薄瓣LASIK治疗近视性屈光参差临床观察

目的探讨薄瓣下准分子激光原位角膜磨镶术（1aser in situ keratomileusis，LASIK）治疗近视性屈光参差的临床效果。方法采用美国VISX S4型准分子激光机及法国MoriaM2自动微型板层角膜刀（110刀头）。表面麻醉后用自动微型板层角膜刀制作一带蒂的薄角膜瓣，厚度为110μm，直径8．0～9．0mm，翻开角膜瓣在角膜基质层进行准分子激光切削。在保证剩余角膜基质床厚度≥250μm或总角膜厚度的1／2前提下，根据术前预矫屈光度数和角膜厚度等设计治疗方案，对角膜较薄者采用分区切削。对132例近视性屈光参差患者采用薄瓣LASIK进行了治疗，随访6～12月，并对其手术前后的裸眼视力和最佳矫正视力、平均屈光度、屈光参差的程度等进行比较分析。结果术后6个月，所有患者的裸眼视力均明显提高，屈光参差的程度明显减小；大部分患者的最佳矫正视力保持不变，或较术前有不同程度的提高；无最佳矫正视力较术前下降2行以上的病例。结论薄瓣LASIK治疗近视性屈光参差是一种可行的有效方法，具有较好的安全性及预测性。

使用MED-LOGICS-7030刀片与NIDEK130标准刀片制作LASIK角膜瓣的对比分析

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keatomileusis,LASIK)手术中,在NIDEK-MK 2000型微型角膜刀上使用美国MED-LOGICS公司ML7030CLBTM(-30)刀片制作超薄型角膜瓣的有效性、安全性及可预测性。方法将263例LASIK手术的患者分为两组,分别使用ML7030CLBTM刀片以及NIDEK130标准刀片制作角膜瓣,术中使用A超角膜测厚仪,在制作角膜瓣前后进行角膜厚度测量并记录、推算角膜瓣厚度,将所得数据分组进行统计学分析。结果 ML7030CLBTM刀片组平均角膜瓣厚度为(104.84±10.15)μm,130刀片组角膜瓣平均厚度(127.4±11.05)μm,两组间角膜瓣厚度比较有显著性差异(P<0.05);ML7030CLBTM刀片第1次切削与第2次切削制作角膜瓣厚度基本相当(P>0.05);NIDEK 130标准刀片第1次切削与第2次切削所制作角膜瓣厚度存在差异(P<0.05)。结论在NIDEK-MK 2000型微型角膜刀系统上使用ML7030CLBTM刀片,可以制作出更薄的角膜瓣,具有良好的可预测性和稳定性。

超薄角膜瓣与普通角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的对比研究

目的通过观察制作超薄角膜瓣的准分子激光角膜原位磨镶术与制作普通角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomlleusis,LASIK)对术后角膜像差的影响,并对结果进行对比分析,探讨超薄角膜瓣对LASIK手术效果的影响。方法对笔者医院80例近视患者共计160眼,其中制作超薄角膜瓣后行LASIK手术的40例,设为超薄瓣组,制作普通角膜瓣后行LASIK手术的40例,设为普通瓣组。另外,在各组里面按照近视度数不同,分为超薄瓣A组(≤-6.00D)及超薄瓣B组(>-6.00D);普通瓣A组(≤-6.00D)及普通瓣B组(>-6.00D),术后1个月时进行检查,同时与各组中患者手术前的视力及球差、慧差、总体像差(RMS)、高阶像差(RMSH)及低阶像差(RMSL)进行比较。结果在手术前后的比较中,术后超薄瓣组和普通瓣组中球差、慧差、总体像差(RMS)、高阶像差(RMSH)及低阶像差(RMSL)均较术前有明显增加(P<0.01);在中低度近视范围内,超薄瓣组手术前后的球差、慧差、总体像差(RMS)的增加值与中低度近视普通瓣组相比,差异无统计学意义(P>0.05);在高度近视范围内,超薄瓣组与普通瓣组的球差、慧差、总体像差(RMS)、低阶像差(RMSL)及高阶像差(RMSH)的增加值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论制作超薄瓣和制作普通角膜瓣的LASIK手术,术后视力及视觉效果并没有明显的区别,但制作超薄瓣对于中高度近视的安全性更高,所以其值得临床应用和推广。

超薄角膜瓣准分子激光原位角膜磨镶术联合角膜绷带镜矫正中高度近视的临床观察

目的:探讨超薄角膜瓣准分子激光原位角膜磨镶术联合角膜绷带镜矫正中高度近视的临床效果。方法:收集2012年2月-2014年8月在笔者所在医院进行超薄瓣LASIK联合角膜绷带镜矫正的中高度近视病例217例(431只眼)进行疗效分析,重点观察术后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月裸眼视力、屈光状态、角膜皱褶、Haze、裂隙灯结合前段OCT观察角膜伤口愈合情况等指标。结果:超薄角膜瓣准分子激光原位角膜磨镶术联合角膜绷带镜矫正中高度近视角膜伤口愈合反应轻、恢复快、无角膜皱褶或Haze发生,术后裸眼视力好,无屈光回退。结论:超薄角膜瓣准分子激光原位角膜磨镶术联合角膜绷带镜矫正中高度近视具有良好的安全性与有效性,值得临床推广。

角膜基质切削深度对超薄瓣LASIK术后中央角膜知觉的影响

目的探讨角膜基质切削深度对超薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后中央角膜知觉的影响。方法回顾分析2011年6月至12月在我院眼科中心行超薄瓣LASIK手术的84例（168只眼）患者，按角膜基质切削深度（ADCS）进行分组；1组〈50μm，2组50～80μm，3组〉80μm。分别测量术前、术后1个月、3个月中央角膜知觉值，并对测量数据进行统计分析。结果术后1个月各组角膜知觉值均有不同程度的下降，各组间的差异有明显统计学意义。角膜切削深的组3与组1和组2相比，中央角膜知觉下降明显。术后3个月时中央角膜知觉有不同程度的恢复，但是三组间仍有明显的统计学差异，组3的中央角膜知觉值仍低于组1和组2，需要更长时间的恢复。结论角膜基质切削深度与中央角膜知觉的下降有显著关系，基质切削越深，中央角膜知觉下降越明显。

VisuMax飞秒激光制作超薄角膜瓣LASIK术疗效观察

目的:探讨VisuMax飞秒激光制作超薄角膜瓣LASIK术的临床疗效。方法:患者120例240眼采用VisuMax飞秒激光系统制作90～100μm角膜瓣联合MEL80准分子激光系统切削角膜,观察术后效果和并发症。结果:术后第1d,裸眼视力达到术前最佳矫正视力198眼(82.5%);术后1wk达术前最佳矫正视力236眼(98.3%);1mo后141眼(58.75%)超过术前最佳矫正视力1行以上。所有患者无明显并发症。结论:飞秒激光制作超薄角膜瓣是一种安全、准确的方法,它与LASIK术的结合是个性化角膜屈光手术的完善,值得临床推广。

超薄瓣LASIK术后不同位置角膜知觉的变化

目的:探讨超薄瓣LASIK手术前后不同位置角膜知觉的变化。方法:行超薄瓣LASIK手术43例84眼,测量手术前、术后1,3mo角膜中央、上方、下方、鼻侧、颞侧角膜知觉值,并对数据进行统计分析。结果:术后1mo时,各位置角膜知觉值均有明显下降,与术前相比差异有统计学意义,其中中央角膜知觉下降最明显。至术后3mo除中央角膜知觉,其余位置角膜知觉均恢复至术前水平。中央角膜知觉与术后1mo时相比明显恢复,差异具有统计学意义。但与术前相比仍有所降低,差异具有统计学意义。结论:超薄瓣LASIK手术导致角膜知觉下降,至术后3mo时基本恢复至术前水平。中央角膜知觉恢复需要更长的时间。

薄瓣LASIK术后中央角膜厚度的变化分析

目的:探讨薄瓣LASIK术后6mo内中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)及屈光度的变化规律。方法:使用非接触式角膜内皮细胞计追踪观察158例302眼近视眼行LASIK手术患者术前及术后1d;1wk;1,3,6mo时CCT的变化,同时记录患者的年龄,预计激光角膜切削值、术中手术光区的大小,术后预计屈光度以及实际屈光度的改变等。结果:术前平均CCT为531.6±24.3μm。术后第1d平均CCT迅速下降,术后1wk平均CCT继续下降,1mo后角膜厚度开始增厚。术前和术后第1dCCT差值与预计激光角膜切削值呈强相关性(r=0.916,P<0.01)。术后6mo和术后1d时CCT的差值,即6mo内CCT的增厚值与患者年龄、术眼屈光度和术中手术光区均呈显著负相关性(r=-0.180,P=0.026;r=-0.187,P<0.01;r=-0.171,P=0.137)。术后6mo时,实测平均等效球镜与术前预期值接近(术前等效球镜预期值平均为0.34±0.30D)。所有病例随访6mo,无1例发生屈光回退,6mo时裸眼视力均≥0.8,平均视力为1.3±0.2。结论:薄瓣LASIK术后CCT和屈光状态的稳定大约需要6mo时间。术后6mo内CCT增厚值与术前患者年龄、屈光度及术中手术光区大小均呈显著负相关性。术后6mo时实测平均等效球镜值与术前预期值接近。薄瓣LASIK手术治疗近视眼具有良好的预测性和稳定性。

超薄角膜瓣LASIK与LASEK的观察对比

目的通过观察对比超薄角膜瓣的准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomlleusis,LASIK)与准分子激光角膜上皮瓣下角膜磨镶术(laser epithelial keratomlleusis,LASEK),并对术后结果进行分析,来探讨两种手术方式的效果。方法对笔者医院34例近视患者共计68眼,其中制作超薄角膜瓣后行LASIK手术的19例(38眼),设为超薄瓣组,行LASEK手术的15例(30眼),设为EK组。另外,在各组里面按照近视度数不同,分为中低度近视超薄瓣组(≤-6.00D),简称超薄瓣1组,及高度近视超薄瓣组(>-6.00D),简称超薄瓣2组;中低度EK组(≤-6.00D),简称EK1组,及高度近视EK组(>-6.00D),简称EK2组。术后进行检查,比较各组中患者手术前后的视力、术后症状及球差、慧差、高阶像差(RMSH)及低阶像差(RMSL)。结果视力恢复情况,术后第1天,超薄瓣组(86.84%)明显好于EK组(76.67%),两组差异有统计学意义(P<0.05);术后第1周及第1个月,超薄瓣组(94.74%)和EK组(93.33%)差异无统计学意义(P>0.05)。术后症状情况,术后第1天及术后第1周,超薄瓣组(13.16%)明显好于EK(26.27%)组,两组差异有统计学意义(P<0.05);术后第1月,两组差异无统计学意义(P>0.05)。手术前及手术后1个月比较,术后两组中球差、慧差、高阶像差(RMSH)及低阶像差(RMSL)均较术前有明显增加(P<0.01);在中低度近视范围内,术后球差、慧差、总体像差(RMS)的增加值,超薄瓣1组和EK1组差异无统计学意义(P>0.05);在高度近视范围内,术后球差、慧差、低阶像差(RMSL)及高阶像差(RMSH)的增加值比较(P>0.05),差异无统计学意义。结论从长期效果来看,无论是中低度近视的患者(≤-6.00D),还是高度近视的患者(≤-6.00D),超薄瓣的LASIK手术和LASEK手术,术后视力及视觉效果并没有明显的区别,但超薄瓣LASIK手术术后恢复更快,故超薄瓣的LASIK手术更具优势。

飞秒激光制作薄角膜瓣和角膜上皮下混浊发生、裸眼视力相关性

目的探讨飞秒激光制作薄角膜瓣和角膜上皮下混浊发生、裸眼视力相关性。方法随机选取2013年3月至2016年3月我科屈光门诊的患者178例,依据薄角膜瓣制作方法将这些患者分为两组,即飞秒激光组(n=89)和机械角膜刀组(n=89),对两组患者的角膜上皮下混浊发生、裸眼视力进行统计分析。结果飞秒激光组患者术后角膜上皮下混浊发生率10.1%(9/89)显著低于机械角膜刀组19.1%(17/89)(P<0.05),术后角膜上皮下混浊发生在术后2周比例显著低于机械角膜刀组(P<0.05),发生在术后1个月比例显著高于机械角膜刀组(P<0.05),平均直径显著短于机械角膜刀组(P<0.05),术后1 d、2周、1个月、3个月、6个月的裸眼视力均显著高于机械角膜刀组(P<0.05)。结论飞秒激光制作薄角膜瓣和角膜上皮下混浊发生、裸眼视力密切相关。

超薄型角膜瓣在LASIK屈光矫正中的临床效果观察

目的探讨在LASIK屈光矫正中应用超薄型角膜瓣的临床效果。方法对115例(230眼)中高度近视患者LASIK中应用超薄型角膜瓣,对比术前术后患者的视力及角膜地形图变化情况,观察术后并发症的发生情况。结果术后患者的视力较术前明显提高(p0.05);术后角膜地形图图形以平滑型(64.5%)为主;中央岛和偏心切削发生率分别为6.29%、5.03%;SimK值较术前显著降低(P0.05);SRI和SAI值较术前显著增高(P0.05);术中无游离瓣、纽扣瓣及角膜瓣破裂出现,术后角膜瓣对位良好,无角膜瓣融解、上皮植入现象发生。结论 LASIK中应用超薄型角膜瓣疗效好,安全性高,值得临床推广。

高度近视VisuMax飞秒激光制作超薄角膜瓣预测性研究

目的探讨VisuMax飞秒激光制作超薄角膜瓣应用于高度近视的可预测性及其影响因素。方法前瞻性临床研究。连续选取11例（21眼）欲行飞秒激光原位角膜磨镶术高度近视患者．使用VisuMax飞秒激光制作预计瓣厚度为85μm的超薄角膜瓣，制瓣前、后分别使用A型超声测厚仪测量术眼中央角膜厚度和中央基质床厚度，相减得出实际瓣厚度，采用Pearson相关分析实际角膜瓣厚度与术前眼压、等效球镜度、角膜曲率、水平角膜直径和角膜厚度的相关性。结果平均术中角膜瓣厚度为（96．0±10．5）μm，角膜瓣厚度与术前眼压、等效球镜度、角膜曲率及水平角膜直径的相关性无统计学意义，与术前中央角膜厚度呈正相关（r=0．512，P=0．018）。结论VisuMax飞秒激光制作超薄角膜瓣应用于高度近视的预测性良好，制作85μm瓣的实际瓣厚度与术前中央角膜厚度相关。

前弹力层下角膜磨镶术矫治近视

目的评价前弹力层下角膜磨镶术（SBK）矫治近视的临床疗效，安全性和可预测性。方法选取我院眼科病例50例（100眼）前弹力层下制作超薄角膜瓣，以VISX STAR S4准分子激光设备施行手术。术后1d、1周、1个月、3个月进行复查。结果术后恢复快，反应轻，散光小。超薄的角膜瓣拓宽了准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）的治疗范围，使更多的高度近视和角膜厚度不足患者接受了手术。在一定程度上增加LASIK手术的安全性，减少术后角膜扩张的发生。结论角膜磨镶术具有良好的安全性、有效性、准确性，是LASIK手术患者的最佳选择。

薄角膜瓣准分子激光原位角膜磨镶术治疗角膜移植术后屈光不正

目的探讨应用薄角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗角膜移植术后屈光不正的疗效。方法应用薄角膜瓣的LASIK技术治疗角膜移植术后屈光不正35例(35眼)。结果术后随访期间,全部角膜植片保持透明;术后6个月最佳矫正视力高于或等于术前者34眼,占97.14%;而最佳矫正视力下降1行的1眼,占2.86%;未观察到术后最佳矫正视力较术前下降2行以上的病例。结论应用薄角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术治疗角膜移植术后屈光不正是安全有效的方法,可为解决角膜移植术后高度屈光不正问题带来希望。

超薄瓣LASIK与LASEK治疗临界角膜厚度高度近视的对比研究

目的比较超薄瓣LASIK与LASEK治疗中央角膜厚度≤520μm临界角膜厚度的高度近视的临床疗效。方法随机选择临界角膜厚度的高度近视患者60例120只眼分为两组,A组为超薄瓣LASIK组,30例60只眼,球镜度-6.00～10.00 D(平均-7.25 D),柱镜度0～2.50 D(平均-0.96 D);B组为LASEK组,30例60只眼,球镜度-6.00～10.00 D(平均-7.35 D),柱镜度0～2.75 D(平均-0.90 D)。分别于术后1周和1、3、6个月检查裸眼视力、矫正视力、等值球镜度、角膜上皮下雾状混浊(haze)程度、波前相差及并发症等。结果术后1周A组视力1.11±0.37,B组视力为0.76±0.36,差异有显著意义(P<0.01)。术后1、3和6个月A组UCVA分别为1.13±0.26、1.12±0.34和1.12±0.25,B组UCVA分别1.08±0.26、1.11±0.25和1.10±0.21,两组比较差异无显著意义(P>0.05)。术后6个月两组BCVA与术前比较无1例下降。A组无Haze,B组少量Haze出现。术后1周,1个月两组均表现为轻度过矫,差异无显著意义(P>0.05)。术后6个月两组均有不同程度屈光回退现象,B组回退(-0.16±0.53)D,A组回退(-0.14±0.49)D,两组比较差异无显著意义。术后1、3和6个月两组总高阶相差、垂直慧差、水平慧差和球差均方根值较术前增加,差异均有显著意义(P<0.05),B组总高阶相差增加倍数低于A组(P<0.05)。两组无明显并发症发生。结论超薄瓣LASIK与LASEK治疗临界角膜厚度的高度近视均是安全有效的方法,超薄瓣LASIK早期视力恢复快,LASEK视觉质量优于超薄瓣LASIK。