清眩降压汤联合阿利沙坦酯片治疗原发性高血压病伴高脂血症临床研究

目的:观察清眩降压汤联合阿利沙坦酯片治疗对原发性高血压病伴高脂血症患者血压、脂代谢及血栓相关因子水平的影响。方法:将96例原发性高血压病伴高脂血症患者按随机数字表分为对照组和观察组各48例。对照组患者予瑞舒伐他汀片和阿利沙坦酯片口服治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合清眩降压汤治疗,两组疗程均为2周。观察两组患者治疗前后血压(白天平均血压、夜间平均血压、24h平均血压)、脂代谢相关指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血栓相关因子[血管细胞黏附分子(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、环氧化酶-1(COX-1)、组织型纤溶酶原激活因子(tPA)]水平的变化,比较两组的临床疗效和中医证候疗效。结果:治疗后观察组临床总有效率、中医证候总有效率高于对照组(均P<0.05);两组患者各时间段的平均血压及TC、TG、LDL-C、VCAM-1、ICAM-1水平均较治疗前显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者HDL-C水平、tPA水平较治疗前显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05);对照组患者COX-1水平与治疗前比较无显著变化(P>0.05),而观察组患者COX-1水平较治疗前显著降低(P<0.05)。结论:清眩降压汤联合阿利沙坦酯片治疗原发性高血压病伴高脂血症疗效显著,可有效调控血压及脂代谢,进而减少血栓发生风险,值得临床推广应用。

组织型纤溶酶原激活物基因疗法防治血管吻合口血栓栓塞

目的 探讨防止血管吻合口血栓栓塞的新方法 ,了解组织型纤溶酶原激活物基因疗法防止吻合口血栓栓塞的效果 .方法 1将含有 t- PA基因的重组质粒 p Ad CMVt- PA与缺陷型腺病毒大框架 p JM1 7共转染病毒包装细胞 2 93细胞 ,获得有感染能力但复制缺陷的重组腺病毒 Ad CMVt- PA.2实验动物随机分为对照组和治疗组 ,均用 11- 0尼龙缝线行大鼠颈总动脉原位端端吻合 .治疗组吻合口注射 Ad CMVt- PA溶液 ,对照组注射 Ad CMV(不含 t- PA的空载体 ) .提取吻合口组织的总 RNA行 RT- PCR,应用发色底物法检测吻合口组织的纤溶酶活力 .结果 治疗组 RT- PCR在 2 .0 kb前面有一条带 ,对照组则没有 .治疗组术后第 2 ,3,5 ,7和 14日均可检测到纤溶酶活力 ,但第 3日活力最高 ,对照组未检测到纤溶酶活力 .结论 克隆入腺病毒载体的 t- PA基因可在吻合口组织中表达出有生物学活性的 t- PA,可能有效地抑制吻合口血栓形成 。

炎症性肠病患者血栓形成机制及抗凝治疗现状

血栓栓塞作为炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的一种肠外表现越来越受到关注,约1%-8%的IBD患者存在血栓栓塞,而进行黏膜活检证实的血栓发生率可高达41%.尽管已有较多既往研究证实血栓栓塞可威胁IBD患者的生命,但在日常临床工作中这种肠外表现仍常常被忽视.IBD患者合并血栓栓塞受多种因素影响,且与炎症状态相关,但其具体机制尚不完全明确.本文旨在综述目前IBD患者血栓形成的病理生理机制及抗凝治疗的研究概况,呼吁在控制IBD炎症活动的同时,亦注重血栓栓塞的预防.

内皮型一氧化氮合酶基因疗法防治小血管吻合口血栓形成的实验研究

目的探讨内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitricoxide synthase,eNOS)基因局部转基因表达对小血管吻合口血栓形成的影响。方法大鼠30只,随机分为实验组和对照组,切断大鼠双侧股动脉,行原位端端吻合,并向吻合口血管腔内注入真核表达载体pcDNA3.0-eNOS质粒与脂质体Lipofectin 2000的混合溶液(实验组)或真核表达载体pcD-NA3.0质粒与脂质体Lipofectin 2000的混合溶液(对照组),使之在腔内滞留30min。术后d5在两组中随机各取5只大鼠,切取以吻合口为中心,长1.5cm股动脉,将其分成3等份,每份0.5cm,分别行RT-PCR、Western blotting和组织化学法检测以了解eNOS表达情况。其余大鼠于术后14d处死,切取以吻合口为中心0.5cm长血管段行病理形态学检测。结果试验组RT-PCR在591bp处出现明显条带;Western blotting检测试验组eNOS含量分别为0.517±0.140,明显高于对照组0.248±0.062.;组织化学法检测试验组一氧化氮(nitric oxide,NO)含量(7.6±0.3)μmol/L,明显高于对照组(2.4±0.2)μmol/L。实验组吻合口血栓出现率明显低于对照组(P<0.01)。结论脂质体介导的携带eNOS基因的真核表达载体可以在小血管吻合口中成功表达,并且能有效地防止小血管吻合口血栓的形成。

肝素治疗肺血栓栓塞症抗凝剂量浓度与活化部分凝血酶原时间关系初步探讨

目的:以13 U/(h.kg)作为肺栓塞患者肝素抗凝起始量,分别研究该起始量下肝素剂量及血浆肝素浓度与活化部分凝血酶原时间(APTT)的线性量化关系,利用线性方程预测维持量、达标浓度与APTT区间。方法:记录25例PTE患者治疗前及使用肝素后每6 h 1次的APTT和血浆肝素浓度值;运用相关性与单因素线性回归的统计学方法探讨血浆肝素浓度与APTT值的线性关系、肝素剂量与APTT值的线性关系。结果:1.肝素浓度与APTT的线性关系(均P<0.05)。2.肝素剂量与浓度的线性关系:所求个体内相关系数、决定系数与个体间相关系数、决定系数几乎均P>0.05,未能求出差异有统计学意义的单因素线性回归方程。3.肝素剂量与APTT的线性关系:回归方程为APTT=2.72×肝素剂量+35.265(P=0.003),肝素剂量=0.0144×APTT+10.356(P=0.003)。结论:1.肝素浓度(抗Ⅱ因子法)与APTT之间具有良好的正相关性与线性关系,提供了APTT代替肝素浓度检测的依据。2.肝素剂量、浓度与APTT的相互关系受多重因素影响,单因素线性相关与回归模型不足以正确揭示肝素剂量与浓度的关系。

螺旋CT在肺动脉栓塞诊治中的应用

目的研究螺旋CT在肺动脉栓塞诊治中的临床应用。方法本组46例,均经GE螺旋CT机胸部平扫及造影增强检查。其中26例又经下肢深静脉扫描。结果46例中共275支血管发生栓塞,表现为不同程度的充盈缺损。对26例下肢肿胀者发现下肢深静脉血栓12例。46例均经溶栓治疗。溶栓治疗后19例复查CT,其中15例栓子完全消失,4例栓子不同程度缩小。结论螺旋CT不仅是一种无创检出肺动脉栓塞的有效方法,尚可判断栓子来源指导溶栓方案,并可较准确判断溶栓疗效。

开心胶囊对大鼠垂体后叶素心肌缺血模型的影响

临床发现 ,由西洋参、川芎、苍术、香附、蒲黄、红花、山楂等组成的中药开心胶囊对心肌缺血有改善作用。为探讨其作用机理 ,建立垂体后叶素 (Pit)造成的心肌缺血大鼠模型 ,观察中药开心胶囊不同剂量对心肌缺血大鼠的防治作用 ,并以肠溶阿斯匹林作阳性对照 ,结果中药开心胶囊高剂量组可改善Pit引起的心肌缺血并提高大鼠 6 -酮 -前列腺素F1α (6 -Keto -PGF1α)的含量 (与模型组比P <0 .0 1) ;中、高剂量组可提高Pit引起的心肌缺血大鼠超氧化物岐化酶 (SOD)的含量 ,降低血栓素B2 (TXB2 )含量 (与模型组比P <0 .0 1)。推测开心胶囊可能通过降低TXB2 活性 ,提高SOD及 6 -Keto -PGF1α的活性 ,纠正血栓素 /前列环素 (TXA2 /PGI2 )的失衡 ,从而起到防治心肌缺血的作用 ;并提示中医补气活血行气法是否也有类似作用 。

光—磁量子生物信息同步输入穴位治疗血小板减少性紫癜45例

报告因各种原因所致的血小板减少性紫癜45例、大部分经中西药治疗而效果不佳。改用光——磁量子生物信息同步输入穴位治疗,近期有效率达80％,治疗前后血小板总数(x±s)由(54.7±25.5)×10~9/L上升到(83.4±42.5)×10~9/L(P<0.001),从而为今后治疗血小板减少性紫癜提供了一个新的有效途径.

溶栓治疗对急性心肌梗塞心电图校正的QT间期离散度的影响

目的：探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静脉溶栓治疗 对心电图（ＥＣＧ）校正的ＱＴ间期离散度（ＱＴｃｄ）的影响；方法；用体表心电图１２导联测６５例ＡＭＩ患 者溶栓前，溶栓后３ｈ的ＱＴｃｄ，并对出现与未出现心律失常者的ＱＴｃｄ进行比较。选取３０例正常 人做对照组，取其ＱＴｃｄ作为参考值；结果：ＡＭＩ组溶栓前与对照组ＱＴｃｄ差异显著（Ｐ ＜０．０１），溶栓后再通组ＱＴｃｄ时限缩短，而未通组无明显变化，两者的ＱＴｃｄ比较差异 显著（Ｐ＜０．０１），出现恶性心律失常的ＡＭＩ患者，其ＱＴｃｄ长于无恶性心律失 常出现者（Ｐ＜０．０１）；结论：成功的溶栓治疗可使ＱＴｃｄ缩短，亦可减少恶性 心律失常的发生。

早期妊娠合并急性心肌梗死溶栓治疗1例

妊娠相关急性心肌梗死发病率低,相对罕见,但围产期死亡率极高。此类患者的症状与非妊娠期相同,根据典型的缺血性胸痛、特征性心电图改变及心肌损伤标志物的升高即可诊断。但由于既要考虑产妇又要考虑胎儿的安全,此类患者的治疗十分棘手。本文报道1例接受辅助生殖治疗的37岁孕4周的高龄产妇,既往慢性高血压病史,因突发急性前壁心肌梗死就诊。冠状动脉造影是诊断冠脉疾病的金标准,但患者急诊时拒绝行冠脉造影,予药物溶栓治疗,后予抗血小板,改善心室重构等综合治疗,顺利分娩。

非瓣膜病心房颤动患者抗凝治疗现状与指南差距分析

目的:了解心房颤动抗凝治疗的现状、影响因素及其与指南推荐的差距。方法:调查2011年1月-2011年6月在本院住院的109例非瓣膜病心房颤动患者的血栓栓塞危险因素、抗凝药物使用情况,采用logistic回归分析法分析影响抗凝治疗的相关因素。结果:具有抗凝指征且无抗凝禁忌证的患者102例,仅12.7%的患者接受华法林治疗,年龄≥75岁、患者对抗凝治疗的选择是影响抗凝治疗的主要因素。结论:本院抗凝治疗的现状与指南推荐差距明显。

血栓弹力图对PCI术后抗血小板治疗的监测效果观察

目的:回顾性分析89例PCI患者术后应用血栓弹力图监测抗血小板治疗的效果,分析不同类型冠心病患者的凝血特点,并分析PCI患者术后发生缺血事件的相关因素,探讨血栓弹力图对PCI患者术后抗血小板治疗的效果。方法:回顾性分析行PCI治疗术后使用血栓弹力图监测的冠心病患者89例,分为AMI组31例、UAP组44例和AP组14例。比较分析各组间血栓弹力图和凝血常规的各项指标,并比较分析出现抗血小板药物反应差的原因,并对所有患者进行随访,根据随访结果分析冠心病患者PCI术后发生缺血事件的相关因素。结果:1AMI组和UAP组患者血栓弹力图的R值、K值均显著小于AP组患者(P<0.05),而MA值和Angel显著大于AP组患者(P<0.05)。2AMI组和UAP组患者纤维蛋白原(Fgb)、和D-D二聚体(D-D)浓度显著高于AP组(P<0.05)。3AMI组患者的部分凝血活酶时间(APTT)和国际标准化比值(INR)显著高于UAP组和AP组(P<0.05),AMI组和UAP组的纤维蛋白原(Fgb)、和D-D二聚体(D-D)浓度显著高于AP组(P<0.05)。结论:1AMI和UAP患者,TEG显示血液高凝状态显著高于AP患者,并伴有继发性纤溶。血栓弹力图可作为冠心病(尤其AMI和UAP)指导抗凝治疗的指标和病情发展的监测指标。2高水平的Fgb和患者对氯吡格雷反应低下可能会增加患者近期缺血事件发生概率,根据血栓弹力图检测血小板聚集抑制率可以有效的指导临床的降纤治疗。

溶栓结合抗凝治疗次大面积肺栓塞的疗效及对血液及纤溶系统的影响

目的探讨溶栓结合抗凝治疗次大面积肺栓塞的疗效及对凝血及纤溶系统的影响。方法选择我院2012年2月至2013年12月收治的75例次大面积肺栓塞患者为研究对象,按入院先后顺序随机分为实验组(n=38)、对照组(n=37),对照组患者给予单纯抗凝治疗,观察组患者则行溶栓联合序贯抗凝治疗,对两组临床疗效、治疗前后血液凝血及纤溶系统变化进行比较。结果观察组治疗总有效率97.37%,明显高于对照组的78.38%,差异显著(P<0.05)。两组治疗后PAI-1活性[(7.2±1.1)AU·m L VS(8.7±1.2)AU·m L]、tPA活性[(1.2±0.2)IU·m L VS(1.5±0.1)IU·m L]、D-D含量[(0.35±0.05)mg·L VS(0.55±0.08)mg·L]及PLT[(256.9±72.8)×109VS(212.6±62.4)×109]比较差异显著(P<0.05)。结论溶栓结合抗凝治疗次大面积肺栓塞疗效明确,能有效改善患者凝血及纤溶系统功能。

食管癌静脉血栓栓塞症发生情况的真实世界研究(附8458例报告)

目的探讨食管癌患者静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况。方法采用回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2021年12月四川省肿瘤医院收治的8458例食管癌患者的临床病理资料;男6923例,女1535例;年龄为(64±9)岁;行手术治疗3187例,非手术治疗5271例。观察指标:(1)食管癌患者VTE的发生情况。(2)VTE患者治疗和转归情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用非参数秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。结果(1)食管癌患者VTE的发生情况。8458例食管癌患者中,175例发生VTE,发生率为2.069%(175/8458);其中深静脉血栓形成164例,肺栓塞4例,深静脉血栓形成合并肺栓塞7例;手术患者59例,非手术患者116例。手术与非手术食管癌合并VTE患者血栓类型比较,差异无统计学意义(χ2=1.95,P>0.05)。3187例手术患者VTE发生率为1.851%(59/3187),其中肺栓塞发生率为0.157%(5/3187),占手术患者VTE的比例为8.475%(5/59)。5271例非手术治疗患者VTE发生率为2.201%(116/5271),其中肺栓塞发生率为0.114%(6/5271),占非手术患者VTE的比例为5.172%(6/116)。手术与非手术患者VTE及肺栓塞发生率比较,差异均无统计学意义(χ2=1.20、0.05,P>0.05)。(2)VTE患者治疗和转归情况。175例食管癌合并VTE患者中,163例行药物治疗,12例未治疗。163例行药物治疗患者中,158例行抗凝治疗,5例行溶栓治疗,均好转出院。结论食管癌患者VTE的发生率较低,为2.069%;手术与非手术患者VTE的发生情况、合并VTE的血栓类型比较,差异均无统计学意义。