两孔法与四孔法腹腔镜手术对乙状结肠癌的疗效分析

目的分析两孔法、四孔法腹腔镜手术治疗乙状结肠癌患者的疗效,并探讨导致并发症发生的影响因素。方法对我院2020年10月至2022年12月行腹腔镜手术治疗的130例乙状结肠癌患者的临床资料进行分析,根据患者手术开孔方式进行分组,两孔组68例患者采用两孔法腹腔镜手术,四孔组62例患者采用四孔法腹腔镜手术。观察并比较2组患者的围术期指标、视觉模拟量表(VAS)评分及术后并发症情况,分析并发症发生的影响因素。结果两孔组患者手术切口总长度、术后首次下床时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间及术后各时点VAS评分均明显短/低于四孔组(P<0.05)。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析发现,发生组与未发生组患者年龄、术前白蛋白、手术时间、术中出血量、术后首次下床时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间及术后3 d、5 d的VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);进一步行Logistic回归分析显示:手术时间、术前白蛋白<35 g/L是并发症发生的主要影响因素(P<0.05)。结论与四孔法腹腔镜手术比较,两孔法腹腔镜手术治疗乙状结肠癌患者围术期康复明显更快,术后疼痛更轻,术后并发症发生率并无差异。手术时间、术前白蛋白水平<35g/L是并发症发生的主要影响因素。

基于倾向评分匹配的经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效对比

目的探讨基于倾向评分匹配的经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法2020年1月~2022年12月行腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎病人106例,根据治疗方法不同分为两组,研究组64例,采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,对照组42例,采用三孔腹腔镜胆囊切除术。比较两组病人手术相关指标、术后恢复情况及术后并发症情况。结果两组体质量指数(BMI)、胆囊B超检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组病人平均年龄大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。将两组病人倾向评分匹配后的一般资料进行比较发现,两组性别、年龄、BMI、胆囊B超检查结果无明显差异(P>0.05)。研究组手术时间为(61.48±10.24)分钟,对照组为(40.42±8.35)分钟;研究组术后6小时、24小时的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(5.63±1.04)分和(3.42±0.65)分,对照组分别为(7.22±1.61)分和(5.48±1.02)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人手术中的失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的住院时间及肠胃功能恢复时间分别为(2.05±0.42)天和(33.46±4.30)小时,对照组分别为(3.95±1.02)天和(47.58±7.62)小时;研究组病人对切口瘢痕满意度评分为(4.58±0.42)分,对照组为(3.02±0.38)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为2.78%,对照组为16.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的术后疼痛感较三孔腹腔镜胆囊切除术明显更低,住院时间及肠胃功能恢复时间更短,病人对切口瘢痕满意度的评分更高,同时术后并发症的总发生率更低。

两孔腹腔镜结直肠癌根治术对比四孔腹腔镜手术治疗结直肠癌的疗效及对炎症因子和胃肠激素的影响

目的:探究两孔腹腔镜结直肠癌根治术对比四孔腹腔镜手术治疗结直肠癌的疗效及对炎症因子和胃肠激素的影响。方法:选取2021年1月—2023年12月麻城市中医医院收治的80例结直肠癌患者为研究对象,按手术方法的不同分为两孔组(n=40)和四孔组(n=40),分别予以相应治疗。比较两组手术相关指标、术后并发症、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]及胃肠激素[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)]水平。结果:两组术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两孔组首次排气时间、下床活动时间及术后住院时间均短于四孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。两孔组术后并发症总发生率(10.00%)低于四孔组(22.50%),差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,两组血清CRP、IL-6水平均较术前升高,两孔组较四孔组更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清MTL、GAS水平均较术前降低,两孔组较四孔组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两孔腹腔镜结直肠癌根治术较四孔腹腔镜手术治疗结直肠癌更有利于患者术后恢复,安全性好,且对炎症反应和胃肠激素的影响更小。

经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效对比研究

目的 分析经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果。方法 选取2022年1月—2023年12月永春县中医院普外科收治的152例阑尾炎患者为研究对象,以不同手术方式分为对照组和观察组,各76例,对照组采用开腹阑尾切除术,观察组采用经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术。分析两组的围手术期指标、术后并发症和炎性因子水平。结果 观察组的手术时间、术后下床时间、术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、进食恢复时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,两组患者的炎性因子水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为1.32%(1/76),低于对照组的10.53%(8/76),差异有统计学意义(χ^(2)=4.252,P<0.05)。结论 阑尾炎患者采用经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术效果理想,可加速患者术后恢复进程,在降低并发症发生风险的同时有效减轻机体炎性因子水平,具有较高的临床价值。

个性化护理在无气腹单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中的应用效果

目的:探讨个性化护理在无气腹单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中的应用效果。方法:选取2021年7—8月中山大学肿瘤防治中心收治的拟行无气腹单孔后腹腔镜术的肾上腺肿瘤患者70例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各35例。对照组围术期应用常规护理,观察组围术期应用个性化护理。比较两组手术情况、术后情况、住院费用及并发症发生情况。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组止痛药物使用时间、引流管留置时间、术后住院时间短于对照组,血红蛋白减少量小于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。结论:个性化护理可缩短手术时间,减轻手术损伤,加速术后恢复,降低住院费用,减少并发症发生风险。

快速康复外科理念在一孔双视免气腹腔镜围手术期护理中的应用研究

目的:探讨快速康复外科理念在一孔双视免气腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用价值。方法:回顾分析2011年10月～2012年5月在我院行一孔双视免气腹腔镜胆囊切除术的60例病例,随机分为快速康复外科理念组(n=30)和对照组(n=30),比较两组术后下床活动时间、进食、排气、排便时间及住院时间的差异。结果:快速康复外科理念组术后下床活动时间,进食、排气、排便时间以及住院时间明显缩短(P<0.05)。结论:快速康复外科理念应用于一孔双视免气腹腔镜胆囊切除术的围手术护理是安全可行的,它能促进患者康复,减少患者住院时间、提高医院护理服务质量。

三孔法腹腔镜胆囊切除术的体会及应用价值

目的:探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的应用条件及价值。方法:总结74例三孔法LC的临床资料,对其应用条件和价值进行分析。结果:74例术后均痊愈出院,其中50例用三孔法完成,术中改行四孔法LC23例,中转开腹1例。三孔法LC完成的50例疼痛反应,肠功能恢复时间与住院时间与四孔法LC无明显差别。手术难度增加,平均手术时间延长。全组无胆管损伤,胆漏、出血等严重并发症。结论:三孔法LC在四孔法LC基础上减少了创伤,也增加了手术难度,手术时间和并发症发生的机率,须结合手术医师和病情决定是否实施。

超声刀辅助下腹腔镜阑尾切除术联合三孔线扎阑尾残端包埋法的临床效果

目的:分析超声刀辅助下腹腔镜阑尾切除术联合三孔线扎阑尾残端包埋法治疗急性阑尾炎的临床效果及对并发症发生的影响。方法:选取60例急性阑尾炎患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组各30例,对照组行传统开腹阑尾切除术,观察组行超声刀辅助下腹腔镜阑尾切除术联合三孔线扎阑尾残端包埋法。比较两组患者术后疼痛程度及并发症发生率。结果:术后2 d,观察组NRS评分及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:超声刀辅助下腹腔镜阑尾切除术联合三孔线扎阑尾残端包埋法,能有效降低术后疼痛,预防术后创口感染及腹腔组织出血等情况的发生,提高腹腔镜阑尾切除术的安全系数。

不同腹腔镜手术方式治疗卵巢成熟性畸胎瘤效果及对卵巢储备功能影响

目的:研究不同腹腔镜手术方式对卵巢成熟性畸胎瘤患者的治疗效果,分析其对患者术后卵巢储备功能影响。方法:选取2015年10月-2017年6月本院收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者64例,随机数字法将分为两组各32例,分别采用二孔法或三孔法腹腔镜手术治疗,分析两组手术指标,术后疗效、并发症发生率,放射免疫法测定促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)和促黄体生成素(LH)水平,酶联免疫吸附法测定抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)水平,超声检测术侧卵巢体积及窦卵泡数量(AFC)。结果:二孔组术中出血量、下床时间、住院时间均小于三孔组(P<0.05)。术后1年,二孔组总有效率(93.8%)高于三孔组(71.9%),并发症发生率(6.3%)低于三孔组(25.0%);两组FSH、E2、LH水平均低于术前且二孔组低于三孔组,AMH、INHB水平高于三孔组;卵巢体积及AFC水平两组均低于术前,且二孔组卵巢体积高于三孔组(均P<0.05)。结论:二孔法腹腔镜手术对卵巢成熟性畸胎瘤治疗效果更佳,可降低患者术后并发症发生,对卵巢储备功能影响更小。

三孔法腹腔镜下胆囊、阑尾联合切除36例临床体会

目的:探讨三孔法腹腔镜下胆囊、阑尾同时切除这一手术方法的可行性。方法:全麻下腹腔镜三孔法先切除胆囊,然后调换进镜孔和调整显示器位置,再切除阑尾。结果:30例病人均治愈,顺利出院,无1例发生并发症。结论:三孔法腹腔镜胆囊、阑尾同时切除,不但省时、省力,同时1次手术解决1个疾病,创伤小,术后恢复快,并发症少,患者对疗效满意。

免气腹三孔法腹腔镜行阑尾切除术的可行性与局限性探讨

目的分析免气腹三孔法腹腔镜行阑尾切除术的可行性与局限性。方法 40例阑尾炎患者均行免气腹三孔法腹腔镜行阑尾切除术,分析其治疗效果。结果 40例患者均顺利完成手术治疗,平均手术时间(32.8±5.6)min,术后并发症发生率5.0%,且经保守治疗治愈。结论在掌握适应证的基础上,行免气腹三孔法腹腔镜行阑尾切除术安全有效,可行性高。

二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的观察临床中应用二孔法腹腔镜胆囊切除术的效果。方法 128例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者,随机分为观察组和对照组,每组64例。观察组采用二孔法,对照组采用三孔法。观察两组患者手术相关指标及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间为(32.9±6.8)min、术中出血量为(18.5±5.7)ml、术后下床活动时间为(10.6±1.7)h、住院时间为(2.8±0.9)d,均优于对照组的(44.7±8.1)min、(23.6±6.4)ml、(13.1±1.6)h、(4.4±1.1)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.1%,低于对照组的14.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床中应用二孔法腹腔镜胆囊切除术治疗患者时,具有良好的手术效果,术后并发症少,促进患者尽早痊愈,可在临床推广。

腹腔镜下胆囊阑尾联合切除手术的临床体会

目的:总结三孔法腹腔镜下胆囊阑尾联合切除手术方法。方法:全麻下三孔法腹腔镜先切除胆囊,然后调换进镜孔和调整显示器位置,再切除阑尾。结果:患者均顺利治愈出院,无并发症发生。结论:三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除手术省时、省力,创伤小,术后恢复快,并发症少。

三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效分析

目的观察三孔法腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床疗效。方法随机抽取2011年3月-2014年3月我院进行胆结石治疗的患者104例,其中52例为采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗的联合组,52例为采用传统外科开放手术的对照组;观察手术前后两组患者的症状,并详细记录术中时间、出血量和术后排气、疼痛、感染等方面的患者生理情况,对比两中方法的疗效。结果观察组患者术中时间、出血量和术后排气时间分别为（56.63±5.11）min、（10.29±1.43）m L和（22.14±2.01）h;术后切口疼痛、感染率分别为5.77%（3/52）、3.85%（2/52）,各指标均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论三孔法腹腔镜联合胆道镜的方式能够更加安全快速的达到手术目的,对降低患者痛苦和及提高治疗效果是十分具有临床和实践意义,值得推广应用。

三孔法超声腹腔镜胆囊切除术250例

目的 评价三孔法超声腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值.方法250例胆囊结石及息肉病人(伴发急性胆囊炎28例),采用以色列Sharplan超声腹腔镜系统以改良三孔法行腹腔镜胆囊切除术,术中常规腹腔镜超声检查45例,观察治疗效果.结果 平均术时37min,手术成功率99.2%,并发症发生率0.4%,无死亡率.结论 三孔法超声腹腔镜胆囊切除术较传统四孔法腹腔镜胆囊切除术更安全,效果更佳.

38例单孔双镜保胆取石术的应用

目的 :探讨单孔腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性。方法 :选取38例胆囊结石患者采用单孔法腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术,观察其疗效和术后情况。结果:38例手术均获得成功。平均手术时间(30±18)min,肛门排气时间为术后第0.5~1 d,术后住院3~5 d,无手术并发症发生。38例随访平均(18±7)个月,B超检查无结石复发。结论 :单孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石创伤小、恢复快、安全可行。

三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床效果分析

目的:探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效。方法:2013年1月-12月收治胆囊切除患者98例,按照术式的不同分为两组,观察组43例采用三孔法腹腔镜胆囊切除术,对照组55例采用传统开腹胆囊切除术,比较两组术中、术后情况和并发症情况。结果:观察组手术切口平均1.84±0.14cm,手术时间平均69.53±3.62分钟,术中出血量平均35.16±15.11ml,术后离床时间平均3.25±0.16小时,切口愈合时间平均5.28±1.34天,疼痛程度2.08±1.13分,住院时间平均2.34±0.14天,并发症率6.98%,均优于对照组,差异有统计学意义。结论:三孔法腹腔镜胆囊切除术用时少、切口短、出血量少、疼痛程度低、愈合快、并发症少,优于传统开腹胆囊切除术,值得推广应用。

腹腔镜胆囊切除术三孔操作的体会(附380例报告)

目的探讨腹腔镜三孔法胆囊切除术的价值。方法对慢性结石性胆囊炎、慢性结石性胆囊炎急性发作、胆囊息肉行腹腔镜三孔法胆囊切除术380例的病人资料进行回顾性分析。结果手术成功率100%,平均手术时间32min,平均住院时间3.5d,无手术死亡率及其他并发症。结论腹腔镜三孔法胆囊切除术省时间,节省人力,由术者1人操作,其自身2只手操作更为协调。

三孔法腹腔镜胆囊切除术患者的护理分析

目的研究及分析三孔法腹腔镜胆囊切除术应用于胆囊疾病患者的护理干预措施。方法该文研究分析的资料是方便选取2015年1—12月该院纳入后开展手术治疗及护理的30例胆囊疾病患者,对30例胆囊疾病患者均行三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗,并予以30例胆囊疾病患者有效护理干预,观察和统计30例胆囊疾病患者的临床效果。结果 30例患者行三孔法腹腔镜胆囊切除术的成功率是100.00%,手术耗时平均值是(35.62±2.68)min,术后住院天数平均值是(5.21±0.65)d,术中均无并发症症状,术后并发症合计值是10.00%,切口疼痛评分平均数值是(4.32±0.14)分,腹壁美容满意情况评分平均数值是(4.02±0.23)分。结论对胆囊疾病患者开展三孔法腹腔镜胆囊切除术结合有效护理干预获得良好临床效果,展示出重要的临床应用价值。

三孔法腹腔镜胆囊切除术3520例体会

目的:探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的方法和体会。方法:对3 520例行三孔法LC的临床资料进行回顾性分析。结果:3 397例成功施行三孔法LC,75例中转四孔法LC,48例中转行开腹胆囊切除术,平均手术时间32 min;术后平均住院3.6天。无手术死亡及术后严重并发症。结论:三孔法腹腔镜胆囊切除术安全可靠。