HPV检测、TCT及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用

目的:评价HPV检测、TCT(膜式液基薄层细胞学检查)及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用价值。方法:对我院妇科门诊1008例发现宫颈异常(宫颈糜烂、肥大、接触性出血、溃疡及乳头样增生等)的患者进行HPV检测、TCT及宫颈刮片,对1项或多项异常者行病理组织学检查,并以病理结果为标准。对病理结果阳性的182例患者,比较3种方法的检出敏感度、高度病变和浸润癌的阳性符合率。结果:HPV检测、TCT和宫颈刮片结果阳性分别为158例、149例和98例,敏感度分别为86.8%、81.8%和53.8%,高度病变和浸润癌的阳性符合率分别为91.4%、85.0%和60.0%。宫颈刮片与TCT、HPV检测的敏感度及高度病变和浸润癌的阳性符合率都有明显差异(P<0.01),而TCT和HPV检测没有明显差异(P>0.05)。结论:TCT和HPV检测能够提高检出敏感度和高度病变的阳性符合率,在宫颈癌和癌前病变筛查中,我们可以用TCT或HPV检测提高检出率。

宫颈Thinprep液基细胞学检测结果的临床细胞学分析

目的:应用Thinprep液基细胞学技术(TCT)及TBS诊断系统,探讨宫颈癌及癌前病变的相关因素及临床细胞学特点。方法:对11000例受检者的宫颈细胞采用TCT检测和TBS分类诊断,将ASC-US以上病变列为细胞阳性病例,并分析不同宫颈病变与临床的关系。结果:11000例患者TCT标本满意10600例,满意率为96.36%,宫颈细胞学正常者仅77例(0.70%),重度炎性病变2083例(18.94%);细菌性阴道病792例(7.20%),平均年龄32.86±9.59岁;HPV感染444例(4.04%),平均年龄33.06±17.39岁;细胞学阳性病例1206例,阳性检出率10.96%。其中LSIL449例(4.08%),平均年龄34.12±9.84岁,合并HPV感染319例(占71.05%,319/449);HSIL89例(0.81%),平均年龄37.97±9.67岁;CA15例(0.14%),平均年龄47.00±12.66岁;ASC-H73例(0.66%);ASC-US+AGUS共580例(5.27%)。在1206例TCT阳性病例中:宫颈光滑-轻度糜烂组与中-重度糜烂组分别占51.74%、48.26%;正常或轻度炎症组占40.05%,中度炎症组占27.53%,重度炎症组占32.42%。结论:TCT和TBS系统能全面准确地反映宫颈病变情况,宫颈细胞学正常人群比例显著下降;宫颈糜烂程度与宫颈病变阳性检出率无明显相关;HPV感染的发病率日益增高,且是宫颈CIN的重要相关因素。防止HPV感染、高效筛查和密切监测HPV感染对象、及时治疗及阻止CIN病变升级是防止宫颈癌和癌前病变的关键。

318例高级别宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者的TCT和hrHPV检测分析

目的:探讨如何使用现有的筛查方法,减少高级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or 3,CIN2/3)及宫颈癌的漏诊。方法:回顾性分析2014年6月至2018年8月318例中国医科大学附属航空总医院治疗的CIN2/3及宫颈癌患者的临床资料,其中CIN2/3为296例、宫颈癌为22例,采用宫颈液基薄层细胞学检查(thinprep cytology test,TCT)及高危型人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus,hrHPV)检测方法,分析患者的年龄、TCT和hrHPV。结果:296例CIN2/3患者中30～39岁患者为130例(43.92%)、占第1位,20～29岁年轻患者为69例(23.31%)、占第3位。318例患者中TCT阳性为199例(62.58%),hrHPV阳性为308例(96.86%),两者联合筛查阳性为313例,阳性率为98.43%(313/318)。hrHPV分型检测主要亚型依次为16、52、58、33、18、31型。结论:CIN2/3及宫颈癌的发病年龄年轻化,年轻患者筛查不容忽视。TCT单独筛查较hrHPV单独筛查易漏诊高级别病变,TCT联合hrHPV筛查可提高检出率。TCT阴性,hrHPV非16、18亚型的其他hrHPV阳性,尤其是hrHPV52、58、33、31亚型阳性患者也建议行阴道镜检查。

高危型HPV联合TCT在宫颈癌筛查中的价值研究

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)联合液基薄层细胞检测技术(TCT)在宫颈癌筛查中的价值。方法:选择2014年6月至2016年12月在我院就诊接受HR-HPV及TCT检测的1426例患者,并行阴道镜活检做病理组织学诊断,对TCT、HR-HPV以及TCT联合HR-HPV检测结果分析。结果:从CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级至SCC患者TCT检测阳性率呈显著升高趋势,与宫颈炎组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。在多重感染患者中,其CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级至SCC患者HPV感染率显著高于宫颈炎组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05),患者随着CIN分级的增加HR-HPV检测阳性率而显著升高,与宫颈炎组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。在TCT联合HPV检测中,CINⅠ~CINⅢ级及SCC组HPV感染均非常显著高于宫颈炎组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。TCT联合HR-HPV检测在灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均显著优于TCT、HR-HPV单独检测,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:高危型HPV联合TCT在宫颈癌筛查中较单一检测可明显减少漏诊率、误诊率,使宫颈癌前病变患者早期介入治疗,降低宫颈癌患者发病率及病死率。

健康教育在提高体检妇女选择TCT筛查方法中的作用

目的探讨健康教育在提高体检妇女选择液基薄层细胞检测系统(ThinPrep cytology test,TCT)筛查方法的作用效果。方法在宫颈癌普查中对2786名体检妇女实施健康教育,比较健康教育前后体检妇女选用筛查方法和宫颈癌防癌知识认知程度的差异。结果健康教育后体检妇女在宫颈癌普查中选用TCT筛查方法的选择率和宫颈癌防癌知识认知程度高于健康教育前,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论健康教育可提高体检妇女选用TCT筛查方法的选择率和宫颈癌防癌知识认知程度,从而对及早发现癌前病变,防止宫颈癌发生具有重要的意义。

TCT联合高危型HPV检测在社区宫颈癌筛查中的应用价值

目的探讨宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)联合高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测在社区宫颈癌筛查中的应用价值。方法随机抽取育德社区2011年1月至2014年10月行TCT和高危HPV检测的已婚妇女1 100例作为研究对象,TCT或高危型HPV任一检查结果阳性者行病理组织检查,以病理组织检查为金标准,比较TCT和高危HPV筛查宫颈癌的灵敏度和特异度。结果 1 100例受检者的TCT阳性78例,阳性率为7.09%,高危型HPV阳性106例,阳性率为9.64%。TCT、HPV双阳性2例,TCT(阳)、HPV(阴)1例,TCT(阴)、HPV(阳)0例,TCT、HPV双阴性0例。TCT灵敏度为100.00%,特异度为62.93%;高危型HPV灵敏度为66.67%,特异度49.27%;TCT联合HPV(串联)灵敏度为66.67%,特异度为25.85%;TCT联合HPV(并联)灵敏度为100.00%,特异度为86.34%。不同检测方法检测宫颈癌的灵敏度和特异度比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 TCT联合高危型HPV(并联)检测可以提高宫颈癌筛查的灵敏度和特异性,对于社区筛查宫颈癌具有重要的应用价值。

宫颈液基薄层细胞学技术(TCT)联合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的临床应用

目的探讨宫颈液基薄层细胞学技术(TCT)联合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法选择2008-01—2010-08河北医科大学第一医院妇科门诊宫颈病变患者570例进行宫颈病变筛查,其中300例行TCT联合阴道镜活检者为实验组,270例直接行阴道镜下取材活检者为对照组。最终以病理组织诊断为标准,比较两组间差异。结果 TCT联合阴道镜下取材行病理组织检查与未经细胞学检查,单一阴道镜下取材活检,两者结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TCT联合阴道镜检查与病理组织诊断阳性符合率为72.7%(218/300),诊断CIN的特异性87.8%,敏感度48.2%;直接阴道镜下取材活检阳性率为33.0%(89/270),诊断CIN的特异性89.0%,敏感度79.8%。结论采用TCT联合阴道镜检查能较早筛查出宫颈病变,有利于宫颈癌前病变及早期宫颈癌早诊断、早治疗,提高生存率。

宫颈巴氏涂片与液基细胞薄层技术（TCT）的比较分析

目的比较宫颈巴氏涂片与液基细胞薄层技术（ThinPrep Cytology Test，TCT）在宫颈病变筛查中的作用。方法使用传统巴氏涂片和TCT同时对309名宫颈病变筛查妇女进行细胞学检查，对两种方法的标本满意度及细胞学检查结果进行比较。结果巴氏涂片标本满意度为94．5％，TCT标本满意度为99．03％，两者有显著性差异（P〈0．05）。阳性病变的检出率传统巴氏涂片为18，77％，（巴氏Ⅲ级及以上）。TCT为20．39％（非典型鳞状上皮或非典型腺上皮以上），两者无统计学差异（P〉0．05）。结论由于采用新的取材、制片方法，在标本满意度上，TCT比传统巴氏涂片有明显改善；在阳性病变的检出率上，TCT比传统巴氏涂片也有所改善；而传统巴氏涂片因具有经济、简便、快捷的优点，在经济落后地区推广有一定意义。可以尝试通过改进巴氏涂片的取材和制片方法，从而提高巴氏涂片的灵敏度和特异度。

宫颈TCT与活检诊断的符合率及其影响因素分析

目的 探讨宫颈薄层液基细胞学（TCT）判读与活检病理诊断的符合率,并分析其影响因素.方法 对2010年期间在我院进行薄层液基细胞学检查的病例进行回顾性研究,并与活检病理诊断进行对比分析.结果 宫颈上皮异常检出率为3.54%,55岁以上妇女上皮异常检出率明显低于46~55岁组.薄层液基细胞学判读与病理诊断的符合率为77.55%,存在判读偏低或偏高的现象.导致判读偏差的因素有细胞学取材局限,难以获取深层细胞;取材不当以致阳性细胞过少;活检取材不到位等.结论 薄层液基细胞学检查是宫颈癌筛查的有效方法,对于宫颈上皮异常,包括非典型鳞状上皮,意义不明确的病例必须进行细胞学复查、检测人乳头瘤病毒或活检,对于薄层液基细胞学判读阳性而病理诊断阴性的病人也需进一步追踪以防漏诊.

宫颈活检病理诊断与TCT结果的回顾性比较分析

目的探讨宫颈活检结果与液基细胞学筛查(TCT)的符合率及导致差异存在的原因,降低宫颈病变病理诊断错误率。方法收集温州医科大学附属第二医院(附二医)病理科2016年7月到2017年6月宫颈活检病例共2 131例,以及每个病例相应的TCT结果(根据细胞学报告出处分为附二医组和外院组),对附二医组共1 030例组织学与细胞学回顾阅片分析两者报告结果不相符的原因,并与耶鲁大学纽黑文医院(纽黑文医院)2016年宫颈细胞及组织学对照病例3 511例进行比较,分析存在的差异及差异的主要原因。结果附二医组宫颈细胞和组织学诊断符合率(860/1 030,83.50%)低于耶鲁大学纽黑文医院(3 135/3 511,89.29%),差异有统计学意义(χ~2=25.288,P<0.001);附二医组因细胞学诊断错误导致对照结果不符合的病例占39.05%(66/169),高于纽黑文医院的9.84%(37/376),差异有统计学意义(χ~2=60.041,P<0.001);附二医组因活检诊断的错误病例占12.42%(21/169),高于纽黑文医院的0.27%(1/376),差异有统计学意义(χ~2=41.159,P<0.001);而附二医组因宫颈活检取材导致的细胞组织诊断不符合比例低于纽黑文医院(17.16%vs.57.98%),差异有统计学意义(χ~2=79.128,P<0.001)。结论附二医宫颈细胞活检诊断结果符合率较低,很重要的原因在于缺乏完善的宫颈细胞和组织病理诊断的质控,宫颈细胞及组织病理诊断的水平有待提高。

HPV分型检测联合TCT对中老年女性宫颈病变的筛查价值

目的分析HPV分型检测联合TCT对中老年女性宫颈病变的筛查价值。方法选择2015年1月至2017年12月来北京市朝阳区妇幼保健院就诊的4 628名48～64岁年龄段的女性患者为研究对象,行HPV分型检测联合TCT检查,对细胞学检测阴性且高危HPV检测阳性患者(A组)、高危HPV检测为阴性且TCT检测为ASCUS以上的患者(B组)、高危HPV检测阳性且TCT检测为ASCUS以上的患者(C组)行阴道镜检查,并做组织病理学活检,比较三种检测方法对宫颈病变的筛查价值。结果 4 628筛查对象中高危型HPV阳性1 029人,阳性率为22.23%,其中以单一感染为主(74.93%)。筛查对象中TCT阳性407人,阳性率为8.79%,其中ASCUS为288例(70.76%)、LSIL为73例(17.94%)、HSIL为41例(10.07%)、鳞状细胞癌5例(1.23%)。Fisher确切概率法检验结果显示不同宫颈病变HPV感染率比较有显著性差异(P=0.001),随着宫颈病变的加重,HPV感染率逐渐增加。根据病理检查结果比较三种检测方法的筛查价值,结果显示C组筛查价值最大,灵敏度为97.62%、特异度为79.66%、阳性预测值为69.49%、阴性预测值为98.60%、AUC为0.92、约登指数为0.77。结论高危型HPV与宫颈病变密切相关,高危HPV检测联合TCT对中老年女性宫颈病变有较好的筛查价值。

TCT及HPV检测在绝经后妇女宫颈癌筛查中的应用

目的评价高危型HPV-DNA和薄层液基细胞学检查(TCT)在绝经后妇女宫颈癌筛查中的应用价值。方法随机选择南通市妇幼保健院参加宫颈普查的绝经后妇女346例,同时进行高危型HPV-DNA和TCT检查,发现阳性者即进行病理学活检。结果 HPV-DNA和TCT两种筛查方法的灵敏度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TCT及HPV-DNA两种筛查方法的阳性预测值分别为19.05%和44.64%,统计学上有显著差异(x^2值分别为12.91^(AB)和12.17^(AC),P<0.05),与TCT联合HPV筛查的双阳性结果比较,单独HPV筛查的阳性预测值差异无统计学意义(P>0.05)。以病理诊断结果为金标准,ASCUS、LSIL、HSIL、SCC阳性符合率分别为5.56%,27.03%,40.00%,85.71%。结论单一高危型HPV-DNA检测可以作为绝经后妇女宫颈癌筛查的首选方法 。

高危型HPV与TCT联合筛查时CIN病变漏诊情况分析

目的探讨高危型HPV与TCT联合筛查时CIN病变漏诊情况。方法收集高危型HPV阳性、TCT阴性并有宫颈活检或LEEP刀手术切除标本433例,并与同期高危型HPV及TCT均阴性并有宫颈LEEP刀手术切除标本618例比较,分析各自CIN病例数。结果 HPV(+)组确诊有CINⅠ6例,CINⅡ3例,CINⅢ2例,检出率2.54%;HPV(-)组有CINⅠ1例,CINⅡ1例,检出率0.32%;两者比较,差异有统计学意义(P<0.005)。同时,HPV(+)组高级别CIN检出率较高,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。说明虽然TCT为阴性,但HPV(+)组CIN检出率明显高于HPV(-)组,HPV(+)组CIN漏诊率及高级别CIN漏诊率均较高。结论对HPV(+)和TCT(-)病例,应积极采取措施,避免漏诊病例发展为严重病变。

3387例宫颈TCT检查临床病理分析

目的探讨宫颈TCT细胞学涂片在宫颈早期病变发现中的应用价值。方法对我院2008年4月至2009年1月3387例TCT检查及TBS分类结果进行分析。结果在3387例检查中阳性涂片119例，阳性率为3．51％，主要分布在36～45岁年龄段。其中ASC．US36例（1．07％）、ASC—H30例（0．88％）、LSIL39例（1．15％）、HSIL11例（0．32％）、鳞癌2例（0．06％）。TCT阳性涂片与阴道镜下活检病理结果符合率为ASC—US（53．13％）、ASC—H（82．14％）、LSIL（59．46％）、HSIL（90．9％）、SCC（50％）。结论对36～45岁年龄段妇女进行宫颈液基细胞学检测，能够早期发现宫颈上皮内瘤变，有利于预防宫颈癌的发生。

TCT检测及巴氏涂片细胞学检测在宫颈癌筛查中的对比研究

目的:对液基薄层细胞检测系统Thinprep Cytology Test(TCT)及The Bethesda System(TBS)细胞学分类法在宫颈癌筛查中的应用价值进行综合评价。方法:采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断,将诊断意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变均列为阳性病例,病例均在阴道镜下行活检,将细胞学检测结果与活检结果作对比分析。结果:对223例行TCT及阴道镜下活检与组织病理学诊断:鳞状细胞癌(SCC)100%(12/12);高度病变88.23%(15/17);低度病变88.44%(38/45)。结论:TCT技术应用于宫颈细胞涂片筛查,与传统的巴氏图片相比明显提高了涂片的满意率及宫颈异常细胞检出率。TBS报告方式内容直观、易懂、具体、客观,TCT检查异常的病例配合阴道镜病理检查进行诊断,能及早发现宫颈早期病变,尽可能防治宫颈癌发生。

839例宫颈TCT细胞学检测结果及临床分析

目的:应用Thinprep液基薄层细胞学技术(TCT)及TBS诊断系统,探讨宫颈癌及癌前病变的相关因素及临床细胞学特点。方法:对839例受检者的宫颈脱落细胞采用TCT检测和TBS分类诊断,将ASCUS以上病变列为细胞学阳性病例,分析不同宫颈病变及其与临床的关系。结果:839例受检者TCT标本满意率为96.36%,细胞学阳性病例103例,总检出率12.28%,其中ASC-US+AGUS占6.32%;LSIL占2.74%;HSIL占3.10%;CA占0.12%;HPV感染87例(10.37%)。在103例TCT阳性病例中:宫颈光滑-轻糜组与中-重糜组分别占51.74%和48.26%;正常或轻度炎组占40.05%,中度炎组占27.53%,重度炎组占32.42%。结论:TCT和TBS系统能准确反映宫颈病变情况,HPV是宫颈CIN的重要相关因素,预防HPV感染、筛查和监测HPV感染对象、治疗及阻止CIN病变升级是防止宫颈癌的关键。

TCT诊断HPV感染在宫颈病变筛查中的诊断价值

目的评价薄层液基细胞学技术诊断人乳头瘤病毒感染在宫颈病变筛查中的诊断价值。方法薄层液基细胞学技术结合TBS系统对762例标本进行细胞学分析,并将人乳头瘤病毒感染的诊断结果与杂交二代捕获技术诊断结果进行比较分析。结果薄层液基细胞学技术结合TBS系统,其诊断的灵敏度为64.38%,特异度为94.85%;阳性预告值93.00%,阴性预告值71.40%;阳性似然比12.50,阴性似然比0.3750;漏诊率35.62%,误诊率5.15%;尤登指数0.5923。结论薄层液基细胞学技术结合TBS系统对宫颈感染人乳头瘤病毒有一定的诊断率,但不够可靠。

妇科体检人群HPV感染分型、液基薄层细胞学检查及阴道微生态检查结果分析

目的掌握妇科体检人群HPV感染状况、细胞学诊断及阴道微生态检查结果,发挥基层医疗门诊哨岗作用,以期为临床诊疗提供基础数据。方法样本来源于自愿接受检查的妇科体检人员,采集体检者子宫颈分泌物、脱落细胞及阴道分泌物,进行人乳头瘤病毒(HPV)分型检测、液基薄层细胞学检查(TCT)及阴道微生态分析。结果HPV分型检测结果显示,体检人群中HPV感染分型检出率较高的前10位依次为HPV58、16、81、52、53、31、51、66、68、39、56型,以高危型感染为主;年龄分组比较显示,≤25岁组、26~35岁组、36~45岁组的HPV高危型感染阳性频次多于HPV低危型感染阳性频次,且差异有统计学意义(P<0.01)。TCT诊断分型有高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)以及未见上皮内病变及恶性细胞等四种,其HPV阳性率差异具有统计学意义(P<0.01);HPV阳性者的HPV分型均以高危型为主;在75例TCT阳性病例中有15例(20%)感染HPV16、18型;HPV阳性者的阴道微生态异常比例较高(80.77%)。结论防治子宫颈癌应尽早接种疫苗、定期筛查、积极治疗三管齐下,子宫颈癌筛查作为二级预防措施应受到临床关注,并重视HPV高危型的筛查工作。

高危型HPVDNA联合TCT检测初筛宫颈癌的检验研究

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA联合新柏氏液基细胞学(TCT)检测初筛宫颈癌的价值研究。方法选取2016年1月至2016年12月前来大冶市人民医院就诊的893例妇女作为研究对象。宫颈病理组织学结果以病理组织学为诊断标准,以CIN I、CIN II、CIN III和浸润癌为病理组织学阳性。取TCT采集的宫颈上皮脱落细胞,一份样本同时进行HPV-DNA检测。观察TCT检测结果与病理组织学结果诊断对照、高危型HPV-DNA检测结果与病理组织学结果诊断对照及TCT联合高危型HPV-DNA与病理组织学检测结果结果。结果 TCT检测结果与病理组织学结果阳性符合率为36.65%;高危型HPV-DNA检测结果与病理组织学结果阳性符合率为37.44%;TCT与高危型HPV-DNA联合检测与病理组织学诊断阳性符合率为89.20%。结论高危型HPVDNA联合TCT检测对初筛宫颈癌具有较高的诊断价值。

TCT查验子宫颈涂片中HPV感染的研究

目的评价液基薄层细胞检测技术(TCT)检测宫颈涂片中人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染的敏感性与准确性。方法对1030例外阴尖锐湿疣患者的子宫颈涂片,采用TCT检测技术进行细胞病理学诊断,其诊断标准依据The Bethesda System(TBS)分类法。同期行阴道镜指引下的子宫颈活组织检查和聚合酶链反应(PCR)技术检测宫颈拭子中的HPVDNA。结果应用PCR检测1030例宫颈拭子HPVDNA,阳性者37例(35.92%)。宫颈活组织学检查结果为ASCUS57例(5.53%);上皮内病变CIN11例,占总数的1%;占HPV(+)百分率为29.73;占57例为非典型麟状细胞阳性的19.3。结论TCT作为一种细胞病理学检测技术,用于诊断宫颈HPV感染或亚临床感染,有临床应用价值。