头低位卧床模拟失重状态下房室平面运动的定量组织速度成像

目的:应用定量组织速度成像(Quantitative tissue velocity imaging,QTVI)分析头低位卧床模拟失重状态下的房室平面运动,评价模拟失重对左心室收缩与舒张功能的影响.方法:健康青年男性志愿者16名,-6°头低位连续卧床模拟失重,分别于卧床前和模拟失重第10日及20日行心脏彩超检查,应用QTVI获取心尖四腔、左室两腔和左室长轴观上房室平面6个位点的运动速度曲线,测量收缩期波(Vs),舒张早期波(Ve)和舒张晚期波(Va)的峰值速度,计算Ve/Va,结果采用统计软件SPSS11.0进行统计学分析.结果:①收缩期运动速度(Vs):模拟失重与卧前比较,无显著性差异.②舒张期早期运动速度(Ve):模拟失重第10日有3个位点较卧前减低;第20日有5个位点较卧前减低,有显著性差异(P<0.05);模拟失重第20日与10日比较,后间隔运动速度减低(P<0.05).③舒张期晚期运动速度(Va):模拟失重第20日,侧位点较卧前减低,有显著性差异(P<0.05).④Ve/Va:模拟失重第20日,前间隔及后间隔位点降低,具有显著性差异(P<0.05).结论:模拟失重主要影响左心室舒张功能,且随模拟失重时间的延长而加重,对左心室收缩功能则无明显影响.

声触诊组织定量技术鉴别肝脏良恶性病灶

目的探讨声触诊组织定量(VTQ)技术鉴别肝脏良恶性病灶的临床价值。方法回顾性分析123例患者共143个肝脏病灶及周围肝实质的VTQ检查资料。测量病灶及同等深度周围肝实质的剪切波速度(SWV),并计算两者比值(R值)。以病理结果为金标准,分别绘制病灶SWV值及R值鉴别肝脏良恶性病灶的ROC曲线并进行分析。结果143个病灶中,恶性病灶63个,良性病灶80个。恶性病灶SWV值[(2.81±0.71)m/s]高于良性病灶[(1.57±0.55)m/s,P<0.05]。恶性病灶SWV值高于周围肝实质[(1.93±0.46)m/s,P<0.05],良性病灶与周围肝实质SWV值[(1.43±0.45)m/s]差异无统计学意义(P>0.05)。恶性病灶R值(1.49±0.42)高于良性病灶(1.13±0.34,P<0.05)。以病灶SWV值及R值鉴别肝脏良恶性病灶的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.91、0.77。以SWV 2.23m/s为最佳截断点,诊断敏感度、特异度分别为88.9%、89.1%;以R值1.22为最佳截断点,诊断敏感度、特异度分别为81.5%、68.5%。结论通过VTQ技术获得病灶SWV值及R值均可较准确地鉴别肝脏良恶性病灶,且SWV值优于R值。

二尖瓣环运动速度评价择期经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者心功能的近期疗效

目的探讨应用组织多普勒成像技术检测二尖瓣环运动速度，评价择期经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者左室收缩和舒张功能的近期疗效。方法2010年1月-2012年12月收治的行择期经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者45例为观察组，并设健康对照组40例，2组均进行超声心动图检查，应用组织多普勒成像技术检测二尖瓣环运动速度，比较2组及观察组术前、术后3～7d、术后1个月反映左室收缩与舒张功能的各项指标。结果观察组收缩期S峰（sa）、舒张期E峰（Ea）均低于健康对照组，二尖瓣血流频谱舒张早期速度（E）与Ea的比值（E／Ea）高于健康对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；2组患者左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、E和舒张晚期速度（A）的比值（E／A）、二尖瓣E峰减速时间（DT）比较无显著性差异（P〉0．05）；术后3～7d各项指标较术前有改善趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）；术后1个月Sa较术前显著增加，而E／Ea较术前、术后3～7d显著降低（P均〈0．05）。结论应用组织多普勒成像技术检测二尖瓣环运动速度，可有效评价左室收缩与舒张功能，判定术后疗效。

四种超声心动图技术评价正常人心肌生物力学参数及其与心功能相关关系

目的:比较直接二维测量法(D2D)、解剖M型(AMM)、组织速度成像技术(TVI)及二维斑点追踪技术(STI)评价正常人心肌生物力学参数及其与心功能相关关系的方法,比较他们在临床运用过程优点及存在问题。方法:分别应用D2D、AMM、TVI及STI测量并比较40例正常人收缩、舒张期心肌在长轴方向、短轴和圆周方向的心脏生物力学参数。结果:D2D显示:正常人收缩期纵向应变(LS)及应变率(LSR):下壁>后间隔>前间隔>后壁>前壁>侧壁(P>0.05);收缩期LS、LSR与左室射血分数(LVEF)相关系数(r)分别为-0.523及-0.550。AMM显示:正常人收缩末期径向应变(RS)及径向应变率(RSR)游离壁大于间隔:收缩期RS、RSR与左LVEF(r)分别为0.533及0.495。TVI显示:收缩期LS:心尖段<基底段、中间段(P<0.05);舒张早期LS中间段>基底段>心尖段;舒张晚期LS心尖段<基底段、中间段(P<0.05);收缩期LS、LSR与LVEF(r)分别为-0.562及-0.550。STI显示:收缩期LS从基底段到心尖段逐步递增;左室扭转运动表现为心底部顺时针旋转和心尖部逆时针旋转,心脏整体表现为心动周期内逆时针方向为主的扭转运动。心肌收缩期平均LS及LSR与左室收缩功能参数间r的绝对值均超过0.55。结论:D2D通过直接测量左室长轴方向心肌长度的变化,间接计算LS与LSR;AMM克服了M型超声测量的角度限制,比较适合体位不合作的患者;TVI适合评价长轴方向室壁运动特征;STI对二维图像的超声斑点回声进行逐帧追踪,可以更准确测量局部室壁V、S等参数,定量评价局部心肌的收缩和舒张功能,测量参数与传统超声测量LVEF相关性较好,但设备要求较高。

实时三平面组织速度显像技术对冠心病左室心肌节段性室壁运动异常的评价

目的探讨实时三平面(tri-plane)组织速度显像(TVI)技术定量检测冠心病患者左室节段性室壁运动异常的应用价值,并比较定量组织速度成像(QTVI)、组织追踪成像(TTI)和组织同步成像(TSI)检出冠脉病变血管支的敏感性。方法在超声Tri-plane技术下,对对照组(健康人群)及冠心病组患者,采集标准心尖四腔观、心尖左室两腔观、心尖左室长轴观的左心室6个壁,并分为基底段、中间段和近心尖段共18个节段。各节段分别获得QTVI的速度、时间曲线图,TTI的位移-时间曲线图及TSI彩色编码的峰值速度和时间图。测量各节段的收缩期峰值速度和最大位移,并进行定量分析。结果三种技术定量检测冠心病组左室壁心肌各节段的峰值速度和位移均较对照组明显降低(P<0.05);40例冠心病患者中,TTI对检测冠状动脉病变血管有较高敏感性,达85.0%,与QTVI、TSI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TVI技术能有效定量评价冠心病左室心肌收缩期节段性运动异常;TTI对冠状动脉病变血管检测诊断的敏感性可能优于QTVI和TSI。

利用定量组织速度成像技术分析原发性高血压心室舒张功能

目的：利用定量组织速度成像技术（QTVI）探讨原发性高血压患者心室舒张功能减退的规律。方法：选择原发性高血压患者151例作为实验组,健康体检者40例作为对照组,检测舒张早期（Em）及舒张晚期（Am）左右房室瓣环室间隔处、侧壁处组织速度峰值,并计算Em/Am比值。结果：实验组心室舒张功能减退发生率高于对照组,随血压级别升高及病程进展室间隔、左心室游离壁舒张功能减退发生率逐渐增高,病程1-4.9年患者单独右心室舒张功能减退发生率高于病程5-9.9年及10-15年患者。结论：原发性高血压患者随病程、级别增加,心脏局部舒张功能减退呈现由右室向室间隔及左室发展趋势,右心室舒张功能减退早于左心室。

应用TVI技术评价2型糖尿病终末期肾病血液透析患者左心结构与功能的研究

目的探索应用组织多普勒速度成像技术(tissue velocity imaging,TVI)评价行血液透析的2型糖尿病终末期肾病患者左心结构与功能的临床价值。方法选取2018年5月至2019年10月邢台市第五医院收治的206例原发疾病为2型糖尿病的终末期肾病患者作为研究对象,根据肾脏替代治疗不同阶段,将其分成未透析组(n=95)和血液透析组(n=111),同时选择同期来我院行身体检查的80名健康者作为对照组(n=80)。分别采用超声心动图(color doppler echocardiography,ECHO)和TVI技术对受试者左心结构和功能进行影像学检查,比较左心结构和功能指标、左心室收缩功能障碍、左心室舒张功能障碍、左心室肥厚及瓣膜反流发生率等指标。结果ECHO检查结果显示,对照组受试者室间隔厚度、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、左心室心肌质量指数和左心房内径水平明显低于未透析组和血液透析组(P<0.05),对照组受试者二尖瓣舒张早期和晚期峰值流速比值及左心室射血分数水平均明显高于未透析组和血液透析组(P<0.05),未透析组受试者左心室心肌质量指数和左心室后壁厚度水平明显低于血液透析组(P<0.05);未透析组与血液透析组患者左心室肥厚、左心室收缩功能减退和左心室舒张功能障碍发生率差异无统计学意义(P>0.05);未透析组与血液透析组患者二尖瓣反流、三尖瓣反流、主动脉反流及肺动脉反流等发生率差异无统计学意义(P>0.05)。TVI检查结果显示,3组受试者在舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度及其比值差异存在统计学意义(P<0.05),血液透析组受试者舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度及其比值明显低于未透析组和对照组,未透析组受试者舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度及其比值明显低于对照组(P<0.05);未透析组与血液透析组患者左心室舒张功能障碍发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论终末期肾病患者均存在左心室肥厚、左心室舒张和收缩功能障碍等心脏结构和功能异常情况,心脏瓣膜反流以二尖瓣反流为主,其次为三尖瓣反流,TVI技术比ECHO能更敏感的评价左心室舒张功能障碍。

实时三平面定量组织速度成像技术评价正常人左房机械功能的研究

目的:应用实时三平面(real-time tri-plane)定量组织速度成像技术(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)分析正常人不同年龄左心房局部心肌舒缩功能特点,并探讨正常值区间。方法:选取202例健康志愿者,按年龄分为青年组A组≤44岁(63例),中年组B组45~59岁(87例),老年组C组≥60岁(52例),应用实时三平面组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)软件中的QTVI技术,同步测量左心房基底段六个壁(房间隔、外侧壁、前壁、下壁、前间隔、后壁)收缩期心肌组织运动速度(Vs)、舒张早期心肌组织运动速度(Ve)、舒张晚期心肌组织运动速度(Va)的测量值,并计算出各壁不同时相的测量值95%可信区间,分析不同年龄组各房壁在各时相心肌运动速度特点。结果:各年龄组不同房壁在相同时相的心肌运动速度测量值比较差异无统计学意义(P均>0.05);同一房壁Vs、Ve值在A组、B组与C组差异无统计学意义(P>0.05),Va值在A组与B组差异无统计学意义(P>0.05),Va在A组与C组、B组与C组差异有统计学意义(P<0.05)。将A组与B组整合D组后,D组与C组左心房六个壁(房间隔、外侧壁、前壁、下壁、前间隔、后壁)心肌组织运动速度(Vs、Ve、Va)的95%可信区间分别为:D组(4.73~5.17、-7.49^-5.83、-5.57^-4.62)cm/s、(5.93~6.82、-8.75^-6.93、-6.31^-5.26)cm/s、(5.31~6.22、-7.89^-6.23、-6.03^-4.91)cm/s、(4.24~5.18、-6.98^-5.42、-6.01^-4.87)cm/s、(4.94~5.13、-7.23^-6.11、-5.76^-4.71)cm/s、(5.15~6.17、-7.15^-5.44、-6.05^-4.88)cm/s;C组(4.83~5.48、-7.23^-5.95、-5.63^-4.67)cm/s、(5.97~6.99、-8.70^-7.03cm/s、-6.36^-5.28)cm/s、(5.53~6.31、-7.99^-6.29、-6.09^-4.99)cm/s、(4.86~5.21、-6.94^-5.48、-6.04^-4.91)cm/s、(5.53~6.31、-7.99^-6.29、-6.09^-4.99)cm/s、(5.23~6.25、-7.08^-5.47、-6.08^-4.90)cm/s。结论:实时三平面QTVI技术在定量评价正常人左房机械功能方面具有一定可行性。

声触诊组织成像定量技术在睾丸的初步应用

目的探讨声触诊组织成像定量技术(Virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)在睾丸中的初步应用方法及其诊断价值。方法选取我院2019年6月至2020年3月的50例男性检查者为研究对象。根据研究对象是否患病(睾丸微石症),将所有研究对象分为正常组、睾丸微石症组两组,比较其获得的剪切波速度在两组间是否存在差异,分析声触诊组织成像定量技术在睾丸及睾丸疾病应用的可行性。结果睾丸中的不同位置的测量会影响剪切波速度的大小(P<0.05)。正常睾丸与异常睾丸之间的剪切波速度会有明显区别,同时体位性改变会对双侧睾丸剪切波速度造成一定的影响(均P<0.05)。结论声触诊组织成像定量技术可以应用于男性睾丸及睾丸相关疾病的诊断,可以为临床的诊断及治疗方案的选择提供一定影像学依据。