大鱼际肌皮瓣在拇指掌侧皮肤缺损中的临床应用

目的 提高拇指掌侧皮肤缺损治疗的效果. 方法 根据拇指掌侧指动脉走行特点,在大鱼际肌处设计皮瓣,皮瓣皮肤结构与拇指掌侧皮肤结构相似,将皮瓣逆行转移修复拇指掌侧皮肤缺损. 结果 临床应用15例15指,皮瓣全部成活,外观及功能恢复满意. 结论 大鱼际肌皮瓣是修复拇指掌侧皮肤缺损的理想皮瓣.

小腿内侧逆转皮瓣修复足底皮肤软组织巨大缺损

目的探讨小腿内侧逆转皮瓣修复足底巨大皮肤缺损的临床效果。方法1995～2007年采用小腿内侧逆转皮瓣修复足底巨大皮肤缺损36例,缺损面积8cm×6cm～10cm×8cm。皮瓣面积10cm×8cm～12cm×9cm。供区均采用中厚皮片移植覆盖。结果术后皮瓣全部成活,无1例血管危象及感染,创面均1期愈合。随访28例,随访时间3个月～5年。外形良好,无1例溃疡形成及肿瘤复发。不影响穿鞋,但皮瓣感觉均无。结论小腿内侧逆转皮瓣厚薄适中,色泽较好,可供面积最大可达25cm×15cm,血管解剖恒定,血管口径粗大,血管蒂较长,供区较隐蔽,术后对下肢功能无明显影响,是修复足底巨大皮肤缺损理想的皮瓣。

示中环指指尖缺损的鱼际皮瓣修复

探讨应用鱼际皮瓣修复示中环指指尖缺损的方法和效果。自2010年8月～2013年3月,应用鱼际皮瓣修复示中环指指尖缺损28例,术后评价皮瓣外观及供区愈合情况。结果术后28例皮瓣全部存活,随访时间为2个月～8个月。患指指尖皮瓣质地柔软,外形饱满,颜色与周围一致,指端无压痛,供区直接缝合,未发现刀口瘢痕挛缩影响拇指及虎口功能。鱼际皮瓣修复示中环指指尖缺损手术操作简单,修复后患指指尖外观满意、供区损伤小。患者顺从性好,易于为临床医生所接受。

中指拇化及大鱼际逆行皮瓣在手部爆炸伤中的应用

目的探讨手部爆炸毁灭性损伤(又称毁损伤)的手术修复方法。方法 2007年1月～2011年10月,收治成年手部爆炸毁损伤患者19例,主要表现为拇、食、中指均受损,全部实行中指拇化联合二期大鱼际逆行皮瓣转移术治疗,连续观察近、远期疗效。结果所有手术均顺利完成,11例患者一期中指拇化后伤口愈合,余8例出现不同程度骨外露,经二期行大鱼际逆行皮瓣转移术治愈;随访3～36个月,骨骼愈合良好,移化中指外形美观,血运及感觉良好,两点分辨率(2.5 mm～3.5 mm)与健侧(2.0 mm～3.5 mm)接近,但为异位感觉,移位中指功能TAM评定,优13例,良6例。结论采用中指拇化及大鱼际逆行皮瓣转移术治疗手部爆炸毁损伤安全、可靠、有效。

板门穴治疗小儿消化系统疾病验案举隅

板门穴是小儿推拿临床常用的穴位,位于手掌大鱼际处,多用于治疗消化系统疾病。大鱼际通过肺经与中焦脾胃相连,又是手诊的脾胃区,大鱼际处的络脉颜色、皮肤色泽、肌肉质地均可反映患儿脾胃的生理病理情况。临床使用该穴时发现,胃肠积滞的患儿可在板门穴触及簇状皮下结节。在按揉时寻找结节,手法深透至结节,可达到较好的治疗效果,且随着疾病的好转,结节也逐渐消失。

鱼际桡侧皮支链带蒂皮瓣在修复示中环指皮肤缺损中的临床应用

目的探讨鱼际桡侧皮支链带蒂皮瓣修复示中环指皮肤缺损的操作方法、治疗效果及临床意义。方法2019年1月1日-2020年1月31日采用鱼际桡侧皮支链带蒂皮瓣修复同侧示中环指皮肤缺损创面共13例13指,其中采用顺行鱼际桡侧皮支链带蒂皮瓣修复2例,采用逆行鱼际桡侧皮支链带蒂皮瓣修复11例。结果术后13例13指皮瓣均成活,术后均获得随访,随访时间1~6个月,鱼际桡侧皮支链带蒂皮瓣在质地、色泽度、饱满度、弹性满意、伤指及同侧拇指活动功能方面均无异常,术后除鱼际区局部存在线性瘢痕、手指创周线性瘢痕外,瘢痕增生不明显,患者对整体外观及功能满意。结论鱼际桡侧皮支链带蒂皮瓣,血供稳定,切取皮瓣较传统鱼际皮瓣范围大,手术操作简单,无需吻合血管,术后皮瓣有皮纹,有较好的抓捏稳定性,平均住院时间较短,在基层医院具有一定推广价值。

鱼际皮瓣修复术治疗手指末节皮肤缺损指骨外露创伤患者的临床效果

目的探讨鱼际皮瓣修复术治疗手指末节皮肤缺损指骨外露创伤患者的临床效果。方法以我院2018年3月至2021年3月收治的50例手指末节皮肤缺损指骨外露创伤患者为研究对象,根据治疗方法不同将其分为对照组(指动脉逆行岛状皮瓣修复术)和试验组(鱼际皮瓣修复术),各25例。比较两组的临床治疗效果、伤指关节活动度、皮瓣外形评分、两点辨别觉、手指感觉功能恢复情况。结果试验组的治疗总有效率为96.00%,高于对照组的76.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,两组的伤指关节[远侧指间关节(DIP)、掌指关节(MP)、近侧指间关节(PIP)]活动度均明显提高,且试验组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,试验组的皮瓣外形评分高于对照组,两点辨别觉小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,试验组的手指感觉功能恢复情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鱼际皮瓣修复术治疗手指末节皮肤缺损指骨外露创伤患者的效果显著,能有效提高患者的伤指关节活动度,改善伤指外观,加快患指感觉功能恢复,值得推广。

大鱼际逆行岛状皮瓣的血管解剖及临床应用

目的研究大鱼际逆行岛状带蒂皮瓣的血管显微解剖学基础;介绍以拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状带蒂皮瓣转移修复拇指末节软组织缺损的临床效果。方法显微解剖24例新鲜废弃手标本:经桡动脉灌注红色乳胶,显微解剖观察大鱼际区皮肤的血管来源、走行、分支及吻合情况。在此基础上临床选择18例拇指末节软组织缺损病例行以拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状带蒂皮瓣转移修复术。结果解剖24例新鲜废弃手标本均发现有拇指桡掌侧指动脉恒定存在。临床选择的18例拇指末节软组织缺损行转移修复术,转移皮瓣全部成活,皮瓣血运、质地、弹性良好,拇指对掌、对指功能正常,皮瓣感觉达S3～S4。结论应用带血管蒂的大鱼际逆行岛状带蒂瓣修复拇指末节软组织缺损,操作简单,血供可靠,指神经与皮神经显微吻接后感觉功能恢复好,修复后功能及外形均较满意。

桡动脉掌浅支皮瓣解剖基础与临床应用进展

目的 总结桡动脉掌浅支皮瓣的解剖基础与临床应用进展.方法 在PubMed、Science Direct、CNKI和万方数据等数据库以＂桡动脉掌浅支、鱼际、腕横纹、外科皮瓣、皮肤缺损＂为关鍵词检索2000年1月-2016年11月有关桡动脉掌浅支皮瓣的相关文献,分别对桡动脉掌浅支的解剖研究、皮瓣设计、临床分型、适用范围及优缺点等方面的最新研究进展进行归纳和总结.结果 桡动脉掌浅支可分为鱼际皮支与腕横纹皮支,走行恒定,血供可靠;两个皮支直径均与手指动脉直径相近,有利于与指动脉相吻合.临床上可在鱼际部与腕横纹部分别设计切取岛状皮瓣与游离皮瓣,修复手部中小面积的各种皮肤软组织损伤;对于合并神经、血管的复合损伤,还可切取Flow-through皮瓣或携带神经、肌腱的嵌合皮瓣,完成一期创面覆盖与功能重建.桡动脉掌浅支皮瓣优点颇多,但对于皮瓣的切取面积范围及具体神经支配情况尚未有统一意见.结论 以桡动脉掌浅支供血的皮瓣切取方式多,修复效果好,适用范围广,临床值得推广,但现有报道中对于皮瓣切取面积及神经支配情况未有详细证据,需进一步研究探讨.