以络病理论为指导的“通法”在银屑病治疗中的运用

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,因其慢性、复发性的特点成为临床难治性疾病。“通法”在中医治法中占据重要地位,内涵丰富,包罗万象,运用“通法”论治络病,为临床医家治疗多种疑难杂病提供了新的治疗角度和治疗思路,在皮肤科以络病理论为基础的“通络法”被广泛应用于多种慢性顽固性皮肤病的治疗。文中对络脉的形象、生理、病理特点进行了简要剖析,从病位、病理因素、病机发展角度系统阐述了银屑病发生发展过程中的络脉病变机制,包括皮肤与络脉的关系、银屑病与络病的共同病理因素、久病入络的疾病发展规律,并在此基础上对通络法治疗银屑病的理论依据进行具体探讨和介绍,总结概括为驱除病邪、引药达所、维护气血3种治疗目的在临床中的具体应用及其理论指导基础。以期为研究银屑病病因病机、指导临床治疗、完善用药结构尽绵薄之力。

云南吴氏扶阳学术流派辨治痛风的特色和理论探析

云南吴佩衡扶阳学术流派历经五代传承,在痹证的辨治方面积累了丰富的经验。流派第二代传承人、国家级名中医吴生元教授认为痛风可归属于中医痹证范畴,其基本病机为“脾虚湿阻,痰瘀互结”,疾病急性发作时的病机要点为“湿热壅盛、痹阻经脉”,据此提出了健脾渗湿和清热通络的治法,并创立了健脾渗湿方和清热通络方分别用于痛风非急性期和急性期的治疗。流派第三、四代传承人彭江云教授和李兆福教授则在此基础上进一步构建了以“清热通络-健脾渗湿”序贯疗法为主治疗痛风的辨治体系,经临床验证效果显著。该文从理论层面对流派的辨治思路及理论依据进行阐述,以期为痛风及其他慢性疾病的防治提供参考。

药物配合“八段锦”治疗老年性类风湿关节炎

目的:探讨药物配合"八段锦"治疗老年性类风湿关节炎的临床疗效。方法:总结老年性类风湿关节炎的特点、病因病机、治疗方法,并结合临床观察药物配合八段锦治疗老年性类风湿关节炎的疗效。结果:经药物配合"八段锦"治疗有效率为94.44%。结论:药物配合气功"八段锦"可以有效缓解症状,疗效显著。

裴晓华教授基于五脏相关理论治疗乳腺癌类更年期综合征

裴晓华认为乳腺癌内分泌治疗后肾之阴阳平衡失调,累及心、肺、肝、脾脏。基于五脏相关理论分析乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征的病因病机,以从肾论治为基本原则,以心肾相关、肺肾相关、肝肾相关、脾肾相关为诊治思路,以此为基点,结合疾病不同阶段加减用药,调和五脏阴阳。

从“湿热疫毒”诊治24例新型冠状病毒肺炎的临床研究及体会

目的总结自拟协定方治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的效果,分析从“湿热疫毒”诊治及防治病情进展的思路与方法。方法选取2020年2月3日至18日在北京市回民医院连续住院的24例新型冠状病毒肺炎24例患者作为研究对象。所有患者在常规抗病毒及对症治疗的基础上,全程服用自拟协定方治疗。疗程6~14 d。通过体温、症状、白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞(neutrophil,NE)和淋巴细胞计数(lymphocyte,LY)及中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)、胸部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)的改变评价疗效。结果研究显示该病传染性强、以发热、咽干、咽痛、咳嗽、乏力及肌肉酸痛、纳差、腹泻、舌红、黄腻苔为主要临床表现,属湿热疫毒、侵袭肺胃。24例患者中,15例发热患者平均热程(从开始发热到体温正常的时间)(6.23±3.67)d。呼吸消化道及神经系统等临床症状均得到改善。23例患者治疗前后复测血常规,入院时降低的WBC、NE及LY有显著提升,差异有统计学意义(P<0.01)。值得注意的是本研究中50岁以上患者入院时NLR>3.13的5例患者CT显示炎性反应明显吸收,3例经过治疗后,NLR降至2.90以下。22例入院胸部CT检查符合肺炎改变者,治疗后21例复测胸部CT。结果显示,6例患者CT显示炎性反应明显吸收,11例患者CT显示炎性反应部分吸收,3例患者CT无明显变化,CT好转率80.95%。2例CT有加重者均为60岁以上,NLR>3.13,出现血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)下降,1例转院,1例及时应用祛湿排痈化瘀药物显著好转,NLR下降至2.90,SpO2上升至95%以上,胸部CT显示大部分病灶范围缩小。由普通转重型1例占4.2%。结论依据“湿热疫毒”拟中药协定方治疗新型冠状病毒肺炎效果显著。对素有络脉瘀阻或存在基础疾病的中老年人群,建议重视早期化瘀通络,有湿热蕴毒、闭肺趋势者,建议清利排痰消壅、解毒逐瘀通络防治病情进展。

化痰通络法治疗糖尿病颈动脉粥样斑块30例疗效观察

目的:观察化痰通络法治疗糖尿病颈动脉粥样斑块的临床疗效。方法:将58例患者按照随机数字表法分为治疗组30例和对照组28例。所有病人予以口服降糖药或胰岛素控制血糖在理想范围,对照组给予口服舒降之片,治疗组在对照组基础上口服化痰通络法中药,治疗12周。治疗前后分别检测颈总动脉内-中膜厚度(IMT)、血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果:治疗组治疗后IMT、sVCAM-1及各项血脂指标较治疗前均明显改善,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后2组sVCAM-1、TG、HDL-C比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:化痰通络法能改善糖尿病患者颈动脉粥样硬化状况。

脂肪肝常用治法述要

对脂肪肝进行了治法学探讨 ,总结出以下诸法 :1化痰祛湿法 ,适用于痰浊壅盛型 ;2行气导滞法 ,可用于气滞郁阻型 ;3清热利湿法 ,适用于湿热蕴结型 ;4活血通络法 ,可用于血瘀阻络型。同时 ,在辨证论治的前提下适当加用具有护肝、降酶、降脂药物。并提出了治疗中应该注意的 6个问题。

祛痰活血通络法治疗感染后闭塞性细支气管炎经验介绍

感染后闭塞性细支气管炎是儿童闭塞性细支气管炎的重要类型,是儿科临床常见的不可逆的慢性阻塞性肺疾病,现代医学目前缺乏行之有效的治疗手段,对儿童健康造成了严重后果,中医药治疗该病具有显著特色。本文介绍了万力生教授对感染后闭塞性细支气管炎的认识,以及辨治该病的临床经验,由于痰瘀阻络贯穿本病,因此万力生教授提出了“祛痰活血通络法”,在分期论治基础上予以祛痰、活血、通络治疗,临床疗效显著。

泻浊解毒通络法对糖尿病痛风模型大鼠血清FOXOL、VCAM-1及肾脏病理的影响

目的观察具有泻浊解毒通络作用的萆苓祛痛方对糖尿病痛风模型大鼠叉头转录因子(FOXOL)、细胞黏附分子(VCAM-1)及肾脏病理的影响。方法选择健康雄性SD大鼠50只,体质量(200±20) g,除正常组外,其余予高脂饲料喂养并联合小剂量链脲佐菌素35 mg/kg腹腔注射1次,以血糖≥16.7 mmol/L为糖尿病模型。4天后关节腔注射5%尿酸钠溶液1次,诱导痛风模型,模型成功后,萆苓祛痛方组、吲哚美辛组、吡格列酮组继续给药21 d,正常组、模型组予等量0.9%NaCl溶液,21 d后取血测定FOXOL、VCAM-1、Cys C,PG、UA、LDL-C,留取肾脏,观察肾脏病理变化。结果与正常组比较,模型组FOXOL、VCAM-1、Cys-C明显升高(P<0.01);给药后,各药物组的上述指标显著降低(P<0.01);萆苓祛痛方组上述指标优于吡格列酮组(P<0.05,P<0.01)。与正常组比较,模型组血糖、LDL-C明显升高(P<0.01);灌胃后,药物组血糖、LDL-C显著下降(P<0.01)。造模后,模型组血UA、SCr明显升高(P<0.01),用药后各药物组血UA下降(P<0.01);萆苓祛痛方组SCr下降(P<0.05)。相关分析表明,高血糖与高尿酸血症呈相关性(r=0.42,P<0.05)。病理报告示模型组大鼠肾小管间质充血肿胀,空泡样变性,有大量炎细胞浸润。予萆苓祛痛方后病变程度明显减低,肾小管见少量炎细胞浸润。结论具有泻浊解毒通络作用的萆苓祛痛方有良好的降糖、降尿酸、降LDL-C疗效;高血糖与高尿酸具有相关性,可明显下调FOXOL、VCAM-1、Cys-C的高表达,减轻炎症因子对肾脏病理的影响。

马云枝治疗中风合并再生障碍性贫血的临床经验

目的:探讨马云枝老师治疗中风合并再生障碍性贫血的临床经验。方法:通过观察马云枝老师以培元固本为原则,方用八珍汤加减(党参30 g,黄芪90 g,生白术15 g,川芎15 g,当归10 g,生熟地黄各12 g,茯苓30 g,陈皮10 g,石菖蒲15 g,远志15g,炙甘草3g)治疗中风合并再生障碍性贫血的临床疗效,总结其临床经验。结果:马老认为西药治疗以抗感染,清除脑内自由基为主,中药以健脾益气养血,化痰通络为主,培元固本。结论:培元固本法能明显改善患者临床症状,疗效显著,并提高生存质量。

滋阴通络益气化痰法对脑血栓形成患者生存质量及功能的影响

目的观察滋阴通络益气化痰法对脑血栓形成患者生存质量(QOL)及功能的影响。方法将90例患者随机分为三组各30例,治疗1组予护脑通络超微颗粒口服,治疗2组予护脑通络片口服,对照组予步长脑心通胶囊口服,疗程均为28d。采用世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)评定生存质量;采用改良Barthel指数评定标准评定日常生活活动能力(ADL)。结果治疗1、2组总体生存质量改善率分别为86.67%与90.00%,高于对照组53.33%;治疗1、2组脑血栓形成患者ADL显著改善,在总体疗效和证候疗效方面也明显优于对照组;对主症的起效时间比对照组平均早5～7d。结论滋阴通络益气化痰法对该病QOL、ADL有较好的临床疗效,且临床用药安全。所用超微颗粒药材量仅为常规颗粒剂及片剂的一半剂量,仍有较好疗效,说明超微颗粒减量一半后能取得常规剂量相同的疗效。

豁痰通络温肾法对痰湿内阻型代谢综合征C-反应蛋白的影响

目的观察豁痰通络温肾法对痰湿内阻型代谢综合征(MS)C-反应蛋白(CRP)的影响。方法 60例痰湿内阻型MS患者随机分为两组,各30例。对照组在改善生活方式的基础上常规对症治疗(降糖、调脂、降压),治疗组在对照组基础上予豁痰通络温肾法方药。疗程8周。观察治疗前后症状、体征、空腹血糖(FPG)、腹围、血脂、血压、CRP等情况。结果治疗组总有效率90.00%,明显高于对照组66.67%(P<0.05)。两组治疗后中医证候总积分、血糖、腹围、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血压、CRP水平较治疗前有明显改善(P<0.01),治疗后两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在改善生活方式的基础上,中西医结合治疗痰湿内阻型MS具有较好的疗效。

豁痰祛瘀通络法对急性缺血性中风患者预后的影响

目的探讨豁痰祛瘀通络法对急性缺血性中风患者预后的影响。方法选取66例急性缺血性中风辨证为痰瘀阻络型患者随机分为对照组(34例)和治疗组(32例)。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予豁痰祛瘀通络方法治疗,连续观察14d。比较两组治疗前后的中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果两组治疗后中医证候积分、NIHSS评分均降低(P<0.01),且两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论豁痰祛瘀通络法对急性缺血性中风有明显疗效。

陈其华教授从痰辨治精冷不化撷菁

介绍陈其华教授从痰辨治精冷不化临证经验。精冷不化相当于现代医学的精液液化时间长及精液不液化,是造成不育症的重要因素之一。陈其华教授认为,精冷不化应责之于痰,其病机多为脾肾阳虚,肝郁气滞,气化失司,痰从中生,或湿热下注,痰浊湿热胶结,阻滞精室精道,阳气难以温煦精室。治疗上应以温阳化气、消痰通络为原则,注重整体与局部辨证,权衡疾病虚实主次,参以引经药物直达病所,每获良效,另举验案以飨同道。

运用“温肾涤痰、通络启闭”法治疗痰湿型闭经

闭经是妇科常见病,临床表现为痰湿型闭经者多见于肥胖之人和多囊卵巢综合征患者,属中医妇科疑难症。通过对痰湿型闭经进行病因病机分析,采用杨悦娅的"温肾涤痰、通络启闭"法治疗此类型闭经,获得比较满意的疗效,故加以总结和分析,以期为闭经的临床疗效提供切实有效的治疗方法和辨证思路。

马纯政教授中医药治疗脑瘤的经验

脑瘤是发于颅内肿瘤的统称,是临床常见的恶性肿瘤之一,其发病和死亡率呈逐年上升趋势。马纯政教授从事肿瘤专业20余载,在恶性脑瘤的治疗上积累了很多经验。马师认为脑瘤的发生是因正虚邪盛,宿痰聚于颅内所致,故在治疗上马师强调行气化痰,活血通络。笔者跟随马师学习,就其在中医药治疗脑瘤的经验有一定的感悟,在此与大家分享。

从益气养血、祛风化痰通络法论治不安腿综合征

不安腿综合征,又称“不宁腿综合征”,是一种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病,临床表现为安静状态下(尤其夜间睡眠时)双下肢出现难以形容的极度不适感,迫使患者有强烈的活动下肢的欲望,导致患者不停地活动腿或下地行走,从而影响睡眠及生活质量。不宁腿综合征病因复杂,其诊断主要依靠临床症状,缺乏科学标准。患者对此类病证也不够重视,因此目前对该病的诊断率较低,治疗方法不够规范。南京中医药大学附属医院过伟峰教授具有多年治疗不安腿综合征的经验,他提出此病以气血不足、风痰痹阻为主要病理因素;治疗应遵循益气养血、祛风化痰通络法则。此法经临床实践,取得了不错的治疗效果。文章现将过伟峰教授治疗经验和体会收录如下,为临床治疗不安腿综合征提供参考。

朝医立体定位祛痰瘀湿毒通络法治疗颈、腰椎间盘突出症的研究

目的:研究朝医立体定位祛痰瘀湿毒通络法治疗颈、腰椎间盘突出症的价值。方法:选取2018年1月1日—2020年12月30日收治的460例腰椎间盘突出症患者、200例颈椎病患者作为研究对象,均采用立体定位祛痰瘀湿毒通络法治疗3个疗程。分析朝医四象人的体质因素及体质量指数对颈、腰椎间盘突出症的影响。结果:立体定位祛痰瘀湿毒通络法可有效治疗颈、腰椎间盘突出症。结论:立体定位祛痰瘀湿毒通络法疗效确切,可明显减轻症状,恢复功能,疗效满意。太阴人、少阳人体质较多。超重能够导致患病率的增加。

益气祛痰通络法辨治血管性痴呆疗效及对HCY炎症因子和氧化应激水平的影响

目的 观察益气祛痰通络法辨治血管性痴呆(VD)临床疗效及对HCY、炎症因子和氧化应激水平的影响.方法 采用平行、随机、对照试验方案,选择符合血管性痴呆(气虚痰瘀证)诊断标准患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.对照组予多奈哌齐治疗,观察组予益气祛痰通络法(补阳还五汤合二陈汤化裁)联合多奈哌齐治疗,疗程8周.分别记录两组患者治疗前、后MMSE、ADL、NPI、中医证候积分;检测血浆Hcy、hs-CRP、TNF-α、IL-6、MDA、SOD含量;并记录相关安全性指标(三大常规、肝肾功能等)及不良反应.结果 临床疗效比较:总有效率观察组80%,对照组60%,观察组优于对照组(P<0.05).治疗后两组患者MMSE积分较治疗前显著提高(P<0.05);ADL及中医证候积分较治疗前明显下降(P<0.05),观察组变化较对照组更为显著(P<0.05);观察组NPI评分较治疗前明显下降(P<0.05),而对照组治疗前后无明显变化(P>0.05).治疗后两组患者血浆hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组hs-CRP、IL-6下降幅度大于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血浆Hcy及MDA水平较治疗前显著降低(P<0.05),SOD水平较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.05).结论 益气祛痰通络法联合多奈哌齐辨治VD疗效显著,可改善VD患者认知功能、精神行为及中医临床症状,提高患者日常生活活动能力,其作用机制可能与降低VD患者血浆Hcy水平,抑制体内炎症反应和抗氧化应激有关.

温阳除湿、化痰通络方结合常规疗法治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎临床观察

目的探究温阳除湿、化痰通络方结合常规疗法在寒湿痹阻型类风湿关节炎中的治疗价值。方法选取78例寒湿痹阻型类风湿关节炎患者作为观察对象,通过随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组均为39例。对照组采用美洛昔康片进行治疗,观察组则在对照组的基础上结合温阳除湿、化痰通络方进行治疗。对比2组患者的症状情况、血清抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP)、类风湿因子(RF)表达水平以及治疗总有效率。结果治疗后,观察组的晨僵时间明显短于对照组(P <0. 05),其关节压痛个数与关节肿胀个数也明显比对照组少(P <0. 05);观察组的抗CCP与RF表达水平均明显低于对照组(P <0. 05);观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P <0. 05)。结论温阳除湿、化痰通络方结合常规疗法可显著改善寒湿痹阻型类风湿关节炎患者机体的临床症状以及抗CCP、类风湿因子的表达水平,因此具备临床推广价值。