PPH与STARR术治疗出口梗阻性便秘手术前后排粪造影的分析比较

目的 对比分析痔上黏膜环切术(PPH)与吻合器直肠切除术(STARR)治疗出口梗阻性便秘的疗效,同时探究手术前后排粪造影相关指标的变化情况。方法 将安阳市人民医院2020年6至2022年6月收治的76例出口梗阻性便秘患者作为此次研究对象,依据为区间随机法实施开展1∶1组别划分,对照组接受STARR治疗,试验组接受PPH治疗。对比两组治疗前后便秘相关量表评分、围术期相关指标、术后并发症发生情况、排粪造影相关指标的变化情况。结果 治疗前两组各便秘量表评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗3月后两组便秘临床评分量表、出入后梗阻型便秘评分量表及便秘严重程度量表评分均大幅度降低,差异有统计学意义(P<0.05),组间数据对比差异无统计学意义(P>0.05);试验组手术时间、住院时间、病灶切除宽度与对照组相比更短,术中出血量对比更低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05),分别为5.26%、21.05%;治疗前两组排粪造影相关指标对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗3月后两组直肠前突程度、直肠内套叠程度、力排相肛直角较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),会阴下降程度、会阴相肛直角明显上升(P>0.05),组间变化幅度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PPH、STARR在出口梗阻性便秘中的治疗效果相当,但前者术后并发症发生率相对较低,有利于术后康复,建议采纳。

闭合器和手工缝合在喉癌切除术后喉咽关闭中的比较

目的比较闭合器和手工缝合关闭喉全切除术后喉咽黏膜的疗效,探索喉全切除术后喉咽关闭的优化技术。方法 2012年6月~2014年6月共采用闭合器关闭因喉癌(T3~T4未累及舌骨上会厌及喉咽黏膜)行喉全切除术后喉咽黏膜患者16例,以同一术者及T3~T4喉癌为条件非随机配对选取2010年6月~2012年5月手工缝合法闭合喉咽的喉全切除术16例对照组患者。对比临床参数,分析闭合器法的安全性、优缺点。结果研究组缩短手术时间30 min,术后发生咽瘘1例,对照组4例。研究组术后平均住院天数10 d,对照组12 d。结论对未累及舌骨上会厌及喉咽的喉癌行喉全切除术后采用闭合器关闭喉咽黏膜是安全的,可缩短手术时间,可能降低咽瘘发生率。

弧形切割缝合器在直肠癌低位前切除术中的应用

目的:探讨新型弧形切割缝合器(凯途TM)在直肠癌低位前切除术中的应用。方法:回顾性分析2005年11月至2006年6月收治的46例低位直肠癌应用新型弧形切割缝合器施行低位前切除的临床资料。双重器械吻合前切除术40例中,1例家族性腺瘤样息肉病行全大肠切除回肠J型贮袋肛管吻合术;39例直肠癌,其中DukesA期11例,DukesB期15例,DukesC期13例,分别行低位或超低位前切除术、或前切除术。Hartmann术6例为5例DukesD期和1例高龄体虚DukesB期低位直肠癌。结果:双重吻合前切除40例中,超低位吻合33例(33/40,82·5%);无吻合口瘘发生,无局部复发出现;吻合口出血3例(3/40,7·5%),直肠阴道瘘2例(2/18,11·1%)。行Hartmann术6例,直肠切割闭合处平均距肛缘2·8cm。结论:弧形切割缝合器在低位直肠癌的保肛手术中的应用与直线形切割缝合器相比有着较大的优势。

内口切闭联合瘘道潜行刨削术治疗肛瘘临床研究

目的:观察内口切闭联合瘘道潜行刨削术治疗肛瘘的临床疗效。方法:选取49例肛瘘患者随机分为观察组和对照组,观察组(24例)采用内口切闭联合瘘道潜行刨削术治疗,对照组(25例)采用传统切开/除术或切开挂线术治疗。结果:观察组与对照组在治愈率、复发率、总疗效上无显著性差异。但观察组患者术后疼痛程度、肛门形态及功能、愈合时间、创面分泌物情况等均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:采用内口切闭联合瘘道潜行刨削术治疗肛瘘疗效确切,可减轻痛苦、保护肛门功能及缩短疗程。

混合痔吻合器切除闭合术的并发症及其防治

为探讨吻合器切除闭合术治疗混合痔的并发症及防治对策，回顾性分析应用该术式治疗的混合痔400例临床资料，其中Ⅱ期内痔71例，Ⅲ期内痔261例，Ⅳ期内痔68例。术后近期并发症：吻合口出血102例（22．5％），肛乳头肥大35例（8．8％），疼痛40例（10．0％），吻合钉残留27例（6．8％），肛周脓肿2例（0．5％），残留皮赘25例（6．3％）。并发症全部治愈。总结了并发症的防治对策。