Developing a school-based drug prevention program to overcome barriers to effective program implementation: The CLIMATE schools: Alcohol module

Although effective school-based alcohol prevention programs do exist, the overall efficacy of these programs has been compromised by implementation failure. The CLIMATE Schools: Alcohol Module was developed to overcome some of the obstacles to high fidelity program implementation. This paper details this development of the CLIMATE Schools: Alcohol Module. The development involved two stages, both of which were considered essential. The first stage, involved reviewing the literature to ensure the program was based on the most effecttive pedagogy and health promotion practice and the second stage involved collaborating with teachers, students and specialists in the area of alcohol and other drugs, to ensure these goals were realised. The final CLIMATE Schools: Alcohol Module consists of computer-driven harm minimisation program which is based on a social influence approach. The program consists of six lessons, each with two components. The first component involves students completing an interactive computer-based program, with the second consisting of a variety of individual, small group and class-based activities. This program was developed to provide an innovative new platform for the delivery of drug education and has proven to be both feasible and effective in the school environment. The success of this program is considered to be testament to this collaborative development approach.

处方点评模式结合DMAIC流程管理对Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物合理性的影响

目的分析处方点评模式结合DMAIC流程管理对Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物合理性的影响。方法选取2020年12月至2021年6月我院接收的100例Ⅰ类切口手术患者作为研究对象,根据抗菌药物预防性使用的管理方法不同将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采取常规抗菌药物预防性使用管理,观察组采取处方点评模式结合DMAIC流程管理。比较两组的管理效果。结果观察组的用药不适宜、超常处方占比低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的抗菌药物使用率及不合理用药率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的工作态度、管理技巧、抗菌药使用流程执行、抗菌药管理规范评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率及Ⅰ类切口手术部位感染率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论处方点评模式结合DMAIC流程管理能提高Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物的合理性和处方质量,提升管理质量,降低用药不良反应、Ⅰ类切口感染率,值得推广。

洛阳市第三人民医院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用现状分析

目的:了解洛阳市第三人民医院Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物的使用现状,为此类药物的合理应用提供参考依据。方法:纳入2022年7月至2023年7月在洛阳市第三人民医院行Ⅰ类切口手术的206例患者为研究对象,调查并分析其围手术期预防用抗菌药物的使用情况。结果:纳入的206例行Ⅰ类切口手术患者中,有120例患者在围手术期预防用抗菌药物,占比58.25 %。抗菌药物的种类有9种,其中以头孢菌素类抗菌药物的使用率最高,其次为林可酰胺类抗菌药物,有33例在术前用药+术后48 h后用药,有28例术前用药+术后24 ~ 48 h内用药。120例围手术期预防用抗菌药物者共出现40例次用药不合理情况,其中术后48 h继续用药占比最高(30.00 %),其次为用药时机不合理(22.50 %),再次为药物类型选择不合理(15.00 %)。结论:洛阳市第三人民医院Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物以头孢菌素类为主,用药中存在一定不合理情况,需加强监管、创建长效工作制度,从而提高抗菌药物合理使用率。

某三甲医院2005年～2006年住院患者抗菌药应用分析

目的:了解某三甲医院2005年～2006年抗菌药物的使用现状,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法:从某三甲医院2005年～2006年住院患者中随机等间距抽取240份病历,就其抗菌药物应用合理性、围手术期预防用药及病原学检测情况等进行统计分析。结果:某三甲医院2年中抗菌药物的使用率为78.33%,但合理率仅为6.91%;Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率为100%;Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期预防性用药不合理主要表现为术前用药时间过早和术后用药时间过长;临床标本送检率为11.76%。结论:某三甲医院的抗菌药物应用不合理现象普遍存在,应加强临床抗菌药物合理应用的监督管理,以提高临床抗菌药物合理应用水平。

临床药师干预钻颅血肿外引流术、骨折内固定物取出术围手术期预防使用抗菌药物的对比分析

目的:评价我院临床药师对钻颅血肿外引流术、骨折内固定物取出术两种清洁手术围手术期预防使用抗菌药物进行干预后的效果。方法:回顾性调查2012年1月至2013年12月出院的钻颅血肿外引流术、骨折内固定物取出术手术病历共366例(干预前)和2015年1月至2016年12月出院的钻颅血肿外引流术、骨折内固定物取出术手术病历共350例(干预后),针对围手术期抗菌药物预防应用的合理性进行评价。结果:通过临床药师参与钻颅血肿外引流术、骨折内固定物取出术围手术期预防性抗菌药物的使用,干预前、干预后抗菌药物预防使用比例分别为89.3%和32.3%(P<0.05),抗菌药物预防用药不超过24h的比例分别为14.4%、86.8%(P<0.05),预防性使用抗菌药物的合理率分别为10.7%、67.7%(P<0.05)。结论:临床药师对围手术期预防性使用抗菌药物进行干预,能提高抗菌药物使用的合理率,降低药品费用,对促进临床安全、有效、经济的使用抗菌药物具有良好的效果。

围手术期预防感染抗菌药物使用调查分析

目的了解我院围手术期预防感染抗菌药物使用情况,为抗菌药物的合理使用和科学管理提供依据。方法采用回顾性调查分析方法,抽取我院2007年Ⅱ季度围手术期预防感染病历450份,根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书及文献资料,对有关数据进行评估分析。结果与结论我院围手术期预防感染抗菌药物应用存在较多问题,需加强规范管理。

我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物调查分析

目的对江门市中心医院I类切口手术预防性应用抗菌药物情况进行调查分析。方法随机选取2010年1月～2011年1月江门市中心医院收治的I类切口手术患者82例,对其抗菌药物使用情况进行调查分析。结果抽取的82例Ⅰ类切口手术患者中男62例(占75.61%),女20例(占24.39%);年龄11～69岁,平均(42.21±1.21)岁;颈部外科手术31例(占37.80%),乳腺手术21例(占25.61%),腹外疝手术20例(占24.39%),骨科手术10例(占12.19%);手术前使用抗生素共计72例(占87.80%),术前未使用抗生素10例(占12.19%);术前<2h使用抗菌药物62例(占86.11%),术前>2h使用抗菌药物10例(占13.89%);适当延长抗菌药物预防性用药持续时间65例(90.28%),过长延长抗菌药物预防性用药持续时间7例(占9.72%);抗菌药物选择合理者64例(占88.89%),不合理8例(占11.11%)。结论目前本院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物情况比较合理,但仍存在抗菌药物使用时间过长、选取不正确等情况,需进一步提高临床医生的抗菌药物使用知识的了解,提高抗菌药物预防性应用的合理性。

某院介入手术围术期使用抗菌药物的合理性分析

目的通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动,探讨南昌大学第一附属医院介入手术围术期预防用药的合理性。方法收集该院2013年3—5月住院的1 160例10种介入手术病例的抗菌药物使用情况,并对其合理性进行分析。结果永久或临时起搏器安置/更换术、椎间盘射频消融术的预防使用抗菌药物的使用率分别是87.95%、83.33%,其他8种介入手术的使用率都为0。结论该院介入手术围术期抗菌药物的使用率已趋达到卫生部的标准,呈整体合理趋势。加大对医护人员的培训和监督力度,能够明显改善抗菌药物用药不合理的局面。

骨科关节置换手术围手术期抗菌药物应用调查

目的：了解甘肃省中医院关节置换手术患者围手术期抗菌药物的使用情况。方法：对2010年1月至2012年12月出院的647例关节置换手术患者围手术期抗菌药物的种类、给药天数、联用情况、用药时间等情况进行统计分析。结果：调查的手术中以全髋关节置换术为主,占52.40%;有94.40%的患者在术前0.5-2小时进行预防性给药,术后抗菌药物使用时间超过48小时者占96.10%。术前预防使用的抗菌药物中,主要以一代头孢菌素类（33.40%）和β-内酰胺酶抑制剂（31.50%）为主,预防用药以单用为主,占79.80%,其次为二联用药,占18.70%。术后抗菌药物使用3-7天的最多,占88.56%。结论：关节置换手术抗菌药物预防用药存在术后用药时间偏长、联合用药的现象,还存在手术时间超过3小时及手术失血超过1 500 mL的患者术中未使用抗生素等问题,有必要加强我院外科手术预防性使用抗菌药物的管理,进一步规范抗菌药物的合理应用。

我院Ⅱ类切口手术抗菌药物预防使用情况分析

目的分析该院Ⅱ类切口手术围术期抗菌药物预防使用情况,评价其合理性,为医院制定抗菌药物相关管理措施提供参考。方法随机抽取该院2014年Ⅱ类切口手术病历600份,对其抗菌药物的应用进行统计分析。结果在600份病例中,有效病历数554份,抗菌药物预防使用率100%,平均预防用药时间7.11d,联合用药率5.05%(28/554)。抗菌药物使用不合理主要表现为药物品种选用不当和术后预防用药疗程长。结论我院Ⅱ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用问题较多,医院应该制定相应措施进行规范。

产科抗菌药物应用分析

目的:分析抗菌药物在产科的应用情况,为抗菌药物的合理应用提供参考。方法:采用药物利用评价中的回顾性方法,对330例产科患者抗菌药物的品种、DDDs值、用药频度、DUI值以及联合用药等方面进行分析统计。结果:本院产科手术中使用频数最大的两类药物是头孢菌素类药物以及甲硝唑,以第2代头孢菌素为主,选用的抗菌药物剂量恰当,单独一种抗菌药物占约一半。结论:该院抗菌药物品种、剂量的选择基本合理,联合用药情况较好,应进一步加强具体品种的研究。

某院3种清洁手术抗菌药物预防使用情况调查分析

目的了解某院腹股沟斜疝手术、甲状腺手术和乳腺手术3种清洁手术患者抗菌药物预防使用情况,评价其合理性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性调查2012年1～6月出院的腹股沟斜疝手术、甲状腺手术和乳腺手术3种清洁手术患者153例病例资料,统计分析其预防使用抗菌药物的情况,包括患者的基本情况、手术类型、抗菌药物的品种、用药时机、疗程等。结果 153例患者中,抗菌药物预防使用率为37.25%,围手术期给药时机符合规范的占84.21%;使用频率位居前3位的抗菌药物分别为头孢孟多、头孢替安、头孢硫脒。结论清洁手术围手术期预防用药执行情况较好,部分预防性抗菌药物选药种类符合规范,但存在选药级别过高、预防用药指征不明确和用药时间过长等问题,医院应该建立和完善清洁手术围手术期抗菌药物预防使用的管理制度,促进临床合理用药。

围术期应用抗菌药物实施药学干预的价值

目的评定围术期预防性应用抗菌药物实施药学干预的价值。方法选取本院2017年9月—2018年9月收治的200例手术患者作为研究对象,所有患者均于围术期预防性应用抗菌药物,将其随机分为对照组与观察组,每组均为100例。对照组不实施药物干预,观察组实施药学干预,对比两组患者的抗菌药物给药时间、用药疗程、不合理使用率以及感染率。结果两组患者的抗菌药物给药时间、用药疗程对比,差异均具有统计学意义(P <0.05);观察组患者的抗菌药物不合理使用率与感染率(2.0%、1.0%)均低于对照组(9.0%、4.0%),差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论围术期预防性应用抗菌药物实施药学干预具有重要的临床意义,可明显提高给药时间的准确率、缩短用药疗程,减少不合理用药情况发生,降低感染率。

新型“超级细菌”及抗菌新药的筛选

新型"超级细菌"爆发后,各国科学家和医药工作者对感染此病菌可能引发的结果表示"担忧"。本文综合有关信息及文献介绍了新型"超级细菌"及其传播途径和防控措施,探讨了其抗生素耐药性,提出了抗菌新药的筛选思路和研究方向,为新抗生素和抗菌新药的进一步研究开发提供有益的参考。

骨科围手术期患者抗菌药应用调查

目的:调查和评价骨科手术围手术期抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性调查分析我院骨一科2008年1～6月173例手术患者围手术期抗菌药物使用情况,对用药种类及用药时间、药物联用等情况进行统计、分析。结果:骨科手术173例病人围手术期抗菌药物使用率为94.80%,使用最多的是头孢菌素类,术前≤2h用药27例(15.61%),平均用药时间为9.3d。结论:我院骨科围手术期预防应用抗菌药物存在较高的不合理性,应进一步规范。

永久性心脏起搏器植入患者预防性应用抗菌药物的调查分析

目的分析起搏器植入患者预防性应用抗菌药物的情况及存在的问题。方法对某三甲医院2012年度197例永久性心脏起搏器植入患者预防性应用抗菌药物的情况进行调查分析。结果 197例患者抗菌药物使用率100%,药物共计4大类7个品种,使用频度前3名依次是头孢呋辛、头孢美唑和头孢硫脒;全部是单联用药。结论该院起搏器植入术抗菌药物的预防应用存在用药剂量过大,用药时间过长等问题,需要进一步加强管理。

手术室执行预防性抗菌药物的影响因素及改进效果分析

目的探讨影响手术室执行抗菌药物的原因及相关改进措施。方法汇总手术室术前抗菌药物的执行情况,并进行总结分析。结果对手术室执行抗菌药物的影响因素进行总结,并提出对策。结论手术室预防性抗菌药物的执行情况直接影响药物效果,有效执行是关键。

呼吸道161株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解痰液标本分离的鲍曼不动杆菌的临床分布及对各种常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理治疗提供依据。方法从2011年1月至12月广西医科大学第一附属医院患者的痰液标本中分离出161株鲍曼不动杆菌,采用WHONET 5.4软件对数据进行统计分析。结果在161株鲍曼不动杆菌标本中,其临床分布以重症监护病房为主(47.83%),其次为内科(24.23%)和外科(13.04%);鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率以头孢哌酮/舒巴坦最低(6.21%),其次为亚胺培南/西司他丁及美罗培南(分别为46.58%、47.83%);哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、安曲南、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑及头孢吡肟等的耐药率均在50%以上。结论鲍曼不动杆菌主要分布于各重症监护病房,对多种常见抗生素耐药率有升高趋势,提示临床应加强抗生素的合理应用,防止耐药率进一步增长。

某院一类切口手术预防用抗菌药物的分析

目的调查我院2012年一类切口手术抗菌药物使用情况,评价其合理性,并推出相关措施,使我院抗菌药物使用更合理,使相关数据符合规定。方法随机抽取我院2012年1月至2012年12月一类切口病例374份,进行统计与分析。结果预防用抗菌药物使用率34.5%,无指征预防用药为8.29%,品种选择合理率90.98%,二联用药率11.63%,术前给药时间合理率92.25%,用药疗程合理率73.64%。结论通过一年整治,我院的一类切口手术预防用抗菌药物使用率有所下降了,但仍有不合理使用情况。

我院普外科Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物干预前后应用对比分析

目的：探讨抗菌药物整治活动中实施干预措施对普外科I类切1：7手术预防性使用抗茵药物的作用。方法：回顾性抽取普外科I类切口2010年7月～2011年6月的1830例患者，并设为干预前组，2011年7月一2012年6月的1740例设为干预后组，比较两组I类切口病例预防应用抗菌药物的合理性。结果：干预后预防使用抗茵药物的应用率、药物选择、给药时间等均较干预前有较大进步。结论：对于I类清洁手术预防性使用抗菌药物进行干预可促进临床合理用药，降低患者费用，对遏制抗茵药物产生耐药可起到积极的作用。