下颌第一磨牙远中三根管的临床研究

目的:观察下颌第一磨牙远中是否存在第三根管,以期为临床治疗中避免下颌第一磨牙远中根管的遗漏提供指导。方法:选取需做根管治疗的下颌第一磨牙172例,采用探针和扩大针探查远中根管,并与X线技术相结合以确定下颌第一磨牙远中根管的数目。结果:172例下颌第一磨牙中发现远中第三根管2例。结论:下颌第一磨牙远中第三根管的出现增加了临床治疗中遗漏根管的机率,因而根管治疗时对根管数目的仔细检查非常重要。

下颌第三磨牙的解剖形态观察

目的:探讨下颌第三磨牙的解剖外形及其根管口的形态特点,为牙体牙髓病的临床治疗提供理论依据.方法:收集临床拔除的下颌第三磨牙159颗,观察牙尖和牙根数目,测量牙体长度、牙冠最大近远中径和最大颊舌径;拍摄颊舌向和近远中向X线初始片;开髓、拔髓、疏通根管,体视显微镜测量各根管口之间的距离.结果:外形上,下颌第三磨牙根长大于冠长,近远中径大于颊舌径.单根居多,占54.09%,其次是两根,占40.51%.下颌第三磨牙的根管数目1～4,以两根管(55.35%)居多.S型根管14例,C型根管36例(22.80%),其中Ⅰ型50.0%,Ⅱ型36.1%,Ⅲ型13.9%.多根管牙的各根管口之间的距离最小0.35 mm,最大5.00mm;均值2.13～3.95.结论:下颌第三磨牙根管系统较为复杂,可以出现C型、S型及弯曲根管.

下颌第三磨牙根管治疗的临床疗效观察

目的观察下颌第三磨牙根管治疗的临床疗效。方法对22例下颌第三磨牙采用改良双敞技术预备、侧方加压方法充填根管,一年后复查观察其临床疗效。结果22例根管治疗的下颌第三磨牙,一年复查成功19例,成功率为86.36%。结论尽管下颌第三磨牙根管形态复杂,操作难度大,掌握了不同类型患牙的特点,根管治疗仍可获得较高的成功率。

上颌第三磨牙的形态观察

目的 探讨上颌第三磨牙牙尖数目与牙根型、牙根型与根管数目间的关系,为上颌第三磨牙的保留和再利用提供参考。方法 利用电子数显游标卡尺对上颌第三磨牙进行测量分析,观察牙尖数目和牙根的关系,并通过透明标本的制作观察其髓腔形态。结果 上颌第三磨牙根长大于冠长,颊舌径大于近远中径。其（牙合）面以三尖型居多,其次是四尖型。二尖型和三尖型融合根比例大,四尖型和五尖型者,则二根比例较大。根管系统虽较为复杂,但主要是双根管和三根管型。结论 上颌第三磨牙牙尖与牙根、牙根与根管间的关系有一定的规律性。

上颌第三磨牙根形态与根管形态的研究

目的:寻找上颌第三磨牙根形态及根管形态的规律。方法:使用传统的牙透明技术,充分显露该牙髓腔外形,在体式显微镜下读取根管系统的形态,并统计分类。结果:103颗上颌第三磨牙,融合根占72%,分叉根占28%;完全融合型牙根单根管(1-1型)多见,不完全融合牙根中双根管(2-2)和三根管(3-2;3-3)为主;分叉根型中近中颊根分为双管型常见;根尖分歧和根管侧枝在各型根管中均可见到。结论:上颌第三磨牙融合根常见,但根管形态多样。

锥形束计算机断层扫描对上颌第三磨牙根管形态研究及临床意义

目的探讨锥形束计算机断层扫描(CBCT)对上颌第三磨牙的根管形态研究及临床意义。方法对第二军医大学附属长海医院2016年2月—2017年2月收治的512例584颗第三磨牙CBCT的影像学资料进行回顾性分析,分析上颌第三磨牙的牙根数目、根管数目、根管分类等。结果在所选的584颗受试牙中,融合根型占39.21%,双根型占18.32%,三根型占40.41%,四根型占2.06%。牙根管形态:单根管占27.05%,双根管占17.13%,三根管占48.80%,四根管占7.02%。根管类型:以Ⅰ型根管为主(84.99%),其次依次是Ⅳ型(5.92%)、Ⅴ型(2.84%)、Ⅵ型(2.59%)、新分型(1.42%)、Ⅱ型(1.17%)、Ⅲ型(1.08%)。结论上颌第三磨牙根管解剖形态多样,应用CBCT检查可明确掌握牙根管形态,指导临床治疗,提高第三磨牙的保留成功率。

CBCT对下颌前倾阻生第三磨牙根尖与下颌神经管位置关系的评价

目的:应用锥形束CT(CBCT)测量分析不同年龄组下颌前倾阻生第三磨牙根尖与下颌神经管位置关系,为临床治疗提供参考依据。方法:选择100例下颌第三磨牙前倾阻生患者行CBCT检查,其中16-18岁30例50颗,19-25岁36例61颗,25岁以上34例55颗。应用三维后处理软件进行根尖与下颌神经管位置关系测量分析,分析不同性别、不同年龄组根尖与下颌神经管接触率、根尖至下颌神经管最短距离。结果:①男、女组间根尖与下颌神经管接触率、根尖至下颌神经管最短距离差异均无统计学意义(均P> 0.05);②19-25岁、25岁以上年龄组根尖与下颌神经管接触率分别为21.31%、18.18%,显著低于16-18岁年龄组的40.00%接触率,差异均有统计学意义(均P<0.05);③下颌前倾阻生第三磨牙根尖至下颌神经管最短距离3个年龄组两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:16-18岁年龄组下颌前倾阻生第三磨牙根尖与下颌神经管关系相对密切。

右下颌第一磨牙近中三根管1例

报道1例右下颌第一磨牙近中3根管病例的发现和治疗,提示在根管治疗的过程中,尽可能仔细探查根管,避免遗漏一些非常规的根管,规范预备各类主副根管和侧枝根管,彻底清理和严密充填复杂的根管系统,以达到完善根管治疗的目的。

江西地区人群第3磨牙融合根根管系统形态学研究

目的 :了解第 3磨牙融合根根管系统的形态结构。方法 :采用透明标本法对来源于江西地区人群的 81例第 3磨牙融合根的根管系统进行观察。结果 :(1 )第 3磨牙根变异较多 ,常呈融合根 ,以单根融合最多 ;(2 )第 3磨牙融合根的根管以多口、多孔类多见 ,其中上颌占69.8% ,下颌占 39.5% ;(3) C形根管在下颌第 3磨牙发生率为 2 1 .1 % ,而在上颌第 3磨牙无 C形根管发生。结论 :第 3磨牙融合根根管系统复杂 ,多口。

上颌第三磨牙的根管治疗

目的 :评估上颌第三磨牙根管治疗的临床技术特点及近期临床效果。方法 :32例患牙髓炎症的上颌第三磨牙进行常规根管预备 ,标准牙胶尖侧向加压充填。术后X线评估根管充填质量。结果 :32个病例中 ,适充 2 5例 ,适充比例为 78.12 % ,欠充 7例 ,欠充比例为 2 1.88% ,没有超充病例。结论

藏族第三磨牙牙根形态和根管形态研究

目的观察藏族离体第三磨牙牙根形态和透明牙根管形态。方法收集藏族新鲜离体上颌第三磨牙60颗,下颌第三磨牙65颗。直接观察牙根形态,记录牙根数目;制作透明牙,观察根管形态和侧副管形态分布。结果上颌第三磨牙:融合根53.33%:、二根26.67%、三根20%;1~4根管出现率分别为13.33%,23.33%,51.67%,18.33%;1/3的上颌第三磨牙出现侧副管。下颌第三磨牙:融合根52.31%、二根47.69%;1~4根管率分别为13.85%,43.08%,36.92%,3.08%,C型根管率为3.08%;侧副管为40.00%。结论藏族第三磨牙牙根形态与汉族相似;而根管形态比较复杂,与汉族有明显差别。

下颌第三磨牙的根管形态观察

目的:观察研究下颌第三磨牙根管形态。方法:利用透明牙技术对147颗下颌第三磨牙进行处理,在体式显微镜下观察根管形态并进行分析。结果:147个下颌第三磨牙中,66个为融合根,81个为分叉根。融合根的下颌第三磨牙根管类型主要为Ⅴ型,占41.0%;分叉根的下颌第三磨牙根管类型主要为Ⅳ型,占41.3%。根管侧支,根尖分歧,管间交通,根尖Delta在下颌第三磨牙中均有出现。融合根下颌第三磨牙管间交通的发生率高达51.5%。结论:下颌第三磨牙根管形态变异较大,根管治疗过程中应仔细探查和处理。

下颌第三磨牙阻生伴第二磨牙牙髓病变同期治疗的临床观察

目的探讨下颌第三磨牙阻生伴第二磨牙牙髓病变同期治疗的可行性。方法对80例下颌阻生第三磨牙引起邻牙牙髓病变的患者在局麻下同期行第二磨牙的一次性根管治疗和阻生第三磨牙拔除术,根据患者反应和X线片检查评价其疗效。结果80例患者经联合治疗,成功率达91.3%。结论下颌第三磨牙阻生伴第二磨牙牙髓病变同期治疗可以缩短疗程,减轻患者痛苦。

上颌第三磨牙根管形态的CBCT研究

目的应用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)技术研究上颌第三磨牙的根管形态,为临床治疗提供解剖学依据。方法随机调取397颗上颌第三磨牙的CBCT资料,分析上颌第三磨牙的牙根数目、根管数目、根管分类等。结果 397颗上颌第三磨牙中,三根牙最多,占43.07%;融合根牙次之,占40.30%。分析根管数目显示,三根管最多,占47.86%;单根管次之,占28.21%。根据Vertucci根管分类,89.6%的牙根以Ⅰ型根管为主,但仍会出现根管治疗时较难操作的Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅴ型、其他型等根管。结论上颌第三磨牙根管解剖形态多样,根管系统复杂、变异大。

左上颌第二磨牙近颊三根管根管治疗1例并文献回顾

目的探讨近颊根三根管的临床诊疗要点,为临床提供参考。方法在对患有牙髓炎的左上第二磨牙进行根管治疗的过程中,通过牙科显微镜下根管探查及锥形束CT(cone beamCT,CBCT)辅助影像学检查,明确了左上第二磨牙含有3个牙根、5个根管,其中近颊根有第三根管的存在。结合完善的根管预备、清理、消毒、充填和微创的嵌体修复,消除了患者的临床症状;治疗后随访并进行相关文献复习。结果1年及2年随访时患者均表示患牙无不适,可正常使用;X线片示充填完好,根尖周组织无异常。回顾相关文献结果表明,上颌第二磨牙近颊3根管发生率为0.11%~4.2%,单纯通过X线片很难发现额外根管,医师应通过CBCT、手术显微镜等检查进一步确定根管的数量与解剖形状;当上颌磨牙存在近颊3根管时,医师应避免过度预备,根管治疗过程中保留更多的健康牙体组织是预后良好的关键。结论对上颌第二磨牙近颊3根管进行根管治疗时,临床医师需充分考虑根管的解剖变异,借助CBCT检查,综合使用手术显微镜、超声及各种辅助器械来定位和治疗变异根管。

CBCT结合Mimics软件重建体内上颌第三磨牙根管系统的准确性研究

目的:运用CBCT结合Mimics Medical软件三维重建提取体内上颌第三磨牙根管系统解剖形态,并评估CBCT数据三维重建根管系统的准确性。方法:选取在我院口外门诊就诊需拔除上颌第三磨牙的患者100例,拔牙前行CBCT扫描,导出数据后用Mimics Medical 21.0软件三维重建活体牙根管系统并测量重建牙体数据(共113颗);拔牙后离体牙进行编号并与CBCT扫描数据一一对应,测量离体牙数据后再制作透明牙观察根管类型,以离体牙、透明牙为标准,评估CBCT三维重建活体牙根管系统的准确性。结果:CBCT结合Mimics Medical软件三维重建体内上颌第三磨牙共发现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ型根管,三维重建牙体数据与离体牙实测相近(P>0.05);在主根管类型分型上与透明牙一致性较好(kappa=0.798>0.75,P<0.001);但对侧副根管检出率,一致性较差(Kappa=0.309<0.4,P<0.001),三维重建检出率(7.1%),明显低于透明牙检出率(22.1%)且差别具有统计学意义。结论:CBCT结合Mimics Medical三维重建技术能较好的显示主根管,可满足大部分临床需求,但对侧副根管的重建精度不足;上颌第三磨牙体外形差异大,根管系统复杂。

CBCT在上颌第三磨牙根管系统中的运用

随着我国医疗体系的不断发展和医疗技术水平的不断提升,锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)技术成为了当下根管治疗中常用的一种新型技术,能够让医师更全面地对磨牙根管系统的解剖结构、形态进行分析,从而提高患者的治疗效果。因此,CBCT对于牙根管系统的研究具有重要意义。

805颗上下颌第三磨牙牙根及根管形态的观测

目的检测上下颌第三磨牙牙根及根管形态,为人类学提供资料。方法采用离体牙经透明牙标本制备,用XXT-3A连续变倍体视显微镜检测上下颌第三磨牙根管形态。结果805颗第三磨牙牙根形态可分为六型,上颌第三磨牙牙根形态Ⅲ型占57.5%。下颌第三磨牙牙根形态Ⅳ占52.88%。其主根管形态可分六型,Ⅰ型占62.12%。结论上下颌第三磨牙牙根形态,根管类型具有复杂性。

左侧下颌管内断根取出术1例

牙根折断常发生于下颌阻生第三磨牙拔除术中,取出难度较大,尤其是下颌管内断根,操作不慎还有可能将其推向更深处,导致或加重下牙槽神经损伤。本文介绍左侧下颌管内阻生第三磨牙断根取出术1例。

泼尼松联合部分根管治疗术治疗第三磨牙急性不可逆性牙髓炎的随机对照研究

目的研究口服泼尼松联合部分根管治疗术治疗对第三磨牙急性不可逆性牙髓炎疼痛的影响。方法选择浙江省绍兴市人民医院2016年9月至2017年12月急诊科收治的131例第三磨牙急性不可逆性牙髓炎患者，按照前瞻、随机、对照原则，采用随机数字表法分为实验组和对照组。实验组66例患者接受联合泼尼松和部分根管治疗术治疗，对照组65例患者接受部分根管治疗术治疗。主要研究指标为患者治疗期间各时间点的线性视觉模拟标尺评分法（visual analogue scale，VAS）评分，治疗期间的止痛药物和麻醉药使用剂量、就诊后72h内回访患者数以及治疗舒适度情况。使用SPSS19．0统计学软件，两组生物定量资料比较采用t检验或秩和检验，计数资料比较采用χ^2检验和精确Fisher检验。结果干预24h后，两组患者的VAS评分均有下降，实验组患者的VAS评分降低幅度更大，实验组患者的VAS评分低于对照组，VAS评分〈5分的患者占比高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。另外，实验组患者对乙酰氨基酚、可待因等止痛药物的使用剂量少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组患者麻醉药物2％利多卡因液的使用剂量略少于对照组，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；实验组患者的回访患者占比低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。且实验组患者简化舒适状况量表（general comfort questionnaire，GCQ）各维度评分和总分均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论皮质激素泼尼松在短期内能有效缓解不可逆性牙髓炎的疼痛症状，并提高患者的治疗舒适度。可作为部分根管治疗的简单而快速的替代方案，帮助临床在最佳镇痛条件下规划牙髓治疗。