江苏省医保定点零售药店管理政策研究

目的:分析医保定点零售药店相关政策文本,梳理政策重点,为定点药店发展提供建议。方法:以江苏省为例,借助ROST CM6和Ucinet 6.0软件,对政策文本进行词频统计和语义网络分析,并梳理归纳定点药店三类管理模式的特点。结果:词频分析结果显示,8个关键词出现频数超过150次,药品类关键词出现频次最高;语义网络图表明,定点药店政策核心要义为“医保”“药品”;定点药店管理模式具有三种模式共融并行、依托省级处方流转平台、重视药学服务能力建设等特点。结论:明晰医保定点药店遴选规则,搭建定点药店持续运营新模式,高效承接处方流转,落实药学服务建设,实现医保定点零售药店更好持续发展。

公立医院改革与三医联动

公立医院改革是当前医改的关键。"三医"联动助推公立医院改革不等于医保、医药和医疗三个部门之间的行政化合并,而是要各司其职,形成相互制约、平衡的有序竞争机制,形成与社会主义市场经济体制相适应的资源配置机制。从这个角度看,"三医"联动要避免诸如医保成为公立医院"成本补偿"渠道等重新行政化、计划化的思路,而是要从推动公立医院去行政化改革的角度,加快推进医保医师制度,推进医疗服务与医药的分开支付,实现符合医改总目标的"三医"联动新机制。

价值医疗背景下医院医保管理与临床药学服务协作模式构建初探

目的基于价值医疗理论的医保支付体制改革背景,构建医院医保管理与临床药学服务(CPSs)协作模式,提高合理用药管理的质量与效率。方法利用系统综述的文献研究法,相关背景专家的专家咨询法,典型样本的实证研究法,构建适宜的协作模式的理论框架,然后设计操作路径形成文件系统。结果初步提出构建的协作模式的内容:明确医保部门、临床科室与药学部门的分工与职责,围绕医保单病种付费病种和医保部分高额药品、易不合理使用的药品选定病种的药物治疗规范,并确定适宜的CPSs项目;同时,提出初期概念图。结论 初步构建了价值医疗背景下医院医保管理与CPSs协作模式。

上海市级医院互联网医院在新冠肺炎疫情防控中的创新实践

基于互联网医院概念,介绍我国互联网医疗的发展历程及相关政策和上海申康医院发展中心推进市级医院互联网医院建设的相关举措;阐述申康中心在2022年3月—5月上海市疫情防控期间创新推出的跨院复诊服务、“一老一小”代配药、志愿者代配药和大病医保在线支付等4项互联网便民就医服务场景的实践和业务流程,总结市级医院互联网医院快速上线部署应用后所取得的成效,以期为其他医疗机构建设互联网医院,特别是互联网医院在疫情防控中如何发挥作用提供借鉴和参考。

基层药事服务圈的界定和可视化表达方法

目的:探讨基层药事服务圈的界定和可视化表达方法,为定点药店规划提供一种全新的思路与方式。方法:收集规划地区的行政区划等基础数据与信息,以公平和效率为导向,运用地理信息系统软件及其功能模块,按照提出方法、模拟验证、专家论证、完善方法的思路对基层药事服务圈进行界定和可视化表达。结果:形成了一整套基于医疗资源配置标准的基层药事服务圈的界定和可视化表达操作方法,并明确了其在Arc GIS软件中的操作命令和程序。结论:按本方法步骤操作所得到的基层药事服务圈,可实现:(1)相邻的药事服务圈彼此邻接但不重合或交叉;(2)空间关系可清晰有效表达;(3)形状呈面状、规则状;(4)不同时间所采集的数据信息在空间上具有可比性,为医保定点药店规划提供了良好的先决条件。

医疗保险制度改革中的医药与卫生改革问题

探讨了基本医疗保险的标准和范围及其相应的制度;医药分业、医疗改革;医疗机构补偿机制;基本医疗保险资金的付费结算制度以及农村医疗保障等问题。