薄层CT对肺结节性质鉴别的诊断价值分析

目的:探讨薄层CT影像学特征在肺结节性质鉴别中的诊断价值。方法:回顾性分析100例肺结节患者的临床资料,依据病理检测结果将其分为良性组和恶性组,所有患者均接受薄层CT影像学检查。观察并比较2组患者的结节征象、分级评估结果、薄层CT影像学特征出现情况及薄层CT影像学指标;通过Logistic回归分析讨论各指标对肺结节良恶性诊断的影响,通过受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析各指标对肺结节良恶性诊断的价值。结果:2组患者在肺结节分级系统评估结果、薄层CT影像学特征、结节相关指标方面差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,肺结节分级、结节最大直径、平均CT值、最大CT值是影响恶性肺结节诊断的独立因素(P<0.05),随着分级级别升高和薄层CT影像学相关指标增加,恶性肺结节的确诊风险增加。ROC曲线分析结果表明,肺结节分级、结节最大直径、平均CT值、最大CT值在肺结节良恶性诊断中均具有明确的诊断价值,尤其是联合预测因子的诊断效能最为显著。结论:薄层CT影像学特征对肺结节性质鉴别具有重要的临床意义,综合考虑肺结节分级、结节最大直径、平均CT值、最大CT值能够更准确地判断肺结节的性质,为医生提供更全面的临床参考。

512层螺旋CT薄层扫描结合计算机人工神经网络对小肠病变的诊断价值研究

目的:运用图像识别和图像描述技术,研究512层螺旋CT薄层扫描结合计算机人工神经网络在小肠病变诊断上的应用价值。方法:建立基于ResNet 101、Faster R-CNN、LSTM的小肠CT图像识别描述人工神经网络模型,采用ResNet 101和Faster R-CNN联合提取图像特征信息进行ROI融合建立图像编码,采用LSTM进行图像解码输出CT图像诊断报告。设计11个病变图像特征标签,选择我院2020年1月—2022年1月行512层螺旋CT薄层扫描病例材料1572套,材料覆盖正常图像及出血、炎性息肉等9种病变类型,按7∶3随机分为训练组和测试组,对模型进行训练并展开性能测试,评价模型输出的CT诊断文字报告质量、诊断准确率及病变部位提取正确率。结果:文字报告质量评分为(4.0325±0.684)分,出现错误评估项样本占比0.8%,仅语句结合约35%存在不合理现象;各病变类型诊断准确率均在97%左右,仅腺癌存在轻微的诊断为腺瘤性息肉现象,整体病变类型诊断正确率97.17%;病变部位正确识别提取率99.43%。结论:基于ResNet 101、Faster R-CNN、LSTM建立人工神经网络模型,进行小肠512层螺旋CT扫描图像的诊断识别,可准确定位图像病变部位,根据病变部位图像特征准确进行病变类型诊断,并就11个CT图像特征进行文字化描述,输出符合医师阅读理解的图像诊断报告,并发现部分医师人工阅片遗漏错误的地方,可为医师提供更为丰富、有效、准确的CT图像诊断信息,有利于医师作出正确的诊断。

CT三维重建及薄层扫描在特发性脊柱侧弯矫正手术中的应用

目的:探讨CT三维重建及薄层扫描在特发性脊柱侧弯矫正手术中的应用。方法:本研究为回顾性研究,选取2020年6月至2023年6月在本院收治的112例行择期矫正术的特发性脊柱侧弯患者作为本研究观察对象,根据手术方式分为徒手置钉组(n=42),接受常规解剖标志法结合C型臂透视定位指导,和CT三维辅导组(n=70),接受CT三维重建配合薄层扫描指导。对比两组置钉准确率、术中透视次数、出血量、手术时间和术后住院时间;记录并比较两组患者手术前后视觉疼痛目测类比评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和cobb角变化;观察两组并发症。结果:CT三维辅导组共置入1192枚螺钉,徒手置钉组共置入673枚螺钉。其中CT三维辅导组置钉准确率达95.71%(1141/1192),高于徒手置钉组的91.08%(613/673)(P<0.05)。CT三维辅导组术中透视次数少于徒手置钉组,术中出血量低于徒手置钉组,手术时间短于徒手置钉组(P<0.05)。两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。较术前比较,两组术后VAS均下降、JOA评分均上升,主弯cobb角均降低(P<0.05),且CT三维辅导组JOA上升程度和主弯cobb角下降程度均高于徒手置钉组(P<0.05),两组VAS改善程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生严重并发症,仅有1例患者出现切口愈合不良。结论:CT三维重建及薄层扫描可有效指导特发性脊柱侧弯术,提高手术质量,减少术中X线暴露,缩短手术时间,降低出血量,促进术后恢复。

胸部薄层CT对早期浸润性肺腺癌术后复发/转移的预测能力

目的探讨胸部薄层CT对早期浸润性肺腺癌(IAC)术后复发/转移的预测能力。方法选取2020年1月至2023年1月新乡医学院第三附属医院收治的120例早期IAC患者进行回顾性研究,根据术后是否发生复发/转移分为发生组(24例)、未发生组(96例)。比较两组胸部薄层CT结果,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析胸部薄层CT对术后复发/转移的预测价值,并比较不同病理亚型患者胸部薄层CT结果。结果发生组空泡征、血管征、支气管征、胸膜凹陷征、毛刺征占比及结节长径、实性成分占比、实性成分长径、结节CT值、CT值比、CT值/体积高于未发生组(P<0.05);胸部薄层CT结果中,CT值比预测术后复发/转移的曲线下面积(AUC)为0.814,CT值/体积预测复发/转移的敏感度最大,胸膜凹陷征、毛刺征预测复发/转移的特异度最高,CT值/体积、胸膜凹陷征、毛刺征联合预测复发/转移的AUC为0.924;空泡征在贴壁为主型中出现的频率高于非贴壁为主型,胸膜凹陷征、分叶征在非贴壁为主型中出现的频率高于贴壁为主型(P<0.05);有微乳头患者实性成分长径大于无微乳头患者(P<0.05)。结论胸部薄层CT部分影像学特征与早期IAC病理亚型及术后复发/转移相关,其中CT值/体积、胸膜凹陷征、毛刺征联合应用对术后复发/转移具有一定预测价值,可作为临床评估术后复发/转移及病理亚型的有效检查方式之一。

薄层电子计算机断层扫描+纹理技术联合微RNA-25对纯磨玻璃结节浸润性的诊断价值

目的探讨薄层电子计算机断层扫描(CT)+纹理技术联合微RNA-25(miR-25)对纯磨玻璃结节(pGGN)浸润性的诊断价值。方法选取2019年1月至2021年11月南京医科大学附属江宁医院pGGN病人115例,根据病理检查结果分为浸润前组、浸润性组,比较两组薄层CT征象与参数、纹理特征参数、miR-25,对数据进行统计处理。结果浸润性组圆度[(62.51±8.29)%]低于浸润前组[(78.64±10.03)%],平均CT值(-462.33±41.80)高于浸润前组(-462.33±41.80)(P<0.05);浸润性组表面积、最大有效长径、质量、体积、逆差距分别为(91.56±25.37)mm^(2)、(10.37±2.40)mm、(246.15±72.35)mg、(620.49±155.84)mm^(2)、(0.09±0.03),浸润前组表面积、最大有效长径、质量、体积、逆差距分别为(62.42±18.49)mm^(2)、(8.43±1.25)mm、(130.58±41.86)mg、(338.52±102.39)mm^(2)、(0.15±0.05),两组以上参数比较,均差异有统计学意义(P<0.05);浸润性组miR-25(1.69±0.34)高于浸润前组(1.18±0.27)(P<0.05);圆度、平均CT值、表面积、最大有效长径、质量、体积、逆差距均与pGGN浸润性独立相关(P<0.05);评估pGGN浸润性的AUC:圆度为0.81,平均CT值为0.80,表面积为0.71,最大有效长径为0.75,质量为0.81,体积为0.80,逆差距为0.72,各参数联合为0.89。结论薄层CT+纹理技术联合miR-25均与pGGN浸润性相关,联合应用可显著提高对pGGN浸润性的鉴别诊断价值,或可成为评估pGGN浸润性的一种无创、可靠方案,为临床治疗提供重要参考信息。

CT薄层增强扫描及图像后处理技术诊断肾肿瘤的价值研究

目的探究CT薄层增强扫描及图像后处理技术诊断肾肿瘤的价值。方法回顾性分析本院2022年1月至2024年1月经病理证实的60例肾肿瘤患者临床资料,术前均已接受CT薄层增强扫描及图像后处理技术处理图像,以手术病理检查结果为“金标准”,计算CT对肾肿瘤患者TNM分期准确性。结果60例肾肿瘤患者经病理检查证实均为肾癌,其中肾透明细胞癌54例、乳头状肾细胞癌3例、肾嫌色细胞癌3例;病理T分期结果:T1a期16例、T1b期9例、T2a期10例、T2b期7例、T3a期8例、T3b期4例、T3c期3例、T4期3例;CT薄层增强扫描及图像后处理技术诊断T1a期16例、T1b期7例、T2a期11例、T2b期7例、T3a期8例、T3b期5例、T3c期3例、T4期3例,与病理结果的符合率为85%(51/60),Kappa值=0.821(P<0.05)提示两者一致性好。结论CT薄层增强扫描及图像后处理技术能够较准确地诊断肾肿瘤T分期,有助于指导手术治疗。

肿瘤标志物联合CT薄层三维重建在孤立性肺结节良恶性鉴别中的诊断价值研究

目的分析肿瘤标志物联合CT薄层三维重建对孤立性肺结节良恶性鉴别的价值。方法选择2021年1月至2022年12月间该院收治的120例孤立性肺结节患者作为研究对象,依照穿刺病理检测结果分为良性组和恶性组;检测受试者血清中癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19的可溶性片段(Cyfra21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)水平,并行CT薄层三维重建检查;采用Logistics回归模型构建肿瘤标志物联合CT薄层三维重建预测孤立性肺结节良恶性鉴别模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各方法单独和联合应用鉴别诊断孤立性肺结节良恶性的价值。结果恶性组患者血中CEA、Cyfra21-1、NSE、CA125、SCCA水平均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);基于病灶形态学改变,包括主要征象:分叶征、支气管截断征、空泡征、短毛刺征、胸膜凹陷征;次要征象:结节与血管相连接、血管集束征、棘状突起等为指标的病灶性质判断结果,利用CT薄层三维重建预测孤立性肺结节良性共75例,恶性共45例;CEA、Cyfra21-1、NSE、CA125、SCCA与CT薄层三维重建联合应用可有效构建对孤立性肺结节良恶性鉴别的模型为Log(P)=0.754×CEA+0.811×Cyfra21-1+0.698×NSE+0.637×CA125+0.601×SCCA+0.743×CT重建+0.938,且差异有统计学意义(P<0.05);CEA、Cyfra21-1、NSE、CA125、SCCA与CT薄层三维重建联合应用模型预测孤立性肺结节良恶性的曲线下面积(AUC)明显高于各指标单独应用,且联合应用模型预测AUC>0.95,具有较高的临床应用价值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤标志物联合CT薄层三维重建构建模型有效鉴别孤立性肺结节良恶性,具有较高的临床应用价值。

CT三维重建及薄层扫描联合磁共振ADC定量诊断良、恶性脊柱骨折的价值分析

目的:探讨CT三维重建及薄层扫描联合磁共振ADC定量诊断良、恶性脊柱骨折的价值。方法:选取该院2021年2月-2023年2月收治的80例脊柱骨折患者为研究对象,所有患者均使用CT三维重建及薄层扫描、磁共振表观扩散系数定量诊断,并且以病理诊断作为金标准,对比3种诊断方式的诊断价值、诊断效能、影像学特征及ADC数值。结果:经病理诊断80例脊柱骨折患者中良性52例,恶性28例。CT三维重建及薄层扫描、磁共振表观扩散系数定量诊断、联合检查良性检出数分别为41例、47例、51例,其中联合检查阳性检出数更高,与病理检查结果具有一致性,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检查阳性检出率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率均高于磁共振表观扩散系数定量诊断、CT三维重建及薄层扫描,组间差异有统计学意义(P<0.05)。CT影像特征显示,良性脊柱骨折患者有80.77%呈现T2WI高信号,恶性脊柱骨折89.29%存在T2WI高信号,差异无统计学意义(P>0.05)。良性椎体骨折椎体形态楔形为90.30%,高于恶性脊柱骨折的64.29%,恶性脊柱骨折椎体后缘膨隆概率为42.86%,高于良性的7.69%,恶性脊柱骨折椎旁软组织结节肿块检出为32.14%,良性脊柱骨折未检出结节肿块;良性脊柱骨折ADC均值为(2.14±0.70)×10^(3)mm^(2)/s,恶性脊柱骨折ADC均值为(1.24±0.41)×10^(3)mm^(2)/s,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱骨折患者疾病诊断过程中使用CT三维重建及薄层扫描联合磁共振表观扩散系数定量诊断能够实现疾病的良性恶性区分,对于疾病治疗方案制订有重要指导价值。

多层螺旋CT检查在囊腔型肺癌和薄壁空洞性肺结节鉴别诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)检查在囊腔型肺癌和薄壁空洞性肺结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取110例囊腔型肺癌患者和110例薄壁空洞性肺结核患者,分别作为观察组和对照组。所有患者均进行MSCT检查,比较两组患者的MSCT影像学特征,并对两组患者的MSCT征象进行定量分析。结果两组患者病灶边缘、瘤肺界面、含气腔隙数、内壁光整度、内部结构、周围结构、形态分型、蜂窝征、磨玻璃征比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者含气腔隙壁厚明显小于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论囊腔型肺癌和薄壁空洞性肺结节的MSCT征象具有一定差异,MSCT检查有助于这两种疾病的鉴别诊断。

生理通气辅助下HRCT靶扫描与薄层CT靶重建在肺磨玻璃样小结节诊断中的价值对比

目的:探讨生理通气辅助下高分辨率CT(HRCT)靶扫描与薄层CT靶重建在肺磨玻璃样小结节(sGGN)定性诊断中的价值比较.方法:回顾性分析经手术病理证实为肺腺癌的98例孤立性sGGN患者的临床及影像资料,其中不典型腺瘤样增生(AAH)+原位腺癌(AIS)组45例、微浸润性腺癌(MIA)组38例、浸润性腺癌(IAC)组15例.对所有结节均分别按薄层CT靶重建(A方案)及生理通气辅助下HRCT靶扫描(B方案)进行处理,评价图像质量、判断结节类型及统计结节征象、评估诊断信心并给出诊断结果,对阅片结果进行统计学分析.结果:2种方案在AAH+AIS组中的sGGN检出率相仿,但生理通气辅助下HRCT靶扫描在MIA组(P<0.001)和IAC组(P=0.017)中的sGGN检出率均显著高于薄层CT靶重建.生理通气辅助下HRCT靶扫描相较于薄层CT靶重建在密度征(P<0.001)、充气支气管征(P<0.001)、空泡征(P<0.005)及微血管征(P<0.001)等征象判断上有显著差异.生理通气辅助下HRCT靶扫描相较于薄层CT靶重建在肿瘤微血管征分型及与小支气管关系分型的级别上差异具有统计学意义(P<0.005).另外,生理通气辅助下HRCT靶扫描相较于薄层CT靶重建能够显著提升诊断信心及图像质量.结论:生理通气辅助下HRCT靶扫描能提供更好的图像质量和诊断可信度,并能更准确地判断sGGN的征象.

CT三维重建及薄层扫描联合磁共振表观扩散系数定量诊断良性和恶性脊柱骨折的价值分析

目的 探讨CT三维重建及薄层扫描联合磁共振表观扩散系数定量诊断良性和恶性脊柱骨折的价值。方法 选取85例脊柱骨折患者的临床资料进行回顾性分析,选取时间为2018年5月至2020年6月,经病理确诊为良性脊柱骨折共50例、恶性脊柱骨折共35例,且予以CT、磁共振检查,对比阳、阴性预测值,分析良恶性脊柱骨折的影像学特征,比较良恶性的ADC值,评估CT平扫、CT三维重建及薄层扫描、磁共振、两项联合诊断良恶性脊柱骨折的AUC值、敏感度、特异度及约登指数。结果 85例脊柱骨折患者经CT平扫后,阳性预测值73.47%,阴性预测值61.11%;经CT三维重建及薄层扫描后阳性预测值为81.63%,阴性预测值为72.22%。经磁共振检测后,阳性预测值为90.00%,阴性预测值85.71%;经两项联合检测后,阳性预测值96.00%,阴性预测值94.23%。CT影像学特征显示,良性脊柱骨折出现T2WI高信号共43例,椎体形态以楔形占比更多,椎体后缘以成角多见,椎旁软组织呈环形增厚样;恶性脊柱骨折出现T2WI高信号34例,椎体形态以楔形或倒楔形为主,椎体后缘呈膨隆,椎旁软组织呈结节肿块。良性组的ADC值高于恶性组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CT平扫、CT三维重建及薄层扫描、磁共振、两项联合诊断良恶性脊柱骨折的AUC值分别为(0.674/0.771/0.897/0.951,P<0.05);敏感度分别为72.00%、80.00%、90.00%、96.00%;特异度分别为62.90%、74.30%、85.70%、94.30%。结论 CT三维重建及薄层扫描联合磁共振表观扩散系数定量诊断,有利于提高良恶性脊柱骨折检出率及降低误诊率。

基于细观结构特性的超薄沥青混凝土性能评价研究

为满足薄层加铺结构工程需要,以超薄沥青混凝土(ultra-thin asphalt concrete,UTAC)为例,基于材料的细观结构特性,采用数字图像分析和数值仿真方法,对加铺材料的体积特性和虚拟力学性能进行评价。马歇尔试验结果表明,采用CAVF法进行级配优化,可以提高材料的骨架密实度,沥青混合料的高温和抗滑性能得到改善。使用CT扫描和数字图像处理技术可获取混合料试件内部各组分空间分布信息,提出相应均匀性评价指标,并通过对比试验发现UTAC均匀性较好。力学性能方面,设计正交试验方案,通过离散元软件PFC3D进行虚拟三轴剪切试验,分析了集料级配、棱角性、针片状含量对沥青混合料抗剪性能的影响程度。

喉镜下取咽部隐匿性异物的临床特点和治疗效果分析(附74例报告)

目的探讨喉镜下治疗咽部隐匿性异物的规范诊疗路径。方法回顾性分析2021年5月-2022年5月该院异物内镜中心诊治的74例咽部隐匿性异物患者的临床资料,分析诊疗路径和治疗效果。结果74例患者均得到了较好的治疗效果。其中,36例经喉内镜仔细检查后取出;32例使用颈部薄层CT准确定位后,26例在喉镜辅助下顺利取出,5例在全身麻醉喉镜辅助下小切口取出,1例在全身麻醉下颈侧切开取出;6例颈部薄层CT未能发现明显高密度异物影,CT检查后,根据患者疼痛位置反复喉镜检查发现,经咽局部表面麻醉后顺利取出。结论颈部CT检查有助于发现并定位咽部隐匿性异物,但较小且密度低的异物容易漏诊。因此,应根据患者疼痛部位和疼痛程度再次判断,反复多次镜检,并重点检查咽部隐匿部位,是咽部隐匿性异物的常规诊疗路径。

肺结节术前薄层CT征象及定量参数与术后病理对照研究

目的通过肺结节术前薄层CT及术后病理结果对照分析,总结薄层CT征象及定量参数与病变性质的相关性。方法选取2019年1月至2022年1月我院孤立性肺结节(SPN)患者100例,术前均行薄层CT扫描,术后取得病理结果。比较恶性SPN患者与良性SPN患者一般临床特点、薄层CT征象及定量参数,并分析人工智能(AI)辅助薄层CT对SPN的定性诊断价值。结果100例SPN患者均经手术病理证实,恶性59例为恶性组,良性41例为良性组;恶性组吸烟史比例(45.76%)高于良性组(24.39%),年龄大于良性SPN患者(P<0.05);征象中,恶性组分叶征、毛刺征、血管集束征、位于肺上叶比例在恶性组中的发生率较良性组高,空洞征比例低于良性组(P<0.05),量化参数中,恶性组分叶征象>3比例、毛刺数>3比例、结节直径8 mm﹤D≤30 mm比例高于良性组(P<0.05);AI辅助薄层CT定性诊断SPN的敏感度为79.66%(47/59),特异度为90.24%(37/41),准确度为84.00%(84/100)。结论薄层CT征象及征象定量、半定量分析是SPN良恶性鉴别诊断的关键,AI辅助薄层CT在SPN定性诊断中具有重要应用价值。

双源CT双能量参数联合薄层CT参数对肺腺癌病理类型的诊断价值

目的研究双源CT双能量参数联合薄层CT参数与肺腺癌病理类型的关系,为临床诊断病理类型提供依据。方法纳入信阳市中医院于2021年9月至2022年6月收治的肺腺癌患者进行前瞻性研究,所有患者均接受病理活检穿刺检查、双源CT双能量成像及薄层CT检查,以病理活检穿刺检查结果为金标准,分析双源CT双能量参数联合薄层CT参数与肺腺癌病理类型的关系。结果经病理活检穿刺检查确诊,90例肺腺癌患者中原位腺癌(AIS)10例(11.11%),微浸润性腺癌(MIA)29例(32.22%),浸润性腺癌(IAC)51例(56.67%)。3组性别、体重、年龄、既往吸烟史、家族遗传史、病灶部位比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同病理类型患者静脉期40 keV下CT值和薄层CT值比较,AIS>MIA>IAC;碘浓度比较,AIS<MIA<IAC,差异有统计学意义(P<0.05);组间动脉期及静脉期其他能量单位下的CT值对比,差异无统计学意义(P>0.05);点二列相关性分析结果显示,静脉期40 keV CT值、薄层CT值、碘浓度与肺腺癌病理类型呈正相关(r>0,P<0.05);绘制受试者工作特征曲线,结果显示,双源CT双能量成像联合薄层CT评估肺腺癌病理分型的曲线下面积为0.892,具有一定评估价值。结论双源CT双能量参数联合薄层CT参数与肺腺癌病理类型有关,可根据双源CT双能量参数联合薄层CT参数值诊断肺腺癌病理类型,为临床治疗方案的优化提供理论依据。

胃癌术前淋巴结分期不足的危险因素及预测模型的建立

目的 分析胃癌术前淋巴结分期(N分期)不足的危险因素,建立术前评估模型,辅助预测术前N分期。方法 回顾性分析268例胃癌患者的临床病理资料。患者术前常规行薄层增强CT评估术前N分期,结合术后病理结果分析术前N分期不足的危险因素。Logistic回归分析筛选出的影响因素,Kaplan-Meier绘制术前N分期准确组与不足组的生存曲线,利用R软件包绘制Nomogram图、预测模型的ROC曲线,计算AUC、95%CI、敏感度和特异性。结果 年龄、BMI、低分化、Lauren分型为弥漫型是胃癌术前N分期不足的独立危险因素(P<0.05)。术前N分期不足组预后生存显著差于准确组(P=0.041)。预测模型的ROC曲线AUC为0.935,敏感度为85.9%,特异性为96.9%。结论 年龄越小、BMI越高、低分化、Lauren分型为弥漫型是术前N分期不足的独立危险因素。本研究基于年龄、BMI、分化程度、Lauren分型建立的术前N分期评估模型,具有较高的可信度。

薄壁空洞型肺结核和肺癌CT诊断与鉴别诊断

目的根据CT影像表现特征,结合γ干扰素释放试验(IGRA)及白细胞介素-6(IL-6),探讨薄壁空洞性肺结核与肺癌诊断与鉴别诊断价值。方法收集2016年2月-2020年2月临床及影像学资料完整的薄壁空洞型病灶73例,其中薄壁囊腔型肺癌组41例,薄壁空洞型肺结核组32例,均经术后病理确诊。对比分析两组病灶的的CT特征、IGRA及IL-6检测水平,并进行统计学分析。结果两组资料在性别、病灶大小及含气腔隙大小上差别不大,无统计学意义P>0.05;而在发病年龄、空洞壁厚较大差异,具有统计学意义P<0.05。结核组病灶的CT特点主要位于上叶尖后段及下叶背段,长毛刺、尖角征、单腔、腔内壁光整、卫星灶等发生率明显高于肺癌组,均有统计学意义P<0.05。肺癌组病灶的CT特点是边缘分叶、短毛刺、多腔、腔内壁不光整、内见分隔及血管穿行、磨玻璃征、蜂窝征等,均有统计学意义P<0.05。结核组IGRA阳性率、IL-6水平均明显高于肺癌组,均有统计学意义P<0.05。CT征象联合IGRA及IL-6,对薄壁空洞型肺结核与肺癌的诊断与鉴别诊断其灵敏度、特异度分别为1.000(41例)、0.875(28例)。结论分析薄壁空洞的CT特征,结合IGRA及IL-6水平,可以明显提高薄壁空洞型肺结核与肺癌的诊断与鉴别诊断,有利于临床制定治疗方案。

CT增强薄层靶扫描与MRCP在IPMN良恶性鉴别诊断中的对比研究

目的 比较CT增强薄层靶扫描和MRCP在胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN)良恶性鉴别诊断中应用价值的差异。方法 收集45例经手术切除病理证实、同时行CT增强薄层靶扫描和MRCP检查的IPMN患者影像资料,按2017福冈指南专家共识标准,分别分析并计算CT增强薄层靶扫描和MRCP检查病灶出现的征象中,肿瘤强化壁结节≥5mm、主胰管扩张≥10mm、胆管扩张、厚分隔、胰腺萎缩、分支胰管型最大囊肿≥3cm在鉴别诊断IPMN良恶性的准确性、曲线下面积(AUC)、敏感性及特异性,统计比较两组间的差异。结果 各影像征象诊断恶性IPMN两种检查方法间差异均无统计学意义(P>0.05)。综合以上四个影像征象,CT增强薄层靶扫描诊断恶性IPMN中的总准确性、敏感性、特异性及分别为:86.67%、87.10%、85.71%,阳性预测值及阴性预测值为93.10%、75.00%;而MRCP在诊断恶性IPMN的总准确性、敏感性、特异性及分别为80.00%、80.64%、78.50%,阳性预测值及阴性预测值为89.28%、64.70%,且各征象总的诊断效能,两种检查方法组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CT增强薄层靶扫描,可以作为缺乏MRCP设备的基层医院诊断恶性IPMN的一种有效的替代检查方法。

ⅠA期周围型肺腺癌薄层CT征象与病理性浸润的相关性分析

目的分析ⅠA期周围型肺腺癌薄层CT征象与病理性浸润的相关性。方法回顾性分析2016年2月至2020年2月本院收治的312例ⅠA期周围型肺腺癌患者(320个肺结节)的临床资料,按照有无病理性浸润分为无病理性浸润组(n=112,114个结节)与病理性浸润组(n=200,206个结节)。分析ⅠA期周围型肺腺癌薄层CT征象与病理性浸润的相关性。结果两组结节形态、肺结节位置、分叶征及空泡征比较差异无统计学意义;两组CT值、病理分类、毛刺征、支气管充气征比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论ⅠA期周围型肺腺癌薄层CT征象与病理性浸润具有一定相关性,可指导临床诊治。

PET/CT薄层及延迟显像对低代谢肺实性小结节的诊断价值

目的 探讨高分辨肺薄层成像及延迟显像对低代谢的肺实性小结节的诊断意义。方法 选择2020年1月至2022年1月在合肥京东方医院经病理诊断的低代谢的肺实性小结节患者21例,其中男性12例,女性9例;年龄41~85岁,平均年龄58.75岁;结节直径0.6~2.0 cm,平均直径1.17 cm;经病理诊断,良性13例,恶性8例。先行PET/CT常规显像,然后行肺薄层CT扫描及延迟显像,半定量法测定结节常规及延迟期最大标准摄取值(SUVmax),并分析延迟显像与常规显像SUVmax差值(ΔSUVmax),计算其诊断的灵敏度、特异度和准确度。所得结果分别与病理检查结果对照比较。结果 PET/CT常规加做薄层CT显像,两者联合的灵敏度为72.7%,特异度为86.7%,准确度为80.7%,明显高于单一者。与病理诊断结果对照,结合SUVmax差值分析,恶性病灶大多数ΔSUVmax≥常规显像的SUVmax100%,诊断准确度为87.5%;而良性病灶多数ΔSUVmax <常规显像的SUVmax100%,诊断准确度为84.6%。恶性肺实性小结节常规与延迟显像SUVmax平均值高于良性病变患者,差异有统计学意义(2.77±0.39 vs 1.67±0.38,4.78±0.42 vs 2.49±0.33。P <0.05);恶性结节的平均ΔSUVmax及差值率较良性结节显著增加,差异有统计学意义(2.12±0.31 vs 0.82±0.26,25.59±12.87 vs 8.72±5.59。P <0.05)。表明评估延迟显像ΔSUVmax及差值率能进一步提高准确度。结论 加做肺薄层CT扫描和同时实施PET/CT延迟显像可以显著提高低代谢的肺实性小结节的诊断准确度,尤其对于低代谢(SUVmax≤3.45)小结节的预测价值较高。