超声造影成像对TI-RADS 4类甲状腺囊性皱缩结节诊断的临床应用

目的:探讨超声造影成像(CEUS)对TI-RADS 4类甲状腺囊性皱缩结节性质诊断效果.方法:选取2020年1月至2023年1月于本院就诊甲状腺结节患者中,被诊断为TI-RADS 4类甲状腺囊性皱缩结节的106例患者为研究对象,共112处病灶,纳入甲状腺囊性皱缩结节组(n=112).同期被同一家医院诊断的甲状腺乳头状癌(PTC)患者101例作为对照,共105处病灶,纳入PTC组(n=105).采取回顾性分析法比较两组病灶的超声表现及CEUS特点,分析CEUS特异性指标诊断甲状腺囊性皱缩结节的效能.结果:甲状腺囊性皱缩结节组与PTC组整体、壁增强模式的CEUS结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);CEUS无增强模式诊断甲状腺囊性皱缩结节的灵敏度为95.11%,准确度为97.12%;壁增强模式诊断甲状腺囊性皱缩结节的灵敏度为55.26%,准确度为78.31%.结论:TI-RADS 4类甲状腺囊性皱缩结节超声表现与PTC存在一定相似度,但是CEUS鉴别诊断TI-RADS 4类甲状腺囊性皱缩结节可减少误诊,降低分类,避免不需要的手术和穿刺活检,值得临床广泛应用.

超声引导下聚桂醇注射液硬化治疗良性甲状腺囊性结节的临床研究

目的 探讨超声引导下聚桂醇注射液硬化治疗不同类别良性甲状腺囊性结节(囊性成分占比≥50%)的疗效及安全性。方法 选取我院经病理确诊的良性甲状腺囊性结节患者68例,共69个结节,所有结节均经超声引导下聚桂醇注射液硬化治疗,应用超声测量治疗前及治疗后3、12个月结节体积,并计算治疗后12个月结节体积缩小率(VRR)评估其疗效,比较不同体积、囊液颜色、囊液性状、囊性成分占比结节的总有效率;记录治疗及随访期间患者不良反应发生情况。结果 69个结节中63个治疗有效,总有效率为91.3%,其中5个结节进行了二次硬化治疗且VRR≥50%。不同囊性成分占比结节的总有效率比较差异有统计学意义(P<0.001),其中囊性成分占比≥70%~90%结节和囊性成分占比≥90%结节的总有效率均为100%,与囊性成分占比≥50%~70%结节的总有效率(45.45%)比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。非胶质结节的总有效率(94.23%)高于胶质结节的总有效率(82.35%),差异有统计学意义(P=0.011)。不同囊液颜色、不同体积结节的总有效率比较差异均无统计学意义。治疗后所有患者均无严重并发症发生,其中6例(8.8%)患者出现短暂且轻微的不良反应(轻微疼痛、发热、面部潮红、恶心、头晕等)。结论 超声引导下聚桂醇注射液硬化治疗良性甲状腺囊性结节不良反应少,临床疗效佳,尤其对囊性成分占比≥70%、非胶质甲状腺结节的疗效更佳。

微波消融联合无水乙醇消融治疗囊性甲状腺结节患者的临床研究

目的:研究微波消融(MWA)联合无水乙醇消融(EA)治疗囊性甲状腺结节对患者临床症状、结节体积及甲状腺功能的影响。方法:选取2021年1月—2022年6月赣州市赣县区人民医院收治的囊性甲状腺结节患者81例。采用随机数字表法分为对照组40例和观察组41例。对照组采用超声引导下MWA治疗,观察组在对照组基础上联合EA治疗。比较两组不同时间段结节体积及体积缩小率、临床效果、甲状腺功能[三碘甲状原氨酸(T_(3))、甲状腺素(T_(4))、游离三碘甲状原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)]水平及术后并发症发生率。结果:术前,两组结节体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6及12个月观察组结节体积均小于对照组,且结节缩小率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率(92.68%)高于对照组(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后12个月,两组甲状腺功能T_(3)、T_(4)、FT_(3)、FT_(4)及TSH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率(7.32%)低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MWA联合EA治疗囊性甲状腺结节患者可以缩小甲状腺结节体积,提升临床效果,从而有效降低术后并发症发生,且对甲状腺功能无明显影响。

经皮微波消融治疗囊实性良性甲状腺结节的临床疗效评估

目的探讨超声引导下经皮微波消融治疗囊实性良性甲状腺结节(thyroid nodules,TN)的临床疗效。方法选取2018年1月至2021年7月因囊实性良性TN在武汉科技大学附属普仁医院治疗的98例患者,根据患者选择治疗方法的不同分为2组,微波消融组48例,开放手术组50例。比较2组患者手术时间、住院日、术中出血量、术后1 d应激炎症反应指标[C反应蛋白(C⁃reactive protein,CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)⁃6]、术后1 d甲状腺功能指标[游离三碘甲腺原氨酸free triiodothyronine(FT3)、(FT4)、促甲状腺激素(thyroid⁃stimulating hormone,TSH)]、术后并发症发生率、随访1年时的复发率。计算术后2组患者第6、12个月结节体积及体积缩小率。结果微波消融组患者手术出血量[(1.65±0.64)ml、手术时间](23.54±5.68)min]及住院日[(2.94±0.56)d]少(短)于开放手术组手术出血量[(18.60±5.79)ml]、手术时间[(99.30±17.18)min]及住院日[(8.06±1.38)d]。微波消融组与开放手术组患者术后CRP、IL⁃6均升高,但微波消融组升高幅度较小,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d微波消融组甲状腺功能减退率(8.33%)及并发症发生率(10.42%)低于开放手术组甲状腺功能减退率(64.00%)及并发症发生率(66.00%)。微波消融组随访1年的复发率(12.50%)与开放手术组复发率(10.00%)比较,差异无统计学意义(P=0.76)。在治疗后第6、12个月超声观察结节大小发现,微波消融组结节体积分别缩小至(1.77±0.67)cm^(3)、(0.93±1.01)cm^(3),结节缩小率分别为(75.83±9.07)%、(88.38±11.89)%。结论与开放手术相比,超声引导下经皮微波消融治疗囊实性良性TN手术时间短,创伤更小,并发症少,对甲状腺功能影响小,恢复快,具有临床应用价值。

良性甲状腺囊肿超声引导聚桂醇硬化治疗效果及其相关因素分析

目的分析良性甲状腺囊肿超声引导聚桂醇硬化的治疗效果及其主要影响因素,探讨适合聚桂醇硬化治疗的甲状腺囊肿类型。方法 97例共99个囊腔体积≥2 cm^3并经细胞病理诊断为良性的甲状腺囊肿,采用超声引导下聚桂醇硬化治疗,分别在术后1,3,6,12月进行随访。囊肿按病程、囊液成分、囊液粘稠度、囊实性比例、囊壁厚薄、囊腔分隔进行分类。疗效评价按囊腔体积缩小<50%为无效,缩小≥50%为有效,缩小≥90%为治愈。结果囊肿基线及治疗后1,3,6,12月的体积分别为12.08±11.56cm3、5.63±8.51 cm^3、5.96±8.42 cm^3、3.80±5.50 cm^3、2.85±3.98 cm^3;平均囊腔体积缩小(70.0±33.7)%;累积有效率为82.8%(82/99),治愈率为63.6%(63/99);13.1%(13/99)囊肿因1~3个月后较基线增大或无缩小需要再次硬化治疗,病程1年以上的囊肿是导致多次硬化的独立因素[23.7%(9/38)vs 6.6%(4/61),OR=4.473(1.238~16.169),P=0.022];治疗效果与囊腔分隔、囊液粘稠度、囊实性比例、囊壁厚度相关;COX多因素回归分析显示影响囊肿最终疗效(缩小<90%)的主要因素是囊腔分隔(HR=2.25,95%CI 1.19~4.25)和囊液粘稠(HR=2.02,95%CI 1.19~3.43)。结论超声引导穿刺聚桂醇硬化治疗术可有效安全地治疗良性甲状腺囊肿,6个月可达到最大治疗效果,对病程1年以下、囊液稀薄、囊腔无分隔的单纯囊肿治疗效果最佳。

超声引导下经皮穿刺无水乙醇注射治疗甲状腺囊肿的并发症分析

目的探讨超声引导下经皮穿刺无水乙醇注射(PEI)治疗甲状腺囊肿的疗效及并发症。方法收集39例甲状腺囊肿患者,行PEI治疗,于超声引导下穿刺抽液并注射无水乙醇,治疗后随访观察疗效。结果共治疗44个病灶,治疗前囊肿体积为0.5～140.1ml,中位体积7.5ml,治疗后6个月囊肿体积为0～1.5ml,中位体积0.1ml,治疗前后囊肿体积差异有统计学意义(P<0.01);PEI治疗有效率为94.87%(37/39),显著有效率为92.31%(36/39)。2例(2/39,5.13%)发生出血,未发生其他并发症。结论超声引导PEI治疗甲状腺囊肿疗效显著,安全可靠,虽然存在出血风险,术前严格把握适应证,出血后妥善处理不会造成严重的后果。

超声引导经皮穿刺无水酒精注射治疗甲状腺囊肿疗效观察

目的探讨超声引导下经皮穿刺无水酒精注射(PEI)治疗甲状腺囊肿的临床价值.方法甲状腺囊肿24例.单纯性囊肿6例,复杂性囊肿18例,在超声引导下注射无水酒精,剂量约为囊肿治疗前体积的0.5～1.5倍,治疗后应用超声观察疗效.结果3个月后,甲状腺囊肿体积显著缩小,单纯性囊肿体积缩小率(88.79±4.18)%,有效率100%;复杂性囊肿体积缩小率(81.70±4.68)%,有效率83.33%.无明显副作用.结论超声引导经皮穿刺无水酒精注射治疗甲状腺囊肿疗效显著,是一种安全有效的治疗方法.

超声引导经皮注射无水乙醇与聚桂醇治疗甲状腺囊性结节疗效对比

目的比较超声引导经皮注射无水乙醇(PEI)与聚桂醇(PLI)治疗甲状腺囊性结节的疗效。方法选取医院2017年1月至2018年1月收治的甲状腺囊性结节患者100例,按随机数字表法分为PEI组与PLI组,各50例,超声引导下分别行PEI治疗及PLI治疗。结果 PEI组和PLI组的总有效率与治愈率相当(92. 00%比90. 00%,88. 00%比86. 00%,P> 0. 05);与治疗前比较,两组患者治疗后1周、1个月、3个月、6个月的囊腔体积均显著减小(P <0. 05);PEI组不良反应发生率为24. 00%,显著高于PLI组的8. 00%(P <0. 05);囊液性质及囊壁和囊腔内情况是影响上述硬化疗效的主要因素(P <0. 05)。结论两种硬化剂超声引导下治疗甲状腺囊性结节的临床疗效相当,但PLI安全性较高;两种治疗方法对囊腔内情况复杂、囊壁不规则、囊液黏稠的甲状腺囊性结节疗效均较差。

影响无水乙醇消融治疗囊性为主甲状腺良性结节疗效的因素及对策

目的探讨无水乙醇消融治疗囊性为主的甲状腺良性结节疗效的影响因素及对策。方法选择2014年1月至2016年6月在无锡市人民医院超声医学科行无水乙醇消融治疗的102例甲状腺结节患者作为研究对象，评价治疗前后的结节体积变化。比较单纯乙醇冲洗与乙醇冲洗加局部注射2种方法对甲状腺囊性为主良性结节的治疗效果，并分析影响2种治疗方法疗效的因素。结果无水乙醇消融治疗后，甲状腺结节平均体积从（15．7±14．3）ml减少到（3．0±2．5）ml，治疗有效率为84．5％。其中，单纯乙醇冲洗组甲状腺结节的平均体积从（16．6±13．5）ml缩小至（4．7±3．1）ml，治疗有效率达76．9％。乙醇冲洗加局部注射前后甲状腺结节的平均面积从（14．8±12．2）ml缩小至（2．1±1．4）ml，治疗有效率达90．2％，乙醇冲洗加局部注射的治疗疗效高于单纯乙醇冲洗。对所有的结节而言，无水乙醇消融治疗疗效的独立预测因素包括治疗的方法、治疗前体积和实性成分。治疗前体积和实性成分是单纯乙醇冲洗治疗疗效的独立预测因素，没有独立的因素与乙醇冲洗加局部注射的疗效有关。结论单纯乙醇冲洗与乙醇冲洗加局部注射甲状腺囊性为主的结节具有疗效，单纯乙醇冲洗对体积大、实性成分多的甲状腺结节有效率低于乙醇冲洗加局部注射，乙醇冲洗加局部注射可提高无水乙醇消融甲状腺囊性为主的良性结节的疗效，且不受结节性质影响。

高频超声在甲状腺囊实性结节良恶性鉴别中的应用

目的探讨甲状腺囊实性结节良恶性采用高频超声鉴别的临床效果。方法选取2013年4月~2014年4月我院收治的25例囊实性甲状腺癌和70例良性囊实性甲状腺结节患者资料进行分析,入选患者均经过手术证实,患者经过高频超声检查,观察患者颈部有无异常肿大淋巴结,分析良恶性甲状腺囊实性结节声像图像特征的异同。结果高频超声和病理检查结果在良性结节诊断中差异无统计学意义（χ~2=0.23,P〉0.05）;高频超声恶性结节误诊率为8%,显著高于病理结果（误诊率0%）（χ~2=7.93,P〈0.05）;70例良性囊实性甲状腺结节患者中66例边界清晰;67例边缘光整;67例形态规则;4例A/T≥1,46例囊性为主,50例实性部分低回声,40例实性部分分布均匀。65例实性部分无钙化。结节血流模式中15例边缘为主型,9例中央型,18例混合型良性结节;25例囊实性甲状腺患者中16例边界不清晰,22例边缘不光整,19例形态规则,11例A/T≥1,24例内部结构实性为主,24例实性部分低回声,25例分布不均匀;24例部分钙化。13例颈部发生淋巴结转移。结论甲状腺囊实性患者采用超声诊断效果理想,能够提高良恶性准确率,值得推广应用。

甲状腺囊实性结节超声诊断的Logistic回归分析

目的应用Logistic回归模型评价甲状腺囊实性结节的超声检查各特征指标对良恶性结节鉴别诊断的意义。方法回顾分析手术病理证实的136个甲状腺囊实性结节(良性结节89个,恶性结节47个)的术前的灰阶超声和彩色多普勒的各项超声诊断指标,建立Logistic回归模型,并评价其预报能力。结果共有4个特征进入Logistic回归模型,分别是囊实性结节内钙化、实性部分位置、边缘、内部结构。Logistic回归模型对甲状腺囊实性结节良恶性预报的准确率为94.1%(128/136),ROC曲线下面积为0.930±0.029。结论超声特征的Logistic回归模型有助于甲状腺囊实性结节的良恶性鉴别诊断。

甲状腺结节囊变的超声鉴别诊断

目的:通过分析甲状腺结节发生囊性病变时的声像图特征及相应的病理学基础,探讨结节囊变在甲状腺良恶性间,良性与良性疾病间超声鉴别诊断要点。方法:对经手术和病理确诊的63例甲状腺恶性结节和229例良性结节超声声像图进行回顾性分析,分析内容包括边缘形态,内部回声及钙化,血流显像,周围组织情况等,并作统计学分析。结果:囊变结节中液性区所占比例,有无晕环,有无微钙化,血流显像,单发或多发,颈部有无异常淋巴结等在良恶性结节间,良性结节间均有显著性差异(P<0.01)。结论:甲状腺结节发生囊性病变时,由于其产生的病理基础不同,在良恶性间,良性与良性疾病间声像图存在差异,有助于三者的诊断与鉴别诊断。

甲状腺部分型囊性结节良恶性的超声评价

目的分析甲状腺部分型囊性结节的超声声像图,寻找恶性结节的超声征象。方法回顾性分析2013年1月-2014年10月本院收治的114例甲状腺部分型囊性结节患者超声声像图表现,其中囊性乳头状癌24例,良性结节90例,总结良恶性结节的声像图特征。结果在甲状腺部分型囊性结节中,纵横比大于1和边缘毛刺征或小分叶征恶性肿瘤有显著相关性。囊性结节内部的实性成份呈偏心分布,边缘不光滑,呈低回声,伴有微钙化,提示为恶性肿瘤。结论超声对部分型囊性结节具有极高的诊断价值,能为临床诊断与治疗提供精确的依据。

甲状腺囊实性结节良恶性鉴别中超声分组系统的应用

目的评估一种新的超声分组系统在甲状腺囊实性结节良恶性鉴别中的应用价值。方法对336例患者共467个经手术和病理检查证实的甲状腺囊实性结节进行术前超声检查,根据超声图像特征将其分为4组:良性组、可能良性组、可疑恶性组以及恶性组,并与病理金标准进行对比,评价该超声分组系统的诊断价值。结果 467个结节经超声检查后分成良性组397个,可能良性组34个,可疑恶性组16个,恶性组20个。将良性组和可能良性组统归于超声阴性诊断,可疑恶性组和恶性组统归于超声阳性诊断,与病理诊断结果进行对比,超声诊断真阴性425个,真阳性26个,假阴性6个,假阳性10例,灵敏度81.25%,特异度97.70%,阳性预测值72.22%,阴性预测值98.61%,准确度96.57%c结论 超声分组方法在甲状腺囊实性结节良恶性鉴别中具有可靠的诊断价值。

超声引导下经皮无水乙醇注射疗法对良性甲状腺囊性结节患者预后的影响

目的 探讨超声引导下经皮无水乙醇注射疗法对良性甲状腺囊性结节患者预后的影响.方法 回顾性分析2016年3月至2017年2月医院87例行超声引导下经皮穿刺注入无水乙醇治疗的良性甲状腺囊性结节患者的临床资料,比较治疗第1周、 第1个月、 第3个月的临床疗效,统计治疗第3个月时的结节体积缩小率(VRR),比较治疗前与治疗第3个月的甲状腺功能,随访2年统计疾病复发情况.结果 治疗第1个月患者的临床疗效与治疗第1周比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第3个月患者的临床疗效优于治疗第1周,差异有统计学意义(P<0.05).随着结节直径的增大,治疗次数增多,治疗第3个月时的VRR缩小,差异有统计学意义(P<0.05).治疗第3个月患者的促甲状腺激素(TSH)、 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、 游离甲状腺素(FT4)水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).随访期间结节复发率为3.4%.结论 超声引导下经皮无水乙醇注射法能缓解良性甲状腺囊性结节患者的临床症状,且不会影响甲状腺功能,结节复发率低,有助于改善患者预后.

关于甲状腺囊性结节诊治问题的探讨(附159例分析)

目的 :探讨甲状腺囊性结节的命名、发病机制、诊断及治疗。方法 :随机收集甲状腺囊性结节 1 5 9例 ,从甲状腺扫描 ,B超检查 ,细胞学穿刺检查 (FNAC)三方面对上述病例进行分类。并对外科手术的患者病理结果进行分类。结果 :囊性结节患者 ,多数存有某种甲状腺疾病病理变化 ,囊液为血性液体。结论 :推断先存在有甲状腺疾患 ,后因供血不足继发坏死 ,少数单纯囊肿囊液为胶质液 ,为滤泡液增多所致。B超检查可准确鉴别甲状腺结节的囊实性。同位素扫描 ,存在有假阴性 ,需结合相关检查。细胞学检查不失为一种安全、有效、可靠的方法 ,但有局限性。单纯性囊肿、桥本、亚甲炎等合并囊肿行保守治疗 (如抽 注治疗 ) ;良性结节或恶性肿瘤并发囊性变者主张手术治疗。

超声引导下聚桂醇消融治疗甲状腺囊性结节的效果

目的探讨超声引导下聚桂醇消融治疗甲状腺囊性结节的效果。方法选取2019年3月至2020年3月辽宁省鞍山市肿瘤医院超声科收治的200例甲状腺囊性结节患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各100例。观察组采用超声引导下聚桂醇消融治疗方式,对照组采用超声引导下的无水乙醇注射硬化治疗。比较两组的治疗总有效率、不良反应发生率、囊腔缩小率。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的囊腔缩小率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对甲状腺囊性结节患者实施超声引导下聚桂醇消融治疗,取得显著效果,不仅能提高治疗疗效,还能减少不良反应。

超声引导下无水乙醇联合微波消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效及影响因素分析

目的:分析无水乙醇联合微波消融治疗甲状腺囊实性结节的临床疗效,并探讨影响其疗效的相关因素。方法:选取2018年8月—2020年8月潍坊市人民医院收治的98例甲状腺囊实性结节患者,给予所有患者超声引导下无水乙醇和微波消融联合治疗,分别在术前及术后1、3、6、12个月监测结节大小和甲状腺功能三项,采用COX多因素分析疗效的影响因素。结果:术后结节各时间段体积均小于术前,且结节体积缩小率均>50%,治疗成功。促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)在术前及术后1、3、6、12个月均在正常值范围内。COX多因素分析显示,初始体积、囊实性比例是影响治愈率的主要独立因素(P<0.05)。结论:无水乙醇联合微波消融治疗甲状腺囊实性结节是安全有效的方法,值得临床应用。

介入方法治疗甲状腺囊性结节对甲状腺功能影响的对比研究

目的探讨研究应用不同种介入的方法治疗甲状腺囊性结节后对甲状腺功能的影响。方法随机选择对2015年11月—2016年11月来该院就诊并确诊为甲状腺囊性结节的150例患者,分为观察组与治疗组,每组75例。对观察组患者行经皮32P胶体囊内注射治疗;给予治疗组患者经皮无水乙醇囊内注射治疗,观察对比两组的治疗效果及行介入治疗前后患者的甲功五项(TSH、TT3、TT4、FT3、FT4)的水平值的变化。结果观察组的总有效率(90.67%)明显高于治疗组的(70.67%),二者差异有统计学意义(P<0.05);甲功五项检查结果中,以TSH的值为例:观察组治疗前TSH的值为(2.01±2.22)μIU/m L低于治疗后;治疗组治疗前TSH的测量值为(2.24±2.25)μIU/m L高于治疗后值。两组治疗前后组间及组内比较,甲功五项水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮介入治疗甲状腺囊性结节对甲状腺的功能无明显的影响,经皮32P胶体囊内注射的治疗效果高于经皮无水乙醇囊内注射治疗。

超声引导下经皮无水酒精注射在良性甲状腺囊性结节治疗中的研究进展

随着超声技术等检查方法的发展和普及,甲状腺结节的检出率逐渐增高。手术是治疗甲状腺结节的传统治疗方法。但因手术创伤、并发症和治疗后生活质量等因素,微创治疗逐渐被推荐应用。国外大量研究认为,对于单纯囊性和囊实性甲状腺良性病变较常用的微创治疗方法为超声引导下经皮无水酒精注射。现回顾近年来国外有关经皮无水酒精对囊性甲状腺良性结节治疗的研究,并作一综述。