SPECT/CT诊断分化型甲状腺癌^(131)I清甲治疗后淋巴结转移及ROC分析

目的探讨治疗量131I SPECT/CT在评价分化型甲状腺癌(DTC)局部淋巴结转移中的价值。方法回顾性分析155例接受首次清甲治疗的DTC术后患者,其中男36例,女119例,平均年龄(40.3±13.48)岁。131I治疗剂量(108.26±24.15)m Ci,治疗后完成131I全身平面显像(Rx WBS)和SPECT/CT显像。根据Rx WBS结果将155例患者分为2组,一组为Rx WBS示单纯残甲,另一组为Rx WBS示"残甲伴可疑淋巴结转移"。结果 Rx WBS示单纯残甲的119例患者中,SPECT/CT仍为单纯残甲者108例(90.76%),另11例(9.24%)除见残甲外还发现局部淋巴结转移。受试者曲线分析(ROC)结果显示,对于Rx WBS示单纯残甲的患者,当刺激后Tg值为5.905ng/ml时,SPECT/CT提供额外诊断淋巴结转移的准确性最高,敏感性为72.7%,特异性为78.7%,AUC为0.818。在Rx WBS示残甲伴可疑淋巴结转移的36例患者中,SPECT/CT结果仅见残甲者14例(38.9%);其余22例SPECT/CT图像上可见颈部或纵膈淋巴结转移,且有8例SPECT/CT图像上发现比Rx WBS所示更多的转移淋巴结。结论在Rx WBS的基础上,SPECT/CT有助于发现和鉴别更多的局部转移性淋巴结。

^(18)F-FDGPET/CT检测Tg阳性而^(131)I-诊断剂量全身显像阴性分化型甲状腺癌患者复发和转移

目的探讨18F-FDG PET/CT显像对甲状腺球蛋白(Tg)阳性而131I-诊断剂量全身显像(131I-Dx-WBS)阴性的分化型甲状腺癌(DTC)患者复发或转移的诊断价值及对治疗方案的影响。方法对33例接受甲状腺全切或次全切术并进行大剂量131I治疗后随访中发现Tg阳性而131I-Dx-WBS阴性的DTC患者行18F-FDG PET/CT显像,将显像结果与手术病理或6~36个月的临床随访结果进行对照,评价18 F-FDG PET/CT显像对Tg升高而131I-Dx-WBS阴性的DTC患者复发或转移的诊断效能。结果 18F-FDG PET/CT诊断Tg升高而131I-Dx-WBS阴性的DTC患者复发或转移的灵敏度和阳性预测值分别为85.71%(18/21)和90.00%(18/20)。18F-FDG PET/CT显像对血清Tg≥47.59ng/ml的DTC患者诊断复发或转移的灵敏度(100%)明显高于对血清Tg<47.59ng/ml的DTC患者(66.67%)。18 F-FDG PET/CT显像改变了15例(15/33,45.45%)患者的治疗方案,其中4例(4/15,26.67%)再次接受手术治疗,11例(11/15,73.33%)再次接受大剂量131I治疗。结论 18F-FDG PET/CT显像对诊断Tg升高而131I-Dx-WBS阴性的DTC患者有无复发或转移是一种有价值的方法,同时可用于指导后续治疗。

甲状腺自身抗体与复发性流产

甲状腺自身抗体是一种以自身甲状腺组织作为靶抗原的自身抗体,主要包括抗甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体及促甲状腺激素受体抗体,三者均是反映自身免疫性甲状腺疾病的特异指标。甲状腺自身抗体的存在可能与复发性流产有相关性,应对高危人群进行甲状腺自身抗体的筛查、早期诊断并及时给予治疗,可有效降低妊娠不良结局的发生。

492例多囊卵巢综合征合并不孕患者自体免疫性甲状腺疾病筛查及其分析

目的:筛查多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者自体免疫性甲状腺疾病(AITD)的发病情况。方法:对492例PCOS合并不孕患者为研究组,另631例其他不孕症患者为对照组,应用化学发光法进行血清促甲状腺激素(TSH)和抗甲状腺免疫球蛋白抗体(TGAb)及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检测,并对两组进行甲状腺大小观诊和触诊检查。结果:研究组患者TGAb为(68.95±168.23)U/ml,TPOAb为(112.31±162.13)U/ml,对照组为(38.73±181.68)U/ml和(43.12±189.38)U/ml,差异有统计学意义(P<0.01);TGAb及TPOAb阳性率研究组(69.51%和35.34%)亦明显高于对照组(61.82%/25.03%),差异有统计学意义(P<0.05);TSH在两组中差异无统计学意义(P>0.05)。研究组甲状腺1、2、3级肿大分别为139、95、39例,对照组为49、31、9例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCOS合并不孕患者中AITD有高的发病率,PCOS合并不孕患者应进行AITD的筛查诊治,以提高助孕成功率。