民解放军九六六O三部队医院骨外科诊治的儿童肱骨外髁骨折的临床资料144例。统计分析儿童肱骨外髁骨折后外髁过度生长的影响因素。分类变量采用χ2检验或Fisher精确检验进行比较。结果共81例(56.3%)患者出现肱骨外髁过度生长。多因素logistics回归分析提示年龄是儿童肱骨外髁骨折后伤髁过度生长的保护因素,OR=0.98(0.97~0.99),P=0.019;手术治疗是儿童肱骨外髁骨折后伤髁过度生长的危险因素,OR=6.09(1.27~30.26),P=0.027。结论年龄和是否手术治疗是儿童肱骨外髁骨折后伤髁过度生长的影响因素。 展开更多
关键词 肱骨骨折 儿童 肱骨外髁 过度生长
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加长InterTan髓内钉结合钢板内固定治疗外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折的效果 被引量:1
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作者 周敏 聂涛 《中国医学创新》 CAS 2023年第34期50-54,共5页
目的:探讨加长InterTan髓内钉结合钢板内固定对外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折患者手术相关指标及髋关节功能的影响。方法:选取2019年9月—2022年1月在南昌市新建区人民医院接受治疗的80例外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,根... 目的:探讨加长InterTan髓内钉结合钢板内固定对外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折患者手术相关指标及髋关节功能的影响。方法:选取2019年9月—2022年1月在南昌市新建区人民医院接受治疗的80例外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(40例),对照组开展股骨近端锁定钢板内固定治疗,观察组开展加长InterTan髓内钉结合钢板内固定治疗,观察两组手术相关指标、髋关节功能、生物学效果[尖顶距(TAD)值]及并发症发生率。结果:观察组术中出血量多于对照组,手术时长于对照组,术后至开始负重时间、骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后1年两组Harris髋关节功能(关节活动度、畸形、功能、疼痛、总分)评分均较术前提高,且观察组均高于对照组(P<0.05)。术后1年两组TAD值明显大于术后1周、3个月,且观察组小于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折患者开展InterTan髓内钉与钢板内固定联合治疗效果确切,安全性可靠,不仅缩短康复时间,加快骨折愈合速度,还能促进髋关节功能恢复,维持良好的生物学效果。 展开更多
关键词 外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折 加长InterTan髓内钉 钢板内固定 髋关节功能
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两种内固定治疗儿童12周内肱骨外髁陈旧骨折的疗效比较
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作者 杨怀志 陈文建 +2 位作者 张思成 袁亮 孙军 《临床骨科杂志》 2023年第3期365-369,共5页
目的比较克氏针内固定和空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗儿童12周内肱骨外髁陈旧骨折的临床疗效。方法将81例伤后12周内的肱骨外髁陈旧骨折患儿根据内固定方法不同分为克氏针组(48例,采用外侧入路2~3枚克氏针内固定治疗)和空心钉组(33... 目的比较克氏针内固定和空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗儿童12周内肱骨外髁陈旧骨折的临床疗效。方法将81例伤后12周内的肱骨外髁陈旧骨折患儿根据内固定方法不同分为克氏针组(48例,采用外侧入路2~3枚克氏针内固定治疗)和空心钉组(33例,采用外侧入路1枚空心加压螺钉联合1枚横向克氏针内固定治疗)。比较两组手术时间、骨折愈合时间、Baumann角、提携角、肘关节Dhillon评分、肘关节活动度以及并发症发生率。结果患儿均获得随访,时间2~5(3.44±0.89)年。手术时间及骨折愈合时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,Baumann角、提携角、肘关节Dhillon评分以及肘关节各项活动度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。克氏针组3例(6.25%)、空心钉组8例(24.24%)发生术后短期并发症,术后并发症发生率空心钉组高于克氏针组(P<0.05)。结论克氏针内固定和空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗儿童12周内肱骨外髁陈旧骨折均可获得满意效果,但克氏针内固定术后短期并发症少,且无需二次手术。 展开更多
关键词 肱骨外髁陈旧骨折 切开复位内固定 克氏针 空心加压螺钉 儿童
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外侧壁的完整性对PFNA治疗股骨转子间骨折的临床分析 被引量:5
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作者 曾小斌 勾成果 《四川医学》 CAS 2023年第2期140-144,共5页
目的探讨外侧壁的完整性对防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2017年1月至2020年6月30日所收治的股骨转子间骨折病例80例。均采用PFNA治疗。根据术前X片及三维CT所示股骨近端外侧壁的情况将所... 目的探讨外侧壁的完整性对防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2017年1月至2020年6月30日所收治的股骨转子间骨折病例80例。均采用PFNA治疗。根据术前X片及三维CT所示股骨近端外侧壁的情况将所有患者分成外侧壁完整组和外侧壁不完整组。两组患者年龄、营养状况(白蛋白)、骨密度(QCT)值、合并症等一般资料的差异无统计学意义(P>0.05),比较两组患者术中出血量、手术时间、术后住院天数、随访术后部分负重时间、负重时间、骨折愈合时间。采用Harris髋关节功能评分评估患者术后1年髋关节功能恢复情况。结果外侧壁完整组在术中出血量、手术时间、术后住院天数、术后部分负重时间、负重时间、骨折愈合时间均小于外侧壁不完整组,差异有统计学意义(P<0.05)。外侧壁完整组髋关节术后1年功能评分大于不完整组,髋关节功能优于不完整组(t=-2.25,P=0.03)。结论外侧壁的完整性影响股骨转子间骨折术后内固定稳定性,影响骨折愈合及髋关节功能。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 外侧壁 临床分析
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股骨近端防旋髓内钉联合前外侧重建钢板修复不稳定型股骨转子间骨折的有限元分析 被引量:4
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作者 李光晟 林伟民 +2 位作者 张申申 林旺 林成寿 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2023年第36期5753-5759,共7页
背景:股骨转子间骨折后如何重建外侧壁目前尚无统一方法,在股骨转子前外侧放置重建钢板是目前较为常用的方式,但其生物力学、临床适用如何目前鲜有研究。目的:探讨股骨近端防旋髓内钉联合前外侧重建钢板用于不同类型不稳定型股骨转子间... 背景:股骨转子间骨折后如何重建外侧壁目前尚无统一方法,在股骨转子前外侧放置重建钢板是目前较为常用的方式,但其生物力学、临床适用如何目前鲜有研究。目的:探讨股骨近端防旋髓内钉联合前外侧重建钢板用于不同类型不稳定型股骨转子间骨折的生物力学参数变化。方法:CT扫描1名男性志愿者下肢骨,通过有限元建立股骨三维模型,根据骨折线涉及内侧壁、外侧壁与内外侧壁以及其在侧壁上是否获得稳定支撑,对模型进行分割,建立对应的骨折模型:外侧壁不稳定、内侧壁稳定模型;外侧壁稳定、内侧壁不稳定模型;内外侧壁均不稳定模型,同时进行装配股骨近端防旋髓内钉、前外侧重建钢板,应用普通钉或锁定钉固定,由abaqus进行计算,比较多组模型骨折块、内固定的应力及位移等变化。结果与结论:(1)在3种不稳定型股骨转子模型中,前外侧重建钢板可以提升股骨近端的稳定性,并且在一定程度上恢复股骨近端失衡杠杆。在外侧壁不稳定型、内侧壁不稳定型中,锁定钉优于普通钉;在内外侧壁均不稳定型中,锁定钉与普通钉差异性未能探知。(2)结果说明,前外侧重建钢板的放置可以显著提升不稳定股骨转子间骨折的稳定性,减少退钉以及内固定物的失效可能,并且对恢复股骨近端失衡的杠杆起到一定的作用,锁定钉比普通钉在力学上更佳。 展开更多
关键词 外侧壁 内侧壁 骨折固定术 有限元分析 前外侧重建钢板 不稳定股骨转子间骨折 股骨近端防旋髓内钉 杠杆-支点平衡
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小切口复位克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折 被引量:1
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作者 莫贤跃 黄勇斌 +5 位作者 姜权 蒋荣玉 黎贤发 许昕 廖秀玉 左恩强 《临床骨科杂志》 2023年第1期78-82,共5页
目的探讨小切口复位克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效。方法采用小切口复位克氏针内固定治疗147例肱骨外髁骨折患儿。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合情况、肘关节活动度。采用Hardacre评分评价肘关节功能。结果患儿均获得随... 目的探讨小切口复位克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效。方法采用小切口复位克氏针内固定治疗147例肱骨外髁骨折患儿。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合情况、肘关节活动度。采用Hardacre评分评价肘关节功能。结果患儿均获得随访,时间6~18个月。手术时间40~70 min,术中出血量10~20 ml。骨折均解剖复位。切口均一期愈合。骨折均愈合,时间4~6周。末次随访时,肘关节屈曲130°~150°、伸展0°~10°,前臂内旋80°~90°、外旋80°~90°;43例肱骨远端外侧有骨突形成,其中JakobⅡ型16例、Ⅲ型27例,均无明显不适,对患肘活动无影响;采用Hardacre评分评价肘关节功能:优143例,良4例。结论采用小切口复位克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折具有显露好、骨折复位准确、固定可靠、创伤小、并发症少等优点。 展开更多
关键词 肱骨外髁骨折 克氏针 切开复位内固定 儿童
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差异性体位优化对老年肥胖股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定治疗效果的研究
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作者 唐少军 《中国医学创新》 CAS 2023年第31期126-129,共4页
目的:研究差异性体位优化对老年肥胖股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定的治疗效果。方法:选取80例2019年1月—2021年12月龙南市第一人民医院收治的拟行PFNA内固定治疗的老年肥胖股骨粗隆间骨折患者开展研究。将其按照... 目的:研究差异性体位优化对老年肥胖股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定的治疗效果。方法:选取80例2019年1月—2021年12月龙南市第一人民医院收治的拟行PFNA内固定治疗的老年肥胖股骨粗隆间骨折患者开展研究。将其按照电脑编号随机法分作侧卧位组及仰卧位组,每组40例。侧卧位组使用侧卧体位开展手术,仰卧位组使用仰卧体位开展手术。分析两组手术指标、髋关节功能、应激反应及骨代谢指标4个方面的差异。结果:侧卧位组手术时长及术后首次下床活动时间均短于仰卧位组,且术中出血量及透视次数均少于仰卧位组(P<0.05)。术后1周侧卧位组去甲肾上腺素(NE)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)均低于仰卧位组(P<0.05)。术后3个月,侧卧位组血清Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PⅠNP)及甲状旁腺激素(PTH)均高于仰卧位组(P<0.05)。术后1年两组Harris髋关节功能评分均显著提高(P<0.05);侧卧位组略高于仰卧位组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于仰卧位而言,侧卧位下开展PFNA内固定治疗老年肥胖股骨粗隆间骨折患者的效果更佳,且有效减轻应激反应,改善骨代谢指标表达。 展开更多
关键词 肥胖 股骨粗隆间骨折 侧卧位 仰卧位
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股胫关节面的形态与扣锁机制的解剖学基础 被引量:7
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作者 单云官 王连鹏 +3 位作者 张金波 吴杰 刘未 徐建 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2007年第6期650-652,655,共4页
目的:通过观测股胫关节面的形态结构,探讨股胫关节扣锁机制的解剖学基础。方法:93侧186根股骨与胫骨,观测股胫关节面的形态结构。结果:①股骨内侧髁关节面中部前后长(62.0±2.8)mm,左右宽(23.9±1.7)mm,关节面周缘长(108.3±... 目的:通过观测股胫关节面的形态结构,探讨股胫关节扣锁机制的解剖学基础。方法:93侧186根股骨与胫骨,观测股胫关节面的形态结构。结果:①股骨内侧髁关节面中部前后长(62.0±2.8)mm,左右宽(23.9±1.7)mm,关节面周缘长(108.3±5.2)mm;股骨内侧髁关节面中部压迹呈三角形,长(15.1±3.6)mm,压迹朝前内方向角度为71.7°±6.7°。股骨外侧髁关节面中部前后长(62.1±2.9)mm,左右宽(28.5±2.3)mm,关节面周缘长(111.7±4.5)mm;股骨外侧髁关节面中部压迹呈一字形,压迹长(16.4±7.3)mm,压迹朝前外方角度为73.3°±7.5°。②胫骨内侧窝关节面前后方向深(3.3±0.7)mm,左右方向深(6.0±0.8)mm;胫骨内侧髁关节面中部前后长(45.3±2.7)mm,左右宽(30.7±1.8)mm;胫骨外侧髁关节面关节窝前后方向深(1.8±0.6)mm,左右方向深(5.1±0.9)mm;胫骨外侧髁关节面中部前后长(41.4±3.9)mm,左右宽(31.9±2.2)mm。结论:股骨内、外侧髁关节面中部有内、外侧压迹,与胫骨近端内、外侧髁关节窝及半月板共同形成股胫关节的扣锁机制。 展开更多
关键词 股骨内侧髁 股骨外侧髁 股骨内外侧压迹 胫骨内外侧髁关节窝
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可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折中期疗效分析 被引量:15
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作者 宿玉玺 谢艳 +4 位作者 覃佳强 南国新 张德文 王忠良 蔡文全 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期234-237,共4页
目的探讨可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的中期疗效。方法分析2007年1月至2008年6月重庆医科大学附属儿童医院骨科中心采用可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的患儿临床资料,选取随访资料完整的56例作为实验组;选取我院同期采用传统克氏... 目的探讨可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的中期疗效。方法分析2007年1月至2008年6月重庆医科大学附属儿童医院骨科中心采用可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的患儿临床资料,选取随访资料完整的56例作为实验组;选取我院同期采用传统克氏针治疗儿童肱骨外髁骨折的随访资料完整的32例作为对照组。按照HSS评分系统对其疗效进行评定,采用SPSS 14.0统计软件,对肘关节功能、骨折愈合、骨骺发育、骨质异常增生进行χ2检验。结果手术病例骨折均愈合,术后根据HSS评分系统,实验组组优42例,良9例,一般5例,优良率达到91.1%;对照组优23例,良6例,一般3例,优良率达到90.6%。实验组瘢痕增生8例,肱骨外髁骨质增生9例;对照组瘢痕增生6例,肱骨外髁骨质增生4例。HSS肘关节功能评分系统(P=0.999),瘢痕增生分析(P=0.582),肱骨外髁骨质增生(P=0.887)。结论可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折远期疗效与克式针相比,在肘关节功能、骨折愈合、骨骺发育、骨质异常增生对比并无统计学差别,可作为儿童肱骨外髁骨折的固定材料。 展开更多
关键词 可吸收螺钉 儿童肱骨外髁骨折 HSS评分
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儿童肱骨外髁骨折后遗畸形的手术及康复治疗 被引量:9
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作者 覃佳强 封林 +3 位作者 李明 张德文 刘传康 刘星 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第18期1379-1381,1399,共4页
[目的]探讨儿童肱骨外髁骨折后遗畸形如严重肘外翻、骨不连等的原因及其防治和康复,提高对儿童肱骨外髁骨折的认识。[方法]回顾性总结分析本院2001~2006年间27例肱骨外髁骨折后骨不连、肘外翻畸形的病例,其中男19例,女8例;右侧16例,左... [目的]探讨儿童肱骨外髁骨折后遗畸形如严重肘外翻、骨不连等的原因及其防治和康复,提高对儿童肱骨外髁骨折的认识。[方法]回顾性总结分析本院2001~2006年间27例肱骨外髁骨折后骨不连、肘外翻畸形的病例,其中男19例,女8例;右侧16例,左侧11例;受伤年龄2~10岁,平均5.6岁;手术年龄5~14岁,平均9岁;受伤至手术时间最短8个月,最长10年,平均2.8年。根据不同情况,共采用3种术式,其中直接行骨折块原位内固定7例,切开复位、髂骨取骨植骨内固定11例,肱骨远端内翻楔形截骨矫形9例。[结果]获得2年以上随访14例,6个月~2年,13例。所有病例均在术后8~16周形成骨愈合,肘部畸形得到不同程度的矫正,肘关节功能得到不同程度恢复,疗效较满意。根据肘部外形、活动功能和并发症分为优、良、差3个等级,其中优13例,良11例,差3例,总优良率为88.9%。术后无骨坏死、创伤性关节炎及骨化性肌炎的发生。[结论]对儿童肱骨外髁骨折认识不足,治疗不及时或治疗方案选择不恰当,是导致骨不连和儿童肱骨外髁骨折后遗畸形如严重肘外翻、骨不连等的主要因素,后遗畸形导致功能障碍,恢复较困难。针对不同的情况早期采取相应的手术方式,辅以多种功能锻炼,能有效改善肘关节的外观和功能。 展开更多
关键词 儿童 肱骨外髁骨折 骨不连 畸形
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可吸收螺钉在小儿肱骨外髁骨折中的应用 被引量:8
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作者 蔡文全 覃佳强 +3 位作者 南国新 王忠良 宿玉玺 张德文 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期1164-1166,共3页
目的:探讨可吸收螺钉用于治疗小儿肱骨外髁骨折的可行性及优缺点。方法:2009年1月1日至2010年12月31日在本院诊断为肱骨外髁骨折的手术患儿183例,其中男100例,女83例,平均年龄6.5岁。结果:183例均获得随访,随访时间6~32个月,... 目的:探讨可吸收螺钉用于治疗小儿肱骨外髁骨折的可行性及优缺点。方法:2009年1月1日至2010年12月31日在本院诊断为肱骨外髁骨折的手术患儿183例,其中男100例,女83例,平均年龄6.5岁。结果:183例均获得随访,随访时间6~32个月,平均16个月,根据Hardacre的疗效判定标准,发生并发症骨愈合延迟1例,其余疗效均达到优,无延迟愈合,无外髁过度生长,无肘关节内外翻等其他并发症。结论:与传统克氏针内固定术相比,小儿肱骨外髁骨折采用可吸收螺钉内固定,并发症显著下降,并未出现理论上存在的吸收钉损伤骺板引起的并发症。 展开更多
关键词 肱骨外髁骨折 可吸收螺钉 儿童
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翼外肌-髁状突骨折开放手术功能恢复的关键 被引量:26
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作者 徐兵 姚隆浩 +3 位作者 唐友盛 史俊 杨驰 王旭东 《口腔颌面外科杂志》 CAS 2001年第1期26-29,共4页
目的 对髁状突骨折开放手术翼外肌解剖复位与游离复位的手术方法及术后功能的恢复进行对比研究。方法 对收治的 18例 2 4侧髁状突骨折患者 ,经过病史、体格检查、X线片、CT及三维 CT诊断 ,选用开放性手术翼外肌解剖复位与游离复位不... 目的 对髁状突骨折开放手术翼外肌解剖复位与游离复位的手术方法及术后功能的恢复进行对比研究。方法 对收治的 18例 2 4侧髁状突骨折患者 ,经过病史、体格检查、X线片、CT及三维 CT诊断 ,选用开放性手术翼外肌解剖复位与游离复位不同的处理方法 ,并对患者术后髁状突的形态和功能加以分析对比。结果 开放手术经翼外肌解剖复位的病例在术后的解剖形态、咬合关系、尤其是下颌骨运动时偏斜等方面的疗效明显优于翼外肌游离复位的患者。结论 髁状突骨折开放手术选择翼外肌解剖复位 ,既可以增加髁状突复位的成功率 ,减少其可能引起的吸收 ,又可以最大限度地恢复患者的咀嚼功能 。 展开更多
关键词 髁状突 骨折 坚强内固定 翼外肌复位
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