基于IMB模型的护理延伸服务对酒精性癫痫患者癫痫发作率及服药依从性的影响

目的探究基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的护理延伸服务对酒精性癫痫患者癫痫发作率及服药依从性的影响。方法选取2020年1月至2022年1月于我院就诊的80例酒精性癫痫男性患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,各40例。两组均采用抗癫痫药物治疗,在此基础上对照组采用常规护理干预,研究组在对照组的基础上给予基于IMB模型的护理延伸服务。比较两组的干预效果。结果出院后2个月,研究组的癫痫持续发作时长短于对照组,癫痫发作次数少于对照组,差异具有统计意义(P<0.05)。出院后2个月,研究组的Morisky服药依从性量表(MMAS)、癫痫患者生存质量量表-31(QOLIE-31)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模型的护理延伸服务可有效减少癫痫持续发作时长与发作次数,增强患者的服药依从性,减少不良反应发生率,提高患者的生活质量。

基于CLHLS数据的医疗服务可及性与老年人健康的性别差异分析

目的:探讨医疗服务可及性与不同性别老年人健康水平之间的关系,为进一步改善老年人的健康水平提出可行性的参考建议。方法:选取2018年中国老年人健康调查数据,运用多重线性回归和Logistic回归进行分析。结果:“家庭年医疗服务总支出”与老年人健康水平呈负相关(P<0.001)。“居民医疗保险情况”“居民生病就医情况”与老年人健康水平呈正相关(P<0.05)。按照性别分层后,在男性组中,“家庭年医疗服务总支出”与老年人健康水平呈负相关(P<0.001),“居民生病就医情况”与老年人健康水平呈正相关(P<0.01);在女性组中,“家庭年医疗服务总支出”与老年人健康水平呈负相关(P<0.001),“居民医疗保险情况”与老年人健康水平呈正相关(P<0.05)。调整混杂因素后,分层前后结果依然有统计学差异(P<0.05)。结论:医疗服务可及性与老年人健康水平存在显著关系,此关系因性别而异。为有效改善老年人健康水平,应有针对性的根据性别差异扩大其医疗支出的报销比例、增加基本医疗保险的投入、促进优质医疗资源向基层医疗机构转移,进一步完善社会保障制度和优化医疗服务体系。

基于ECSI模型的医疗服务满意度评价研究——以S市公立医院为例

目的 深入分析公立医院在医疗服务满意度方面存在的问题,构造更具适用性和解释能力的医疗服务满意度评价模型,为患者医疗服务满意度提升路径提供参考。方法 基于ESCI模型,提出研究假设,编制《S市公立医院医疗服务满意度评价量表》,选择S市公立医院为研究对象,从患者角度对其展开医疗服务满意度评价。结果 目前影响S市公立医院患者医疗服务管理满意度提升的问题主要为:硬件质量方面亟需提升诊疗技术,同时需要优化公立医院的环境卫生;软件质量方面缩短就医候时是眉睫要务。S市公立医院医疗服务满意度评价得分为3.76,S市公立医院患者对其医疗服务满意度处于中等偏低水平。结论 针对上述问题,建议从强化重点专科建设、强化人才队伍建设、优化就诊流程、开放数字化联动服务、强化服务管理等方面进行改革,以推动患者医疗服务满意度进行提升。

2018—2022年广东省各地市医疗卫生服务能力与市域内住院率变化情况分析

目的分析2018—2022年广东省各地市医疗卫生服务能力与市域内住院率变化情况,为提高全省市域内住院率提供参考。方法数据来源于2018—2022年《广东省卫生健康年鉴》、广东省卫生健康委员会官方网站、广东省卫生健康委员会事务中心官方网站,分析市域内住院率、卫生技术人员(每千人口医师数、每千人口护士数)、医疗卫生设施(每千人口床位数、医疗卫生机构数、每千人口万元以上设备数)、医疗服务效率(病床使用率、平均住院日)、医疗服务量(诊疗人次数、出院人次数)等指标。结果2022年广东省每千人口医师数为2.65名、每千人口护士数为3.32名,较2018年分别增加0.21、0.37名。2022年广东省每千人口床位数为4.81张、医疗卫生机构数为59531所、每千人口万元以上设备为8.85台,较2018年分别增加0.25张、8004所、2.93台。2022年广东省病床使用率为72.2%、平均住院日为8.3 d,较2018年分别下降10.8%、缩短0.6 d。2022年广东省总诊疗人次为80416.9万人次、出院人次为1752.6万人次,较2018年分别下降4057.5万人次、增加43.8万人次。广东省整体市域内住院率从2018年的94.9%上升至2022年的95.1%。结论关注市域内住院率相对较低或呈持续下降趋势的地市,针对性地加强医疗卫生服务能力。

PDCA管理在医院投诉管理中的实践与成效

目的分析在医院投诉管理中运用PDCA管理的效果,为医院医疗服务提供指导。方法泉州医学高等专科学校附属人民医院于2022年1月在医院投诉管理中运用了PDCA管理,将2021年1—12月作为PDCA管理前,将2022年1—12月作为PDCA管理后,分别选择不同管理时期的门诊及出院患者各400例为研究对象。分析PDCA管理前后的患者满意度、医疗服务质量情况。结果PDCA管理后的患者满意度为99.00%,高于PDCA管理前的96.50%,差异有统计学意义(P=0.017)。PDCA管理后的服务态度评分为(94.62±3.41)分,服务流程为(94.73±3.49)分,服务环境为(93.69±3.84)分,服务价格为(94.38±2.69)分,各项医疗服务质量评分均高于PDCA管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA管理的实施,可促进患者满意度及医疗服务质量提升,进一步健全患者安全管理体系,对医院高质量发展具有重要意义。

处方前置审核系统对门诊处方合格率的影响

目的分析探究处方前置审核系统对门诊处方合格率的影响。方法采用回顾性分析方法,统计我院2023年1月至2023年10月门诊处方共计22727张,自2023年6月起本院门诊启用了处方前置审核系统,启用前(2023年1月至5月)门诊处方共计11760张,启用后(2023年6月至10月)门诊处方共计10967张。对比处方前置审核系统启用前后门诊处方合格率、不合格处方分布情况,分析门诊处方前置审核系统的实施效果。结果自2023年6月处方前置审核系统启用后,门诊处方总合格率为99.27%(1088710967),处方前置审核系统启用前,门诊处方总合格率为95.88%(11287/11760),任用前的差异具有统计学意义(χ^(2)=333.713,P<0.001)。启用前门诊不合格处方共计473张(4.02%);启用后门诊不合格处方共计80张(0.73%),门诊处方不合格常见原因有适应证不适宜、用法用量不适宜、给药途径不适宜、联合用药不适宜、重复给药、内容缺项、书写不规范、超疗程用药等。处方前置审核系统启用后各种类型处方不合格率均有明显下降,其中适应证不适宜、用法用量不适宜、超疗程用药分别由1.27%、0.69%、0.77%大幅下降至0.18%、0.09%、0.08%。结论处方前置审核系统通过智能审核和药师审核的双重机制,显著提高了药师的专业技能和服务质量,确保了用药的合理性、安全性和有效性,有效提高了处方质量,使门诊处方合格率显著提高,具有较高的应用价值。

医防融合模式下社区糖尿病患者健康管理效果评价

目的探讨医防融合健康管理模式在社区2型糖尿病患者中的应用效果。方法将上海市两个社区在册管理的糖尿病患者分别作为对照组和干预组。对照组实行常规管理,干预组实行医防融合健康管理,比较两组患者的健康管理效果。结果经过2年的干预,干预组患者的糖尿病知识知晓率明显高于对照组(P<0.05)。本底事件率比校正法结果显示,干预组患者的糖尿病控制行为增长率明显高于对照组(P<0.05)。对于原先血糖控制不良者,干预组患者经干预后血糖控制明显改善,而对照组患者则无明显改善。结论医防融合健康管理能更加有效地提高糖尿病患者的规范管理率、血糖控制率、糖化血红蛋白检测率、糖化血红蛋白控制率和相关知识的知晓率,故医防融合管理模式值得在社区推广使用。

某三级医院预约挂号爽约情况及其原因调查

目的分析预约挂号患者的爽约情况与原因,采取相关的应对措施,以避免医疗资源的浪费,提升门诊管理和服务水平。方法提取某医院2016年四季度爽约患者的信息,通过SPSS23.0软件及χ2检验对个人基本信息、预约途径、预约医师类别、预约提前天数等进行分析统计。对2017年某1周爽约患者,使用医院固定电话于患者爽约次日进行爽约原因调查。结果 2016年四季度共预约挂号15 207人次,爽约2654人次,爽约率为17.45%,不同的预约途径、预约医师类别和预约提前天数之间爽约率差异有统计学意义。电话回访爽约患者共283人次,回访成功251人次,爽约原因中,主观原因占39.84%,客观原因占49.80%,其他原因占10.36%。结论在预约挂号提供便捷服务的同时,医院和患者应共同维护预约诊疗的有序运行。医院应制定有针对性的应对措施,合理调整资源配置,提高门诊预约诊疗服务质量。

对云南省三个新型农村合作医疗试点县(市)的调查报告(上)

调查了云南省三个处于不同经济发展水平的新型农村合作医疗试点县(市)试点一年以来的实施情况,分析了参合率与收入水平的关系,以及合作医疗基金的补偿结构。主要发现包括:实行个人账户有利于集资的宣传和动员;从简单的半对数回归结果来看,三地参合率和收入水平关系不大;住院补偿是基金管理的重点,但是门诊报销却占据了主要的管理资源。

广西南宁市医疗服务满意度及影响因素的研究

目的:探讨就诊者对医疗服务的满意度及影响因素。方法:通过整群随机抽样的方法,在广西南宁市具代表性的10家医院内随机抽取626名就诊者进行问卷调查。调查内容包括医疗服务的满意度及影响因素。结果:(1)就诊者在服务态度、技术水平、疗效、环境设施4个选项的给分均值均超过"满意"的水平,但医疗收费及等候时间选项的给分均值低于"满意"的标准。(2)满意度的高低与提供医疗服务医院的等级、发生费用额度、就诊者的文化程度、就诊费的支付能力及费用的来源途径均有密切的关系。结论:广西南宁市医疗机构提供的医疗服务质量总体符合就诊者的要求,但在降低医疗费用及缩短候诊时间方面仍需努力。

170例肝移植病例医疗质量费用分析

目的:分析肝移植病例住院费用构成并评价其医疗质量。方法:收集手术操作代码为50.5001的病案170份, 采用《病例分型质量费用管理系统》软件和SAS6.12,进行描述性统计分析。结果与讨论:肝移植治疗水平不断提高,但费 用十分昂贵,必须采取各种有效措施,降低患者负担。

浅析我国医疗服务收费标准的合理性

从文献资料的分析中可知,我国医疗服务价格存在着明显的不合理性。与医务人员劳务和技术关系密切的项目,特别是常规诊疗、护理、手术项目,以及一般医用设备检查项目,成本回收率都很低。这类项目的服务量都不可能太小,表明这部分项目收费标准绝对低下。大型医用检查设备项目并不具有高额利润,这类项目的高收费是这类设备资源配置效率低下所致。检验项目总体上有较大盈余,以主要依赖设备的检验项目为甚,并呈现明显的规模效益;而以技术或劳务为主的项目或总体资源配置上必备的项目则亏损明显。政府应弄清“价格”所赖以形成的基础—价值以及对社会平均成本产生直接影响的服务量,以避免调价过程中的主观性和盲目性,制订出一种合理的“指导”性的政府指导价。

服务满意度及社区卫生服务机构的基层定位——基于青岛市社区卫生服务满意度的调查与分析

社区卫生服务得不到充分的发展及较高的居民满意度评价,根本原因在于其建设定位存在偏差,没有充分重视提供公共服务等方面的义务。通过对青岛社区卫生服务满意度的调查分析,发现当下居民对社区卫生服务的评价水平相对较低。要提高社区居民对社区卫生服务的满意度,最根本的是要转变当下参与主体对社区卫生服务机构的基层定位。在准确定位的基础上,政府以及社区卫生服务机构才能形成比较先进的社区卫生服务建设理念,采取相对恰当的方式开展社区卫生服务工作。

一种新型的双频带可植入天线设计

设计了一款工作在医疗设备通信服务频段（MICS，402~405 MHz）和工业、科学和医疗频段（ISM，2.4~2.48 GHz）的新型小型化双带植入天线。通过合并一个螺旋辐射带和一个U型辐射带，天线能形成紧凑的双平面倒F （PIFA）结构。包括上下基片层的天线总体积为17 mm×16 mm×1.27 mm。测量的低频带和高频带的–10 dB带宽分别为412~436 MHz和2.4~2.5 GHz。此外，研究了天线的辐射特性及比吸收率（SAR）。

养老机构开展医养结合服务能提高入住率吗?——以北京市为例

基于2016年北京市养老机构普查数据,采用多元线性回归模型分析养老机构开展医养结合服务对入住率产生的影响。研究结果表明:开展医养结合服务能显著提高养老机构的入住率。与非医养结合养老机构相比,医养结合养老机构的入住率高8.66个百分点。不同医养结合模式提升入住率的能力存在差异,“养内设医”模式提升入住率的能力最强,其次是“绿色通道”模式,“养医合作”模式并不能显著提升养老机构的入住率。因此,养老机构应借助医养结合政策的东风,结合自身优势提升专业护理水平和医疗服务能力,以此来赢得老年人的青睐,破解“低入住率”发展困境。

基本公共卫生服务在糖尿病管理中的应用效果

目的探讨基本公共卫生服务在糖尿病管理中的应用效果。方法选取2017年1月~2019年1月佛山市南海区桂城街道社区卫生服务中心收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组各50例。对照组患者未接受基本公共卫生服务,干预组患者接受基本公共卫生服务。比较两组患者的身体检查率,比较两组患者的血糖、体征及体重指数(BMI)控制情况,比较两组患者的生活方式和用药相关指标变化。结果干预组患者的主动检查血糖、血脂、尿常规、肾功能、足部、眼底、心电图率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者的血糖控制率、足背动脉触及率、BMI正常率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组中,运动、主食≤400 g/d、遵医行为良好、服药率良好、服药依从性良好患者的占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的吸烟情况、饮酒情况、心理状态比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将基本公共卫生服务糖尿病管理应用于糖尿病患者时,可显著提升患者的检查普及率,血糖、体征改善明显,可显著提升患者的用药规律性及依从性,改善生活方式,此方法值得应用与推广。

云南省新型农村合作医疗试点县农民门诊服务利用分析

[目的]通过对参加新型农村合作医疗农民门诊服务利用的调查,为制定合理的门诊补偿比例提供依据。[方法]采用分层整群抽样的方法,对3个新农合试点县的3373户共计13 468人进行了两周患病就诊情况调查。[结果]两周患病率为8.8%,低于第三次国家卫生服务调查农村平均水平(13.95%)。两周患病就诊率为12.72%,略低于第三次国家卫生服务调查农村平均水平(13.92%)。就诊的主要机构为村卫生室、个体诊所、乡镇卫生院;未就诊比例为21.3%,明显低于第三次国家卫生服务调查农村平均水平(45.8%);未就诊的主要原因是自己买药(75.8%)。非条件Logistic回归分析显示,影响两周患病就诊的因素为:家庭人口数、年龄、性别、是否患有慢性病、是否实施家庭账户。[结论]加强乡村卫生人员的培训和卫生资源的投入,扶持个体医疗机构,加强药品价格控制和药品销售的管理,为新农合的参合农民提供质优价廉的卫生服务。

2016年1月～2016年11月吉林省医疗服务情况分析

目的:了解全省医疗服务情况,旨在全面了解全省医疗卫生机构的服务情况,为医疗卫生行政部门领导决策提供依据。方法:对国家卫生计生统计信息网络直报系统医疗服务情况进行分析。结果:全省医疗卫生机构总诊疗人次达8 706.5万人次,同比降低2.3%。出院人数达324.5万人,同比提高6.6%。医院病床使用率为77.04%,同比降低0.81个百分点。结论:全省医院总诊疗人次数、出院人数和病床使用率均较去年同期水平有所提升,各级医院应该针对自己的实际情况从卫生投入、医疗服务机构以及医疗人员等三个层面增加供给,提高全省医疗服务质量。

诊前辅助问诊在门诊应用效果

目的研究诊前辅助问诊在门诊患者就医流程中的应用效果,为改善患者就医体验,提高诊疗效率提供实践依据。方法以心内科为研究对象,连续观察60天,每天采用抽样的方法,在参与诊前辅助问诊的患者中抽取30人作为观察组,在普通就诊的患者中抽取30人作为对照组,观察就诊前到就诊后各个环节患者的用时和表现,并进行满意度调查,由患者应用独立的评价器根据本次就医感受进行如实调查,不受人为因素干扰,最后综合各个方面汇总分析。结果参与诊前辅助问诊的患者就医体验较普通就诊患者好,医师单位时间利用率高,患者整体满意度上升。结论开展诊前辅助问诊有利于改善患者就医体验,提高诊疗效率,提升门诊整体服务质量,应不断探索,进一步推广应用。

DRGs在重庆某三甲医院住院绩效管理中的应用

目的通过应用DRGs相关指标,对重庆市某三甲医院近5年住院医疗服务绩效进行评价,为医院住院医疗服务的精细化管理提供借鉴。方法以北京版DRGs(BJ-DRGs)分组方式,运用CMI、DRGs组数、费用消耗指数、时间消耗指数、低风险死亡率等指标对2012—2016年住院医疗服务绩效进行评价。结果 2012—2016年研究医院DRGs组数逐渐增多;CM I值呈下降趋势,但2016年有所回升;低风险死亡率下降;费用消耗指数呈增加趋势,但2016年有所回落;时间消耗指数逐年下降。研究医院前3位MDC疾病专业为呼吸、新生儿、消化。结论基于DRGs相关指标分析近5年住院医疗服务绩效,能够客观评价医院及其临床科室的服务广度、技术难度、服务效率以及诊疗安全质量情况。