Application of Modified Gastric Tube Placement in Patients with Indwelling Gastric Tube

Objective:To explore the effect of modified nasogastric tube placement and Rehabilitation New Liquid Spray in patients with indwelling gastric tube.Methods:Eighty-six cases with indwelling gastric tube in our hospital from January 2020 to May 2021 were randomly selected and divided into the reference group and the research group.The reference group was treated by modified gastric tube placement,and the research group was given the Rehabilitation New Liquid Spray intervention.The effect of the interventions on two groups was observed.Results:The incidence of nasal mucosal injury in the research group was lower than that in the reference group,and the incidence of pharyngeal mucosal injury in the research group was lower than that in the reference group(P<0.05).The pain score of the study group was lower than that of the reference group at 8 h,12 h and 24 h after replacement,and the incidence of hoarseness,swallowing discomfort and dry oropharynx was lower than that of the reference group(P<0.05).Conclusion:The application of modified gastric tube placement and Rehabilitation New Liquid Spray intervention in patients with indwelling gastric tube can effectively reduce the nasopharyngeal injury and improve the pain of catheterization.

转头前倾法在脑卒中吞咽功能障碍患者留置胃管中的效果观察

目的研究转头前倾法在脑卒中吞咽功能障碍患者留置胃管中的作用。方法临床纳入2022年1月至2023年2月期间我院收治的84例脑卒中吞咽功能障碍患者作为研究对象,将患者分为两组各42例(随机数字表法),所有患者均需留置胃管。其中42例患者采用常规方法进行留置胃管作为对照组;另42例患者采用转头前倾法进行留置胃管作为观察组。观察两组患者置管成功率、不良反应发生率、生活质量以及护理人员对吞咽功能障碍摄食训练相关知识的知晓率情况。结果观察组一次置管成功率和再次置管成功率分别为92.86%、100.00%,均高于对照组的76.19%、30.00%,均有差异(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组的不良反应发生率(4.76%vs 19.05%),有差异(P<0.05)。干预前两组患者生活质量各评分对比无差异(P>0.05);干预后观察组生活质量各评分均优于对照组,均有差异(P<0.05)。培训后护理人员对吞咽功能障碍摄食训练相关知识的知晓率为96.67%,明显高于培训前的53.33%,有差异(P<0.05)。结论转头前倾法能使护理人员更好掌握吞咽功能障碍摄食训练的相关知识,有效提高脑卒中吞咽功能障碍患者留置胃管的成功率,降低不良反应发生率,进一步提高患者生活质量,值得临床应用及推广。

外科手术患者术后院内获得性肺炎发生的影响因素

目的探讨外科手术患者术后院内获得性肺炎(HAP)发生的相关影响因素。方法回顾性选择2020年1月至2023年2月在九江市第一人民医院行外科手术治疗的2824例患者临床资料,按患者术后是否发生HAP分为HAP组(31例)和非HAP组(n=2793例),分析外科手术患者术后HAP发生的相关影响因素。结果单因素分析结果提示,不同年龄、手术性质、麻醉方式、合并糖尿病、吸烟史、气管切开、留置胃管、手术时间>3 h与患者术后HAP发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);性别、手术切口类型、术中出血量、合并高血压与外科手术患者术后HAP发生无关,差异无统计学意义(P>0.05);经logistic回归分析显示,年龄≥60岁(β=0.899,OR=2.458,95%CI=1.205~5.011)、急诊手术(β=1.985,OR=7.279,95%CI=3.488~15.188)、全麻(β=2.739,OR=15.464,95%CI=2.106~113.569)、合并糖尿病(β=0.983,OR=2.672,95%CI=1.310~5.450)、吸烟史(β=1.150,OR=3.157,95%CI=1.537~6.484)、气管切开(β=1.043,OR=2.837,95%CI=1.331~6.047)、留置胃管(β=0.753,OR=2.123,95%CI=1.035~4.355)、手术时间>3 h(β=2.198,OR=9.006,95%CI=4.384~18.501)是外科手术患者术后HAP发生的高危因素(P<0.05)。结论外科手术患者术后易发生HAP,其发生受多种因素共同影响,临床可针对各因素制定相应的防治对策,可减少HAP发生。

新生儿肠内营养胃管留置管理的最佳证据总结

目的检索、评价并整合国内外新生儿肠内营养胃管留置管理的相关证据。方法系统检索英国医学杂志最佳临床实践网、Up To Date、CINAHL、加拿大医学会临床实践指南网、国际指南网、WHO指南网、美国国立指南库、医脉通、Cochrane图书馆、PubMed、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普等数据库等网站和数据库中关于新生儿肠内营养胃管留置管理的临床决策、推荐实践、证据总结、临床实践指南、技术报告、专家共识、系统评价,由2名研究者独立进行方法学质量评价后,根据主题对证据进行提取与汇总,检索时限为建库至2023年5月。结果共纳入14篇文献,包括指南2篇、证据总结1篇、系统评价5篇、专家共识3篇、最佳实践2篇、随机对照研究1篇。最后总结包括适应与禁忌、置管前的准备与评估、胃管位置验证、胃管固定、胃管维护5个方面的22条证据。结论本研究通过系统检索国内外高级别的循证资源,对新生儿肠内营养胃管留置的管理进行证据总结,所总结的新生儿肠内营养胃管留置管理证据全面、实用,可为规范新生儿胃管留置管理管理提供循证依据,保证新生儿肠内营养安全,提高新生儿护理质量。

个性化护理对减少留置胃管患者非计划性拔管的效果研究

探究个性化护理对减少留置胃管患者非计划性拔管的效果。选取2022年4月—2023年4月纳雍县人民医院收治的100例留置胃管患者为研究对象,将患者平均分为对照组和研究组,每组各50例。对照组实施常规护理,研究组实施个性化护理,统计分析非计划性拔管率、非计划性拔管原因。结果显示,研究组非计划性拔管率低于对照组,组间数据差异存在统计学意义(P<0.05);研究组各项非计划拔管原因占比均低于对照组,组间数据差异存在统计学意义(P<0.05)。研究发现,针对留置胃管患者实施个性化护理,能降低留置胃管患者非计划性拔管的发生概率,全面提高患者及家属的护理满意度,护理效果明显,值得在临床领域推广应用。

呼气末二氧化碳分压监测在脑卒中吞咽障碍患者留置胃管中的应用

目的 观察呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))监测在脑卒中吞咽障碍患者留置胃管中的应用效果。方法 选择2022年1—9月在东南大学附属中大医院急诊科就诊的210例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,各105例。对照组采用传统盲插法进行胃管留置,观察组在PetCO_(2)监测下进行胃管留置。比较两组患者的置管用时、一次性置管成功率、不良反应发生率、胃管在位准确率及生命体征波动变化情况。结果 210例患者均完成留置胃管操作。观察组留置胃管用时低于对照组(P<0.05);观察组一次性置管成功率高于对照组(P<0.05);观察组患者恶心/呕吐、呛咳、黏膜出血发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者胃管在位准确率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者在留置胃管过程中呼吸、心率、血氧饱和度、血压的变化波动值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑卒中吞咽障碍患者在PetCO_(2)监测下置入胃管,能够指导护士准确判断胃管位置,提高一次性置管成功率,缩短置管用时,减少不良反应,维持患者生命体征稳定,保证患者安全。

不留置胃管联合咀嚼口香糖对腹腔镜结直肠癌手术患者快速康复的影响

目的针对不留置胃管联合咀嚼口香糖对腹腔镜结直肠癌手术患者快速康复的影响进行研究。方法选取2020年1月至2021年12月赣南医学院第一附属医院收治的60例腹腔镜结直肠癌手术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组患者实施不留置胃管常规护理,观察组患者实施不留置胃管联合咀嚼口香糖护理,比较分析两组患者的围手术期指标、并发症总发生率、胃肠道功能恢复情况、再入院情况、患者满意度等。结果观察组的排气、排便、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的胃肠道功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者再入院率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜结直肠癌手术患者的治疗中,对患者实施不留置胃管联合咀嚼口香糖护理,可以缩短患者术后肛门排气排便时间和住院时间,同时减少肠梗阻等并发症的发生,促进患者胃肠道功能的恢复,实施效果较好,值得推广。

留置胃管对脑卒中吞咽障碍病人容积-黏度测试结果的影响

目的:探讨留置胃管对脑卒中吞咽障碍病人容积-黏度测试(V-VST)结果的影响。方法:采用自身前后对照设计,选取2022年1月-6月我院收治的98例脑卒中吞咽障碍留置胃管病人,比较拔除胃管前后病人的V-VST结果。结果:与拔除胃管后相比,留置胃管病人行V-VST时进食的食物容积及黏度等级更低,吞咽安全性及有效性受损率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:留置胃管会对脑卒中吞咽障碍病人V-VST结果产生干扰,临床在V-VST评估时应尽可能在未留置胃管状态下进行,以减少干扰因素,提高吞咽摄食评估的准确性。

新生儿留置胃管非计划性拔管的相关因素及护理对策研究

目的分析造成新生儿留置胃管非计划性拔管(UEX)相关因素,并针对问题制定相应的护理预防对策。方法回顾性分析2021年1月至2022年1月在安阳市妇幼保健院儿科留置胃管的120例新生儿的临床资料,根据是否发生留置胃管UEX,分为UEX组和非UEX组。使用本院自制调查表,记录纳入患儿的临床资料,采用Logistic回归分析其发生胃管UEX的原因,并制定相应护理对策。结果120例留置胃管的新生儿中,胃管的UEX发生率为20.83%。新生儿胃管UEX发生患儿性别、胃管留置目的、护理人员工作年限差异无统计学意义(P>0.05),胃管留置方式、胃管固定方式、肢体约束、护理人员是否培训、镇静剂是否使用差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示经口留置胃管、L型鼻贴单一固定、肢体无约束是新生儿留置胃管UEX发生的独立危险因素差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿胃管UEX的发生与经口留置胃管、L型鼻贴单一固定、肢体无约束有关,临床可采用胃管双重固定、约束带进行有效约束、多采用鼻腔留置胃管等对策,降低新生儿UEX发生率。

尿毒症合并吞咽障碍老年患者留置胃管时改良配合使用滤渣装置的效果

目的 分析尿毒症合并吞咽障碍的老年住院患者留置胃管时配合使用滤渣装置的效果。方法 选取2021年4月至2022年1月医院肾内科收治的80例尿毒症合并吞咽障碍的老年住院患者,随机分为对照组(常规胃管)和观察组(改良胃管,常规胃管基础上配合使用滤渣装置),各40例,比较两组胃肠道功能恢复相关指标(肠鸣音恢复、开始进食、胃管拔出、排气时间、排便时间),营养相关指标(血红蛋白、白蛋白、总蛋白),免疫相关指标(IgA、IgM、IgG),不良事件(胃潴留、腹泻、呕吐、鼻腔疼痛、压迫性溃疡)发生情况。结果 观察组肠鸣音恢复时间(15.59±3.77)h、排气时间(15.18±2.04)h、排便时间(19.58±2.46)h均短于对照组的(22.60±5.42)h、(26.66±2.16)h、(33.46±3.17 h);观察组不良事件发生率(22.50%)低于对照组(52.50%);护理后观察组的白蛋白(46.77±3.23)g/L、总蛋白(67.69±2.26)g/L、Ig A(3.09±0.46)g/L、Ig M(2.40±0.37)g/L、Ig G(12.86±0.94)g/L水平均高于对照组的(30.95±2.41)g/L、(62.65±3.31)g/L、(2.05±0.20)g/L、(1.14±0.13)g/L、(11.63±1.52)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规胃管基础上配合使用滤渣装置并应用于尿毒症合并吞咽障碍老年患者的营养支持护理,能更好地改善其胃肠道功能,同时有助于提升其营养和免疫状况。

针对性护理应用于患者留置胃管及对插管效果的研究

目的探讨针对性护理措施在患者留置胃管中的应用及对插管效果的研究。方法选择2021年1月—2021年7月采取过留置胃管的280例患者作为本次研究的对象;采用随机数表法分为两组,对照组(137例)和试验组(143例);对照组给予常规的护理方法,试验组采取针对性护理;对比两组患者的负面情绪、舒适情况以及插管成功率。结果试验组同对照组相比,前者在SAS评分方面以及焦虑患者数量方面均明显低于后组(P<0.05);在舒适度方面,试验组极微不适的患者分别占比为54.55%,而对照组极微不适的患者占比仅为9.49%,前组明显高于后组(P<0.05);试验组难以忍受的患者占比低至0.00%,明显低于对照组的占比19.71%(P<0.05);试验组同对照组患者相比,前组患者的一次成功率高达93.01%,明显高于对照组71.53%的一次成功率(P<0.05)。结论在患者的留置胃管过程中,给予其针对性护理措施能够很大程度上缓解患者的负面情绪,提高舒适度和一次插管的成功率,应广泛应用于临床治疗过程中。

口腔癌患者间歇性管饲联合规范化吞咽训练对术后吞咽功能、胃管留置时间的影响

目的分析口腔癌患者的间歇性管饲联合规范化吞咽训练效果与价值。方法随机选取2022年1—12月期间在福建医科大学附属第一医院确诊治疗的80例口腔癌患者为研究对象,按照干预方案分为对照组和观察组,各40例。间歇性管饲方案用于对照组,间歇性管饲联合规范化吞咽训练方案用于观察组,比较两组治疗效果。结果观察组吞咽障碍发生率(10.00%)低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.000,P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组吞咽功能评分和胃管留置时间结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔癌患者行间歇性管饲联合规范化吞咽训练,可以有效改善吞咽障碍问题,改善患者营养状态,有效性较高。

不同营养摄入方式在脑卒中后吞咽障碍中的临床应用

目的:探讨间歇经口至食管管饲(IOE)和经鼻留置胃管管饲(NGT)两种营养摄入方式在脑卒中后吞咽障碍中的应用效果。方法:选取2022年1—11月赣州市立医院收治的70例脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象,采用随机抽签分组的方式将研究对象分为研究组和对照组,各35例。两组均给予常规干预,对照组行NGT,研究组行间歇IOE,比较两组的临床效果。结果:治疗14 d后,研究组治疗有效率为97.14%,高于对照组的77.14%;研究组鼻胃管综合征(NGTS)发生率为5.71%,低于对照组的25.71%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前标准吞咽功能评定量表(SSA)评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗30 d后,研究组SSA评分高于对照组(P<0.05)。血清检测显示,两组治疗前前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)指标差异均无统计学意义(P>0.05),研究组治疗30 d后,三项指标均高于对照组(P<0.05)。两组治疗前吞咽生命质量量表(SWAL-QOL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗30 d后,研究组评分高于对照组(P<0.05)。结论:在脑卒中后吞咽障碍患者的治疗中,IOE较之NGT能够更好地规避NGTS的发生,在改善吞咽及气道功能方面效果更加理想。

舒适护理对普外科留置胃管患者的护理效果及其负性情绪改善分析

目的浅析普外科留置胃管患者采用舒适护理的效果与安全性。方法选取2022年1月至2022年12月收治的普外科留置胃管患者60例为研究对象,每组30例。对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理,对比两组患者临床效果和负面情绪的改善情况。结果观察组非计划拔管率3.33%低于对照组16.67%,P<0.05。护理后,观察组负面情绪评分低于对照组,P<0.05。观察组舒适度评分高于对照组,P<0.05。结论普外科留置胃管患者实施舒适护理效果显著,有助于改善患者的负面情绪,帮助患者早日康复,为临床疾病的护理提供可行方案,值得应用。

不同长度留置胃管对脑卒中吞咽困难患者的影响

目的 探讨不同长度留置胃管对吞咽困难脑卒中患者的影响。方法选取2021年2月至2023年2月浙江省温州市中心医院收治的需留置胃管的脑卒中合并吞咽困难患者100例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组按传统量定方式进行置管,观察组在传统置管长度基础上增加10 cm。比较两组置管前后心率(HR)、呼吸(R)、经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉血压(MAP)变化,比较两组一次性置管成功率、不良反应发生率和误吸次数。结果置管后,两组HR、R比较,差异无统计学意义(P>0.05)。置管后,SpO2、MAP均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组SpO2和MAP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组一次性置管成功率、不良反应发生率、不同误吸次数患者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑卒中合并吞咽困难患者在传统留置胃管长度的基础上增加10 cm,对一次性置管成功率等指标无影响,且利于患者SpO2、MAP指标的恢复。

1例鼻咽癌患者留置胃管误入左肺支气管的护理体会

本文总结1例浅昏迷鼻咽癌患者留置胃管误入左肺支气管的护理经验。疾病、解剖位置、置管材料等均是导致置管误入气管的高危因素,护士在执行胃管操作时应积极评估上述危险因素,采取科学、规范的方法准确判断置管位置,避免不良事件发生。

重度颅脑损伤患者并发肺部感染的相关危险因素分析

目的:探讨重度颅脑损伤(severe craniocerebral injury,SCI)患者并发肺部感染(pulmonary infection,PI)的相关危险因素。方法:回顾性分析广东医科大学附属第二医院2020年2月—2022年4月收治的116例SCI患者的临床资料,按是否并发PI分为并发PI组42例和无PI组74例,分析SCI患者并发PI的危险因素。结果:多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、机械通气时间≥7 d、手术持续时间≥4 h、留置胃管、气管切开、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)≥18分、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分<5分、有吸烟史是SCI患者并发PI的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:SCI患者并发PI与年龄、机械通气时间、手术持续时间、留置胃管、气管切开、APACHEⅡ评分、GCS评分、吸烟史相关。

舒适护理对普外科留置胃管患者的护理效果及其负性情绪改善

目的浅析普外科留置胃管患者采用舒适护理的效果,帮助患者认识疾病和治疗方式,缓解负面情绪带来的困扰,积极配合治疗,提升舒适度。方法选取2020年1—9月本人工作期间在安福县人民医院收治的普外科留置胃管患者60例,对照组采用常规护理;观察组采用舒适护理,对比护理效果和患者反馈。结果观察组非计划拔管率低于对照组(P<0.05);护理后,观察组不良情绪评分均低于对照组(均P<0.05);在两组患者在舒适度评分上,观察组环境、社会文化、心理精神、生理、整体舒适等各项评分均高于对照组(均P<0.05)。结论针对普外科留置胃管患者实施舒适护理的整体效果理想,有助于降低非计划把关率,同时有益于改善患者的负面情绪,提升患者治疗期间的舒适度评价。

容积-黏度吞咽测试与个体化喂养在脑卒中后吞咽障碍病人中的应用

目的:探讨容积-黏度吞咽测试(V-VST)与个体化喂养在脑卒中后吞咽障碍病人中的应用效果。方法:采用随机数字表法将医院2020年9月—2022年9月收治的60例脑卒中后吞咽障碍病人分为对照组(采用洼田饮水试验评估,进行常规喂养方案干预)和观察组(采用V-VST测试,并进行个体化喂养方案干预),每组均为30例病人。比较两组病人留置胃管率、吸入性肺炎发生率、营养状况和生活质量。结果:观察组病人留置胃管率、吸入性肺炎发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组病人干预后血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)以及前白蛋白(PA)水平均高于对照组(P<0.05)。观察组病人干预后生活质量中生理/认知、心理、经济状况、工作或学习维度评分均低于对照组(P<0.05)。结论:脑卒中后吞咽障碍病人接受V-VST测试与个体化喂养干预后,可减少胃管留置发生,降低吸入性肺炎发生率,改善病人营养状况,提高病人生活质量。

重型颅脑损伤患者胃管不同置入方式下应激反应的研究

目的：观察纤维支气管镜（纤支镜）辅助下留置胃管和传统置管方式对重症监护病房（ICU）重型颅脑损伤患者应激反应的影响。方法将兰州大学第二医院外科ICU收住的126例重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为纤支镜辅助留置胃管组（试验组）和传统方式留置胃管组（对照组），每组63例。试验组采用镜杆涂有利多卡因凝胶的奥林巴斯BF-P60纤支镜经鼻进入，到达会厌后调整镜头进入食管10 cm，沿活检口置入导引钢丝，边退镜边缓慢继续推送导丝；纤支镜退出后将准备置入的胃管内外管壁用石蜡油充分润滑后，沿导丝缓慢推入到合适位置后退出导丝，注射空气，有气过水声后固定。对照组用传统方式置管。于置管前及置管后1、3、5 min时监测患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）及血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、血糖的变化。结果两组置管前SBP、DBP、HR、PETCO2、肾上腺素、NE、AngⅡ、血糖比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。试验组置管后各时间点SBP、DBP、HR、PETCO2、NE、肾上腺素、AngⅡ、血糖水平与置管前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），对照组置管后各时间点SBP、DBP、HR、NE、肾上腺素、AngⅡ、血糖水平均较置管前明显升高，PETCO2较置管前明显降低，试验组和对照组上述指标于置管后1 min比较差异即有统计学意义〔SBP（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：125.1±15.4比135.5±13.6，DBP（mmHg）：85.6±16.1比91.1±17.2，HR（次/min）：99.4±13.8比107.9±16.5，PETCO2（mmHg）：32.5±2.8比29.8±4.1，NE（ng/L）：365.4±29.7比475.7±49.9，肾上腺素（ng/L）：75.4±7.2比83.6±7.4， AngⅡ（ng/L）：65.3±6.9比73.3±9.1，血糖（mmol/L）：10.1±1.9比13.4±3.0，均P＜0.05〕，至置管后5 min试验组和对照组间各指标差异仍有统计学意义〔SBP（mmHg）：123.7±14.8比129.7±15.1，DBP（mmHg）：84.3±14.6比88.4±14.2，HR（次/min）：97.7±13.6比31.6±3.9，PETCO2（mmHg）：33.5±3.1比31.6±3.9， NE（ng/L）：363.9±31.3比457.7±48.4，肾上腺素（ng/L）：74.6±7.8比83.5±8.5，AngⅡ（ng/L）：64.3±8.4比71.9±5.9，血糖（mmol/L）：9.6±2.3比12.7±3.1，均P＜0.05〕。结论与传统方式比较，纤支镜辅助下留置胃管引起的应激反应轻。