NGAL滤过分数在2型糖尿病患者中的临床意义

目的研究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）在2型糖尿病患者血、尿中的表达，探讨其滤过分数在2型糖尿病患者中的临床意义。方法选择2型糖尿病患者118例及正常对照28例，根据尿白蛋白／肌酐比值（UACR）将患者分为三组，即UACR〈30mg／g的正常蛋白尿组64例，30mg／g≤UACR〈300m晚的微量白蛋白尿组36例，UACR≥300mg／g的大量白蛋白尿组18例。应用ELISA法测定各组血、尿中的NGAL的含量，常规方法测定血、尿肌酐等其它常用临床指标，按照BdignanoD提出公式计算NGAL滤过分数（FeNGAL），按照Macisaac公式估算GFR，统计分析FeNGAL与常用临床指标的相关性。结果（1）DM患者FeNGAL均明显高于正常对照组；三组间呈递增改变且差异有显著性（P〈0．05）;（2）FeNGAL与胱抑素C、UACR成正相关（R分别为0．279，0．485），与eGFR成负相关（R=-0．235）。结论FeNGAL可早期反映DM患者肾脏损害程度，且优于尿微量白蛋白及单一血、尿NGAL。

心脏手术后并发急性肾损伤早期诊断指标的研究

目的 探讨尿液指标对心脏手术后患者并发急性肾损伤（AKI）的早期诊断价值。方法 根据前瞻性研究设计记录心脏手术后患者的一般情况，并分别在术前和术后1、6、24 h检测尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL），计算出尿钠排泄分数（FENa）、尿素排泄分数（FEU）。根据患者病情演变，分为AKI组和非AKI组，将观察指标的变化进行分析。 结果 共纳入76例心脏手术后患者，21例发生AKI，发生率27.6%。AKI组患者年龄、男性比例、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、主动脉阻断时间、ICU住院时间均高于非AKI组，AKI组患者术后6 h尿量少于非AKI组（P〈0.05）。AKI组尿NGAL水平在术后24 h显著高于非AKI组；AKI组在术后1、6、24 h FENa均高于非AKI组；AKI组在术后6 h FEU低于非AKI组（P〈0.05）。术后24 h尿NGAL的ROC曲线下面积为1.000，诊断点为36.9 ng/mL，敏感度和特异度均为1.000；术后1 h FENa指标的ROC曲线下面积为0.897，最佳诊断值为1.8，敏感度为 0.851，特异度为0.782；术后6 h FEU的ROC曲线下面积为0.997，最佳诊断值为26.5，敏感度为 0.952，特异度为1.000。结论 术后6 h FEU和24 h 尿NGAL超出诊断值对心脏手术后并发AKI具有早期评估价值，6 h FEU可作为AKI早期诊断指标。