阶段性康复干预对ICU机械通气清醒患者康复效果及应对方式的影响

目的 探讨阶段性康复干预对重症监护病房(ICU)机械通气清醒患者康复效果、创伤后成长及应对方式的影响。方法 将96例ICU机械通气清醒患者按随机数字表法分为对照组和研究组,各48例。对照组患者给予常规护理干预,研究组患者在对照组基础上给予阶段性康复干预,观察住院全程。干预前后采用创伤后成长量表(PTGI)评估患者创伤后成长水平,采用简易应对方式问卷(SCSQ)评估患者的应对方式,比较干预前后两组患者呼吸指标(浅快呼吸指数、氧合指数)、康复情况、PTGI评分、SCSQ评分及不良事件发生率。结果 干预后两组患者浅快呼吸指数低于干预前(P<0.01),氧合指数均高于干预前(P<0.01),研究组优于对照组(P<0.01)。干预后两组患者SCSQ的消极应对维度评分低于干预前(P<0.01),SCSQ的积极应对维度评分及PTGI的人生感悟、新的可能性、个人力量维度评分均高于干预前(P<0.01),研究组优于对照组(P<0.01)。研究组患者ICU入住时长、机械通气时长短于对照组(P<0.01),脱机成功率高于对照组(P<0.05),不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 阶段性康复干预可改善ICU机械通气清醒患者的呼吸状态,提高创伤后成长水平,缩短康复进程,转变其应对疾病的方式,降低不良事件发生率。

不同溶媒对苄星青霉素皮试结果的影响

目的分析不同溶媒给苄星青霉素皮试结果带来的影响。方法选取2022.01-2022.12本院门诊需注射苄星青霉素的98例患者为研究对象,经随机数字表法分成实验组(加入生理盐水溶解配制后开展皮试)、对照组(加入灭菌注射用水溶解配制后开展皮试)分别包含49例,观察两组皮试液的苄星青霉素含量、皮试阳性率、疼痛程度以及不良反应出现情况。结果两组的溶液含量、苄星青霉素含量相比无显著差异(P>0.05)。实验组的皮试阳性率是16.33%低于对照组36.73%(P<0.05)。实验组的轻度疼痛比例为81.63%高于对照组36.73%(P<0.05),中度疼痛、重度疼痛比例为16.33%、2.04%低于对照组30.61%、32.65%(P<0.05)。实验组含局部疼痛或压痛、皮疹以及头晕等不良反应占比是4.08%低于对照组16.33%(P<0.05)。结论苄星青霉素作为一类常见广谱抗生素物,采取生理盐水取代灭菌注射用水当作溶媒配制皮试液,能减少皮试假阳性情况产生,减轻患者的疼痛感,减少不良反应出现,值得推广应用到临床。

基于柔性管理理论优化院前急救护理管理对急救中心护理人员考核成绩、护理质量的影响

目的探究优化院前急救护理管理中融入柔性管理理论对急救中心护理人员考核成绩、护理质量的影响。方法选择2021年1月—2022年12月期间山东省淄博市医疗急救中心参与院前急救的护理人员8名为研究对象,利用双盲法,按等比例将其分为对照组和观察组,每组4例,对照组行常规考核与管理,观察组基于柔性管理理论优化院前急救护理管理路径和考核方案,对比两组急救中心护理人员考核总成绩、院前急救应急反应时间、救治效果。结果观察组护理人员各分项考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组5 km急救半径到达现场时间(8.54±0.66)min、进院后与门诊急诊转运时间(1.57±0.74)min,均低于对照组,且护理人员院前救治总体不良事件发生率低于对照组(4.53%vs9.47%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急救中心护理人员,给予柔性化院前急救护理管理与考核模式,能提高其考核成绩,增进其院前急救护理技能,降低患者急救转运途中不良事件发生率,护理质量优。

美沙拉嗪联合维生素D治疗炎症性肠病的临床疗效

目的探讨采用美沙拉嗪联合维生素D治疗炎症性肠病患者的临床疗效。方法选取2019年4月至2020年5月本院收治的82例炎症性肠病患者作为研究对象,按照数字奇偶法分为联合用药组与单一用药组,每组41例。联合用药组采用美沙拉嗪联合维生素D治疗,单一用药组采用美沙拉嗪治疗,比较两组临床疗效、结肠镜复查疗效及不良反应发生率。结果联合用药组治疗总有效率(95.12%)高于单一用药组(75.61%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合用药组结肠镜复查总有效率(92.68%)高于单一用药组(73.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合用药组不良反应发生率(9.76%)低于单一用药组(39.02%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论美沙拉嗪联合维生素D可增强炎症性肠病患者治疗效果、结肠镜复查效果,减少腹痛、腹泻、皮疹及恶心等不良反应,值得临床推广应用。

妊娠期高血压疾病的临床流行病学分析

目的:对妊娠期高血压疾病患者进行临床流行病学调查分析,以了解近年来我院妊娠期高血压疾病的情况。方法:对我院2004年1月至2010年12月收治的523例妊娠期高血压疾病患者的基本情况、母婴并发症、分娩方式、围生儿结局、生化指标等进行回顾性分析。结果:近7年来妊娠期高血压疾病的发病孕周有提前趋势(F=14.79,P<0.01),重度妊娠期高血压疾病的发生率呈上升趋势(#2=91.85,P<0.01),规律产前检查孕妇比例呈上升趋势(#2=34.93,P<0.01),乡村人口所占比例有增加趋势(#2=50.20,P<0.01),分娩方式仍以剖宫产为主(#2=37.06,P<0.01)。新生儿Apgar评分、新生儿体重随妊娠期高血压疾病病情加重有降低趋势(P<0.01)。乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、尿酸指标随病情加重有增高趋势,血钙随病情加重有降低趋势。结论:我院7年来妊娠期高血压疾病有早发、加重的趋势,但母儿不良结局无升高趋势。

关于鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术骨孔大小的探讨

目的:探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术中骨孔的大小对手术效果的影响,以寻求最合适的骨孔大小。方法:采用随机、单盲、平行研究方法。选取2010-01/10在株洲三三一爱尔眼科医院欲行鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗的慢性泪囊炎患者200例200眼随机分成两组:A组100眼:骨孔大小6mm×6mm(±2mm),B组100眼:骨孔大小10mm×10mm(±2mm)以上。手术时按分组做相应大小骨孔,术后观察各种不良反应及手术效果。结果:A组9例因骨壁太厚,3例因骨孔位置不在最佳位置需扩大骨孔,失访4例,最后进入观察病例84例,其中无效2例,有效82例。B组失访3例,最后进入观察病例97例,其中无效3例,有效94例,两组统计学上成功率无明显差别,A组患者术后反应更小效果更好。结论:鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔手术治疗慢性泪囊炎时6mm×6mm(±2mm)的骨孔大小是合适的,具有微创、术中出血少、术后不良反映少、且不影响手术效果的特点。

结构-过程-结果三维质控管理模式在手术室护理中的应用

目的:探讨结构-过程-结果三维质控管理模式在手术室护理中的应用方法及效果。方法:将2019年1月1日~5月31日于手术室成功完成手术的100例患者作为对照组,采用常规护理管理措施;将2019年6月1日~12月31日于手术室成功完成手术的100例患者作为观察组,采用结构-过程-结果三维质控管理模式,两组手术室护理人员均相同。比较两组手术室工作效率、手术室护理质量、手术患者护理满意度及手术室不良事件发生情况。结果:观察组接送患者时间与等待手术时间均短于对照组(P<0.01),观察组手术室护理质量各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05),观察组患者护理满意度评分均高于对照组(P<0.05);观察组术前准备失误、术前意外伤害、术中操作不当、护理文书记录错误发生率低于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结构-过程-结果三维质控管理模式应用于手术室管理,可提高手术室工作效率及患者对手术室整体管理满意度,从而促进手术室护理质量改进。

贝前列素钠片与替米沙坦联合治疗方案在早期糖尿病肾病治疗中的应用效果及安全性分析

目的：分析并探讨贝前列素钠片联合替米沙坦治疗早期糖尿病。肾病的临床效果以及安全性。方法：随机选取2012年10月～2014年lO月期间在我院接受治疗的早期糖尿病肾病患者100例，随机分为观察组与对照组，每组50例。两组患者均给予常规的支持治疗，在此基础上，观察组给予贝前列素钠片联合替米沙坦进行治疗，对照组仅给予替米沙坦进行治疗。观察治疗2个月后两组患者的临床效果、血肌酐以及尿微量白蛋白和不良反应发生情况。结果：观察组治疗显效24例，有效22例，无效4例，治疗有效率为92．0％。对照组治疗显效17例，有效21例，无效12例，治疗有效率为76．0％。观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，观察组疼痛0例，皮肤过敏0例，ALT轻度升高0例，胃肠道反应1例，不良反应发生率为2．0％。对照组疼痛1例，皮肤过敏1例，ALT轻度升高0例，胃肠道反应2例，不良反应发生率为8．0％。观察组不良反应发生率与对照组相比无显著差异（P〉0．05）。两组患者治疗前后血肌酐均无显著变化（P〉0．05），两组患者治疗后尿微量白蛋白与治疗前相比均有显著改善（P〈0．05），与对照组相比，观察组改善更加明显（P〈0．05）。结论：贝前列素钠片联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病临床效果显著，且安全性好，临床上值得推广。

49例中晚期非小细胞肺癌三维适形放疗的临床观察

目的观察三维适形放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。方法采用CTsim系统精确定位及TPS计划系统将扫描图像进行三维重建,从而获得理想剂量分布,每天1次分割剂量220～300cGy/次,每天2次分割剂量150cGy/次,总剂量6000～7500cGy。结果全组CR20例,PR23例,NC3例,PD3例,有效率87.8%。结论对于中晚期非小细胞肺癌的患者,三维适形放疗技术是一种安全、有效的治疗手段,能够改善生存质量,提高生存率。

手术室病人安全管理评价指标体系的构建

[目的]构建手术室病人安全管理评价指标体系,旨在降低手术室病人安全隐患,有效防范护理安全事故的发生。[方法]人工检索东莞市不良事件上报系统2009年1月─2016年12月东莞市各所医院上报的与手术病人安全管理相关的不良事件,并对相关上报人/管理者进行半结构访谈,结合相关文献检索结果,参考相关政策性文件,初步构建评价指标体系草案;运用德尔菲专家函询法对评价指标体系草案进行两轮修订。[结果]两轮函询问卷回收率分别为97.1%、88.6%,专家权威性分别为0.801、0.832,最终确定制定包括3项一级指标(结构、过程、结果)、9项二级指标和38项三级指标的手术室病人安全管理评价指标体系。[结论]确定的手术室病人安全管理评价指标体系可用于规避手术室护理安全事故的发生。

刑事禁止不利变更原则的中国法检视与重塑

禁止不利变更原则作为刑事诉讼的一项基本原则,近年在我国司法实践中出现了适用争议,也引发了理论界的关注与探讨。要理解与认识禁止不利变更原则,须通过不同理论争议及立法例全面把握其适用前提、适用范围、适用核心及适用例外。我国现行《刑事诉讼法》中规定的上诉不加刑原则不能等同于禁止不利变更原则,立法尚未对禁止不利变更原则予以明确的定位,理论界未形成系统、统一的认识,导致司法实践中出现检察官为被告人利益上诉时处理不一、在重审及再审程序中适用被架空以及“不利益”判断标准不明等问题。因此,有必要在我国为禁止不利变更原则正名,在立法中明确其基本内涵,相关司法制度予以必要的回应,在中国法语境下对禁止不利变更原则进行全面重塑。

初探医院评审对病案管理工作的促进作用

目的:分析医院等级评审对病案管理工作的促进作用。方法:选择2019年12月-2020年12月滨州市中心医院3000份病历资料展开分析,将其分为对照组和观察组,对照组1500份行常规管理,观察组1500份进行医院评审,对比不良管理事件发生率、病案管理方式满意度、病案管理人员考核成绩。结果:观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组专业知识技能、科室管理、职业行为、职业素质考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医院等级评审对病案管理工作能起到有效的促进作用,能够降低不良事件发生率,提高病案管理人员理论知识和技能操作水平,很大程度上提高了病案管理方式满意度,值得应用和推广。

比较传统教学法与TBL改良PBL教学法在骨科教学中的应用价值

目的骨科教学中传统教学法与TBL改良PBL教学法的应用价值对比。方法选取2018年1月—2019年12月在该院骨科实习的60名学生,将其按照简单随机化法均分为对照组和观察组,对照组应用传统教学法,观察组应用TBL改良PBL教学法,对比教学前后两组考核成绩、自我能力评分、不良事件发生率。结果观察组理论知识成绩、实际操作成绩高于对照组,观察组自学能力、分析问题能力、解决问题能力及语言表达能力均高于对照组,且观察组不良事件发生率(10.00%)低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科教学中应用TBL改良PBL教学法能提高学生对理论知识及实际操作的掌握,培养其综合能力,降低不良事件发生,值得推广。

移动输液系统在输液室应用的效果分析

目的:分析移动输液系统在输液室应用的临床效果。方法:选取2022年1-3月江苏省常熟市第二人民医院输液室收治的患者7571例,科室服务护士10名为对照组;选取2022年4-6月江苏省常熟市第二人民医院输液室收治的患者5699例,科室服务护士10名为观察组。对照组患者接受常规输液室护理管理服务,观察组患者接受基于移动输液系统的输液室护理管理服务。比较两组患者输液室不良事件发生率、管理质量,比较两组护士心理状态、无形成果评分。结果:观察组患者输液室不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);系统应用后,两组护士焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者输液环境、护理工作、服务态度、业务水平、治疗安全感管理质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护士责任心、应对能力、护理手法、积极性、自信心、和谐度无形成果评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将移动输液系统引入到输液室中,可提升管理质量,改善护士心理状态,降低输液室不良事件发生率,提高护士无形成果评分。

美金刚治疗中重度阿尔茨海默病安全性的Meta分析

目的评价美金刚治疗中重度阿尔茨海默病（AD）患者的安全性。方法应用＂美金刚＂＂阿尔茨海默病＂及＂临床试验＂等关键词,在Pubmed、Cochrane图书馆、Medline、CNKI、CBM-disc及万方数据库检索,对符合纳入标准的6篇文献运用Review manager4.2软件进行Meta分析。计算比值比（OR）和95%可信区间（CI）。结果美金刚常见的不良反应为意识混沌、头痛、头晕、行走不稳及激惹。共纳入6项美金刚治疗AD的随机对照试验研究。Meta分析结果显示：美金刚组与安慰药组总的不良事件发生率的差异（OR=0.94,95%CI0.78~1.14,P=0.53）,头痛发生率差异（OR=1.37,95%CI0.51~3.67,P=0.54）,头晕发生率的差异（OR=1.04,95%CI0.72~1.5,P=0.84）,行走不稳发生率的差异（OR=1.01,95%CI0.7~1.46,P=0.97）均差异无显著性;意识混沌发生率均较高,差异有显著性（OR=1.70,95%CI0.54~0.96,P=0.03）;美金刚组激惹发生率较低,差异有极显著性（OR=0.70,95%CI0.52~0.93,P=0.01）。结论美金刚是治疗AD较为安全的的药物。

2018年我院药品不良反应监测结果分析

目的对2018年我院药品不良反应监测结果进行分析,为临床合理用药提供参考,降低不良反应发生率。方法将我院2018年1—11月期出现的112例药物不良反应进行分析,记录出现不良反应的药物,并记录分析不同年龄段患者人数、不同剂型药物的不良反应情况。结果2018年1—11月我院共上报药品不良反应(Adverse drug reaction,ADR)、不良事件(Adverse Drug Event,ADE)报告表112份。ADR病例以门诊输液室、皮肤科、肿瘤科、脑外科、肛肠科、放疗科、儿科、内科为主要来源。其中ADR/ADE发生率最高的药物为乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液,其次为注射用奥沙利铂。其中不同年龄段患者中,65岁及其以上发生率46.43%最高,其次为45~64岁25.00%,15~44岁为20.54%,其次为1~4岁为4.46%,最低为3.42%。在不同剂型中,静脉滴注不良反应发生率较高67.86%,其次为口服17.86%,静脉注射为8.04%,皮下注射、肌内注射为2.68%,最少为0.89%。结论2018年我院ADR/ADE报告与其用量大、不合理应用有一定关系,临床后期需要加大用药监督,明确用药指征与方法,重点加强对老年患者等特殊人群的用药指导,降低不良反应发生率。

甲硝唑栓联合定君生治疗萎缩性阴道炎的临床疗效及安全性

目的探讨甲硝唑栓联合定君生治疗萎缩性阴道炎的临床疗效及安全性。方法选取2018年12月—2020年12月赣州市立医院医疗集团赣江分院收治的80例萎缩性阴道炎患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组和联合组,每组40例。对照组患者施行甲硝唑栓治疗,联合组患者施行甲硝唑栓+定君生治疗,比较2组患者相关症状消失时间、治疗前后阴道pH值和表层细胞百分比、临床疗效、不良反应发生率、复发率。结果联合组患者外阴瘙痒、外阴疼痛及白带异常消失时间短于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者阴道pH值和表层细胞百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者阴道pH值低于对照组,表层细胞百分比高于对照组(P<0.05)。治疗后联合组患者治疗总有效率为97.50%(39/40),高于对照组的75.00%(30/40)(χ^(2)=8.538,P=0.003)。联合组患者不良事件总发生率为5.00%(2/40),低于对照组的22.50%(9/40)(χ^(2)=5.165,P=0.023)。联合组患者复发率为2.50%(1/40),低于对照组的17.50%(7/40)(χ^(2)=5.000,P=0.025)。结论甲硝唑栓联合定君生治疗萎缩性阴道炎,可提升其临床疗效,在积极改善阴道pH值、表层细胞百分比、外阴瘙痒、外阴疼痛及白带异常症状的同时,可降低不良反应发生率及复发率。

不同非典型抗精神病药严重不良反应监测及对策分析

目的探讨不同非典型抗精神病药的严重不良反应监测结果及防范对策。方法回顾分析十堰市中西医结合医院精神科2017年1月至2019年12月接收的行非典型抗精神病药治疗且发生严重不良反应1277例患者的临床资料,统计患者性别、年龄、各药物不良反应占比。结果奥氮平不良反应占比30.15%最高,依次为喹硫平、利培酮、氯氮平、阿立哌唑、帕利哌酮、氨磺必利、齐拉西酮。新的严重不良反应氯氮平19.61%占比最高;21~40岁不良反应占比58.73%最高;非典型抗精神病药不良反应累及系统及器官以肝胆系统损害29.13%占比最高。1277例患者不良反应好转1275例,后遗症肥胖1例,死亡1例。结论非典型抗精神病药治疗中易出现严重不良反应,对各个系统器官均造成损害,需加强对患者的用药监测及指导。

双黄连注射液的不良反应调查结果分析

目的:分析双黄连注射液的不良反应调查结果。方法:选取我院采用双黄连注射液后出现不良反应的患者83例,对其临床资料进行回顾性分析,整理并分析不良反应的发生时间及类型。结果:本组双黄连注射液不良反应患者83例,其中妇科疾病患者1例,泌尿系统疾病患者2例,呼吸系统疾病患者80例。其中联合喹诺酮类药物患者4例,氨基糖苷类药物患者6例,大环内酯类药物患者13例,头孢菌类药物患者38例,青霉素类药物患者22例。其中不良反应发生时间<5mins患者4例,5~30mins患者36例,31~60mins患者23例,60mins^1天患者9例,1~3天患者7例,>3天患者4例。其中过敏性休克患者1例,呼吸困难患者4例,腹泻腹痛患者3例,恶心呕吐患者18例,心悸胸闷患者13例,皮炎患者12例,皮疹患者22例,其他患者10例。结论:双黄连注射液引发的不良反应以恶心呕吐和皮疹为主,并且和联合用药相关,需要特别注意。

舒适护理在NICU早产儿护理中的应用效果分析

目的观察舒适护理在NICU早产儿护理中的应用效果。方法选取2017年2月~2018年4月广州市番禺区何贤纪念医院新生儿科新生儿重症监护室(NICU)收治的早产儿86例为研究对象,根据随机数字表法均分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予保温箱保暖、维持体温稳定、保证有效呼吸、营养支持等常规护理,观察组在对照组基础上给予舒适护理。比较两组护理1、5、10d时的进奶量,出生时、护理5、10d时的体质量,统计两组神经发育评分、不良反应发生情况。结果护理1d时两组进奶量差异无统计学意义(P> 0.05),护理5、10d时观察组进奶量高于对照组(P <0.05);出生时两组体质量差异无统计学意义(P> 0.05),护理5、10d时观察组体质量高于对照组(P <0.05);观察组手握能力、上肢弹回能力、反应安慰能力等神经发育评分高于对照组(P <0.05);观察组不良反应发生率18.60%低于对照组41.86%(P <0.05)。结论舒适护理应用于NICU早产儿护理中,能有效促进早产儿生长发育,减少其不良反应。