心脏肌钙蛋白Ⅰ与肌红蛋白比值诊断急性心肌梗死

目的研究心脏肌钙蛋白Ⅰ/肌红蛋白比值在诊断急性心肌梗死中的价值。方法选择2006年1月1日-2008年12月31日在苏州大学附属第一医院行肌红蛋白和肌钙蛋白检测的患者1075例,采用回归分析研究肌钙蛋白,肌钙/肌红蛋白比值以及肌红蛋白诊断急性心肌梗死的价值。接受者工作特征曲线(ROC)分析上述3个指标诊断急性心肌梗死临床界值。结果 Logistic回归分析表明,肌红蛋白的估计值为0.00106,标准误为0.000293,卡方值为13.0451,P值为0.0003,标准偏回归系数为0.1731;肌钙蛋白的估计值为0.0994,标准误为0.0194,卡方值为26.3095,P<0.0001,标准偏回归系数为1.9595;肌钙/肌红蛋白的估计值为4.7482,标准误为1.2454,卡方值为14.5367,P值为0.0001,标准偏回归系数为0.7561。ROC分析表明,肌钙蛋白曲线下面积(AUC)为0.918,95%可信区间0.898～0.936,P值为0.0001,界值为0.21;灵敏度为96.32%,95%可信区间为93.3%～98.2%;特异度为77.45%,95%可信区间为73.8%～80.8%。肌红蛋白AUC为0.635,95%可信区间为0.602～0.668,P值为0.0001,界值为112;灵敏度为51.47%,95%CI为45.4%～57.5%;特异度为71.26%,95%可信区间为67.4%～74.9%。肌钙/肌红蛋白比值AUC为0.815,95%可信区间0.787～0.840,P值为0.0001,界值为0.0112;灵敏度为72.79%,95%可信区间为67.1%～78.0%;特异度为82.79%,95%可信区间为79.5%～85.8%。ROC分析结果表明,两两相比肌钙蛋白诊断效能优于肌钙/肌红蛋白比值,而肌钙/肌红蛋白比值又优于肌红蛋白,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心脏肌钙蛋白/肌红蛋白比值是诊断急性心肌梗死的又一个有意义的指标。

肌钙蛋白Ⅰ与肌红蛋白定时定量监测在急性心肌梗死诊疗过程中的临床观察

根据心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)与肌红蛋白(Mb)在急性心肌梗死(AMI)发生后的定时定量分析结果比较,为AMI的早期诊断提供更灵敏、更准确的监测指标。本文采集95例AMI患者于胸痛发作0～4h、8h、12h、24h、48h、3天、5天和7天的血清,以及对照组38名的空腹血清同步进行cTnI与Mb的动态检测和比较,结果发现,AMI患者的早期0～4h Mb的灵敏度明显高于cTnI;而8h后cTnI的灵敏度和准确度明显高于Mb。

脑钠肽、肌红蛋白及肌钙蛋白Ⅰ联合测定对早期诊断急性心肌梗死的临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆脑钠肽(BNP),血清肌红蛋白(MYO),肌钙蛋白I(cTnI)的浓度变化及三者间的相关性,以探讨其对AMI的临床意义。方法采用化学免疫荧光法定量检测47例AMI患者入院后24 h内的BNP,MYO和cTnⅠ,并进行比较分析单个测定以及联合测定时诊断AMI的敏感性和特异性。结果 (1)AMI组BNP,MYO及cTnI的结果与健康对照组相比较,均有显著升高(P<0.05)。(2)在胸痛发作后2～6 h BNP,MYO,cTnI以及三项联合检测敏感性分别为76.2%,62.1%,74.2%,93.5%和特异性分别为79.2%,63.5%,82.7%,77.9%;在胸痛发作后6～12 h BNP,MYO,cTnI以及三项联合检测敏感性分别为89.5%,67.8%,83.5%,95.9%和特异性分别为84.3%,62.1%,88.3%,80.6%;在胸痛发作后12～24 h BNP,MYO,cTnI以及三项联合检测敏感性分别为94.7%,85.9%,92.6%,98.5%和特异性分别为97.6%,59.4%,96.5%,83.1%。结论 BNP,MYO及CTnI联合检测可以提高AMI检测的敏感性,有助于AMI早期诊断。

急诊联合快速检测肌红蛋白及心肌肌钙蛋白Ⅰ对急性心肌梗死的早期诊断意义

目的探讨肌红蛋白(Mb)与心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)急诊联合快速检测对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值。方法对胸痛发作2～6h或临床疑为AMI的急诊病者86例,急诊采取静脉全血用Mb、cTnI联合试板测定Mb、cTnI和Mb+cTnI,分析其诊断AMI的敏感性、特异性、准确性,并将阳性预测值与阴性预测值作比较。结果Mb敏感性为96.1%,阴性预测值为91.7%明显高于cTnI的88.2%和85.2%(P<0.05或P<0.01);但cTnI的特异性97.1%,准确性91.9%和阳性预测值97.8%,分别高于Mb的62.9%、82.6%和79.0%(P<0.05或P<0.01);采用Mb+cTnI联合检测其特异性、阳性预测值和阴性预测值均达100%,高于单独Mb及cTnI的检测(P<0.01)。结论Mb和cTnI联合快速检测可使其敏感性和特异性得到最佳体现,对AMI的早期诊断具有重要的价值,并具有快速、准确、方便、经济等优点,在急诊的应用有较好的前景。

血清CK-MB、MB、cTnⅠ联合检测在中老年急性心肌梗死患者早期诊断中的应用价值

目的分析血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌红蛋白(MB)、肌钙蛋白-Ⅰ(cTnⅠ)联合检测在中老年急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值。方法回顾性分析2016年9月至2017年9月濮阳市眼科医院收治的220例疑为AMI患者的临床资料,根据最终诊断分为AMI组(152例)和非AMI组(68例)。比较两组患者CK-MB、MB、cTnⅠ水平差异及AMI组不同时段各指标变化,并比较3指标单独检测和联合检测的诊断符合率。结果 AMI组CK-MB、MB、cTnⅠ水平高于非AMI组(P<0.05); AMI组发病后12 h内CK-MB、MB、cTnⅠ水平变化比较,差异有统计学意义(P<0.05); AMI组MB、cTnⅠ单独诊断符合率高于CK-MB(P<0.05);非AMI组CK-MB、MB、cTnⅠ单独诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组联合检测诊断符合率均高于CK-MB、MB、cTnⅠ单独检测(P<0.05)。结论血清CK-MB、MB、cTnⅠ联合检测有利于提高中老年AMI患者的诊断符合率,临床应用价值可观。

床旁检验在急性冠脉综合征患者中的应用

目的:探讨床旁检验(POCT)在急性冠脉综合征诊断中的应用。方法:对115例临床胸痛拟诊为急性冠脉综合征患者行POCT(POCT组)及送检验科(检验科组)检测肌红蛋白(Myo)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),同时对所有患者行急诊或择期冠脉介入术,比较两种方法的检验时间、检验值及与冠脉造影结果的符合率。结果:床边行POCT检验可显著缩短检验时间[(25±3.23)minvs(128±25.47)min]。Myo、cTnI、CK-MB检验结果在两种检验方法中差异无显著性。在冠脉造影明确冠心病的病例中,POCT组和检验科组之间检测的敏感性差异无显著性:Myo(99.0%vs98.1%)、cTnI(95.2%vs96.2%)、CK-MB(90.5%vs92.4%)。冠脉造影结果阴性的患者中,Myo有2例在两组中升高,包含cTnI1例升高。结论:在胸痛患者中行POCT检测cTnI、Myo、CK-MB有利于急性冠脉综合征的早期诊断和分层,使得早期介入治疗成为可能。

肺炎支原体肺炎患儿心肌损伤标志物的变化及结果分析

目的观察肺炎支原体肺炎(MPP)患儿心肌酶谱、肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白I(cTnI)、糖原磷酸化酶同工酶BB(GPBB)的变化,以探讨其在肺炎支原体肺炎诊治中的意义。方法对56例支原体肺炎急性期患儿和50例正常对照组儿童,采用全自动生化分析仪检测血清心肌酶谱变化,选用电化学发光方法检测血清Mb和cTnI含量,采用ELISA方法检测血清GPBB的变化。结果MPP患儿组血清AST、LDH、α-HBDH、CK与正常对照组比较,增高极为显著(p<0.01),CK-MB增高显著(p<0.05);MPP患儿组血清Mb含量比正常对照组显著增高,二者相差极为显著(p<0.01),而cTnI、GPBB与正常对照组比较,增高没有Mb程度大(p<0.05)。结论观察MPP急性期患儿心肌损伤标志物的变化情况对于疾病的诊治非常重要,而且对于研究MPP的发病机理也有帮助。

心肌型脂肪酸结合蛋白检测在早期诊断STEMI中的价值

目的探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的早期诊断价值。方法对2008年1月～2009年1月收治的78例拟诊为STEMI患者,立即进行H-FABP、心肌肌钙蛋白I(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)检测,比较其对STEMI早期诊断的敏感性、特异性。结果拟诊78例STEMI患者中,明确诊断为STEMI的69例。在胸痛症状发生3h内,H-FABP诊断STEMI的敏感度为85.5%,明显高于MYO(73.9%)、cTnⅠ(53.6%)和CK-MB(43.5%),特异性为66.6%,高于MYO(44.4%),低于cTnⅠ(100.0%)和CK-MB(77.7%)。结论 H-FABP检测诊断早期STEMI敏感度高,特异性较高,可作为检测STEMI早期心肌损伤的可靠标志物。

心肌酶及其比值和肌钙蛋白的测定对儿童病毒性心肌炎诊断价值探讨

目的：初步了解本地区儿童心肌酶的正常范围，探讨其比值及肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）对儿童病毒性心肌炎（VMC）的诊断价值。方法：采用日立7170A全自动生化分析仪来测定肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸（α-HBDH）并计算出CK-MB／CK、α-HBDH／LDH；CK采用酶偶联测定法，α-HBDH采用连续监测法，LDH采用连续监测法（LDH—L），CK—MB采用免疫抑制法；cTnⅠ采用固相层析免疫分析法测定。结果：本地区100例健康儿童心肌酶水平均高于健康成人（P〈0．01），但不同组的CK—MB／CK〈2％的占85％以上．α-HBDH／LDH在0．6—0．8之间占87％以上。50名健康儿童运动后的心肌酶普遍高出儿童正常范围，但其比值并未升高。已确诊的66侧儿童病毒性心肌炎患者的心肌酶异常的有55例（占84％），CK—MB／CK〉6％的有41例．α-HBDH／LDH〉0．8的有39例，cTnⅠ结果阳性的有46例，比值和cTnⅠ的结果经配对检验，存在一致性关联。结论：不能用成人的标准来判断儿童心肌酶异常与否，儿童心肌酶单项升高不能作为VMC的诊断依据；CK-MB／CK〉6％、α-HBDH／LDH〉0．8以及cTnⅠ。结果阳性对诊断VMC有极大的临床价值。

急性冠脉综合症诊断中检测心肌肌钙蛋白I肌红蛋白及肌酸激酶同工酶及超敏C-反应蛋白的意义

目的:探讨实验室诊断在急性冠脉综合症早期诊断中的意义。方法:采用化学发光法测定68例冠心病(CHD)患者及40例正常对照组超敏C反应蛋白(hs-HS-CRP)、心肌肌钙蛋白I(cT-nI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的阳性率。结果:CHD组患者的hs-HS-CRP、cTnI、Mb、CK-MB的阳性率均明显高于正常对照组(P<0.05)。CHD组又分为3组,急性心机梗死组(AM I)20例、不稳定型心绞痛组(UA)28例、稳定型心绞痛组(SA)20例。AM I组患者的hs-HS-CRP、cTnI、CK-MB和Mb阳性率均明显高于SA组(P<0.01);UA组hs-CRP和cTnI阳性率均明显高于SA组(P<0.01),但两组间CK-MB和Mb阳性率相比无显著差异(P>0.05)。结论:冠心病发生与hs-HS-CRP和cTnI的增高相关。

H-FABP、MYO、Hs-cTnI联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用

目的探讨H-FABP、MYO、Hs-cTnI联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床应用。方法选取2018年5月—2019年10月我院收治的急性心肌梗死患者72例作为研究组,同时选取同期在我院进行体检的健康人群72例作为对照组。检测两组人群的心型脂肪酸结合蛋白(heart type-fatty acid binding protein,H-FABP)、肌红蛋白(myohemoglobin,MYO)、超敏肌钙蛋白I(High sensitivity troponin I,Hs-cTnI)水平。结果研究组不同时间段的H-FABP水平、MYO水平、Hs-cTnI水平均高于对照组(P<0.05)。结论H-FABP、MYO、Hs-cTnI联合检测急性心肌梗死,灵敏度更高,临床利用价值更高。

心肌挫伤患者血清心肌标志物变化分析

目的:观察心肌挫伤患者不同时间心肌标志物的变化。方法:对38例心肌挫伤患者在不同时间连 续采集静脉血,测定血清肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶和天门冬氨酸氨基转 移酶等心肌标志物。结果:心肌挫伤后Myo超过参考值上线时间最短,达到峰值最快;cTnI峰值含量与参考值 比倍数最高,恢复到参考值时间最长。结论:心肌标志物的联合测定和连续观察,对心肌挫伤的判断及治疗具有 重要意义。