成都市乡镇和社区卫生服务机构基本医疗卫生服务状况调查--三圈七院六站预调查报告之一

目的为成都市统筹城乡综合配套改革卫生专项工作提供基线材料。方法采用分层方便抽样法抽取成都市经济发展水平和距中心城区距离不等的三圈7个乡镇/社区卫生机构及6个村卫生站/街道卫生所,进行现场调查与二次研究,采用Epidata或Excel整理分析数据。结果卫生机构利用情况总体较好,年诊疗人次及入院人数稳中有升;病床利用率及医生工作量高于全国平均水平;人均住院/门诊费用远低于全国水平,一圈总体情况好于二三圈。结论坚持以院带村,强化国家及政府对乡院/中心及其村站的补偿机制,有利于改善现阶段乡院/中心及其村站的基本情况。

成都市三圈七个乡镇和社区卫生服务机构药房管理和药品配送情况--三圈七院六站预调查报告之六

目的通过预调查了解成都市部分基层医疗卫生服务机构(三圈七院六站)药品管理、配送和监督网络情况,为循证建立成都市基层基本药物制度,保障药品供应提供证据。方法由经培训的研究人员采用访谈法调查成都市7个乡院/中心和6个村站药品配送情况和农村药品配送和监督网络(简称"两网")建设情况,实地调查药房药品购销记录和药房环境;并与欧美发达国家药品分类管理、每千人药房数量和药剂师执业情况比较。结果①除人和卫生院因搬迁致药品管理资料遗失外,预调查的7个乡院/中心均有药品购销记录,并设有专人和设备养护在库药品。②仅3家药房使用电子药品数据库,数据库稳定性和功能有待加强。③预调查的5个乡院和5个村卫生站均通过农村药品配送和监督网络,实现药品每周1次的统一配送,保证了农村药品可及性。城市社区卫生服务中心药品配送基于传统的商业流通渠道,每周配送3次。村卫生站存在药品记录缺失,药品陈列不规范的问题。结论建议开发稳定可靠的药房电子信息管理系统,结合当地疾病负担和当前最佳证据制定乡院和村站的基本药物目录,加强乡院/中心对卫生站的指导、监督,规范卫生站药品管理,加强农村药品配送和监督网络建设,保障基本药物的供应。

农村卫生服务网络中连续性服务存在的问题与对策

本文分析了农村三级卫生服务网络之间的协调性与连续性的意义及其存在的卫生服务提供缺乏系统性、机构间缺乏有效的衔接与合作的机制、缺乏保障卫生服务连续性的政策支持等问题,从重构和完善卫生服务提供系统、强化机构间衔接与合作机制、发挥新型农村合作医疗制度对促进连续性卫生服务的导向作用及完善和保障卫生服务连续性政策的可持续发展等方面提出建议。

农村纵向医疗服务网络协调性和连续性服务的提供现状研究——基于医生的视角

目的:分析农村纵向医疗服务网络提供协调性和连续性服务的状况,为改善不同层级医务人员之间的协作提供参考依据。方法根据国内外研究文献,设置协调性和连续性服务的分类指标,对调查数据进行描述性统计分析和卡方检验。结果:上下级机构之间的信息沟通主要发生在医院层面,书面的疾病信息能够一定程度上在机构间传递。基层医生跟踪转诊病人的比例不高,依据临床经验做出转诊决策是目前普遍的现象。病人在多机构就诊大多不能及时进入服务流程,上下级医生对转诊病人只是在较低程度上延续连续性的服务提供,机构间服务是以病人自愿为基础的非正式协调为主。结论:整体上看,农村医疗服务网络提供协调性和连续性服务的程度均不高,尤其是在共享信息系统未能建立的情况下,不同层级医务人员存在交流不畅,应加快互通性信息系统建设,建立医务人员医疗交流的激励机制。

农村高血压患者协调性和连续性服务的利用现状研究

目的分析高血压患者在农村医疗服务网络接受协调性和连续性服务的提供状况,为改进患者的整合服务利用提供决策参考。方法根据国内外文献,以自行编制服务协调性和连续性提供的问卷为工具,调查数据采用描述性统计分析。结果 49.6%的患者伴有1种及以上疾病,约73.0%在乡镇卫生院有就医经历,到过2家及以上机构就医的占51.3%;在乡村两级治疗效果不佳的患者,能够获取村医和乡镇医生推荐转诊机构的比重最大,分别为28.4%和68.7%;上级医生能够根据下级机构相关诊疗信息连续诊疗的不到43.0%,下级医生能够根据前期诊疗信息继续诊疗的比例刚超4成;"上转容易、下转难"现象同样存在。结论农村慢性病患者的患病特点增加了在农村纵向医疗机构就诊的几率,但网络提供连续性和协调性服务的程度却不高,应加强农村三级医疗机构间的全面整合。

欠发达地区农村基层医疗卫生服务网络调查

通过对重庆、四川、河南等中西部11个省市的125个乡镇86个村进行访谈和问卷调查,掌握欠发达地区农村基层医疗卫生服务网络的构成,了解乡镇卫生院和村卫生室、政府投入资金、农村基层医疗人才、新农合、看病难与看病贵问题的现状。通过调查发现部分医疗服务网络存在构成质量差、国家投入资金使用效率不高、村卫生室生存困难及个别支援项目走形式等问题。最后,提出完善欠发达地区农村三级医疗服务网络的对策建议。

中国农村医疗卫生信息服务网建设SWOT分析

运用SWOT分析法,综合分析探讨中国农村医疗卫生信息服务网建设的内部优势与劣势,及其发展面临的外部机会和威胁。指出应大力加强农村医疗卫生信息服务网的建设,服务于广大农村,提高农村医疗卫生服务整体水平。

北京市某远郊县村民视角下的农村卫生服务现状分析

目的:了解村民对基层医疗机构的利用状况、对当前农村卫生服务现状的评价,从村民的视角分析农村卫生服务中存在的问题及对策。方法:对北京市某区县30个村落中的314位村民进行问卷调查及对7名村民进行个人深入访谈。结果:对于两级医疗机构而言,村民更青睐于村卫生室,多数村民对其服务态度、服务价格、服务质量表示认可,因此将其作为患病时的首选机构。但村民对村卫生室的服务现状仍存在不满意之处,尤其是村卫生室的设施设备欠缺,村医的诊疗技术水平不高等。结论:改善村卫生室的医疗设备,提高村医的技术水平已成当务之急。

基于网络环境的农村医疗卫生信息服务探讨

介绍了开展农村网络化医疗卫生信息服务的背景情况,分析了制约农村网络化医疗卫生信息服务的因素,提出了基于网络的农村医疗卫生信息服务模式及需要解决的问题。

关于完善新型农村卫生服务体系的思考

目前,各地普遍存在着医疗卫生资源分布不均,优质资源大部分集中在城市,而农村相对缺乏。对此,必须注重加强市、镇、村三级卫生服务网络建设,不断夯实基层医疗卫生服务网底,为广大农村群众提供优质的医疗卫生资源,着力化解"看病难、看病贵"的问题。

卫生Ⅷ项目管理经验总结

1998年我省12个县开始实施了世界银行贷款基本卫生服务项目(简称卫生Ⅷ项目),通过几年的实施,我省项目地区农村卫生工作取得了长足的进步,对项目取得的成绩和管理经验进行了简要的总结。

基于医疗服务连续性的农村卫生服务网络互动机制研究

文章围绕着新医改方案中提出的构建农村三级卫生服务网络之间的协调性与连续性的目标,在分析连续性医疗服务的特征和农村卫生网络连续性服务存在问题的基础上,深入分析开展农村卫生网络服务连续性互动机制研究的理论和现实意义。

英国、美国、澳大利亚农村医疗服务整合特点与启示

我国农村医疗服务体系长期遭遇"系统病"困扰面临重新整合问题。英、美、澳3国农村医疗服务整合注重政策推动、初级保健、医师整合、服务网络和基层医生激励等共性特点为我国提供了有益的启示。结合目前卫生状况,文章提出了我国农村医疗服务整合的策略关键、发展方向、网络构架和促进动力。

农村三级卫生服务网络的服务连续性探讨

分析了农村卫生服务提供系统存在的问题以及导致农村三级医疗卫生服务网络异常运行的根源，从学科间的连续、机构层面的连续、人际层面的连续及信息层面的连续4个方面，提出重塑农村三级医疗卫生服务网络中各机构关联、构建合理的网络机构管理所需的适宜支撑环境以及提供系统的安全、有效、方便及价廉的质量观等政策建议。

天津市接收异地新型农村合作医疗跨省联网结报住院患者费用分析

目的对天津市三级医院接收异地新型农村合作医疗跨省联网结报住院患者费用进行分析，为政府部门完善相关政策提供依据。方法对2017年5—10月天津市23家三级医院接收的异地新型农村合作医疗住院患者联网结报数据进行跟踪统计和分析。不同来源地、不同疾病的患者费用组间比较，采用单因素方差分析，多重比较采用LSD—t检验。结果收集有来自辽宁省等8个省份的118例新型农村合作医疗患者就医联网结报费用，患者总人均发生费用为26744．92元，实际人均报销费用为8890．68元，占人均发生费用的33．24％。结论患者自费占比偏高，与各省份对三级医院补偿比例偏低、目录外医疗收费、自费医用材料使用等有关。应完善补偿政策和医保支付政策，确保各地新型农村合作医疗患者享有更合理的政策待遇。