全髋置换术后股骨假体周围骨折的治疗

目的分析全髋置换术后假体周围骨折的治疗方法及结果。方法回顾分析2003年1月至2007年12月收治的外伤所致的全髋置换术后假体周围骨折患者12例,男7例,女5例;年龄48～82岁,平均69.7岁。骨折发生于术后1个月～8年,平均3.3年。骨折发生原因:跌伤9例,交通伤2例,不明原因骨折1例。行关节置换术的原发病:股骨头缺血性坏死6例,髋关节退行性骨关节病4例,股骨颈骨折2例。根据Vancouver假体周围骨折分型标准:A型3例,B型7例,C型2例。A型采用保守治疗(外展卧床、牵引)及钢丝捆扎治疗,B型采用锯齿臂环抱内固定器、长柄假体翻修及异体皮质骨植骨治疗,C型应用解剖钢板内固定。结果12例患者均获得随访,随访时间1.5～5.5年,平均2年。除1例患者骨折未愈合外,余患者骨折均愈合,且均未发生感染、内固定断裂等并发症。结论全髋关节置换术后假体周围骨折的治疗棘手,治疗方案需结合骨折部位、原置换假体有无松动、局部骨质量、身体状况而制定。

近交系猪皮质骨复合骨髓基质干细胞及BMP修复兔大段骨缺损

目的探讨及观察近交系版纳小耳猪皮质骨复合骨髓基质干细胞(MSCs)及骨形态发生蛋白(BMP)在修复日本大耳兔大段骨缺损中的疗效及可行性。方法将35只日本大耳兔,双上肢桡骨中段制造长约1.5cm的骨缺损模型。左侧作为实验组,将版纳猪皮质骨脱脂、脱蛋白处理,消毒后与MSCs在体外联合培养,并加入BMP后植入骨缺损区,右侧作为对照组,骨缺损区单纯用脱脂、脱蛋白处理后的皮质骨植入。另5只兔骨缺损区不植入任何材料,作为空白对照组。术后4,8,12周各时间点行标本大体观察,X线观察,组织学观察,骨密度测试,比较其骨缺损区修复愈合情况。结果术后第12周,实验组骨缺损区完全修复,骨矿密度接近正常,实验后4、8、12周各移植区骨矿密度实验组明显高于对照组(BMC:P<0.05,BMD:P<0.01);对照组骨缺损区修复缓慢,新骨形成量少;空白对照组骨缺损区未修复。结论近交系小耳猪皮质骨复合MSCs及BMP治疗骨缺损效果满意,经处理的近交系小耳猪皮质骨是良好的骨组织工程支架材料,为大段骨缺损提供了一种新的可靠的治疗方法。

三面皮质骨椎体间植骨联合内固定治疗腰椎滑脱症的疗效分析

目的 评价三面皮质骨联合RF内固定治疗腰椎滑脱症的远期疗效。方法 回顾性研究51例接受三面皮质骨联合椎弓根内固定系统治疗的腰椎滑脱患者，经2～5年的随访，并进行问卷调查，结合症状、体征、日常生活情况、移像学检查及并发症发生情况进行分析。结果 51例患者获得完整随访47例68间隙，JOA评分标准，改善率为87．2％。满意率为95.7％；平均一期植骨融合率为98.5％，平均复位率98．5％，1年后椎间植骨均达到骨性融合，未见明显的椎间高度及复位丢失情况。结论 后路诚压充分，三面皮质骨，提供即刻与长期的稳定性，符合人体生物力学原理，横突间植骨，重建后路稳定性，椎弓根系统提供坚强三维内固定，临床疗效显著。是一种理想的治疗腰椎滑脱的方法。

仙灵骨葆改善骨质疏松大鼠股骨骨生物力学性能的作用及机制研究

目的探讨补肾中药仙灵骨葆对去卵巢骨质疏松模型大鼠皮质骨(股骨)生物力学性能的作用及其相关的机制。方法将40只10月龄wistar雌性大鼠随机分为仙灵骨葆组、倍美力组、正常组和模型组,每组10只。正常组做假手术,其余3组做卵巢切除术。术后正常饲养90 d。第91天开始,仙灵骨葆组、倍美力组分别给予临床等效剂量相应药物:仙灵骨葆55 mg/d(胶囊量),倍美力0.01 mg/d,正常组和模型组不给药。连续给药90 d后处死大鼠,测定股骨的几何尺寸、极惯性矩、抗扭截面模数、截面惯性矩、抗弯截面模数、骨矿密度和股骨的生物力学试验。结果模型大鼠股骨干外径变细,骨皮质面积减少,抗弯、抗扭截面模数变小,骨矿密度减损;股骨的生物力学性能明显下降,骨强度降低。用药组大鼠股骨干外径增粗,骨皮质面积增加,抗弯、抗扭截面模数增大,骨矿密度提高。股骨的生物力学性能明显改善,骨强度增加。结论仙灵骨葆能够提高股骨宏观结构的生物力学应答调节功能,使股骨干外径增粗,皮质骨面积增加,骨丢失减少使股骨结构的抗弯、抗扭截面模数增大,使骨的力学结构优化,骨强度提高。

补肾中药复方对去卵巢骨质疏松大鼠皮质骨生物力学性能的改善作用及机制的实验研究

目的 探讨补肾中药复方对去卵巢骨质疏松模型大鼠皮质骨 (股骨 )生物力学性能的作用及其相关的机制。方法 将 50只 1 0月龄Wistar雌性大鼠随机分为 5组 ,每组 1 0只。正常对照组做假手术 ,其余 4组做卵巢切除术。术后正常饲养 90 d,第 91天开始给药 ,连续用药 90 d,处死 ,测定股骨的骨矿密度、几何尺寸和股骨的生物力学性能。结果 模型大鼠股骨的生物力学性能明显下降 ,骨强度降低 ;股骨干外径变细 ,股骨中段骨皮质面积减少 ,骨矿密度有所下降。补肾中药复方组 (密骨胶囊组和仙灵骨葆组 )大鼠股骨的生物力学性能明显提高 ,骨强度增加 ;股骨中段外径增粗 ,骨皮质面积增加 ,骨矿密度提高。结论 补肾中药复方通过提高去卵巢骨质疏松模型大鼠皮质骨 (股骨 )的宏观结构生物力学应答机能 ,明显改善其生物力学性能。