中医急危重症诊疗知识融合路径探析

知识融合技术能将诊疗决策医师群体的知识融合成集群体智慧的综合诊疗知识,实现更加科学准确的诊疗决策,从而提高中医急危重症临床诊疗效率。本研究结合中医急危重症诊疗知识的复杂性和模糊不确定性提出构建中医急危重症诊疗知识表示模型、建立中医急危重症诊疗知识模糊不确定性测度模型、构建中医急危重症诊疗知识融合框架的知识融合的实现路径,为实现中医急危重症诊疗知识融合提供参考,为提高中医急危重症诊疗效率提供思路。

慢性肾脏病围透析期的中医一体化治疗

慢性肾脏病(CKD)围透析期病情进展迅速,各系统症状突出,且并发症多,患者生存率及生命质量下降明显。以中药经方、现代医家经验方、中成药及中药制剂等为主的中医内治法,结合中药灌肠、耳穴压豆、中药熏洗、穴位贴敷等常见中医外治法的中医一体化治疗模式,可以缓解临床症状,保护残余肾功能,防治并发症,降低死亡率,对围透析期患者的综合管理具有显著作用。

《清宫医案集成》中熏洗方运用初探

[目的]探究《清宫医案集成》中熏洗方治疗疾病的特殊性和有效性,为现代临床外治法提供参考。[方法]以《清宫医案集成》中117首熏洗方为研究对象,运用Excel软件,对清宫熏洗方的组成、剂量、药性、功效进行整理统计,并结合该书中的相关医案及按语,对熏洗方在清宫中的特色运用进行系统整理。[结果]《清宫医案集成》中的117首宫廷熏洗方在遣方用药上展现出种类繁多、质量上乘,方简药精、效专力宏,随证加减、用药灵活,治病为先、不拘药量,善用风药、不避毒药等多种特色;且另有受众广泛、方式独特、器具考究、药液制备过程细致等其他优势。[结论]《清宫医案集成》中的熏洗方颇具宫廷特色及优势,对其运用展开探索能够获得独特的见解和启示,有助于发扬宫廷用药特色,促进中医药外治疗法的发展,具有较高的研究价值。

中西医治疗腹膜透析患者微炎症状态概况

腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)是慢性肾脏病终末期的肾脏替代治疗方法之一,长期PD会导致患者微炎症状态等并发症发生。西医主要采用血管紧张素受体阻滞药(angiotensin receptor blockers, ARB)类、他汀类、左卡尼汀(肉碱)等药物治疗;中医药治疗主要包括中成药、中药复方、中西医结合以及其他治疗等。目前,研究存在的问题是:⑴主要为临床试验研究,缺乏高质量的基础研究;(2)临床研究样本量较小,缺乏多中心、大样本、随机的对照研究,治疗周期相对较短,缺乏对其远期疗效资料的统计分析;(3)缺乏公认的证型标准和诊疗规范,缺乏统一的结果指标。今后,应加强该领域的基础研究,充分利用现代科学技术来阐明疾病的发病机制,为中医药治疗PD微炎症状态提供更多的科学依据,完善临床研究相关设计,提供更加合理的研究成果,制定更加规范的诊疗标准,在临床治疗中,根据实际情况去选择合适的治疗手段,发挥出中西医结合治疗的优势,完善中西医结合诊疗体系,提高腹膜透析患者生存率及生活质量。

213例中医药辅助治疗晚期结直肠癌病例回顾性分析

目的观察晚期结直肠癌中医干预后的流行病学趋势与相关指标。方法回顾性分析2000年1月1日-2011年12月31日中国中医科学院广安门医院肿瘤科中医药辅助治疗的213例晚期结直肠癌患者,通过对既往治疗的总结与随访,观察中医药辅助治疗对晚期结直肠癌的疗效与作用,并在既往研究基础上对影响中晚期结直肠癌预后的相关因素进行COX回归分析,筛选出有利因素及不利因素,探索结直肠癌中医病机的发展规律。结果COX回归分析显示,肝转移为预后不良因素,有肝转移的患者死亡风险为无肝转移患者的1.473倍(HR=1.473)。中西医结合组进展风险低于中医组,进展风险为中医组的40.7%。结论本研究收治的晚期结直肠癌病例基本符合当时国际流行病学变化趋势,脾肾阳虚为最为常见的辨证类型,经COX回归分析,肝转移是总生存期不利的预后因素,中西医结合治疗可降低疾病进展风险。

浙派名中医朱可奇肺结节诊疗思路经验撷要

[目的]总结浙江省名中医朱可奇主任对于肺结节中医诊疗的思路经验,以期促进肺结节中医诊疗的发展并提高疗效。[方法]通过收集分析朱师治疗肺结节的临证医案,结合其辨治体会与关于该病的论述,全面认识肺结节之病因病机,总结朱师论治肺结节的经验,并举医案加以论证。[结果]朱师提出,肺结节基础病机为正气亏虚、痰瘀郁结,病位在肺,但与五脏合病,尤以肝脾肾三脏为甚,或因肝肺失调,气机不畅;或因肺脾亏虚,气化失常;或因肺肾不足,水液失司,终致痰瘀郁结。临证之时既要熟悉西医指南,辨识疾病风险,制定随访策略;又注重中医整体观指导下的病机认识与治疗,改善患者偏颇体质,谨守病机以补正气、化痰瘀、散毒结。所举医案中患者已过六八之数,其气已衰,外感内伤致气阴亏虚,痰湿郁结于肺,治以益气养阴、化痰散结,经治后肺结节消散。[结论]中医防治肺结节应当坚持中西医结合,以风险辨识为前提,以辨证、辨体论治为核心要素,以综合评估和动态观察为重要手段,既需要在整体观指导下进行整体调治,又应重视局部病灶的动态变化。

中西医结合治疗晚期肝癌验案1例报告

由于肝癌起病隐匿,多数患者确诊时已经是中晚期,失去了根治机会,若不经有效治疗,自然生存期仅3个月~4个月。中医治疗晚期肝癌有其独特优势,本文介绍中西医结合治疗晚期肝癌1例,分阶段运用经验方和经方结合,联合口服索拉非尼、仑伐替尼加局部放疗,总体来说,患者病情稳定,生活质量良好。截至2023年9月,患者总生存期达4年。

中西医治疗椎体成形术后残余腰背疼痛研究进展

中西医治疗椎体成形术后残余腰背疼痛各有特色,西药治疗主要以抗骨质疏松药物治疗为主,配合镇痛消炎药以达到抗炎镇痛的疗效。中医则采用中医内治法、中医外治法及其他特色疗法。目前,关于中西医治疗椎体成形术后残余腰背疼痛的研究取得了较大进展,但存在以下问题:缺乏大量规范的临床研究,检验指标单一局限,没有统一的疗效标准,使其疗效评价受阻,对椎体成形术后残余腰背疼痛的病因病机的研究尚不明确,使得研究难度增加。今后,应扩大样本量,注重临床数据的收集,规范其疗效评价标准,深入发病机制的研究,以期为临床治疗提供更多的选择方案。

银屑病关节炎中西医治疗研究进展

银屑病关节炎(Psoriatic Arthritis,PsA)是一种以累及脊柱和/或外周关节为主的银屑病相关的慢性进展性炎性关节炎。本病发病机制复杂,涉及遗传、环境、免疫等多种因素。患者的临床表现复杂多样,除具有典型的银屑样皮疹外,还可以出现外周及中轴关节炎、指趾炎等附着点炎症状,严重影响患者的生活质量。目前治疗常用药物包括非甾体抗炎药、抗风湿药及生物制剂,主要以缓解症状为目标,但存在不良反应多、停药后病情易复发、价格昂贵等缺点。同时由于本病异质性强,也为临床诊治带来了一定困难。中医药历史悠久,具有简、便、廉、效的优点,强调辨证论治,个体化治疗,通过内服、外用综合疗法,可以多途径、多靶点作用于疾病,对PsA显示出很好的疗效。近年来,中西医结合治疗PsA的临床研究也越来越多,其在提高临床疗效的同时还减少了不良反应的发生,值得推广使用。文章将结合近几年相关研究,从中西医不同角度探讨PsA的病因病机及发病机制研究进展,分析总结各大医家对本病的认识及中医治法和用药规律,探讨其疗效,并对内服和外治法进行综述,体现中医治疗PsA的优势,以期为PsA的临床治疗提供更多思考和方法。

辨证为主治疗糖尿病足的临床观察

观察中医辨证结合西药治疗糖尿病足的临床疗效。将 16例糖尿病足住院患者进行中医辨证论治 ,并采用西药控制血糖及抗感染 ,配合局部清创及药物外敷。结果 :总有效率 87 5 0 %。结论 :以辨证为主的综合疗法能提高糖尿病足的治愈率 ,并明显降低截肢率。

中西医结合治疗小儿手足口病临床研究

目的观察中西医结合治疗小儿手足口病的临床疗效,探讨小儿手足口病的治疗方案。方法选择患有手足口病的留观患儿121例,按自愿原则,将患儿分为A组37例,采用阿糖腺苷治疗;B组41例,采用热毒林注射液剂静滴+银翘散加减;C组43例,采用阿糖腺苷、热毒林注射液静滴,口服银翘散加减治疗。比较各组退热时间、疱疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、平均留观时间及临床疗效。结果 A组和B组在临床表现和临床效果方面差异无统计学意义。C组用药后的临床表现及临床效果均优于与A、B组。结论中西医结合治疗小儿手足口病为优选治疗方案。

宣肺平喘、温阳利水法治疗肺心病急性发作期合并心衰临床观察

目的观察宣肺平喘、温阳利水法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床疗效。方法将87例肺心病急性发作期合并心衰患者随机分为两组,治疗组采用中西医结合综合方案治疗,对照组予以西医常规治疗,均治疗14d;比较两组疗效性指标。结果治疗组在综合疗效评定、主要症状、次要症状、体征、心功能、自我生活能力等方面疗效均优于对照组。结论肺心病急性发作期合并心衰采用中西医结合综合治疗方案,能提高总体疗效,降低病死率,改善症状、体征,改善心功能,提高生活能力,具有较好的安全性。

中西医结合治疗HIV/AIDS8例临床分析

[目的]通过对8例人类免疫缺陷病毒/艾滋病(HIV/AIDS)患者进行中西医结合干预治疗,观察其临床疗效。[方法]8例HIV/AIDS患者在服用西药抗病毒药物双汰芝(AZT+3TC)、奈韦拉平(NVP)的同时给予中药扶正排毒胶囊,疗程6个月,治疗前后记录症状体征积分,并检测T细胞亚群、病毒载量以及丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(CR)、血液尿素氮(BUN)和体质量。[结果]治疗后症状体征积分较疗前明显下降(P<0.05),CD4计数有一定的升高(P>0.05),病毒载量在治疗6个月后全部低于检测下限;ALT恢复至正常范围;体质量保持稳定(P>0.05)。[结论]通过中西医结合干预治疗,可显著改善艾滋病患者的症状,提高免疫功能,抑制HIV的复制,降低西药的毒副作用。

慢性再生障碍性贫血中西医结合优化治疗方案临床研究

目的评价补肾方联合雄激素及免疫抑制剂治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床疗效,以确立中西医结合治疗CAA的优化治疗方案。方法将39例CAA患者随机分为3组,对照组(16例)采用司坦唑醇片联合环孢素A(CsA),试验一组(11例)辨证采用补肾Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方治疗,试验二组(12例)在对照组基础上加用补肾Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方治疗,疗程6个月。分别观察各组临床疗效及治疗前后患者外周血清促红细胞生成素(EPO)、干扰素-γ(IFN-γ)水平的变化情况。结果 3组在临床疗效、外周血象改善方面差异无统计学意义(P>0.05),但试验二组在贫血症状及中医证候的改善方面明显优于另外2组(P<0.05),并能显著降低IFN-γ水平(P<0.05)。结论补肾方联合雄激素及免疫抑制剂治疗CAA在临床疗效、改善症状及提高血常规计数方面均优于单用中药或单用西药治疗。

中西医结合防治心肾综合征的研究进展

近年来,心肾综合征(CRS)的发病率日趋上升,已成为一个重要的公共卫生问题。目前,西医认为CRS的病理生理机制主要涉及神经内分泌系统过度激活、氧化应激、炎症反应、血流动力学改变和贫血等。早期诊断标志物包括BNP、Cys-C、NGAL、KMI-1。治疗上以利尿剂、ACEI/ARB、纠正贫血为主。中医认为本病病机多为本虚标实,本虚为心肾阳气虚衰,标实为水饮内停、瘀血阻络;治疗上以益气温阳、活血利水为主。

从肝肾论治无排卵性不孕症44例临床观察

目的观察中西医结合疗法对女性无排卵性不孕症卵泡发育及排卵障碍的疗效。方法选择无排卵性不孕症患者84例,随机分为中医辨证治疗联合克罗米芬组(中西组)44例,单纯克罗米芬组(对照组)40例,以排卵监测、性激素检测为主要观察指标。结果中西组在月经周期第5天雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)均显著高于对照组,子宫内膜、卵泡直径(FD)、FD≥12mm的卵泡个数与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);3个疗程后中西组排卵率、妊娠率较对照组明显升高(P<0.01)。结论中医疏肝滋肾结合西药促排卵能显著提高排卵率和妊娠率,是一种较好的治疗方法。

针灸治疗术后胃瘫综合征22例的临床观察

目的:观察针灸治疗术后胃瘫综合征的临床疗效。方法:将符合诊断标准的22例术后胃瘫综合征患者按随机对照原则分为中西结合治疗组和单纯西医治疗组,中西结合治疗组在西医常规治疗的基础上,予以中医针灸治疗,单纯西医治疗组予西医常规治疗,观察3个疗程后两组患者的临床疗效。结果:中西结合治疗组总有效率(90.91%)远优于单纯西医治疗组(45.45%),有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸疗法配合西医常规疗法治疗术后胃瘫综合征的临床疗效优于单纯西医治疗。

中西医结合治疗发育性髋关节炎疗效观察

目的探讨一种中西医结合方法(髋关节镜+关节腔注射+中医中药等)治疗早中期发育性髋关节炎,评价其临床治疗效果,从而指导临床早中期发育性髋关节炎的治疗。方法回顾性收集发育性髋关节炎患者35例(38髋),随访内容包括治疗前、后髋关节VAS疼痛评分、Harris评分及影像学资料;根据中医证候分型将患者分为风寒湿痹组、湿热下注组和肝肾亏虚证组。治疗方法:全部病例住院期间行综合保髋疗法,方案包括髋关节镜手术,术中及术后关节腔药物注射,围术期配合中药内服外用及理疗康复锻炼等保守疗法。中药内服分别采用独活寄生汤、四妙散、六味地黄丸加减,同时配合中药熏洗、熥敷;并指导患者进行功能锻炼。疗效评定:随访期间记录患者双髋关节VAS疼痛评分、Harris评分及双髋影像学检查。结果随访35例(38髋)VAS评分治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。Harris评分治疗前后差异亦有统计学意义(P<0.05);3组疗效间差异无统计学意义(P>0.05),3髋影像学分期加重,余病例影像学分期稳定。结论中西医结合治疗可缓解患者疼痛、改善髋关节功能、提高生活质量,并可延缓骨关节炎发展的进程;该疗法具有创伤小、恢复快、不破坏髋关节固有结构等特点;中医各证型间疗效无差异。

中医辨证施治结合西医常规疗法治疗甲亢患者的疗效观察

目的探讨甲亢患者最佳的治疗方法。方法将86例甲亢患者随机分为对照组和观察组两组,各43例。对照组患者采取常规的西医疗法。观察组患者在西医疗法的基础上,增加中医辩证治疗的环节。结果两组患者采取不同的治疗方法后,患者的康复情况各异。在总有效率方面,对照组和观察组患者的总有效率分为别79.07%和95.35%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对甲亢患者采取中医辨证结合常规西医治疗的方法,效果显著。

中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展

慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变,西医治疗本病尚无好的疗效,近年来中医药在治疗该病上取得了一定的疗效。本文主要从慢性萎缩性胃炎的病因病机、辨证分型、治法方药、针灸治疗、名家经验及中西医结合疗法等方面进行论述,总结了近5年来中医药及中西医结合疗法在治疗本病上的研究进展。