Endoscopic surgery for inverted papilloma with carcinoma change of lacrimal drainage apparatus and nasal cavity

Dear Sir,Iam Dr.Yin-Hung Chang from the Department of Otolaryngology,Taipei Tzu Chi Hospital,the Buddhist Tzu Chi Medical Foundation.I would like to present a case of inverted papilloma with carcinoma change of lacrimal drainage apparatus and nasal cavity that had been successfully treated by endoscopic surgery.Lacrimal drainage apparatus tumors are rare but important

内镜辅助下柯路氏入路与泪前隐窝入路治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤对患者鼻窦功能的影响

目的比较内镜辅助下泪前隐窝入路与柯路氏入路治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤对患者鼻窦功能和术后1年复发情况的影响。方法选取2019年1月—2022年8月收治的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者86例,按照随机数字表法分为观察组和对照组(各43例)。观察组采用内镜辅助下泪前隐窝入路治疗,对照组采用内镜辅助下柯路氏入路治疗,对比两组患者鼻窦功能评分、手术相关指标、客观检查指标、术后1年复发情况以及手术并发症发生率。结果手术后6个月,观察组鼻窦功能评分在鼻部症状、睡眠问题、情绪反应及相关症状得分等方面优于对照组(P<0.05);观察组患者的手术耗时、手术过程中的出血量和住院时长均低于对照组(P<0.05);观察组息肉、黏膜水肿鼻分泌物等客观检查指标评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组出现鼻泪管损伤、腔粘连、伤口麻木、创口狭窄等术并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后1年复发情况均少于对照组,但差异无统计学差异(P>0.05)。结论内镜辅助下泪前隐窝入路治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤相比于柯路氏入路,在改善鼻窦功能、降低手术相关指标、降低客观检查指标与并发症方面具有更显著的优势,但在术后1年复发率方面,两种方法之间没有显著差异。

同期鼻内镜改良路径术联合泪囊鼻腔造孔术治疗慢性鼻-鼻窦炎合并慢性泪囊炎效果

目的探讨同期鼻内镜改良路径术联合鼻内镜泪囊鼻腔造孔术(IEDCR)治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)合并慢性泪囊炎(CD)的效果。方法选取2020年1月—2022年6月收治的CRS合并CD 82例,根据手术方法不同将其分为同期组和分期组2组各41例。2组分别实施同期或分期鼻内镜改良路径术联合IEDCR。比较2组手术一般情况,术前和术后视觉模拟评分法(VAS)评分和嗅觉功能分级,术前和术后1、3个月鼻黏膜纤毛输送率、清除率及鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分、CD生活质量量表(DQOLS)评分,以及随访6个月并发症和复发率。结果同期组手术时间和住院时间短于分期组(P<0.01)。鼻部、眼部症状VAS评分和嗅觉功能分级,术后2组低于术前或较术前改善(P<0.01,P<0.05),但术前和术后2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。鼻黏膜纤毛输送率、清除率和DQOLS评分2组术后1和3个月均高于术前(P<0.05),但2组术前和术后1、3个月比较差异无统计学意义(P>0.05);SNOT-20评分2组术后1和3个月均低于术前(P<0.05),但2组术前和术后1、3个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,2组并发症总发生率和复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论同期和分期鼻内镜改良路径术联合IEDCR治疗CRS合并CD患者均能取得理想近中期效果,安全性较好,但前者可进一步缩短手术时间,促进术后恢复。

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗泪道阻塞性疾病的临床效果

目的探讨鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术(DCR)治疗泪道阻塞性疾病的临床效果。方法选取2019年8月至2021年8月本院收治的100例泪道阻塞性疾病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组50例。对照组采用传统外路DCR治疗,研究组采用鼻内镜下DCR治疗,比较两组治疗后手术指标、临床疗效、术后并发症发生情况、生命质量、复发情况。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组术中出血量、VAS评分及术后复发率均低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组心理功能、社会功能、生理功能、精神状态评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗泪道阻塞性疾病疗效显著,具有术中出血量少、疼痛程度轻、康复速度快、复发率、并发症发生率低等优势,可改善患者生命质量,值得临床推广应用。

鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合置管治疗慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞

目的:探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合置管治疗慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞的疗效。方法:选取2011-12/2014-12我院收治的慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞患者70例70眼,随机分为对照组与研究组,对照组患者行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗,研究组患者行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合置管术治疗,对比两组患者术后1、6、12mo时治疗总有效率及瘘口面积。结果:术后1mo,对照组患者治疗总有效率97%与研究组100%,差异无统计学意义(P>0.05);术后6mo,研究组患者总有效率97%与对照组77%,差异有统计学意义(P<0.05);术后12mo,研究组总有效率94%明显高于对照组71%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1mo瘘口面积对比无统计学意义(P>0.05),研究组患者术后6、12mo瘘口面积大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞患者行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合置管治疗的效果显著。

鼻内镜下去除鼻黏膜瓣泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效观察

目的比较鼻内镜泪囊鼻腔吻合术(EN-DCR)中去除和保留鼻黏膜瓣治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法采用随机对照试验方法将2017年1~12月我院收治的49例(52只眼)慢性泪囊炎患者随机分为保留鼻黏膜组(A组)和去除鼻黏膜组(B组),A组24例(26只眼),B组25例(26只眼)。A组采用传统保留鼻黏膜的EN-DCR手术方法,B组采用EN-DCR术中去除吻合口处鼻黏膜的手术方法。术后随访6个月,比较两组术后手术成功率、吻合口瘢痕组织形成以及吻合口周围肉芽组织增生情况。结果所有患者随访至6个月时,A组患者行EN-DCR术后成功率为96.15%(25/26),B组患者行EN-DCR术后成功率为92.31%(24/26),差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者吻合口肉芽组织形成率15.38%(3/26),B组患者吻合口肉芽组织形成率42.31%(11/26),差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者吻合口瘢痕组织形成率19.23%(4/26),B组患者吻合口瘢痕组织形成率46.15%(12/26),差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎创伤小、恢复快且成功率高;术中保留鼻黏膜可以减少肉芽组织及瘢痕组织的形成。

鼻内镜下泪总管开放术治疗泪囊吻合口闭锁的临床分析

目的：探讨鼻内镜下泪总管开放术治疗泪囊吻合口闭锁的有效性和安全性,指导临床应用。方法：回顾性临床研究。选取泪囊吻合口闭锁患者66例70眼作为研究对象,施行鼻内镜下泪总管开放术。术后随访3~24mo,通过临床资料收集、门诊随访和电话随访相结合的方法,记录患者术后主观感受,观察手术效果和并发症情况,以及处理并发症后的效果,对数据结果进行分析,评价鼻内镜下泪总管开放术的临床意义。结果：溢泪症状完全缓解或显著改善68眼（97%）,泪道冲洗通畅且无返流。术后并发症包括：内眦部异物不适感51眼（73%）,鼻腔内偶伴异物不适感22眼（31%）,泪总管开口周围肉芽组织增生4眼（6%）,球结膜局限性充血16眼（23%）,泪道引流管脱出3眼（4%）。结论：鼻内镜下泪总管开放术可有效治疗泪囊吻合口闭锁。该手术方法成功率高、并发症少、安全有效、值得临床推广。

鼻内镜手术与鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果对比

目的:对比鼻内镜手术与鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果。方法:选取2014年1月-2019年1月本院收治的68例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各34例。观察组给予鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗,对照组给予鼻内镜手术治疗。比较两组临床疗效、临床指标、复发率及并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间及术中出血量均明显少于对照组(P<0.05)。两组术后1个月复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月复发率低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:与单纯鼻内镜手术相比,鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤可明显提高临床效果,缩短手术时间、减少术中出血量,降低复发率和并发症发生率,促进患者恢复,值得临床推广。

鼻内镜下改良泪前隐窝入路术式治疗泪囊原发性恶性黑色素瘤1例报告及文献复习

目的:分析鼻内镜下改良泪前隐窝入路术式治疗泪囊原发性恶性黑色素瘤患者的临床效果,以提高临床医生对该病及术式的认识。方法:收集1例原发性恶性黑色素瘤患者的临床资料、影像学表现和病理资料,分析改良泪前隐窝入路术式治疗该病的优点,结合相关文献总结其临床诊断标准和治疗方法。结果:患者,女性,53岁,右眼流泪2年,内眦处肿物6个月,门诊以“泪囊肿物”收入院。患者右眼内眦部触及肿物,大小约1.7 cm×1.2 cm×1.0 cm,质韧,边界不清,压痛,与周围皮肤紧密黏连,挤压泪囊区,少许血性分泌物自泪点溢出。冲洗泪道,原泪点返流。眼眶CT检查显示右侧泪囊内高密度影、右侧泪囊区及鼻泪管内高密度影且右侧泪囊明显增大。初诊为右侧泪囊及鼻泪管占位性病变。采用鼻内镜下改良泪前隐窝入路术式完整切除肿瘤,术后病理显示为恶性黑色素瘤累及周围肌肉组织。结论:鼻内镜下改良泪前隐窝入路术式治疗泪囊原发性恶性黑色素瘤具有术野暴露好、微创、易于操作和低风险等优势。

耳内镜鼻腔泪囊吻合术治疗先天性泪囊黏液囊肿的临床疗效观察

目的探讨耳内镜鼻腔泪囊吻合术治疗先天性泪囊黏液囊肿的临床效果。方法选取我院2014年2月-2015年7月收治的先天性泪囊黏液囊肿患者69例进行统计分析。根据治疗方式分为对照组34例和观察组35例，对照组患者予以传统眼科手术治疗，观察组患者予以耳内镜鼻腔泪囊吻合术治疗，观察并比较两组患者的治疗效果。结果对照组患者总有效率为73．5％，观察组患者为100．0％，观察组总有效率明显高于对照组（P〈0．01）；随访半年后，观察组造瘘口缩小，泪道通畅，没有出现肉芽增长、瘢痕缩小现象；对照组治疗满意度为61．8％，观察组为94．3％，观察组治疗满意度明显高于对照组（P〈0．01）。结论耳内镜鼻腔泪囊吻合术治疗先天性泪囊黏液囊肿的临床效果突出。值得推广.

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效观察

目的观察鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎疗效。方法选取2013年6月至2014年6月在我院治疗慢性泪囊炎的45例患者,所有患者予以鼻内镜下泪囊鼻腔造控术治疗,观察其治疗效果。结果 45例患者中有34例患者为显效,占总比例的76%,有10为患者有效,占总比例的22%,有1例患者无效,占总比例的2%,总有效率为97.8%。结论内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎,治疗效果显著,可以在临床中广泛的推广应用。

改良泪囊鼻腔吻合联合明胶海绵填塞疗效观察

目的观察改良泪囊鼻腔吻合联合明胶海绵填塞术在治疗慢性泪囊炎中的临床效果。方法对126例慢性泪囊炎患者随机分为A、B两组,A组行传统泪囊鼻腔吻合和凡士林纱条填塞63例;B组行改良泪囊鼻腔吻合联合明胶海绵填塞63例。观察术中及术后效果。结果 B组较A组手术时间短,术后患者舒适度高,无需特殊护理。随访3个月～5年。泪道冲洗:A组,通畅48例,狭窄7例,阻塞8例,治愈率87.3%;B组,通畅60例,狭窄2例,阻塞1例,治愈率98.4%。两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良泪囊鼻腔吻合联合明胶海绵填塞术具有操作简便、手术时间短、出血少、成功率高、术中及术后并发症少等特点,是治疗慢性泪囊炎的理想方法 。

内窥镜下鼻内泪囊鼻腔吻合术的应用解剖研究

目的观测泪囊窝的解剖结构及其毗邻关系,为内窥镜下鼻内泪囊鼻腔吻合术提供可靠的解剖学参数。方法在20个尸头上观测泪囊窝的大小、骨质厚度及其毗邻关系。结果泪囊窝长径17.86±1.40mm,前后径7.64±0.29mm。泪前嵴骨质较厚,泪后嵴次之,泪颌缝处最薄。泪囊窝后上界与中鼻甲前端附着处毗邻,距离0～4.46mm。中鼻道前方骨棱对应上颌骨额突,泪后嵴与钩突基部相平行,钩突上端对应泪囊和鼻泪管交接处。泪囊窝与筛前动脉存在三种毗邻关系。结论中鼻甲前端附着处、钩突上端和中鼻道前方骨棱为泪囊窝在鼻腔外侧壁上的定位标志,泪颌缝中点为造孔首选部位。

鼻部用药枕在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合手术后用药效果分析

目的探讨鼻部用药枕在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术后的用药效果。方法采用便利抽样法将收治的96例(96只眼)鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合手术患者,随机分为对照组和实验组,每组48只眼。对照组采用常规护理;实验组在常规护理的基础上,采用鼻部用药枕辅助用药。分别在术后1周比较两组患者在术后出血持续时间,术后4周、8周、12周比较两组患者在术后吻合口愈合状态,鼻部用药舒适度方面的差异。结果用鼻部用药枕实验组术后平均口腔吐出血时间(2.66±0.69)d、鼻腔分泌物出血时间(2.77±0.85)d均短于对照组,4周(1.60±0.64)、8周(1.35±0.56)、12周(1.10±0.31)吻合伤口愈合状态平均得分均优于对照组,颈椎(2.46±1.15)、鼻部(2.56±1.09)、面部(2.52±0.99)和头部(2.69±1.17)的用药舒适度有明显改善,差异均统计学意义(P<05)。结论本研究采用新型鼻部用药枕辅助给药,克服了术后患者用药由于体位和时间带来的问题,帮助患者摆放舒适和正确的鼻部用药体位,保证用药量,减少药物流失,提升了鼻腔泪囊吻合术后患者用药效果,值得临床推广应用。

一种新型泪道支架在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的：观察鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术后,置入一种新型多功能泪道支架治疗鼻泪道阻塞的近期及中期疗效,并评价其临床应用价值。方法：回顾性系列病例研究。对76例79眼鼻泪道阻塞患者行泪囊鼻腔吻合术后,置入多功能泪道支架,术后2~3mo拔管,拔管后随访3~6mo。结果：患者79眼中,成功植入支架77眼,手术成功率为97.5%;术后2~3mo全部成功拔管,拔管后随访3~6mo;不溢泪、泪道冲洗畅通60眼;溢泪症状改善、泪道冲洗部分返流15眼,总有效率为97.4%,2眼未愈;术后未发生支架移位脱落等并发症,吻合口均上皮化良好。结论：该多功能泪道支架具有手术方法简单快捷、并发症少、恢复快等优点,能大大提高鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的成功率和适用范围,是一种安全、有效治疗鼻泪道阻塞的新方法。

泪道内窥镜下泪道钻通联合置管术治疗慢性泪囊炎

目的:分析内窥镜下泪道钻通联合置管术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法:选择2008-05/2010-05在我院诊治的107例慢性泪囊炎患者为研究对象,随机分组,观察组(内窥镜下泪道钻通联合置管术治疗组)54例,对照组(外路泪囊鼻腔吻合术治疗组)53例,比较两组慢性泪囊炎患者治疗后的效果。结果:观察组治愈率为74.1%,与对照组比较差异不显著(P>0.05);并发症发生率为38.9%、术后1a内复发率为5.6%,明显低于对照组,差异明显(P<0.05)。结论:内窥镜下泪道钻通联合置管术治疗慢性泪囊炎不仅有效、安全,同时具有微创的特点,适合在临床应用。

系统化护理对改良鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的配合运用分析

目的：探讨系统化护理对改良鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的配合运用,为临床治疗提供知道和帮助.方法：对我院2011年11月至2014年1月收治的157例慢性泪囊炎患者,经改良鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗后进行分组护理对比.对照组79例,采用常规护理方法;试验组78例,运用系统化护理方法.护理1个月后,观察不同护理方式对两组患者并发症、情绪功能以及生活质量的影响.结果：试验组治愈、显效的比例85.90%,明显高于对照组56.96%（P〈0.001）;且系统化护理还减轻了患者抑郁、焦虑状况,改善了情绪功能,促进了治疗.结论：统化护理促进了改良鼻内镜下泪囊鼻腔造孔治疗患者的恢复,改善了患者预后,提高了患者的生活质量,减少了患者不良反应的发生.

鼻内窥镜技术在鼻腔泪囊吻合术后的应用

目的探讨鼻内窥镜技术在鼻腔泪囊吻合术后的应用价值,并评价其疗效。方法对23例不同原因引起的泪囊炎患者采用鼻内窥镜技术进行治疗,并对其预后进行分析及评价。结果 23例病人术后均无明显溢泪及溢脓症状发生。中鼻道无粘连,鼻泪管冲洗通畅,泪道中鼻道开口情况良好。结论术后内窥镜下的中鼻道清理,能有效地清除术后可能产生的痂壳及瘢痕粘连,减少盲目操作带来的不必要损伤。从而达到保持泪道畅通、减少复发、确保疗效的目的。

鼻内镜下内囊鼻腔吻合术联合泪道扩张引流管治疗泪囊炎合并泪道阻塞:120例患者随机对照试验

目的探讨鼻内镜下内囊鼻腔吻合术(EES-DCR)联合泪道扩张引流管治疗慢性泪囊炎合并泪道阻塞患者的效果。方法选取我院2018年1月~2020年1月拟接手术治疗的慢性泪囊炎合并泪道阻塞患者120例作为研究对象,采用前瞻性随机试验研究将患者分为观察组和对照组,60例/组。观察组采用EES-DCR联合泪道扩张引流管治疗,对照组采用EES-DCR联合美乐胶治疗。对比两组患者术后不同时间的临床效果评价、手术时间、下睑缘上方泪液弧高度、溢泪程度、泪膜破裂时间、泪液分泌实验、患眼的疼痛程度及并发症情况。结果术后3月评价,观察组的治愈率91.67%、好转率8.33%,对照组治愈率86.67%、好转率11.67%、无效率1.67%,观察组和对照组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05);术后6月评价,观察组的治愈率88.33%、好转率11.67%,对照组治愈率73.33%、好转率25.00%、无效率1.67%,观察组的临床疗效优于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05);术后3月评价,观察组的下睑缘上方泪液弧高度正常率88.33%、偏高率8.33%、较高率3.33%,对照组下睑缘上方泪液弧高度正常率76.67%、偏高率15.00%、较高率8.33%,两组的下睑缘上方泪液弧高度差异无统计学意义(P>0.05);术前,观察组和对照组的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1周,观察组的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,观察组和对照组的溢泪程度评分、泪膜破裂时间、泪液分泌实验差异无统计学意义(P>0.05),术后1月,观察组的溢泪程度、泪液分泌实验低于对照组,泪膜破裂时间大于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论EES-DCR联合泪道扩张引流管治疗慢性泪囊炎合并泪道阻塞患者术后效果优于EES-DCR联合美乐胶,值得临床开展运用。

高原地区内窥镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎急性发作的临床观察

目的观察高原地区采用内窥镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎急性发作的临床疗效。方法回顾性分析我院23例患者临床资料。结果所有患者均顺利完成手术,未发生手术并发症,术后第2d,23例炎症明显控制,术后第5d局部皮肤红肿基本消退,22例冲洗通畅。1例术后第5d冲洗泪道再次出现堵塞,手术治愈率达95.7%。结论在高原地区采用内窥镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎急性发作安全有效。